Bệnh vẩy nến đảo ngược (Vảy nến uốn cong): Triệu chứng và điều trị

• Bệnh vẩy nến đảo ngược là gì?
• Triệu chứng bệnh vẩy nến đảo ngược
• Hình ảnh bệnh vẩy nến đảo ngược
• Nguyên nhân gây bệnh vẩy nến đảo ngược
• Các tác nhân gây bệnh vẩy nến ngược
• Chẩn đoán bệnh vẩy nến đảo ngược
• Điều trị bệnh vẩy nến đảo ngược
• Biến chứng của bệnh vẩy nến ngược
• Sống chung với bệnh vẩy nến đảo ngược
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh vẩy nến đảo ngược

Bệnh vẩy nến đảo ngược là gì?

Bệnh vẩy nến đảo ngược là tình trạng ảnh hưởng đến các nếp gấp của da. Các tế bào da sinh sôi quá nhanh và phát ban hình thành ở những nơi như nách và bẹn, nơi có nhiều ma sát. Bệnh vẩy nến đảo ngược còn được gọi là bệnh vẩy nến uốn cong, bệnh vẩy nến kẽ và bệnh vẩy nến nếp gấp da.

Nó phổ biến như thế nào?

Bệnh vẩy nến đảo ngược là một dạng bệnh vẩy nến hiếm gặp. Khoảng 3% người Mỹ mắc bệnh vẩy nến. Từ 3% đến 7% những người mắc bệnh vẩy nến có bệnh vẩy nến đảo ngược.

Bệnh vẩy nến so với bệnh vẩy nến ngược

Cả bệnh vẩy nến và bệnh vẩy nến đảo ngược đều là bệnh ngoài da. Bệnh vẩy nến gây ra các mảng dày, có vảy gọi là mảng bám trên da. Phát ban vẩy nến đảo ngược không có vảy như mảng bám vẩy nến vì chúng hình thành ở vùng da ẩm ướt. Nhiều người bị bệnh vẩy nến đảo ngược cũng bị vẩy nến mảng bám.

Triệu chứng bệnh vẩy nến đảo ngược

Phát ban vẩy nến ngược có thể trông như sau:

• Đỏ, tím, hồng hoặc nâu
• Bóng hoặc ẩm
• Mịn màng và chặt chẽ
• Nứt

Màu sắc của phát ban có thể khác nhau, tùy thuộc vào tông màu da của bạn. Ví dụ, nó có thể trông tím hoặc nâu trên da sẫm màu và đỏ trên da sáng màu. Phát ban có thể ngứa. Các vết nứt được gọi là vết nứt có thể hình thành ở các nếp gấp của da, có thể gây đau và chảy máu.

Do vị trí của nó, bệnh vẩy nến ngược cũng có thể gây ra:

• Kích ứng da do cọ xát và đổ mồ hôi
• Các vấn đề tình dục do khó chịu
• Nhiễm trùng nấm men, nấm và vi khuẩn

Các dấu hiệu cho thấy phát ban vảy nến ngược bị nhiễm trùng bao gồm:

• Mùi hôi thối
• Các cục u chứa đầy mủ
• Sưng tấy
• Đau nhức

Bệnh vẩy nến đảo ngược thường xuất hiện ở đâu?

Phát ban vẩy nến ngược hình thành ở những nơi có nếp gấp da và da cọ xát vào nhau, như:

• Nách của bạn
• háng của bạn
• Bộ phận sinh dục của bạn
• Giữa mông của bạn
• Dưới bầu ngực của bạn

Da ở những vùng này nhạy cảm hơn, do đó tình trạng này thường khó kiểm soát và điều trị. Nó cũng có thể dễ bị nhiễm trùng, khiến tình trạng trở nên phức tạp hơn. 

Bệnh vẩy nến đảo ngược có mùi không?

Riêng bệnh vẩy nến đảo ngược không có mùi. Nhưng bệnh vẩy nến đảo ngược thường xảy ra ở những vùng có thể tiết mồ hôi. Vi khuẩn và nấm có thể tồn tại ở những vùng đó, do đó nhiễm trùng cũng có thể xảy ra ở đó. Nếu bạn có mồ hôi ở nếp gấp da hoặc nhiễm trùng ở đó, nó có thể tỏa ra mùi. 

Hình ảnh bệnh vẩy nến đảo ngược

Có thể giúp bạn xem ảnh bệnh vẩy nến đảo ngược hoặc uốn cong để biết bạn có thể đang phải đối mặt với tình trạng nào. Hãy xem bức ảnh này để xem tình trạng này trông như thế nào và để xem nó khác với các dạng bệnh vẩy nến khác như thế nào.

Đây là hình ảnh nếp gấp ở cánh tay của bạn. 

Nguyên nhân gây bệnh vẩy nến đảo ngược

Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra bệnh vẩy nến, nhưng họ biết rằng gen và hệ thống miễn dịch đóng vai trò chính. Có tới 40% số người bị bệnh vẩy nến có ít nhất một người thân mắc bệnh này. Nhiều gen liên quan đến bệnh vẩy nến giúp điều hành hệ thống miễn dịch của bạn.

Khi bạn bị bệnh vẩy nến đảo ngược, một vấn đề với hệ thống miễn dịch của bạn khiến quá nhiều tế bào da mới phát triển. Những tế bào thừa đó tích tụ trên da của bạn và hình thành phát ban.

Các yếu tố nguy cơ bệnh vẩy nến ngược

Ngoài gen, những yếu tố sau đây cũng có thể khiến bạn dễ mắc bệnh vẩy nến hơn:

• Hút thuốc
• Sử dụng rượu quá mức
• Béo phì
• Nhiễm trùng như liên cầu khuẩn

Các tác nhân gây bệnh vẩy nến ngược

Một số thứ trong môi trường của bạn có thể gây ra các đợt bùng phát của bệnh vẩy nến đảo ngược. Các tác nhân có thể bao gồm:

• Chấn thương da như vết cắt hoặc cháy nắng
• Ma sát từ da cọ xát vào nhau
• Thuốc như lithium và thuốc chẹn beta
• Nhấn mạnh
• Nhiễm trùng
• Hút thuốc
• Uống nhiều rượu

Chẩn đoán bệnh vẩy nến đảo ngược

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và liệu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến không. Họ cũng sẽ hỏi xem bạn có dùng bất kỳ loại thuốc nào hoặc bị nhiễm trùng ngay trước khi các triệu chứng của bạn bắt đầu không. 

Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ tìm phát ban ở nếp gấp da và các bộ phận khác trên cơ thể bạn. Một máy ảnh đặc biệt gọi là máy soi da có thể phóng to phát ban để dễ nhìn hơn. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các thay đổi ở móng và đau khớp, đây là các triệu chứng khác của bệnh vẩy nến.

Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh vẩy nến đảo ngược:

• Xét nghiệm dị ứng để xem bạn có loại phát ban khác gọi là viêm da tiếp xúc không
• Xét nghiệm da
• Xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng hoặc các nguyên nhân có thể khác gây phát ban

Bệnh vẩy nến ngược với bệnh hắc lào

Cả hai tình trạng này đều gây phát ban ở vùng bẹn nhưng chúng khác nhau.

Ngứa ở bẹn là một bệnh nhiễm trùng do nấm gây ra phát ban ở nếp gấp giữa đùi và bẹn. 

Phát ban dần lan đến đùi trên và mông theo hình vòng hoặc hình bán nguyệt, đôi khi có mụn nước ở rìa. Da của bạn có thể ngứa, bong tróc hoặc có vảy. Bạn điều trị bệnh nấm bẹn bằng thuốc chống nấm và giữ cho vùng đó sạch sẽ và khô ráo.

Bệnh vẩy nến đảo ngược cũng có thể xuất hiện ở nếp gấp giữa đùi và bẹn, nhưng sẽ có màu đỏ, nâu, hồng hoặc tím và không có vảy. Trong khi bệnh vẩy nến đảo ngược là tình trạng mãn tính, thì ngứa bẹn thường chỉ là tạm thời và sẽ khỏi khi điều trị bằng thuốc chống nấm.

Bệnh vẩy nến nghịch đảo so với bệnh intertrigo

Hăm da là tình trạng phát ban đau đớn xảy ra khi da cọ xát vào nhau ở những nơi như: 

• Nách
• Cổ
• Ngực
• bụng
• Đùi trong
• Mông
• Khoảng cách giữa các ngón tay và ngón chân

Độ ẩm tích tụ ở những vùng này khi bạn đổ mồ hôi, khiến da bạn dính vào nhau và gây ra nhiều ma sát hơn. Cuối cùng, da có thể bị tổn thương do cọ xát vào nhau, tạo ra các vết nứt cho phép vi khuẩn xâm nhập vào bên trong và gây nhiễm trùng. Hăm da phổ biến hơn ở những người béo phì, tiểu đường và những người có hệ miễn dịch suy yếu.

Điều trị bệnh vẩy nến đảo ngược

Có nhiều lựa chọn. Bạn có thể trao đổi với bác sĩ để tìm ra lựa chọn phù hợp nhất với mình.

• Corticosteroid. Những loại thuốc này có thể ở dạng gọi là thuốc bôi ngoài da, như kem, thuốc mỡ, dầu, thuốc xịt, bọt, gel và thuốc mỡ. Chúng nhắm vào tình trạng viêm liên quan đến bệnh vẩy nến. Bác sĩ thường kê đơn thuốc này trước. Nhưng hãy cẩn thận không sử dụng quá nhiều, đặc biệt là những loại thuốc mạnh hơn. Sử dụng quá nhiều có thể dẫn đến rạn da hoặc khiến da mỏng ở những vùng này thậm chí còn mỏng hơn. Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ. Cũng không nên che những vùng này bằng băng nhựa vì chúng giữ ẩm. Nếu bạn bị nhiễm nấm men hoặc nấm, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị, trộn với corticosteroid.
• Calcipotriene (Dovonex). Thuốc này làm chậm sự phát triển của tế bào da và giảm viêm. Thuốc có thể khiến da bạn bị châm chích hoặc bỏng. Nếu có, hãy trao đổi với bác sĩ.
• Kem pimecrolimus (Elidel) và thuốc mỡ tacrolimus (Protopic). FDA đã chấp thuận những loại thuốc này để điều trị  bệnh chàm , một tình trạng da khác. Một số bác sĩ da liễu cho biết chúng cũng có tác dụng tốt trong điều trị bệnh vẩy nến đảo ngược. Nhưng hãy trao đổi với bác sĩ trước khi sử dụng chúng. FDA cảnh báo mọi người chỉ nên sử dụng những loại thuốc này trong thời gian ngắn vì một số nghiên cứu cho thấy chúng có thể liên quan đến nguy cơ ung thư nhẹ.
• Sơn Castellani (Castederm). Sản phẩm này được "bôi" lên da của bạn để làm khô các tổn thương vẩy nến ẩm ở nếp gấp da. Bác sĩ kê đơn khi họ nghĩ rằng bạn cũng bị nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm. Nếu bạn cần giữ cho các vùng ẩm ướt khô ráo, bạn cũng có thể thử dùng phấn rôm trẻ em, baking soda và bột oxit kẽm.
• Các loại thuốc bôi ngoài da khác. Các phương pháp điều trị như anthralin và hắc ín than đá có thể gây kích ứng nếp gấp da. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên pha loãng kem với kem dưỡng ẩm hoặc bạn có thể thoa chúng trong thời gian ngắn rồi rửa sạch. Bạn có thể sử dụng các sản phẩm này riêng lẻ hoặc với corticosteroid bôi ngoài da, nhưng hãy trao đổi với bác sĩ về phương pháp tốt nhất. Các loại kem khác bao gồm  roflumilast ( Zoryve ),  tapinarof ( Vtama ) và  tazarotene ( Tazorac ), mặc dù loại sau có thể gây kích ứng rất nhiều ở vùng da nhạy cảm.
• Liệu pháp quang trị liệu . Liệu pháp ánh sáng cực tím (UV) có hiệu quả đối với nhiều  loại bệnh vẩy nến . Vì bệnh vẩy nến ngược ảnh hưởng đến những vùng khó tiếp cận, bạn có thể cần đến phòng khám bác sĩ để điều trị bằng phương pháp này.
• Thuốc sinh học. Thuốc sinh học được làm từ các tế bào sống và nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch đóng vai trò trong bệnh vẩy nến. Bạn sẽ nhận được các loại thuốc này dưới dạng tiêm hoặc truyền tĩnh mạch. Ví dụ:
  • Thuốc ức chế TNF alpha
    • Adalimumab (Humira)
    • Adalimumab-adbm (Cyltezo)
    • Certolizumab pegol (Cimzia)
    • Etanercept (Enbrel)
    • Infliximab (Remicade)
    • Infliximab-abda ( Renflexis )
    • Infliximab-dyyb ( Inflectra )
  • Chất ức chế TYK2 
    • Deucravacitinib ( Sotyktu )
  • Chất ức chế IL-23
    • Guselkumab (Tremfya)
    • Risankizumab-rzaa ( Skyrizi )
    • Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
  • Chất ức chế IL-17
    • Brodalumab ( Siliq )
    • Ixekizumab (Taltz)
    • Secukinumab (Cosentyx)
    • Bimekizumab-bkzx (Bimzelx)
  • Chất ức chế IL-12 và IL-23
    • Ustekinumab (Stelara)
• Các loại thuốc khác bạn dùng qua đường uống. Nếu bạn bị bệnh vẩy nến đảo ngược nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể để làm giảm các triệu chứng của bạn. Bạn có thể dùng một số loại thuốc này dưới dạng viên thuốc, chẳng hạn như  acitretin (Soriatane), apremilast ( Otezla ),  cyclosporine (Sandimmune) và  methotrexate (Rheumatrex, Trexall).

Các phương pháp điều trị khác cho bệnh vẩy nến đảo ngược

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng, tập thể dục, các kỹ thuật tâm-thân và các phương pháp điều trị khác như châm cứu cũng có thể được sử dụng để điều trị các tác nhân gây bệnh vẩy nến và duy trì sức khỏe tổng thể. Bác sĩ có thể đề xuất những phương pháp này ngoài các phương pháp điều trị khác như thuốc.

Biến chứng của bệnh vẩy nến ngược

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến đảo ngược, bạn cũng có thể có nguy cơ cao mắc các tình trạng sau:

• Bệnh tiểu đường loại 2
• Bệnh tim
• Đau tim và đột quỵ
• Béo phì
• Cholesterol cao

Sống chung với bệnh vẩy nến đảo ngược

Bác sĩ có thể kê đơn một trong những loại thuốc sau để điều trị bệnh vẩy nến đảo ngược:

• Kem hoặc thuốc mỡ corticosteroid
• Thuốc mỡ tacrolimus hoặc kem pimecrolimus
• Thuốc mỡ vitamin D như calcipotriol hoặc calcitriol
• Thuốc có thành phần từ hắc ín 
• Các loại kem như roflumilast hoặc tapinarof

Dùng các loại thuốc này theo chỉ định của bác sĩ sẽ giúp chữa khỏi phát ban.

Bạn cũng có thể kiểm soát bệnh vẩy nến đảo ngược tại nhà bằng những mẹo sau:

• Rửa nhẹ nhàng giữa các nếp gấp da và lau khô hoàn toàn các vùng đó.
• Thoa kem dưỡng ẩm vào vùng phát ban.
• Giảm căng thẳng bằng thiền, yoga hoặc các kỹ thuật thư giãn khác.
• Ăn theo chế độ ăn Địa Trung Hải để giảm viêm và duy trì cân nặng tối ưu.
• Tránh làm tổn thương da.

Những điều cần biết

Bệnh vẩy nến đảo ngược là tình trạng da gây phát ban ở những vùng ma sát, như nách và bẹn. Tiền sử gia đình bị béo phì, uống quá nhiều rượu hoặc hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh vẩy nến đảo ngược. Kem hoặc thuốc mỡ theo toa có thể làm sạch phát ban. Giảm cân và tránh chấn thương da sẽ giúp ngăn ngừa phát ban do bệnh vẩy nến đảo ngược trong tương lai.

Câu hỏi thường gặp về bệnh vẩy nến đảo ngược

Bệnh vẩy nến đảo ngược có phải là bệnh nhiễm trùng nấm không?

Không. Bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn khiến các tế bào da của bạn sinh sôi nhanh hơn bình thường. Đôi khi, mọi người nhầm lẫn nó với bệnh nấm bẹn, một bệnh nhiễm trùng do nấm, vì cả hai tình trạng này đều có thể gây phát ban ở vùng bẹn.

Bệnh gì có thể bị nhầm lẫn với bệnh vẩy nến đảo ngược?

Nhiều tình trạng khác có vẻ tương tự như bệnh vẩy nến đảo ngược, bao gồm:

• Viêm kẽ
• Nhiễm trùng nấm như bệnh hắc lào 
• Nhiễm trùng do vi khuẩn như tụ cầu hoặc liên cầu
• Các bệnh về da như viêm da tiết bã, liken phẳng và viêm da tiếp xúc

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh vẩy nến lây lan?

Bệnh vẩy nến không lây nhiễm, nhưng nó có thể xuất hiện ở các bộ phận khác nhau trên cơ thể nếu bạn bị viêm không kiểm soát. Bạn có thể ngăn ngừa bệnh lây lan bằng cách tránh các tác nhân gây bệnh – như chấn thương da, nhiễm trùng, hút thuốc, uống rượu và căng thẳng – và bằng cách tuân theo phác đồ điều trị mà bác sĩ da liễu kê đơn. Kiểm soát các tác nhân gây bệnh có thể giúp đảm bảo bệnh vẩy nến của bạn được kiểm soát tốt nhất có thể.

NGUỒN:

FDA: “FDA chấp thuận thuốc điều trị bệnh vẩy nến mới Taltz”, “FDA chấp thuận Amjevita, một loại thuốc tương tự sinh học với Humira”.

Quỹ quốc tế về bệnh chàm và vẩy nến: "Vảy nến ngược".

Tạp chí của Viện Da liễu Hoa Kỳ: "Điều trị bệnh vẩy nến kẽ: Theo Hội đồng Y khoa của Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia."

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Bệnh vẩy nến ngược”, “Các loại bệnh vẩy nến”, “Về bệnh vẩy nến”, “Bệnh vẩy nến sinh dục”, “Phương pháp điều trị bệnh vẩy nến”, “Y học bổ sung và tích hợp”. 

UpToDate: “Dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán bệnh vẩy nến.”

Phòng khám Mayo: “Ngứa bẹn”, “Trình chiếu: Phát ban da thông thường”.

Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ: "Những điều bác sĩ muốn bệnh nhân biết về việc kiểm soát bệnh vẩy nến."

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Bệnh vẩy nến".

Phòng khám Cleveland: "Bệnh vẩy nến có lan rộng trên cơ thể không?" "Rạn da", "Bệnh vẩy nến ngược".

Da liễu lâm sàng, thẩm mỹ và nghiên cứu: "Bệnh vẩy nến ngược: Từ chẩn đoán đến các phương pháp điều trị hiện tại."

Tạp chí Y khoa HCA Healthcare: "Biểu hiện của bệnh ngoài da ở nhiều sắc tố da khác nhau: Bệnh vẩy nến ngược".

Tiến bộ trong liệu pháp miễn dịch: "Tỷ lệ mắc bệnh vẩy nến đảo ngược với thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch".

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: "Bệnh vẩy nến ngược", "Các loại thuốc sinh học hiện có trên thị trường".

UCLA Health: "Bệnh vẩy nến ngược xảy ra ở vùng da có nếp gấp."

Tiếp theo trong các loại

• Khử mùi cho bệnh vẩy nến dưới cánh tay
• Bệnh vẩy nến giọt là gì?
• Thuốc kháng sinh có tác dụng điều trị bùng phát không?
• Bệnh vẩy nến mủ là gì?
• Nguyên nhân và cách phòng ngừa bệnh vẩy nến mủ