Xơ cứng bì

• Xơ cứng bì là gì?
• Các loại bệnh xơ cứng bì
• Nguyên nhân gây bệnh xơ cứng bì
• Các yếu tố nguy cơ của bệnh xơ cứng bì
• Triệu chứng của bệnh xơ cứng bì
• Chẩn đoán bệnh xơ cứng bì
• Biến chứng của bệnh xơ cứng bì
• Điều trị bệnh xơ cứng bì
• Sống chung với bệnh xơ cứng bì
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh xơ cứng bì

Xơ cứng bì là gì?

Xơ cứng bì là tình trạng tự miễn dịch kéo dài có thể ảnh hưởng đến da, mô liên kết và các cơ quan nội tạng của bạn. Tình trạng tự miễn dịch là khi hệ thống miễn dịch của bạn nhầm lẫn tấn công các mô của chính bạn như thể chúng là những kẻ xâm lược, chẳng hạn như vi khuẩn. Trong trường hợp xơ cứng bì, hệ thống miễn dịch của bạn gây viêm và tổn thương các tế bào trong mạch máu của bạn. Các tế bào trong da và mô liên kết của bạn phản ứng bằng cách tạo ra quá nhiều protein collagen, tạo thành cấu trúc trong da, mô liên kết và các cơ quan nội tạng của bạn.

Kết quả là da của bạn trở nên dày và căng, và sẹo có thể hình thành trên phổi và thận của bạn. Các mạch máu của bạn có thể dày lên và ngừng hoạt động theo cách chúng nên làm. Điều này dẫn đến tổn thương mô và huyết áp cao .

Bệnh xơ cứng bì không lây nhiễm hoặc truyền nhiễm, nghĩa là bạn không thể bị lây từ người khác. Không có cách chữa khỏi, nhưng việc điều trị có thể làm giảm các triệu chứng để bạn cảm thấy dễ chịu hơn.

Xơ cứng hệ thống so với xơ cứng bì

Xơ cứng hệ thống còn được gọi là xơ cứng bì toàn thân. Đây là một dạng xơ cứng bì khác có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan trong cơ thể bạn. Nó nghiêm trọng hơn xơ cứng bì khu trú, có xu hướng chỉ ảnh hưởng đến da và các cấu trúc bên dưới da của bạn, chẳng hạn như mỡ, dây chằng và gân.

Ngoài việc ảnh hưởng đến da, bệnh xơ cứng hệ thống còn có thể ảnh hưởng đến mạch máu và các cơ quan nội tạng khác như tim, phổi và thận.

Các loại bệnh xơ cứng bì

Có hai loại xơ cứng bì chính: cục bộ và toàn thân. Và mỗi loại có nhiều loại khác nhau, ví dụ:

Xơ cứng bì cục bộ chủ yếu ảnh hưởng đến da của bạn, nhưng đôi khi nó ảnh hưởng đến xương và cơ của bạn. Hầu hết những người bị xơ cứng bì đều có loại này. Có hai loại xơ cứng bì cục bộ:

• Morphea scleroderma. Bệnh này gây ra các mảng cứng, hình bầu dục trên da của bạn. Bạn thường chỉ có một mảng. Nếu bạn có tông màu da sáng, chúng có thể bắt đầu bằng màu đỏ hoặc tím và sau đó chuyển sang màu trắng ở giữa. Khi bạn có nhiều mảng, nó được gọi là morphea tổng quát. Dạng này khá hiếm, nhưng có thể phổ biến hơn ở những người được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB) và người da đen. Hiếm khi, loại này có thể trở thành toàn thân.
• Xơ cứng bì tuyến tính. Loại này gây ra các đường hoặc vệt da dày trên cánh tay, chân hoặc mặt của bạn. Loại này phổ biến hơn một chút ở trẻ em. Nếu không được điều trị, nó có thể làm chậm sự phát triển và tăng trưởng của xương và cơ, có thể gây suy giảm chức năng và biến dạng. Nếu bạn bị ở mặt hoặc đầu, nó cũng có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực và hệ thần kinh của bạn.

Xơ cứng bì hệ thống (xơ cứng bì hệ thống) có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác ngoài da của bạn, đặc biệt là thực quản (ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày), tim, phổi và thận. Bạn cũng có thể bị các vết loét hở hoặc loét trên ngón tay, các cục u đau dưới da hoặc các cụm mạch máu mà bạn có thể nhìn thấy dưới da. Nó nghiêm trọng hơn xơ cứng bì khu trú. Có hai loại chính dựa trên lượng da bị ảnh hưởng: giới hạn và lan tỏa.

Xơ cứng bì giới hạn. Bệnh này xuất hiện chậm và ảnh hưởng đến da mặt, tay và chân của bạn. Trong một số trường hợp hiếm gặp, nó có thể gây tổn thương phổi, ruột hoặc thực quản của bạn. Đôi khi nó được gọi là hội chứng CREST. CREST là từ viết tắt của năm dấu hiệu điển hình của tình trạng này:

• Vôi hóa , khi muối canxi hình thành các nốt sần dưới da hoặc trong các cơ quan của bạn.
• Hiện tượng Raynaud, khi lưu lượng máu bị cắt đứt đến các bộ phận của cơ thể như ngón tay, ngón chân hoặc mũi. Tiếp xúc với lạnh thường gây ra hiện tượng này. Khi bạn bị Raynaud, ngón tay và ngón chân của bạn có thể trông đỏ, xanh hoặc nhợt nhạt hơn nhiều so với tông màu da bình thường của bạn. Những người có tông màu da sẫm hơn có thể khó nhận thấy sự thay đổi màu da hơn, nhưng bạn có thể nhận thấy rằng ngón tay và ngón chân của bạn rất nhạy cảm với cái lạnh. Da của bạn có thể dễ bị ngứa ran hoặc tê khi bạn ở trong thời tiết lạnh.
• Rối loạn chức năng vận động thực quản , khi thực quản của bạn không hoạt động bình thường, khiến bạn bị đau ngực, ợ nóng hoặc khó nuốt.
• Xơ cứng ngón tay , tình trạng da ở ngón tay và ngón chân dày lên.
• Telangiectasia (phát âm là tuh-lang-jee-uhk- tay -zhuh), khi các mạch máu nhỏ giãn ra để bạn có thể nhìn thấy chúng qua da. Một số người cũng gọi chúng là tĩnh mạch mạng nhện .

Xơ cứng bì lan tỏa. Loại này có xu hướng xuất hiện nhanh chóng. Nó khiến da bạn dày hơn trên một vùng rộng hơn của cơ thể so với xơ cứng bì toàn thân giới hạn. Thường là ở ngón tay, bàn tay, cánh tay, ngực, bụng, chân và mặt. Da bạn có thể ngứa và khô do căng, và bạn có thể bị đau ở xương và cơ. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng của bạn, chẳng hạn như tim, phổi, thận, miệng, dạ dày và ruột.

Một loại thứ ba của bệnh xơ cứng hệ thống được gọi là xơ cứng không xơ cứng. Đây là một loại rất hiếm gặp, trong đó bạn có thể có các triệu chứng tổn thương cơ quan, nhưng không bị dày da.

Nguyên nhân gây bệnh xơ cứng bì

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra bệnh xơ cứng bì. Đây là một trong nhóm các tình trạng được gọi là tình trạng tự miễn dịch. Tình trạng tự miễn dịch có thể di truyền trong gia đình. Một số yếu tố có thể đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh xơ cứng bì bao gồm:

• Di truyền. Nếu cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái của bạn bị xơ cứng bì, bạn có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn những người khác.
• Tiếp xúc với một sự kiện kích hoạt. Một số sự kiện kích hoạt bao gồm tiếp xúc với một số hóa chất nhất định, bao gồm silica gel, trichloroethylene, khói hàn và một số dung môi clo hoặc thơm. Các tác nhân kích hoạt khác bao gồm một số loại thuốc theo toa và thuốc giải trí, chẳng hạn như bleomycin và các loại thuốc hóa trị khác, penicillamine, thuốc ức chế sự thèm ăn, vitamin K và cocaine.
• Những thay đổi trong hệ thống miễn dịch của bạn. Nếu hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào các tế bào trong mạch máu, các tế bào trong da và mô liên kết sẽ phản ứng bằng cách tạo ra quá nhiều collagen, có thể gây ra các triệu chứng của bệnh xơ cứng bì.
• Hormone. Giống như hầu hết các tình trạng tự miễn dịch, những người được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB) thường bị xơ cứng bì hơn những người được chỉ định là nam khi sinh (AMAB). Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể là do sự khác biệt về hormone giữa hai nhóm người này.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh xơ cứng bì

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh xơ cứng bì, nhưng một số nhóm người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn, ví dụ:

• Bệnh này phổ biến hơn ở người lớn, đặc biệt là những người trong độ tuổi từ 30 đến 50.
• Ở Hoa Kỳ, bệnh này phổ biến hơn ở những người gốc Phi so với những người gốc Âu. Bệnh cũng có xu hướng nghiêm trọng hơn ở người Mỹ gốc Phi vì nhóm này mắc bệnh ở độ tuổi trẻ hơn và có nhiều tổn thương về da và phổi hơn các nhóm khác.
• Bệnh này cũng có thể phổ biến hơn một chút ở những người có tổ tiên là người Mỹ bản địa so với những người có tổ tiên là người châu Âu hoặc châu Á.

Triệu chứng của bệnh xơ cứng bì

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại xơ cứng bì bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Tuy nhiên, hầu hết những người mắc bệnh này đều có da dày lên và một tình trạng gọi là hiện tượng Raynaud . Hiện tượng Raynaud khiến ngón tay và ngón chân của bạn trở nên:

• Nhạy cảm với cái lạnh
• Trở nên nhợt nhạt, sau đó chuyển sang màu xanh khi bạn lạnh hoặc cảm thấy căng thẳng
• Phồng và cứng

Các triệu chứng của bệnh xơ cứng bì khu trú bao gồm:

• Các mảng da dày, cứng hình bầu dục. Những vùng này có thể trông có màu vàng và sáp (bóng và mịn), xung quanh có viền giống vết bầm tím. Chúng thường gặp nhất ở tay và mặt, nhưng có thể lan sang các vùng khác.
• Các đường da dày hoặc có màu khác nhau có thể chạy dọc cánh tay, chân hoặc trán của bạn
• Mệt mỏi

Các triệu chứng của bệnh xơ cứng bì hệ thống có thể bao gồm:

• Da dày lên ở ngón tay, bàn tay, mặt, cẳng tay và cẳng chân
• Da cứng hoặc dày hơn, sáng hơn hoặc tối hơn tông màu da bình thường của bạn
• Làn da trông sáng bóng, săn chắc và mịn màng
• Loét hoặc vết loét ở đầu ngón tay của bạn
• Những đốm đỏ nhỏ trên mặt và ngực của bạn
• Khó nuốt
• Đau bụng và đầy hơi
• Ợ nóng
• Tiêu chảy
• Táo bón
• Mệt mỏi
• Hụt hơi
• Đau hoặc sưng khớp
• Yếu cơ
• Khô mắt hoặc khô miệng ( hội chứng Sjogren )
• Giảm cân không rõ nguyên nhân

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng đau tim nào, chẳng hạn như đau ngực, khó thở hoặc không thể nuốt, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

Triệu chứng của bệnh xơ cứng bì giai đoạn cuối

Xơ cứng bì toàn thân có thể gây tổn thương cho các cơ quan nội tạng của bạn. Xơ cứng bì giai đoạn cuối là cách gọi của bác sĩ khi các cơ quan của bạn bị tổn thương nghiêm trọng và bắt đầu suy yếu.

Các vấn đề về phổi là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những người bị xơ cứng bì. Nếu nó tấn công phổi của bạn, nó có thể gây ra tăng huyết áp phổi , đây là một loại huyết áp cao nghiêm trọng ở động mạch phổi của bạn. Nó cũng có thể gây ra xơ phổi, là sẹo trong phổi của bạn có thể khiến bạn khó thở.

Xơ cứng bì cũng có thể gây tổn thương thận và tim, do đó gây ra suy thận, suy tim và các vấn đề khác.

Chẩn đoán bệnh xơ cứng bì

Không có xét nghiệm cụ thể nào cho bệnh xơ cứng bì. Tuy nhiên, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị xơ cứng bì sau khi khám sức khỏe và hỏi về tiền sử triệu chứng của bạn. Một phần của kỳ khám sức khỏe có thể bao gồm:

• Kiểm tra các vùng da dày và cứng (họ có thể sử dụng hệ thống tính điểm, chẳng hạn như thang điểm da Rodnan đã sửa đổi để giúp họ biết mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trên da của bạn)
• Nhấn vào gân và khớp của bạn để lắng nghe và cảm nhận những thay đổi liên quan đến bệnh xơ cứng bì
• Kiểm tra móng tay của bạn dưới kính hiển vi để tìm các mạch máu nhỏ bị sưng (xét nghiệm mao mạch ở nếp gấp móng tay)
• Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm và chấm điểm da bằng máy tính, để kiểm tra xem bệnh của bạn phát triển như thế nào theo thời gian
• Xét nghiệm máu để sử dụng trong xét nghiệm kháng thể
• Xét nghiệm đường tiêu hóa trên
• Xét nghiệm chức năng phổi, bao gồm khả năng khuếch tán
• Các xét nghiệm tim như điện tâm đồ hoặc thông tim phải

Họ cũng có thể lấy một mẫu da nhỏ (gọi là sinh thiết) để chuyên gia quan sát dưới kính hiển vi.

Kháng thể xơ cứng bì

Các xét nghiệm protein do cơ thể bạn tạo ra được gọi là kháng thể cũng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh xơ cứng bì và lập kế hoạch điều trị cho bạn. Một số kháng thể này bao gồm:

• Kháng thể kháng nhân (ANA). Nhiều người mắc bệnh tự miễn có kết quả xét nghiệm kháng thể ANA dương tính, và hầu hết những người mắc bệnh xơ cứng bì cũng vậy.
• Anti-RNA polymerase 3 (Pol 3). Thường dương tính ở những người bị xơ cứng bì lan tỏa. Những người dương tính với Pol 3 có nguy cơ cao bị dày da và các vấn đề về thận.
• Kháng thể kháng topoisomerase (TOPO hoặc kháng thể kháng SCL-70). Chủ yếu dương tính ở những người bị xơ cứng rải rác và những người có nguy cơ cao mắc bệnh phổi kẽ.
• Kháng thể kháng tâm động (ACA). Những kháng thể này thường có kết quả dương tính ở những người bị xơ cứng hệ thống da giới hạn và ở những người có thể bị tăng huyết áp động mạch phổi.

Sự hiện diện của các kháng thể khác như anti-fibrillarin, anti-TH/To, anti-U11/U12 RNP, anti-U1 RNP, anti-PM-Sci và anti-Ku có thể chỉ ra rằng bạn cũng mắc một bệnh mô liên kết khác chồng chéo với bệnh xơ cứng bì.

Biến chứng của bệnh xơ cứng bì

Một số người bị xơ cứng bì có biến chứng tùy thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng. Một số biến chứng có thể nghiêm trọng. Điều trị có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng của bạn.

Biến chứng đường tiêu hóa:

• Khó nuốt, ợ nóng và trào ngược axit nghiêm trọng vì thực quản của bạn không hoạt động tốt
• Làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày
• Táo bón, tắc ruột hoặc tiêu chảy phân lỏng do vết loét ở ruột
• Các vùng có vệt đỏ trên bụng (dạ dày dưa hấu), chảy máu chậm và thiếu máu

Biến chứng phổi có thể là biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh xơ cứng bì:

• Khó thở hoặc khó thở sâu
• Ho khan và giảm khả năng tập thể dục do viêm phổi và sẹo
• Đau ngực
• Điểm yếu
• Mệt mỏi

Biến chứng thận:

• Huyết áp cao
• Tăng lượng protein trong nước tiểu của bạn
• Huyết áp tăng đột ngột có thể gây suy thận nhanh (khủng hoảng thận do tăng huyết áp ác tính)

Biến chứng tim:

• Đau ngực
• Huyết áp thấp
• Vấn đề về nhịp tim
• Sưng màng xung quanh tim (viêm màng ngoài tim) 

Các biến chứng khác, chẳng hạn như:

• Cảm giác tê, đau, ngứa ran hoặc nóng rát ở chân, bàn chân, cánh tay, ngón tay và ngón chân có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và dẫn đến vết loét hở, đặc biệt là ở tay.
• Mất xương (loãng xương)
• Suy giáp ( suy giáp )
• Rối loạn cương dương
• Tăng nguy cơ sinh non hoặc sinh con nhẹ cân
• Trầm cảm
• Suy dinh dưỡng do vấn đề nuốt và các vấn đề tiêu hóa khác
• Nguy cơ mắc một số bệnh ung thư cao hơn, chẳng hạn như ung thư phổi, thực quản và u lympho

Điều trị bệnh xơ cứng bì

Không có cách chữa khỏi bệnh xơ cứng bì. Nhưng bác sĩ có thể điều trị các triệu chứng của bạn và giúp ngăn ngừa biến chứng. Rất có thể bạn sẽ cần kết hợp nhiều phương pháp điều trị. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp kết hợp giúp làm giảm các triệu chứng và giảm thiểu mức độ ảnh hưởng của chúng đến cuộc sống hàng ngày của bạn.

Một số phương pháp điều trị phổ biến bao gồm:

Các phương pháp điều trị da như kem và kem dưỡng ẩm giúp da không bị khô, giảm tình trạng căng và ngứa.

Thuốc ức chế miễn dịch để ngăn hệ thống miễn dịch của bạn làm tổn thương các tế bào và mô của bạn. Ví dụ, liệu pháp ức chế miễn dịch, chẳng hạn như methotrexate, có thể giúp kiểm soát tình trạng viêm và ngăn ngừa sẹo và tổn thương mô. Steroid có thể giúp điều trị các vấn đề về cơ, khớp hoặc nội tạng.

Thuốc để kiểm soát các triệu chứng cụ thể của từng cơ quan, bao gồm:

• Thuốc chống viêm, chẳng hạn như ibuprofen hoặc aspirin, có thể làm giảm sưng và kiểm soát cơn đau.
• Thuốc giãn mạch giúp mở rộng mạch máu, có thể điều trị hiện tượng Raydaud và một số vấn đề về phổi.
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) có thể giúp ngăn ngừa suy thận liên quan đến bệnh xơ cứng bì.
• Thuốc điều trị chứng ợ nóng, chẳng hạn như thuốc ức chế bơm proton và thuốc chẹn H2.

Vật lý trị liệu giúp giảm đau, cải thiện sức mạnh và khả năng vận động của cơ, đồng thời hướng dẫn bạn các kỹ thuật giúp bạn hoạt động tốt hơn trong cuộc sống hàng ngày.

Liệu pháp ánh sáng (quang trị liệu) giúp điều trị tình trạng da dày.

Ghép tế bào gốc cho những người có triệu chứng nghiêm trọng để giúp thay thế các tế bào máu bị tổn thương bằng các tế bào khỏe mạnh.

Cấy ghép nội tạng cho những người có nội tạng bị tổn thương nghiêm trọng.

Sống chung với bệnh xơ cứng bì

Bệnh xơ cứng bì có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn theo nhiều cách. Ngoài việc tuân theo phác đồ điều trị của bác sĩ, sau đây là một số điều bạn có thể làm để kiểm soát các triệu chứng của mình, ví dụ:

• Thực hiện chế độ ăn kiêng và tập thể dục phù hợp với sức khỏe của bạn.
• Ăn nhiều bữa nhỏ, thường xuyên. Sau khi ăn, hãy đứng thẳng trong 3 giờ và cố gắng tránh khom lưng.
• Ăn thức ăn mềm, ẩm và nhai kỹ. Nếu bác sĩ khuyên bạn nên ăn một chế độ ăn cụ thể, hãy tuân theo.
• Tránh xa caffeine, rượu và thuốc lá.
• Uống nhiều nước và giữ cơ thể đủ nước.
• Nghỉ ngơi và tránh hoạt động thể chất mạnh khi bạn cảm thấy không khỏe.
• Nếu có thể, hãy tránh xa môi trường lạnh hoặc ẩm ướt để giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh Raynaud.
• Bảo vệ làn da của bạn bằng cách mặc quần áo phù hợp với môi trường và kem chống nắng khi ra ngoài. Điều trị da khô, ngứa bằng kem dưỡng da và kem dưỡng ẩm.
• Hãy đến nha sĩ thường xuyên để vệ sinh và kiểm tra.
• Tạo dựng mạng lưới hỗ trợ từ bạn bè và gia đình.
• Cải thiện căng thẳng và sức khỏe tinh thần của bạn thông qua tư vấn hoặc liệu pháp nhóm.

Những điều cần biết

Xơ cứng bì là một bệnh tự miễn ảnh hưởng đến da, mô liên kết và các cơ quan nội tạng của bạn. Có nhiều loại xơ cứng bì khác nhau và có thể từ nhẹ đến nặng. Không có cách chữa khỏi bệnh xơ cứng bì, nhưng bác sĩ có thể giúp đưa ra sự kết hợp các phương pháp điều trị giúp bạn cảm thấy khỏe hơn và tự chăm sóc bản thân tại nhà để giúp bạn dễ sống chung với bệnh hơn.

Câu hỏi thường gặp về bệnh xơ cứng bì

Tuổi thọ của người mắc bệnh xơ cứng bì là bao lâu?

Cách mà bệnh xơ cứng bì ảnh hưởng đến mọi người khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh, vì vậy rất khó để đưa ra tuổi thọ chung. Những người bị xơ cứng bì khu trú thường có tuổi thọ tương đương với dân số nói chung. Những người bị xơ cứng bì khu trú và lan tỏa có thể có tuổi thọ ngắn hơn dân số nói chung, nhưng với sự cải thiện trong phương pháp điều trị, tuổi thọ đang được cải thiện. Ví dụ, bệnh thận từng gây ra nhiều ca tử vong ở những người bị xơ cứng bì; tuy nhiên, các loại thuốc như thuốc ức chế men chuyển angiotensin, enalapril và lisinopril đã làm giảm số người tử vong do các vấn đề về thận.

Bệnh xơ cứng bì có được coi là căn bệnh nan y không?

Không thường xuyên. Bạn sẽ cần phải kiểm soát bệnh tật và các triệu chứng của mình trong suốt quãng đời còn lại, nhưng bệnh xơ cứng bì khu trú thường có tuổi thọ cao. Xơ cứng bì toàn thân là một tình trạng bệnh lý rất nghiêm trọng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, nhưng tuổi thọ sẽ cải thiện theo thời gian khi các phương pháp điều trị được cải thiện.

NGUỒN: 

Viện Quốc gia về Viêm khớp, Cơ xương và Bệnh da: "Xơ cứng bì".

Báo cáo ca bệnh nhi khoa : "Chẩn đoán và quản lý bệnh xơ cứng bì tuyến tính ở nơi có nguồn lực hạn chế."

Bệnh viện phẫu thuật đặc biệt: "Xơ cứng bì và xơ cứng hệ thống (SSc): Tổng quan."

MedlinePlus: "Xơ cứng bì hệ thống."

Tạp chí dịch tễ học lâm sàng : "Các triệu chứng của hiện tượng Raynaud ở cộng đồng người Mỹ gốc Phi tại khu vực nội thành: Tỷ lệ mắc bệnh và bệnh lý tim mạch đi kèm tự báo cáo".

Bác sĩ gia đình người Mỹ : "Rối loạn vận động thực quản."

Johns Hopkins: "Các loại bệnh xơ cứng bì", "Tuổi thọ của bệnh xơ cứng bì", "Hiểu biết về bệnh xơ cứng bì".

DermNet: "Xơ cứng hệ thống."

Quỹ Xơ cứng bì Quốc gia: "Chẩn đoán và Xét nghiệm."

Cleveland Clinic: "Da", "Xơ cứng bì", "Xơ cứng bì: Tổng quan", "4 câu hỏi bạn có thể có về Xơ cứng bì".

UpToDate: "Tổng quan về phương pháp điều trị và tiên lượng bệnh xơ cứng hệ thống (xơ cứng bì) ở người lớn."

Phòng khám Mayo. "Xơ cứng bì."

Quỹ Scleroderma. "Xơ cứng bì là gì?"

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: "Xơ cứng bì".

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: "Xơ cứng bì".

Tài liệu tham khảo về di truyền của Thư viện Y khoa Quốc gia: "Xơ cứng bì hệ thống".

Medscape: "Xơ cứng bì".