Bệnh vẩy nến và HIV: Mối liên hệ đáng ngạc nhiên

• Mối liên hệ là gì?
• Làm sao để biết tôi bị bệnh vẩy nến hay bệnh gì khác?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?

Nếu bạn bị HIV , bạn có thể biết rằng bạn có nguy cơ cao mắc các tình trạng sức khỏe khác, chẳng hạn như bệnh tim, thận và gan. Nhưng bạn có biết rằng bạn cũng có nhiều khả năng mắc bệnh vẩy nến không? Bệnh ngoài da này gây ra các mảng ngứa, đỏ, có vảy trên da của bạn. Giống như HIV, đây là một căn bệnh mãn tính không có cách chữa khỏi. Nhưng không giống như HIV, đây không phải là vi-rút gây ra bệnh vẩy nến. Một vấn đề về hệ thống miễn dịch gây ra tình trạng này.

Khi bạn bị bệnh vẩy nến, một bệnh tự miễn , bạn có hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Trong khi nhiệm vụ thông thường của nó là tấn công vi khuẩn và nhiễm trùng, thì ở bệnh vẩy nến, hệ thống miễn dịch tấn công bạn - cụ thể là da của bạn. Nó khiến các tế bào da của bạn tự thay thế quá nhanh, dẫn đến tình trạng viêm và các triệu chứng khác mà bạn có thể thấy trên bề mặt da.

HIV không chỉ khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh vẩy nến hơn mà còn có thể khiến bệnh vẩy nến trở nên nghiêm trọng hơn so với người không bị HIV. Ngoài ra, tình trạng HIV của bạn có thể hạn chế các loại thuốc bạn có thể sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. Đó là vì một số loại thuốc điều trị tình trạng da này làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn để ngăn chặn nó tấn công làn da của bạn. Nhưng bạn không muốn làm suy yếu hệ thống miễn dịch của mình hơn nữa khi bạn bị HIV.

Tuy nhiên, bệnh vẩy nến nhẹ thường có thể kiểm soát được. Và ngay cả khi bạn mắc bệnh nặng hơn, vẫn có các phương án điều trị dành cho bạn. Sau đây là những điều bạn nên biết.

Mối liên hệ là gì?

Những người nhiễm HIV có thể có khả năng mắc bệnh vẩy nến cao hơn những người khác tới 80 phần trăm. Không rõ tại sao những người nhiễm HIV lại dễ mắc bệnh vẩy nến và các trường hợp nghiêm trọng hơn, nhưng các nhà nghiên cứu có một vài giả thuyết. Sau đây là một số ý tưởng của họ:

Hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Ở những người bị HIV, một số gen nhất định giúp chống lại vi-rút. Chúng thực hiện điều này bằng cách kích hoạt hệ thống miễn dịch. Nhưng bệnh vẩy nến là kết quả của hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Ở bệnh vẩy nến, hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức đến mức nó không chỉ tấn công các bệnh nhiễm trùng mà còn tấn công cả các tế bào khỏe mạnh, bao gồm cả tế bào da của bạn. Có thể hệ thống miễn dịch được kích hoạt chống lại HIV sẽ dễ bị bệnh vẩy nến hơn.

Ít tế bào chống bệnh hơn. Những người bị HIV thường có mức tế bào chống bệnh thấp hơn như tế bào T. Điều này có thể khiến họ dễ bị viêm hơn, có thể dẫn đến bệnh vẩy nến và làm cho bệnh trở nên nghiêm trọng hơn.

Một tác dụng phụ của điều trị. Đôi khi, điều trị HIV (liệu pháp kháng vi-rút hoặc ART) có thể dẫn đến hội chứng viêm phục hồi miễn dịch hoặc IRIS. Trong IRIS, khi hệ thống miễn dịch – mà HIV gây tổn thương – bắt đầu phục hồi sau khi điều trị HIV, HIV của bạn có thể cải thiện nhưng sau đó các bệnh khác mà bạn có thể không biết mình mắc phải trước đó có thể phát sinh. Bệnh vẩy nến có thể là một trong số đó.

Do mối liên hệ giữa HIV và bệnh vẩy nến, bạn có thể bị bệnh vẩy nến ngay khi bạn nhiễm HIV. Đối với một số người, một trường hợp bệnh vẩy nến mới là dấu hiệu đầu tiên cho thấy họ bị HIV. Đối với những người đã bị bệnh vẩy nến, các ca nhiễm HIV mới có thể gây ra đợt bùng phát bệnh vẩy nến. Khi HIV của bạn tiến triển, bệnh vẩy nến của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn, có thể dẫn đến viêm khớp vẩy nến . Từ một phần tư đến một nửa số bệnh nhân HIV bị bệnh vẩy nến sẽ phát triển bệnh viêm khớp vẩy nến, một dạng viêm khớp khiến việc đi lại trở nên khó khăn.

Làm sao để biết tôi bị bệnh vẩy nến hay bệnh gì khác?

Các triệu chứng của bệnh vẩy nến có xu hướng giống nhau ở những người nhiễm HIV cũng như ở bất kỳ người nào khác. Nếu bạn là người da trắng, bạn sẽ có các mảng da đỏ, sưng, có vảy và có thể được phủ bằng vảy bạc. Nếu bạn là người da màu, thay vì các mảng đỏ, các vùng bị ảnh hưởng có thể có màu tím, xám hoặc nâu sẫm. Những người nhiễm HIV cũng có nhiều khả năng có các triệu chứng bệnh vẩy nến xuất hiện:

• Trên da đầu
• Trên lòng bàn chân hoặc lòng bàn tay của họ
• Ở các kẽ hở như nách hoặc dưới ngực

Bạn cũng có thể thấy các triệu chứng của các bệnh lý khác liên quan đến bệnh vẩy nến mà người nhiễm HIV có nhiều khả năng mắc phải.

Những người bị bệnh vẩy nến có HIV có thể có nhiều khả năng mắc một dạng bệnh vẩy nến gọi là bệnh vẩy nến tiết bã nhờn, một sự kết hợp của viêm da tiết bã nhờn và bệnh vẩy nến. Bạn thường bị loại này trên mặt và da đầu, và nó gây ra các nốt đỏ và vảy vàng hơi nhờn. Nhiễm trùng nấm men, cũng phổ biến hơn ở những người bị HIV, có thể gây ra loại bệnh vẩy nến này.

Khoảng 3 trong 10 người bị bệnh vẩy nến cuối cùng sẽ phát triển thành viêm khớp vẩy nến. Nhưng nguy cơ đó cao hơn ở những người bị cả bệnh vẩy nến và HIV. Loại viêm khớp này gây đau và sưng ở các khớp của bạn. Ở những người bị HIV, viêm khớp vẩy nến có thể nghiêm trọng hơn so với bình thường.

Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ da liễu có thể kiểm tra da của bạn và quyết định xem đó có phải là bệnh vẩy nến hay không. Nếu không chắc chắn, họ có thể làm sinh thiết da.

Tôi có những lựa chọn điều trị nào?

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến nhẹ, bạn có thể được điều trị theo cách tương tự như những người khác bất kể tình trạng HIV của bạn.

Tuyến phòng thủ đầu tiên là thuốc bôi ngoài da. Bạn thoa những loại thuốc này vào vùng da bị ảnh hưởng. Chúng bao gồm:

Corticosteroid . Bạn thường bôi một hoặc hai lần một ngày để giúp giảm viêm. Vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như da mỏng và rạn da, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn chỉ nên sử dụng chúng trong một thời gian ngắn.

Calcipotriene ( Dovonex , Sorilux ) và calcitriol ( Vectica l) . Những loại thuốc này có nguồn gốc từ vitamin D. Chúng làm chậm sự phát triển của các tế bào da, giúp giảm các triệu chứng bệnh vẩy nến. Chúng có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc với corticosteroid.

Tar . Nó ngăn ngừa tình trạng viêm gây ra các triệu chứng bệnh vẩy nến. Các sản phẩm chứa tar có sẵn mà không cần đơn thuốc và có dạng dầu gội, kem, dầu và kem dưỡng da.

Tazarotene ( Tazorac ) . Đây là một retinoid tại chỗ có nguồn gốc từ vitamin A mà bạn có thể sử dụng riêng lẻ hoặc với corticosteroid. Không giống như retinoid chống lão hóa, giúp tăng tốc sản xuất tế bào da, loại này làm chậm quá trình này lại.

Thuốc ức chế calcineurin . Bao gồm kem pimecrolimus ( Elidel ) và tacrolimus ( Protopic ). Chúng thường dùng cho các triệu chứng bệnh vẩy nến trên mặt và ở các nếp gấp da, như nách hoặc dưới vú.

Acitretin ( Soriatane ). Nếu các loại thuốc bôi ngoài da trên, kết hợp với các phương pháp điều trị khác mà bác sĩ có thể đề nghị, không đủ để kiểm soát bệnh vẩy nến của bạn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc này. Có thể mất 3 đến 6 tháng để bạn thấy được hiệu quả.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị các phương pháp điều trị khác ngoài thuốc bôi ngoài da. Chúng bao gồm các loại thuốc khác và liệu pháp ánh sáng. Đây có thể là một số lựa chọn khác của bạn:

Liệu pháp quang trị liệu . Còn được gọi là liệu pháp ánh sáng cực tím, liệu pháp này được thực hiện tại phòng khám bác sĩ da liễu hoặc tại nhà. Ý tưởng là ánh sáng làm chậm sự phát triển của các tế bào da. Nếu bạn chỉ có một hoặc nhiều mảng nhỏ, bạn có thể áp dụng liệu pháp ánh sáng chỉ nhắm vào những vùng đó. Đối với bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến phần lớn toàn bộ cơ thể, bạn có thể áp dụng liệu pháp từ một đơn vị ánh sáng toàn thân.

Liệu pháp kháng vi-rút hoạt tính cao (HAART) . Các nghiên cứu cho thấy một số loại thuốc kháng vi-rút mà bác sĩ kê đơn để xét nghiệm HIV cũng có thể giúp ích cho bệnh vẩy nến của bạn. Bác sĩ có thể muốn điều chỉnh chúng để giải quyết tốt hơn cả HIV và bệnh vẩy nến của bạn.

Đối với bệnh vẩy nến nặng, những người không bị HIV thường dùng thuốc, chẳng hạn như methotrexate , có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức gây ra bệnh vẩy nến ngay từ đầu. Thông thường, loại thuốc ức chế miễn dịch đó sẽ không phải là ý tưởng hay đối với người bị HIV. Vì HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, nên một loại thuốc có tác dụng tương tự sẽ làm tăng nguy cơ bạn bị bệnh do nhiễm trùng khác.

Nhưng một số nghiên cứu cho thấy rằng nếu bạn đang dùng HAART và vẫn cần dùng thêm thuốc để điều trị bệnh vẩy nến, bạn có thể dùng một trong các loại thuốc sau đây để điều trị bệnh vẩy nến nặng:

• Thuốc Methotrexat
• Thuốc Cyclosporin
• Các thuốc sinh học như adalimumab (Embrel, Humira ), etanercept , infliximab ( Remicade ), infliximab-abda (Renflexis), infliximab-axxq https://www.webmd.com/drugs/2/drug-3441/methotrexate-anti-rheumatic- miệng/chi tiết ( Avsola ), infliximab-dyyb ( Inflectra ) và ustekinumab ( Stelara )

Các nghiên cứu cho thấy thuốc sinh học có thể là lựa chọn tốt nhất trong ba lựa chọn này. Nhưng hãy nhớ rằng, điều rất quan trọng là phải dùng HAART cùng lúc. Nó có vẻ làm giảm đáng kể nguy cơ mắc một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Bệnh vẩy nến”.

Tạp chí quốc tế về STD AIDS : “Bệnh vẩy nến ở người nhiễm HIV: thông tin cập nhật.”

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Bệnh vẩy nến mảng bám”, “Viêm khớp vẩy nến”.

Actas Dermo-Sifiliograficas : “bệnh vẩy nến liên quan đến HIV.”

Cutis : “Điều trị bệnh vẩy nến ở bệnh nhân nhiễm HIV: Tổng quan hệ thống về liệu pháp ức chế miễn dịch toàn thân.”

UptoDate: “Bệnh vẩy nến (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản).”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Bệnh vẩy nến và u lympho
• Bệnh vẩy nến và nghiện ngập
• Bệnh vẩy nến và tự tử
• Bệnh vẩy nến có thể ảnh hưởng đến khớp của bạn như thế nào
• Mối liên hệ giữa bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến