Điều trị bệnh vẩy nến khi bạn mắc các bệnh lý khác

• Hệ thống miễn dịch yếu
• Bệnh tim
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh gan
• Bệnh thận
• Bệnh ung thư
• Bệnh viêm ruột
• Sự nhiễm trùng
• Mang thai
• Trầm cảm

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến, bạn cũng có thể gặp các vấn đề sức khỏe khác. Phát ban ngứa trên da là do vấn đề về hệ thống miễn dịch của bạn. Các tế bào bạch cầu thường chống lại nhiễm trùng bị kích hoạt nhầm và gây ra tình trạng viêm.

Những người bị bệnh vẩy nến có thể mắc các bệnh lý khác liên quan đến tình trạng viêm như bệnh tim, tiểu đường, béo phì, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và hội chứng chuyển hóa.

Bệnh vẩy nến nhẹ hoặc trung bình thường được điều trị bằng thuốc bạn bôi lên da. Những loại thuốc này có thể không có tác dụng gì đối với hầu hết các vấn đề sức khỏe khác. Nhưng nếu bệnh vẩy nến của bạn nghiêm trọng, bạn có thể cần dùng thuốc làm thay đổi cách hệ thống miễn dịch hoạt động. Bác sĩ của bạn nên biết về bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn mắc phải và bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.

Hệ thống miễn dịch yếu

Nếu hệ thống chống nhiễm trùng tự nhiên của bạn yếu do một số bệnh nhất định (như HIV) hoặc thuốc (như hóa trị liệu), việc dùng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn có thể nguy hiểm. Những loại thuốc này bao gồm cyclosporine, methotrexate, thuốc sinh học (thuốc làm từ tế bào sống) và thuốc toàn thân (thuốc có tác dụng trên khắp cơ thể bạn).

Bệnh tim

Bệnh vẩy nến , đặc biệt là nếu bệnh nặng, có vẻ như khiến bạn có nhiều khả năng bị đau tim hoặc đột quỵ hơn. Điều trị bệnh có thể làm giảm nguy cơ của bạn, nhưng một số loại thuốc có thể gây hại nhiều hơn là giúp ích.

Cả cyclosporine và acitretin (Soriatane) đều có thể làm tăng mức cholesterol của bạn. Cyclosporine cũng có thể làm tăng huyết áp của bạn.

Những người bị suy tim sung huyết không nên dùng một số thuốc sinh học nhất định, bao gồm adalimumab ( Humira ), adalimumab-adbm (Cyltezo),  adalimumab-atto (Amgevita) hoặc etanercept ( Enbrel ), cả hai đều là thuốc tương tự sinh học, và certolizumab ( Cimzia ), infliximab ( Remicade ), infliximab-abda ( Renflexis ) hoặc infliximab-dyyb ( Inflectra ), thuốc tương tự sinh học với Remicade .

Bệnh tiểu đường

Bệnh vẩy nến có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 2, đặc biệt là nếu bệnh ngoài da của bạn nghiêm trọng. Có một số bằng chứng cho thấy việc dùng thuốc sinh học để điều trị bệnh vẩy nến có thể giúp cơ thể bạn phản ứng với insulin. Và một số loại thuốc điều trị bệnh tiểu đường -- thiazolidinedione (Actos, Avandia) và thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 (Trulicity, Victoza) -- cũng có thể giúp ích cho bệnh vẩy nến của bạn.

Nhưng steroid có thể làm tăng lượng đường trong máu và thậm chí dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2 nếu bạn dùng chúng trong thời gian dài. Những người bị viêm khớp vảy nến đôi khi được tiêm steroid để làm dịu các khớp sưng đau, nhưng hãy cẩn thận nếu bạn bị tiểu đường hoặc có nguy cơ mắc bệnh này.

Trong một số trường hợp, thuốc steroid tại chỗ cũng có thể gây ra các vấn đề về lượng đường trong máu. Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ về liều lượng sử dụng và thời gian sử dụng.

Bệnh gan

Một số loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến có thể gây hại cho gan của bạn. Methotrexate có thể gây sẹo, nhưng sẹo thường biến mất khi bạn ngừng dùng thuốc. Nếu bạn bị bệnh gan như xơ gan hoặc viêm gan hoặc nếu bạn uống nhiều rượu, bạn nên tránh dùng methotrexate. Acitretin cũng không được khuyến cáo cho những người bị bệnh gan nghiêm trọng.

Bệnh thận

Bệnh vẩy nến nặng khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh thận mãn tính hơn và một số loại thuốc điều trị bệnh ngoài da có thể gây tổn thương các cơ quan đó. Nếu bạn bị các vấn đề nghiêm trọng về thận, bạn không nên dùng acitretin, cyclosporine hoặc methotrexate và bạn nên dùng liều apremilast (Otezla) nhỏ hơn bình thường.

Bệnh ung thư

Xạ trị và hóa trị làm suy yếu hệ miễn dịch của bạn. Vì vậy, bạn không nên dùng thuốc điều trị bệnh vẩy nến toàn thân nếu bạn đang điều trị ung thư. Những người bị ung thư da cũng nên tránh liệu pháp ánh sáng, vì nó sẽ khiến da bạn tiếp xúc với tia cực tím.

Bệnh vẩy nến có thể khiến bạn có nhiều khả năng mắc một số loại ung thư nhất định, như u lympho và ung thư da. Thuốc toàn thân cũng có vẻ làm tăng nguy cơ mắc các loại ung thư này.

Bệnh viêm ruột

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng có thể có liên quan đến bệnh vẩy nến. Một nghiên cứu cho thấy cứ 10 phụ nữ bị bệnh vẩy nến thì có một người mắc một dạng bệnh viêm ruột. Hai loại thuốc sinh học được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến có thể gây ra những căn bệnh này hoặc làm cho chúng trở nên tồi tệ hơn. Nếu bạn bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bạn thử brodalumab (Siliq), ixekizumab ( Taltz ) hoặc secukinumab ( Cosentyx ).

Sự nhiễm trùng

Khi bạn dùng thuốc làm chậm hệ thống miễn dịch của bạn, như cyclosporine, methotrexate hoặc thuốc sinh học, cơ thể bạn không thể chống lại nhiễm trùng như bình thường. Nếu bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng đang hoạt động, bạn không nên dùng những loại thuốc này. Bạn cũng nên được xét nghiệm để xem bạn có tiếp xúc với bệnh lao hoặc đang mang viêm gan B không.

Nhiều loại thuốc kháng sinh điều trị nhiễm trùng không nên dùng chung với thuốc toàn thân. Một số loại thuốc làm thay đổi khả năng hấp thụ thuốc trị bệnh vẩy nến của cơ thể. Một số loại khác ngăn thận đào thải thuốc ra khỏi hệ thống. Điều đó có thể khiến thuốc tích tụ đến mức nguy hiểm.

Mang thai

Bạn có thể thấy da mình sáng lên khi bạn đang mong đợi một đứa con. Hoặc nó có thể trở nên tệ hơn. Dù thế nào đi nữa, bác sĩ của bạn có thể sẽ rất cẩn thận trong việc điều trị bệnh vẩy nến của bạn trong khi bạn đang mang thai. Hãy thử dùng kem dưỡng ẩm không kê đơn hoặc dầu khoáng trước. Kem steroid cũng có vẻ an toàn.

Nhưng bạn nên tránh dùng tazarotene, một loại retinoid bôi ngoài da được làm từ vitamin A. Retinoid dạng viên cực kỳ nguy hiểm nếu bạn đang mang thai. Acitretin có thể gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Vì thuốc này tồn tại trong cơ thể bạn một thời gian, bạn không nên cố gắng mang thai trong ít nhất 3 năm sau khi dùng thuốc. Methotrexate cũng có thể gây sảy thai hoặc dị tật bẩm sinh. Đàn ông nên đợi ít nhất 3 tháng và phụ nữ là 4 tháng sau khi ngừng thuốc trước khi cố gắng sinh con. Thuốc sinh học chưa được nghiên cứu ở phụ nữ mang thai, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ về chúng.

Bạn có thể truyền một số loại thuốc cho em bé qua sữa mẹ. Không dùng apremilast, cyclosporine hoặc methotrexate trong khi bạn đang cho con bú và không sử dụng kem steroid cho ngực.

Liệu pháp ánh sáng sử dụng tia UVB an toàn khi bạn đang mang thai, nhưng phương pháp được gọi là PUVA có thể gây ra dị tật bẩm sinh. Nó kết hợp thuốc gọi là psoralen với việc tiếp xúc với tia UVA. Phụ nữ và nam giới không nên sử dụng phương pháp này nếu họ đang cố gắng thụ thai, và phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú cũng không nên.

Trầm cảm

Những người bị bệnh vẩy nến có khả năng bị trầm cảm gấp đôi so với những người không bị bệnh này. Điều trị bệnh vẩy nến có thể cải thiện tâm trạng của bạn. Nhưng một số loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến, như apremilast và brodalumab, có thể khiến chứng trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.

NGUỒN:

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia.

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh ngoài da: "Câu hỏi và Trả lời về Bệnh vẩy nến", "Viêm khớp vẩy nến".

Học viện Da liễu Hoa Kỳ: "Bệnh vẩy nến".

UptoDate: "Điều trị bệnh vẩy nến", "Giáo dục bệnh nhân: Bệnh vẩy nến (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)".

Al-Mutairi, N. Cutis, tháng 3 năm 2016.

Gisondi, P. Global Dermatology, tháng 5 năm 2015.

Malhotra, A. Y học dựa trên bằng chứng, tháng 12 năm 2012.

Buysschaert, M. Tạp chí Da liễu Anh, tháng 7 năm 2014.

Hogan, A. Bệnh tiểu đường, tháng 11 năm 2011.

Hwang, J. Nghiên cứu và đánh giá về bệnh tiểu đường/chuyển hóa, tháng 2 năm 2014.

van der Linden, M. An toàn thuốc, 2009.

Hengge, U. Tạp chí của Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ, tháng 1 năm 2006.

Tiếp theo trong điều trị

• Bạn có hài lòng với phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của mình không?
• Tại sao bạn có thể cần phải thay đổi phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của mình
• Chi phí của bệnh vẩy nến
• Phương pháp điều trị bệnh vẩy nến mới nhất
• Nhựa than và bệnh vẩy nến