Liệu pháp ánh sáng cho làn da của bạn

• Các loại liệu pháp quang học
• Liệu pháp quang học cho người da màu
• Hãy cẩn thận

Nếu thuốc bạn bôi lên da không phát huy tác dụng, bác sĩ có thể đề nghị thêm liệu pháp quang trị liệu vào liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến của bạn. Liệu pháp này sử dụng tia cực tím từ ánh nắng mặt trời, đèn nhân tạo hoặc tia laser để làm chậm sự phát triển của tế bào da và làm giảm các triệu chứng của bạn.

Các loại liệu pháp quang học

Ánh nắng mặt trời. Quá nhiều tia sáng trực tiếp từ mặt trời có thể làm các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn và làm tăng nguy cơ mắc ung thư da. Nếu bác sĩ bảo bạn tắm nắng mỗi ngày, thì khoảng 20 phút mỗi ngày là đủ. Sử dụng kem chống nắng có oxit kẽm và SPF từ 30 trở lên trên các vùng da không bị bệnh vẩy nến.

UVB (tia cực tím B). Bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng tia UVB từ máy quang trị liệu tại phòng khám của họ. Bạn cũng có thể mua một chiếc để sử dụng tại nhà. Nhưng đèn có thể phát ra tia cực tím A (UVA). Cả tia UVA và tia UVB đều có liên quan đến ung thư da. Hãy trao đổi với bác sĩ về cách bảo vệ bản thân khỏi nguy cơ ung thư trong khi đang được điều trị.

Có 2 loại điều trị UVB chính:

• UVB băng thông rộng: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng nó để điều trị các mảng đơn lẻ, bệnh vẩy nến lan rộng và bệnh vẩy nến không cải thiện bằng các phương pháp điều trị tại chỗ. Trong thời gian ngắn, các tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ, ngứa và khô da. Dưỡng ẩm thường xuyên có thể giúp làm dịu sự khó chịu của bạn. 
• UVB dải hẹp: Nhiều nhà khoa học và bác sĩ cho rằng loại UVB này hiệu quả hơn loại UVB dải rộng. Nhưng bạn có thể thấy bỏng nghiêm trọng hơn do các phương pháp điều trị kéo dài hơn. Bóng đèn UVB dải hẹp phát ra phạm vi ánh sáng cực tím nhỏ hơn. Phương pháp điều trị này có vẻ hiệu quả nhanh hơn và ngăn ngừa bệnh vẩy nến bùng phát lâu hơn. Và thường cần ít phương pháp điều trị hơn mỗi tuần.  

Bạn có thể sẽ cần điều trị bằng liệu pháp quang trị liệu 3 ngày một tuần trong 2 đến 3 tháng. Bác sĩ có thể đề nghị bạn sử dụng liệu pháp UVB cùng với một loại liệu pháp khác, như kem làm từ nhựa than đá. Họ có thể gọi đây là phác đồ Goeckerman. Một phương pháp điều trị kết hợp khác kết hợp kem anthralin-salicylic acid với tia cực tím. Bạn có thể nghe nói đến phác đồ Ingram.

Ngoài ra còn có các lựa chọn quang trị liệu “có mục tiêu” có thể tập trung điều trị vào các vùng nhỏ hơn, như các tổn thương riêng lẻ trên da. Một số thiết bị được sử dụng trong các phương pháp điều trị này được chế tạo bằng tia laser (xem phần laser bên dưới), nhưng cũng có các máy không phải laser cung cấp quang trị liệu có mục tiêu. 

Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể tốt cho các vùng nhỏ, khó tiếp cận trên da của bạn. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có phải là ứng cử viên cho các liệu pháp nhắm mục tiêu này không.

PUVA (psoralen cộng với tia cực tím A). Phương pháp điều trị này kết hợp các buổi đèn UVA với một loại thuốc gọi là psoralen. Bạn có thể uống thuốc dưới dạng viên hoặc bôi lên da dưới dạng kem, lotion, gel, dung dịch hoặc thuốc mỡ. Nó làm cho da bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng. Quá trình này được gọi là quang hóa trị liệu. Bạn có thể sẽ đến phòng khám bác sĩ 2 hoặc 3 lần một tuần trong tổng số 25 đến 30 buổi.

PUVA làm sạch bệnh vẩy nến nhanh chóng với kết quả lâu dài. Nhưng sử dụng trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư da . Do đó, phương pháp này thường chỉ được khuyến nghị cho các trường hợp nghiêm trọng hoặc khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Phương pháp điều trị này cũng có những tác dụng phụ như:

• Buồn nôn
• Sự kiệt sức
• Đau đầu
• Cảm giác nóng rát và ngứa

Vì psoralen khiến cơ thể bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng, bạn cần bảo vệ da và mắt sau khi dùng thuốc. Đeo kính chặn tia cực tím và thoa kem chống nắng ít nhất trong 24 giờ đầu sau khi điều trị.

Tia laser. Những chùm ánh sáng có độ tập trung cao này nhắm vào các mảng vẩy nến của bạn, không phải làn da khỏe mạnh của bạn. Điều này làm giảm tác dụng phụ và có thể làm giảm nguy cơ ung thư da. Bạn cũng sẽ cần ít lần điều trị hơn so với các loại liệu pháp ánh sáng khác.

Tia laser excimer sử dụng ánh sáng cực tím B tập trung, năng lượng cao. Nó có thể giúp các mảng da lành nhanh hơn các phương pháp khác. Bạn thường được điều trị bằng phương pháp này tại phòng khám bác sĩ hai lần một tuần trong 4 hoặc 5 tuần.

Bác sĩ đôi khi cũng sử dụng tia laser nhuộm xung, hay PDL, để điều trị bệnh vẩy nến. PDL sử dụng chất lỏng có thuốc nhuộm hữu cơ để tạo ra tia laser phát ra các chùm ánh sáng tập trung nhẹ nhàng vào các vùng da được nhắm mục tiêu cẩn thận. Nhiệt tạo ra sẽ làm sạch các mạch máu bị tổn thương nhưng vẫn giữ cho vùng da xung quanh an toàn nhất có thể.

Tác dụng phụ của liệu pháp laser thường nhẹ, nhưng một số người cho biết nó có thể hơi đau. Bạn cũng có thể bị bầm tím, cháy nắng và có thể để lại sẹo ở những vùng đã được điều trị.

Sau khi điều trị bằng laser, bạn nên tránh xa ánh nắng mặt trời và cẩn thận không làm tổn thương vùng da đó. Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn thấy phồng rộp.

Liệu pháp quang trị liệu UVB tại nhà. Có những thiết bị có sẵn để sử dụng tại nhà để cung cấp liệu pháp quang trị liệu UVB. Cũng như tất cả các liệu pháp quang trị liệu khác, những liệu pháp này cần có đơn thuốc của bác sĩ. Khi sử dụng, bạn cần tuân thủ lịch trình điều trị nhất quán theo chỉ dẫn của bác sĩ. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp cho một trong những thiết bị này không.

Tia Grenz. Phương pháp này ít phổ biến hơn. Các bác sĩ thực hiện phương pháp điều trị này bằng “máy X-quang nông” để phát ra một dạng tia X mềm hoạt động theo cách tương tự như tia UV. 

Liệu pháp quang động. Mặc dù không phổ biến, bác sĩ có thể đề xuất liệu pháp quang động cho bệnh vẩy nến của bạn. Quy trình này sử dụng các loại thuốc đặc biệt làm tăng cường tác dụng của nguồn sáng. Tác dụng phụ của da bị bỏng có thể hạn chế tính hữu ích của phương pháp này trong điều trị bệnh vẩy nến. Nhưng các nhà khoa học vẫn tiếp tục nghiên cứu các phiên bản mới của phương pháp điều trị này để tìm kiếm kết quả tốt hơn.

Liệu pháp quang học cho người da màu

Trong liệu pháp quang trị liệu, ánh sáng phải đi qua lớp trên cùng của da -- lớp biểu bì -- để đến được các tế bào viêm gây ra bệnh vẩy nến. Những người có làn da sẫm màu có nhiều melanin hơn trong da. Điều này khiến ánh sáng -- dù là ánh sáng mặt trời hay ánh sáng nhân tạo -- khó xuyên qua da hơn. 

Do đó, một buổi điều trị cho người có làn da sẫm màu thường sẽ kéo dài hơn so với người có làn da sáng hơn.  

Nhưng mỗi trường hợp là khác nhau và có những điều khác cần cân nhắc. Ví dụ, ở một số người có làn da sẫm màu, bệnh vẩy nến có thể biểu hiện màu hồng đỏ thay vì màu nâu. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể điều chỉnh thêm thời gian tiếp xúc của các buổi điều trị của bạn, tùy thuộc vào màu sắc của bệnh vẩy nến.  

Bác sĩ da liễu sử dụng hướng dẫn và bảng hướng dẫn đặc biệt để tìm ra thời điểm thích hợp cho mỗi buổi điều trị.

Hãy cẩn thận

Nếu bạn sử dụng bất kỳ loại liệu pháp quang trị nào, bao gồm cả ánh sáng mặt trời tự nhiên, hãy cẩn thận không để quá nhiều ánh nắng mặt trời. Ví dụ, đừng tắm nắng trong sân hoặc đi dạo mà không dùng kem chống nắng. Trong buổi điều trị bằng ánh sáng nhân tạo, hãy sử dụng kem chống nắng hoặc mặc quần áo che phủ những vùng không cần điều trị.

Nhiều thứ có thể khiến bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng, như một số loại thuốc huyết áp, thuốc kháng sinh, cây ban Âu và thậm chí là cần tây. Tránh xa những thứ này khi bạn đang điều trị bằng liệu pháp quang học. Và hãy kiểm tra da thường xuyên để kiểm tra các dấu hiệu ung thư da.

(Nguồn ảnh: Phanie/APHP ST-LOUIS-GARO/Hình ảnh y tế)

NGUỒN: 

Bruce E. Strober, MD, PhD, phó giáo sư, phó chủ tịch, giám đốc thử nghiệm lâm sàng, khoa da liễu, Đại học Connecticut; cố vấn cho NexGenix Pharmaceuticals Holdings, Amgen, Biogen, Genentech, Fujisawa và 3M.

Tiến sĩ Jeffrey M. Weinberg, Bệnh viện Mount Sinai St. Luke's, New York; phó giáo sư lâm sàng về da liễu, Trường Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật thuộc Đại học Columbia; cố vấn cho Amgen và Genentech.

Viện quốc gia về bệnh viêm khớp, cơ xương và da.

Viện Da liễu Hoa Kỳ.

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: "Liệu pháp quang học".

Abel, E. "Bệnh vẩy nến",  Y học ACP , BC Decker, 2005.

Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh: “Liệu pháp quang động (PDT).”

Stanford Health Care: “Điều trị bằng tia laser nhuộm xung là gì?”

Y học da liễu dành cho bác sĩ : “Laser xung nhuộm màu để điều trị bệnh vẩy nến móng tay.”

Tạp chí điều trị da liễu : “Liệu pháp quang động cho bệnh vẩy nến.”

Viện Sức khỏe Da liễu: “Tia Grenz”.

Mary Spraker, MD, bác sĩ da liễu và phó giáo sư, Đại học Emory. 

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc điều hòa miễn dịch cho bệnh vẩy nến
• Methotrexate cho bệnh vẩy nến
• Thuốc ức chế PDE-4 cho bệnh vẩy nến
• Khi nào bạn nên cân nhắc sử dụng thuốc sinh học?
• Điều trị kết hợp cho bệnh vẩy nến nặng