Điều trị bệnh vẩy nến

• Điều trị bệnh vẩy nến
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Điều trị tại chỗ
• Liệu pháp ánh sáng
• Thuốc điều trị bệnh
• Liệu pháp kết hợp
• Tránh các tác nhân gây bệnh

Điều trị bệnh vẩy nến

Có hai loại bệnh vẩy nến chính: vẩy nến và viêm khớp vẩy nến (PsA). Bệnh vẩy nến gây ra các mảng da đỏ, ngứa, có vảy. PsA gây ra các khớp sưng, cứng -- thường đi kèm với các triệu chứng của bệnh vẩy nến.

Sống chung với bất kỳ căn bệnh nào cũng có thể đau đớn và đôi khi xấu hổ, nhưng các phương pháp điều trị phù hợp có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng. Một số liệu pháp giúp điều trị các triệu chứng về da, một số khác giúp điều trị các triệu chứng về khớp và một số ít giúp điều trị cả hai.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

NSAID, thường được kê đơn cho PsA, giúp kiểm soát cơn đau và sưng. Hầu hết mọi người đều quen thuộc với các phương pháp điều trị không kê đơn (OTC) như aspirin, ibuprofen và naproxen sodium. Nhưng cũng có nhiều loại NSAID theo toa. Bác sĩ của bạn có thể thử:

• Diclofenac ( Arthrotec ,  Voltaren )
• Etodolac ( Lodine )
• Indomethacin ( Indocin )
• Ketoprofen ( Orudis )
• Meclofenamate ( Meclomen )
• Meloxicam ( Mobic )
• Nabumetone ( Relafen )
• Oxaprozin ( Daypro )
• Piroxicam ( Feldene )
• Sulindac ( Clinoril )
• Tolmetin natri ( Tolectin )

NSAID nói chung là an toàn, nhưng không phải là không có rủi ro. Một số nghiên cứu cho thấy chúng làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Chúng cũng có thể gây kích ứng dạ dày và chảy máu.

Điều trị tại chỗ

Các phương pháp điều trị tại chỗ là các loại thuốc bạn bôi lên da. Một số làm giảm các tổn thương do bệnh vẩy nến. Một số khác có thể làm giảm cơn đau và tình trạng cứng khớp của bệnh PsA. Một số ví dụ:

Corticosteroid tại chỗ (steroid). Các loại thuốc chống viêm này có thể làm dịu tình trạng đỏ và sưng của các tổn thương do bệnh vẩy nến. Steroid tại chỗ cần có đơn thuốc và là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh vẩy nến.

Thuốc bôi ngoài da không chứa steroid. Các phương pháp điều trị này chứa các thành phần khác ngoài steroid. Bạn có thể được kê đơn anthralin (Drithocreme HP, Zithranol), roflumilast (Zoryve), tapinarof (Vtama) hoặc tazarotene (Avage, Fabior, Tazorac).

Vitamin D dạng bôi ngoài da. Phiên bản vitamin D nhân tạo này có thể giúp:

• Làm chậm sự phát triển nhanh của tế bào da
• Làm phẳng các mảng vẩy nến
• Loại bỏ vảy trên da
• Điều trị bệnh vẩy nến móng tay
• Điều trị bệnh vẩy nến da đầu

Điều trị bằng axit salicylic không kê đơn. Axit salicylic là thành phần hoạt tính trong nhiều loại kem và dầu gội OTC dành cho bệnh vẩy nến. Nó làm bong lớp da trên cùng, giúp nâng vảy và làm mềm các mảng thô ráp.

Thuốc bôi ngoài da “không theo chỉ định”. Một số loại thuốc được chấp thuận cho các tình trạng da khác cũng được sử dụng cho bệnh vẩy nến. Hai trong số các loại thuốc “không theo chỉ định” này thuộc nhóm thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (kem pimecrolimus và thuốc mỡ tacrolimus).

Nhựa than đá. Nhiều phương pháp điều trị bệnh vẩy nến, cả theo toa và không theo toa, đều chứa nhựa than đá. Thành phần này thường có tác dụng tốt đối với bệnh vẩy nến mảng bám, ngứa, vẩy nến da đầu và vảy.

Diclofenac. Một loại NSAID được sử dụng để điều trị các triệu chứng viêm khớp đau đớn, loại thuốc này có cả dạng viên và dạng bôi ngoài da. Đường dùng ngoài da làm giảm nguy cơ tác dụng phụ của NSAID. Các phương pháp điều trị bằng diclofenac tại chỗ bao gồm:

• Miếng dán diclofenac epolamine ( Flector )
• Gel natri diclofenac ( Voltaren )
• Diclofenac natri dạng lỏng ( Pennsaid )

Các NSAID khác. Diclofenac không phải là NSAID theo toa duy nhất bạn có thể dùng trên da. Một hiệu thuốc pha chế (một hiệu thuốc tự sản xuất thuốc) có thể sản xuất các dạng ibuprofen, ketoprofen và một số loại khác dạng bôi ngoài da.

Liệu pháp ánh sáng

Liệu pháp ánh sáng là một cách không dùng thuốc để tìm cách giảm các triệu chứng bệnh vẩy nến. Lựa chọn của bạn là liệu pháp ánh sáng hoặc thiết bị đeo được.

Trong liệu pháp quang trị liệu truyền thống, bác sĩ sẽ chiếu một loại ánh sáng đặc biệt vào da bạn để làm sạch các mảng da. Đây là phương pháp điều trị an toàn cho hầu hết mọi người và hữu ích cho:

• Các miếng vá siêu dày
• Các bản vá lỗi rộng rãi
• Bệnh vẩy nến kéo dài ở tay và chân
• Bệnh vẩy nến móng tay
• Bệnh vẩy nến da đầu

Nếu bệnh vẩy nến của bạn nhẹ, bạn có thể sử dụng thiết bị ánh sáng xanh đeo được. Thiết bị này được FDA chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến nhẹ tại nhà, nhưng có một nhược điểm là bạn chỉ có thể đeo nó vào cánh tay hoặc chân.

Thuốc điều trị bệnh

Thuốc điều trị bệnh vảy nến và PsA bao gồm thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh truyền thống (DMARD), thường dùng qua đường uống, và thuốc sinh học, thường dùng dưới dạng tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. Danh sách các loại thuốc mạnh này bao gồm:

Apremilast ( Otezla ). Uống dạng viên hai lần một ngày, apremilast được FDA chấp thuận cho bệnh vẩy nến và PsA. Thuốc có thể giúp kiểm soát bệnh vẩy nến mảng bám, ngứa, bệnh vẩy nến móng tay và bệnh vẩy nến da đầu.

Cyclosporine . Những người bị bệnh vẩy nến nặng và tàn tật có thể nhanh chóng cải thiện khi dùng cyclosporine. Do nguy cơ tác dụng phụ, thuốc này chỉ nên dùng trong vài tháng.

Deucravacitinib (Sotyktu) . Dùng một lần mỗi ngày, Sotyktu có thể giúp kiểm soát bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng và có thể được sử dụng bởi những người có thể áp dụng liệu pháp toàn thân hoặc liệu pháp quang trị liệu. Không khuyến cáo sử dụng kết hợp với các thuốc ức chế miễn dịch mạnh khác.

Methotrexate . Thuốc DMARD này có thể điều trị bệnh vẩy nến nặng, bệnh vẩy nến móng và PsA. Thuốc có dạng viên, dạng tiêm và dạng lỏng.

Thuốc sinh học. Thuốc sinh học nhắm vào các phần hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch. Hầu hết các loại thuốc được chấp thuận cho PsA cũng được chấp thuận cho bệnh vẩy nến. Bao gồm:

Thuốc ức chế TNF-alpha:

• Adalimumab ( Humira )
• Certolizumab ( Cimzia )
• Etanercept ( Enbrel )
• Infliximab ( Remicade )

Chất ức chế IL-23:

• Guselkumab ( Tremfya )
• Rizankizumab-rzaa ( Skyrizi )
• Tildrakizumab-asmn ( Ilumya )

Chất ức chế IL-12/23:

• Ustekinumab ( Stelara )

Chất ức chế IL-17:

• Brodalumab (Siliq)
• Ixekizumab ( Taltz )
• Secukinumab ( Cosentyx )

Liệu pháp kết hợp

Liệu pháp kết hợp bao gồm hai hoặc nhiều loại thuốc phối hợp với nhau để giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn. Liệu pháp này thường được sử dụng để điều trị cả bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến. Trên thực tế, đây là phương pháp điều trị bệnh vẩy nến phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. 

Ví dụ, nếu thuốc sinh học của bạn có vẻ không hiệu quả như trước, việc bổ sung methotrexate có thể thúc đẩy phản ứng của cơ thể bạn. Các liệu pháp kết hợp khác cho bệnh vẩy nến bao gồm nhiều hơn một phương pháp điều trị tại chỗ hoặc một phương pháp điều trị tại chỗ cộng với một loại thuốc điều chỉnh bệnh.

Tránh các tác nhân gây bệnh

Mặc dù nhiều loại thuốc có thể giúp làm giảm bệnh vẩy nến, nhưng không có cách chữa khỏi. Mục tiêu chính của việc điều trị là kiểm soát bệnh của bạn. Để làm được điều này, điều quan trọng là phải dùng thuốc theo đơn của bác sĩ. Bạn cũng có thể giảm nguy cơ bùng phát bằng cách tránh các tác nhân gây bệnh.

Một tác nhân gây bệnh là thứ gây ra các triệu chứng. Khi bạn bị bệnh vẩy nến, các tác nhân gây bệnh bao gồm các vết thương trên da (vết cắt, vết côn trùng cắn, cháy nắng nghiêm trọng), căng thẳng, hút thuốc, uống rượu quá độ, thiếu vitamin D và một số loại thuốc.

Nếu bạn thấy khó giảm hoặc tránh các tác nhân gây bệnh, hãy nói với bác sĩ. Bác sĩ có thể giới thiệu cho bạn một nhà trị liệu hoặc các loại thuốc khác hỗ trợ cho các lựa chọn lành mạnh của bạn. 

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Bệnh vẩy nến.” 

UpToDate: “Điều trị bệnh vẩy nến ở người lớn.” 

Arthritis Foundation: "Điều trị viêm khớp vảy nến", "NSAID tại chỗ có tác dụng giảm đau".

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Phương pháp điều trị tại chỗ”, “Thuốc bôi tại chỗ không kê đơn”, “Liệu pháp kết hợp”. 

Viện Da liễu Hoa Kỳ: “Điều trị bệnh vẩy nến: Vitamin D tổng hợp”, Điều trị bệnh vẩy nến: Thuốc mỡ Tacrolimus và Kem Pimecrolimus”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Nhựa than đá”, “Thiết bị đeo được bằng ánh sáng xanh có thể điều trị bệnh vẩy nến không?” “Điều trị bệnh vẩy nến: Liệu pháp quang học”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Apremilast”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Methotrexate”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Cyclosporine”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Thuốc sinh học”.

Tiếp theo trong điều trị

• Lựa chọn phương pháp điều trị bệnh vẩy nến
• Giải pháp cho bệnh vẩy nến nhẹ
• Điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng
• Điều trị bệnh vẩy nến bằng Otezla
• Những điều cần hỏi bác sĩ về thuốc điều trị bệnh vẩy nến nặng