Loét do tì đè: Điều trị, giai đoạn và triệu chứng

• Loét do tì đè là gì?
• Nguyên nhân gây loét do tì đè
• Các yếu tố nguy cơ loét do tì đè
• Các giai đoạn và triệu chứng của loét do tì đè
• Chẩn đoán loét do tì đè
• Biến chứng loét do tì đè
• Điều trị loét do tì đè
• Phòng ngừa loét do tì đè
• Tiên lượng loét do tì đè
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về loét do tì đè

Loét do tì đè là gì?

Bạn có thể biết đến vết loét do tì đè bằng tên gọi phổ biến hơn của chúng: vết loét do nằm lâu. Đôi khi còn được gọi là vết loét do tì đè, chúng xảy ra khi bạn nằm hoặc ngồi ở một tư thế quá lâu và trọng lượng cơ thể đè lên bề mặt giường hoặc ghế làm mất nguồn cung cấp máu. Bạn có thể bị chúng nếu bạn nằm nghỉ trên giường hoặc ngồi xe lăn.

Bác sĩ có thể nói về "giai đoạn" của vết loét do tì đè. Các giai đoạn dựa trên độ sâu của vết loét, có thể ảnh hưởng đến cách điều trị.

Nếu phát hiện sớm, có nhiều khả năng các vết loét này sẽ lành trong vài ngày, không gây phiền toái hay đau đớn. Nếu không điều trị, chúng có thể trở nên tồi tệ hơn.

Nguyên nhân gây loét do tì đè

Loét do tì đè xảy ra khi da bạn bị ép vào một bề mặt (như nệm hoặc đệm) trong thời gian dài. Điều này khiến máu khó lưu thông đến vùng da đó. Kết quả là, các tế bào da bắt đầu chết và vùng đó trở nên nhạy cảm. Loét do tì đè có thể xuất hiện trong vài ngày hoặc thậm chí chỉ vài giờ.

Một số nguyên nhân gây ra vết loét do tì đè:

Áp lực.  Ngay cả khi bạn không cảm thấy mình đang đặt quá nhiều trọng lượng lên một bộ phận cơ thể nào đó, theo thời gian, lực sẽ tăng lên. Áp lực sẽ ép chặt da bạn, khiến máu khó lưu thông qua khu vực đó. Nếu không có lưu lượng máu thích hợp , da bạn sẽ không nhận đủ oxy hoặc chất dinh dưỡng. Điều này làm da yếu đi và khiến các tế bào chết.

Chà xát. Chà xát, ngay cả từ chăn hoặc quần áo, có thể gây tổn thương cho làn da nhạy cảm. Điều này có thể đặc biệt có hại nếu da ẩm do mồ hôi.

Da bị kéo căng. Khi hai bề mặt trượt vào nhau, nó có thể khiến da bạn bị kéo hoặc giãn ra. Ví dụ, bạn có thể trượt xuống một chiếc giường nâng cao, làm trầm trọng thêm tình trạng da ở xương cụt.

Các khu vực thường gặp của loét do tì đè

Loét do tì đè có xu hướng hình thành ở những phần xương của cơ thể, như da bao phủ cột sống và xương cụt. Những nơi này không có nhiều mỡ hoặc đệm cơ. Những nơi bạn bị loét phụ thuộc vào vị trí của bạn.

Nếu bạn dành phần lớn thời gian trên giường, bạn có nhiều khả năng tìm thấy chúng trên:

• Đầu (nơi tựa vào gối)
• Bả vai
• Hông
• Xương cụt và mông
• Phía sau đầu gối
• Mắt cá chân
• Giày cao gót

Nếu bạn ngồi xe lăn trong thời gian dài, bạn có thể gặp phải:

• Bả vai
• Xương sống
• Tay hoặc chân (nơi chạm vào ghế)

Bạn cũng có thể bị loét do tì đè từ các thiết bị đè lên da trong thời gian dài. Ví dụ, đeo mặt nạ oxy có thể dẫn đến loét do tì đè ở mũi, tai hoặc sau đầu. Các thiết bị trong miệng (như răng giả không vừa vặn ) có thể gây loét trong miệng.

Các yếu tố nguy cơ loét do tì đè

Một số người có khả năng bị loét do tì đè cao hơn những người khác. Những điều có thể làm tăng nguy cơ loét do tì đè bao gồm:

• Bất động. Đây là khi bạn gặp khó khăn khi di chuyển. Bạn có thể dành nhiều thời gian ở một tư thế gây áp lực lên một bộ phận cơ thể nhất định.
• Tiểu không tự chủ. Đây là tình trạng bạn không thể kiểm soát bàng quang hoặc ruột của mình. Độ ẩm từ nước tiểu và phân có thể gây kích ứng da, đặc biệt là nếu bạn không thể vệ sinh ngay lập tức.
• Dinh dưỡng và nước kém. Da của bạn (và các bộ phận khác của cơ thể) cần chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều chất dinh dưỡng và nước. Nếu không có những thứ này, da sẽ yếu và dễ vỡ.
• Mất cảm giác về thể chất. Đau, khó chịu và các cảm giác khác báo hiệu cho cơ thể bạn biết khi nào cần thay đổi vị trí. Một số tình trạng sức khỏe, như chấn thương tủy sống, có thể làm giảm khả năng cảm nhận của bạn. Do đó, bạn có thể không nhận ra khi áp lực tích tụ trên một bộ phận cơ thể nhất định.
• Các vấn đề về lưu thông máu. Một số tình trạng, như bệnh tiểu đường và bệnh mạch máu , khiến máu khó lưu thông khắp cơ thể. Điều này làm tăng nguy cơ một số tư thế có thể cắt đứt lưu thông máu, gây ra loét do tì đè.
• Da mỏng hoặc yếu. Đeo nẹp hoặc thiết bị giả có thể khiến da bạn yếu đi. Điều này khiến da bạn dễ bị áp lực và kích ứng hơn.

Những tình trạng sức khỏe nào làm tăng nguy cơ bị loét do nằm lâu?

Một số bệnh khiến bạn khó di chuyển hoặc ra khỏi giường. Chúng có thể gây ra tình trạng bất động, các vấn đề về lưu thông máu và những thứ khác làm tăng nguy cơ loét do tì đè. Những tình trạng này bao gồm:

• Bệnh ung thư
• bại não
• Dấu phẩy
• Bệnh mất trí
• Bệnh tiểu đường
• Suy tim
• Suy thận
• Suy dinh dưỡng
• Sự tê liệt
• Chấn thương tủy sống hoặc tật nứt đốt sống
• Các vấn đề về mạch máu

Các giai đoạn và triệu chứng của loét do tì đè

Có bốn giai đoạn của vết loét do tì đè từ nhẹ đến nặng:

Giai đoạn I

Đây là giai đoạn nhẹ nhất. Các vết loét do tì đè này chỉ ảnh hưởng đến lớp da trên cùng của bạn.

Triệu chứng: Đau, nóng rát hoặc ngứa là những triệu chứng phổ biến. Vị trí cũng có thể có cảm giác khác với vùng da xung quanh: cứng hơn hoặc mềm hơn, ấm hơn hoặc mát hơn.

Bạn có thể nhận thấy một vùng đỏ trên da. Nếu bạn có làn da sẫm màu hơn, vùng bị đổi màu có thể khó nhìn thấy hơn. Vết đó không sáng hơn khi bạn ấn vào hoặc thậm chí 10-30 phút sau khi bạn ngừng ấn. Điều này có nghĩa là ít máu hơn đến vùng đó.

Giai đoạn II

Hiện tượng này xảy ra khi vết loét ăn sâu hơn vào bên dưới bề mặt da.

Triệu chứng: Da của bạn bị rách, có vết thương hở hoặc trông giống như mụn nước chứa đầy mủ. Da xung quanh có thể bị đổi màu.

Khu vực này bị sưng, ấm và/hoặc đỏ. Vết loét có thể rỉ dịch trong hoặc mủ. Và rất đau.

Giai đoạn III

Những vết loét này đã ăn sâu qua lớp da thứ hai vào mô mỡ.

Triệu chứng: Vết loét trông giống như một miệng hố và có thể có mùi hôi. Có thể có dấu hiệu nhiễm trùng: viền đỏ, mủ, mùi, nóng và/hoặc chảy dịch. Mô trong hoặc xung quanh vết loét có màu đen nếu vết loét đã chết.

Giai đoạn IV

Những vết loét này là nghiêm trọng nhất. Một số thậm chí có thể ăn sâu đến mức ảnh hưởng đến cơ, dây chằng và xương của bạn.

Triệu chứng: Vết loét sâu và to. Da chuyển sang màu đen và có dấu hiệu nhiễm trùng — mép đỏ, mủ, mùi, nóng và/hoặc chảy dịch. Bạn có thể nhìn thấy gân, cơ và xương.

Các giai đoạn khác

Ngoài bốn giai đoạn chính của bệnh loét giường, còn có hai giai đoạn khác:

Không thể phân loại là khi bạn không thể nhìn thấy phần dưới của vết loét vì nó được bao phủ bởi một lớp da chết. Bác sĩ chỉ có thể phân loại sau khi vết loét đã được làm sạch.

Nghi ngờ tổn thương mô sâu là khi bề mặt da trông giống như vết loét giai đoạn I hoặc II, nhưng bên dưới bề mặt lại là vết loét giai đoạn III hoặc IV.

Chẩn đoán loét do tì đè

Để chẩn đoán vết loét do tì đè, bác sĩ sẽ kiểm tra da của bạn. Họ có thể hỏi những câu hỏi như:

• Vết loét xuất hiện khi nào?
• Có đau không?
• Bạn thay đổi vị trí thường xuyên như thế nào?
• Bạn đã từng bị loét do tì đè chưa?

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn. Sau đó, họ sẽ xác định xem bạn có bị loét do tì đè không và nếu có thì đang ở giai đoạn nào. Họ có thể chụp ảnh để ghi lại quá trình lành vết thương.

Nếu bác sĩ lo ngại bạn có thể bị nhiễm trùng, họ có thể sẽ thực hiện:

• Xét nghiệm máu
• Sinh thiết để lấy mẫu mô để xét nghiệm
• Chụp ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp MRI , để có được hình ảnh về những gì đang xảy ra bên dưới da của bạn

Biến chứng loét do tì đè

Nếu không được điều trị, vết loét do tì đè có thể dẫn đến các vấn đề khác như:

Nhiễm trùng da. Vết thương hở có thể khiến vi khuẩn xâm nhập và dẫn đến nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm mô tế bào hoặc nhiễm trùng huyết. Bạn có thể thấy vùng da đó trở nên ấm, sưng và viêm.

Nhiễm trùng huyết. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, khi cơ thể bạn bắt đầu tấn công các mô của chính mình thay vì chống lại vi khuẩn gây nhiễm trùng.

Cắt cụt chi. Nhiễm trùng huyết có thể nghiêm trọng đến mức bạn phải cắt bỏ một chi.

• Vi khuẩn trong máu của bạn. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như viêm màng não do vi khuẩn hoặc viêm nội tâm mạc. Những bệnh này ảnh hưởng đến não và tim.

Nhiễm trùng xương và khớp. Loét do tì đè có thể khiến nhiễm trùng xâm nhập vào xương hoặc khớp gần đó. Những loại nhiễm trùng này có thể làm hỏng mô và ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của bạn.

Ung thư. Hiếm khi, vết thương mất nhiều thời gian để lành có thể chuyển thành một loại ung thư da gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy.

Dấu hiệu của vết loét bị nhiễm trùng

Nhiễm trùng có thể gây ra:

• Chất lỏng rò rỉ từ vết loét
• Sốt
• Mùi hôi thối
• Da ấm gần vết thương
• Thay đổi màu da
• Sưng tấy
• Nỗi đau

Điều trị loét do tì đè

Cách điều trị vết loét do tì đè phụ thuộc vào giai đoạn bệnh.

Giai đoạn I

Điều đầu tiên và quan trọng nhất cần làm với bất kỳ vết loét do tì đè nào là dừng áp lực. Thay đổi tư thế hoặc sử dụng miếng đệm xốp, gối hoặc nệm.

Nếu bạn dành nhiều thời gian trên giường, hãy cố gắng di chuyển ít nhất một lần sau mỗi 2 giờ. Nếu bạn ngồi, hãy di chuyển sau mỗi 15 phút. Bạn có thể cần ai đó giúp đỡ.

Rửa vết loét bằng xà phòng nhẹ và nước, sau đó lau khô nhẹ nhàng.

Có thể hữu ích khi ăn chế độ ăn nhiều protein, vitamin A và C, và các khoáng chất sắt và kẽm. Tất cả đều tốt cho làn da của bạn. Ngoài ra, hãy uống nhiều nước .

Giai đoạn II

Làm sạch vết thương bằng dung dịch nước muối (nước muối) và lau khô nhẹ nhàng. Giữ vết thương được che phủ bằng băng. Hỏi bác sĩ loại nào là tốt nhất—phim, gạc, gel, bọt hoặc thuốc.

Nếu bạn thấy dấu hiệu nhiễm trùng như mủ, sốt hoặc đỏ, hãy báo cho bác sĩ.

Giai đoạn III

Các vết loét giai đoạn III sẽ cần được chăm sóc nhiều hơn, vì vậy bạn nên đi khám bác sĩ. Họ có thể loại bỏ bất kỳ mô chết nào. Đây được gọi là cắt lọc . Họ sẽ làm tê vùng da xung quanh trước, sau đó sử dụng dao mổ để loại bỏ da chết hoặc thuốc mỡ đặc biệt để hòa tan nó.

Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh để chống nhiễm trùng. Bạn cũng có thể nhận được một chiếc giường hoặc nệm đặc biệt thông qua bảo hiểm của mình.

Giai đoạn IV

Hãy báo ngay cho bác sĩ. Những vết thương này cần được chăm sóc ngay lập tức và bạn có thể cần phải phẫu thuật.

Thuốc trị loét do tì đè

Loét do tì đè có thể gây đau. Để giúp giảm đau, bạn có thể thử dùng thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Advil) và naproxen sodium (Aleve). Dùng thuốc trước khi thay đổi tư thế hoặc vệ sinh vết thương. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc giảm đau dưới dạng kem hoặc thuốc mỡ.

Nếu vết loét của bạn bị nhiễm trùng, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh theo toa .

Điều trị phẫu thuật vết loét do tì đè

Nếu bạn bị loét do tì đè lớn mà không khỏi, bạn có thể cần phẫu thuật gọi là ghép da. Bác sĩ phẫu thuật lấy cơ hoặc da từ một bộ phận khác trên cơ thể bạn và sử dụng nó để che vết loét. Điều này sẽ đóng vết thương và làm đệm cho vết thương.

Phòng ngừa loét do tì đè

Có một số cách dễ dàng để ngăn ngừa loét do tì đè. Quan trọng nhất là thường xuyên thay đổi tư thế. Sau đây là một số mẹo:

Thường xuyên thay đổi tư thế.  Di chuyển sau mỗi 15 phút (nếu bạn ngồi xe lăn) hoặc sau mỗi giờ (nếu bạn nằm trên giường). Đừng ngại nhờ giúp đỡ.

Sắm một chiếc xe lăn chuyên dụng.  Tìm những chiếc ghế có thể ngả ra sau, giúp bạn dễ dàng chuyển trọng lượng hơn.

Sử dụng đệm.  Đệm và nệm chuyên dụng có thể giúp phân bổ trọng lượng của bạn, giảm áp lực. Chúng cũng có thể hỗ trợ cơ thể bạn ở những vị trí thoải mái. Nhưng đừng sử dụng đệm hình bánh rán - chúng thực sự tạo áp lực lên khu vực xung quanh.

Giữ đầu giường thấp. Không nâng đầu giường (hoặc nghiêng gối) quá 30°. Điều này giúp bạn không bị trượt xuống giường, có thể làm căng da xung quanh xương cụt.

Nếu có thể, hãy tự nâng mình lên.  Nếu bạn ngồi xe lăn và có đủ sức mạnh ở thân trên, bạn có thể chống đẩy xe lăn. Đây là khi bạn ấn cẳng tay vào tay ghế để nâng cơ thể lên khỏi ghế.

Những cách khác để ngăn ngừa loét do tì đè bao gồm:

Giữ vệ sinh và khô ráo. Ngay cả khi bạn không thể tắm thường xuyên, hãy sử dụng khăn lau hàng ngày để lau sạch mồ hôi, bụi bẩn và các chất tích tụ khác. Thấm khô khi hoàn tất. Nếu bạn bị tiểu không tự chủ, hãy thoa thuốc mỡ ngăn ẩm. Thuốc này sẽ bảo vệ da bạn khỏi nước tiểu và phân.

Tránh gây kích ứng da.  Kiểm tra các nút, khóa kéo, vết lồi trên vải và những thứ khác có thể gây ra cọ xát. Giặt chăn và quần áo thường xuyên.

Ăn uống lành mạnh và uống nhiều nước.  Duy trì chế độ dinh dưỡng và đủ nước sẽ giúp làn da của bạn khỏe mạnh.

Hãy để mắt đến làn da của bạn. Tự kiểm tra (hoặc nhờ người khác kiểm tra) xem có dấu hiệu loét do nằm lâu không. Bạn điều trị càng sớm thì vết loét sẽ càng nhanh khỏi.

Tiên lượng loét do tì đè

Tốc độ lành vết loét do nằm lâu hay không tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng. Nhìn chung, quá trình lành vết loét có thể mất vài tuần hoặc vài tháng. Thông thường, vết loét do nằm lâu sẽ lành sau khi điều trị và không gây ra bất kỳ vấn đề lâu dài nào, mặc dù da của bạn có thể yếu hơn một chút ở vùng đó. Nhưng một số vết loét nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật.

Những điều cần biết

Loét do nằm lâu hình thành khi bạn nằm hoặc ngồi ở một tư thế trong thời gian dài. Chúng có thể nhẹ đến nặng, tùy thuộc vào thời gian bạn bị. Để tránh chúng, hãy thay đổi tư thế thường xuyên (bạn có thể cần ai đó giúp đỡ). Hãy trao đổi với bác sĩ về cách phòng ngừa và điều trị vết loét bị nhiễm trùng.

Câu hỏi thường gặp về loét do tì đè

Làm thế nào để loại bỏ vết loét do tì đè?

Cách bạn điều trị vết loét do tì đè phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Nhìn chung, bạn cần tránh đè lên vùng đó và vệ sinh thường xuyên. Các vết loét do tì đè nghiêm trọng hơn có thể cần dùng thuốc kháng sinh (nếu bị nhiễm trùng) hoặc phẫu thuật.

Vết loét do tì đè ở giai đoạn I trông như thế nào?

Trong giai đoạn đầu này, da ở vùng bị đau có thể đỏ. Nó cũng có thể có cảm giác khác khi chạm vào so với phần da còn lại của bạn—săn chắc hơn hoặc mềm hơn, hoặc mát hơn hoặc ấm hơn.

Vết loét do tì đè giai đoạn II trông như thế nào?

Những vết loét do tì đè này có thể gây rách da , phồng rộp và mủ.

Nguyên nhân gây ra vết loét do tì đè là gì?

Loét do tì đè xảy ra khi một vùng da của bạn bị áp lực, cọ xát hoặc kéo căng trong thời gian dài.

NGUỒN:

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: "Loét do tì đè".

Trung tâm phục hồi chức năng của Đại học Washington: "Chăm sóc vết loét do tì đè".

Trường Y khoa Harvard: "Loét do nằm lâu (Loét do nằm lâu)."

Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia CDC: "Loét do tì đè ở cư dân viện dưỡng lão: Hoa Kỳ, 2004."

Tạp chí Permanente : "Loét do tì đè: Những điều bác sĩ lâm sàng cần biết."

Cơ sở dữ liệu quốc gia về chỉ số chất lượng điều dưỡng: "Loét do tì đè và giai đoạn bệnh".

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid: "Phân loại loét do tì đè".

Ban cố vấn quốc gia về loét do tì đè: "Các giai đoạn/thể loại loét do tì đè của NPUAP."

Trung tâm dịch thuật kiến ​​thức hệ thống mô hình: "Chăm sóc da và vết loét do tì đè -- Nhận biết và điều trị vết loét do tì đè."

Uptodate.com: "Phân loại lâm sàng và xử trí chấn thương do áp lực."

Hiệp hội bệnh đa xơ cứng quốc gia: "Loét do tì đè".

FamilyDoctor.org: "Loét do tì đè."

Phòng khám Cleveland: "Loét do nằm lâu (Chấn thương do tì đè)."

Phòng khám Mayo: "Loét do nằm lâu (Loét do tì đè)."