Tổng quan về bỏng mắt do hóa chất
Tiếp xúc với hóa chất ở bất kỳ phần nào của mắt hoặc mí mắt có thể dẫn đến bỏng mắt do hóa chất . Bỏng do hóa chất chiếm 7%-10% các chấn thương mắt . Khoảng 15%-20% các vết bỏng ở mặt liên quan đến ít nhất một mắt. Mặc dù nhiều vết bỏng chỉ gây ra cảm giác khó chịu nhẹ, nhưng mọi trường hợp tiếp xúc hoặc bỏng do hóa chất đều cần được xử lý nghiêm túc. Có thể gây tổn thương vĩnh viễn và có thể gây mù và thay đổi cuộc sống.
Mức độ nghiêm trọng của vết bỏng phụ thuộc vào chất gây ra vết bỏng, thời gian chất đó tiếp xúc với mắt và cách xử lý vết thương. Tổn thương thường chỉ giới hạn ở phần trước của mắt, bao gồm giác mạc (bề mặt trước trong suốt của mắt chịu trách nhiệm cho thị lực tốt, thường bị ảnh hưởng nhất), kết mạc (lớp phủ phần trắng của mắt) và đôi khi là các cấu trúc bên trong mắt, bao gồm cả thủy tinh thể. Vết bỏng sâu hơn giác mạc là nghiêm trọng nhất, thường gây đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp .
Nguyên nhân gây bỏng mắt do hóa chất
Hầu hết các chấn thương mắt do hóa chất xảy ra tại nơi làm việc. Các ngành công nghiệp sử dụng nhiều loại hóa chất hàng ngày. Tuy nhiên, chấn thương do hóa chất cũng thường xảy ra tại nhà từ các sản phẩm tẩy rửa hoặc các sản phẩm gia dụng thông thường khác; những chấn thương này có thể nguy hiểm không kém và phải được điều trị nghiêm túc và ngay lập tức.
Bỏng hóa chất ở mắt có thể được chia thành ba loại: bỏng kiềm, bỏng axit và bỏng chất kích ứng.
Độ axit hoặc độ kiềm, được gọi là độ pH, của một chất được đo trên thang đo từ 1-14, với 7 biểu thị chất trung tính. Các chất có giá trị pH nhỏ hơn 7 là axit, trong khi các số cao hơn 7 là kiềm; số càng cao hoặc càng thấp, chất càng có tính axit hoặc bazơ và có thể gây ra nhiều thiệt hại hơn.
- Bỏng kiềm là loại bỏng nguy hiểm nhất. Các hóa chất kiềm có độ pH cao sẽ thẩm thấu vào bề mặt mắt và có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho cả cấu trúc bên ngoài như giác mạc và cấu trúc bên trong như thủy tinh thể. Nhìn chung, tổn thương xảy ra nhiều hơn với các hóa chất có độ pH cao hơn.
- Các chất kiềm thông thường chứa các hydroxide của amoniac , xút, kali hydroxide, magie và vôi.
- Các chất có thể có trong nhà bạn chứa các hóa chất này bao gồm phân bón, sản phẩm tẩy rửa (amoniac), chất thông cống (xút), chất tẩy rửa lò nướng và thạch cao hoặc xi măng (vôi).
- Bỏng axit là kết quả của các hóa chất có độ pH thấp và thường ít nghiêm trọng hơn bỏng kiềm, vì chúng không thấm vào mắt dễ dàng như các chất kiềm. Ngoại lệ là bỏng axit hydrofluoric, nguy hiểm như bỏng kiềm. Axit thường chỉ làm hỏng phần trước của mắt; tuy nhiên, chúng có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho giác mạc và cũng có thể dẫn đến mù lòa.
- Các loại axit thường gây bỏng mắt bao gồm axit sunfuric, axit sunfurơ, axit clohydric, axit nitric, axit axetic , axit cromic và axit flohydric.
- Các chất bạn có ở nhà có thể chứa các hóa chất này bao gồm chất đánh bóng thủy tinh (axit hydrofluoric), giấm hoặc chất tẩy sơn móng tay (axit axetic). Ắc quy ô tô có thể phát nổ và gây bỏng axit sulfuric. Đây là một trong những vết bỏng axit phổ biến nhất ở mắt.
- Chất gây kích ứng là những chất có độ pH trung tính và có xu hướng gây khó chịu cho mắt nhiều hơn là gây tổn thương thực sự.
- Hầu hết các chất tẩy rửa gia dụng đều thuộc loại này.
- Bình xịt hơi cay cũng là chất gây kích ứng. Nó có thể gây đau đáng kể nhưng thường không ảnh hưởng đến thị lực và hiếm khi gây tổn thương cho mắt.
Triệu chứng bỏng mắt do hóa chất
Mất thị lực thực sự có nghĩa là bị bỏng rất nghiêm trọng. Bệnh tăng nhãn áp , hoặc tăng áp lực bên trong mắt, có thể xảy ra, nhưng có thể chậm trễ trong nhiều giờ đến nhiều ngày.
Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của bỏng mắt do hóa chất là:
- Nỗi đau
- Đỏ
- Sự khó chịu
- Xé rách
- Không có khả năng giữ mắt mở
- Cảm giác có vật gì đó trong mắt
- Sưng mí mắt
- Tầm nhìn mờ
Điều trị bỏng mắt do hóa chất
Tự chăm sóc tại nhà
Đối với tất cả các chấn thương do hóa chất, điều đầu tiên bạn nên làm là rửa mắt ngay lập tức. Tốt nhất là nên sử dụng dung dịch rửa mắt chuyên dụng, nhưng nếu không có sẵn thì nước máy thông thường cũng có thể dùng được.
- Bắt đầu rửa mắt trước khi thực hiện bất kỳ hành động nào khác và tiếp tục trong ít nhất 10 phút. Hóa chất càng ở trong mắt bạn lâu thì càng gây hại nhiều hơn. Pha loãng chất và rửa sạch mọi hạt có thể có trong hóa chất là cực kỳ quan trọng.
- Lý tưởng nhất là trong môi trường làm việc, bạn sẽ được đưa vào trạm rửa mắt hoặc tắm khẩn cấp và rửa mắt bằng dung dịch muối đẳng trương vô trùng. Nếu không có sẵn nước muối vô trùng, hãy sử dụng nước máy lạnh.
- Nếu bạn ở nhà và không có nước rửa mắt chuyên dụng, hãy bước vào phòng tắm với quần áo trên người để rửa sạch mắt.
- Mặc dù có thể khó chịu, nhưng hãy mở mí mắt to nhất có thể khi rửa sạch.
- Nếu bị bỏng do kiềm (ví dụ, chất tẩy cống) hoặc axit hydrofluoric, hãy tiếp tục rửa cho đến khi bác sĩ đến hoặc bạn được đưa đến khoa cấp cứu của bệnh viện.
Tưới nước lâu hơn sẽ tốt hơn là tưới không đủ lâu – đây là điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giảm thiểu thiệt hại do hóa chất nguy hiểm gây ra.
Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế
Bước tiếp theo tốt nhất nếu có thể là tìm hiểu loại hóa chất mà bạn đã tiếp xúc. Bạn có thể xem trên nhãn sản phẩm hoặc gọi đến Trung tâm Kiểm soát Chất độc khu vực của bạn theo số (800) 222-1222 để tìm hiểu thêm thông tin về một loại hóa chất cụ thể.
Nếu hóa chất là chất gây kích ứng (có độ pH trung tính) và tình trạng khó chịu và mờ mắt chỉ ở mức độ nhẹ hoặc không có, thì bạn có thể theo dõi tình trạng của mình tại nhà bằng cách gọi điện cho bác sĩ nhãn khoa. Đảm bảo tình trạng kích ứng không trở nên tồi tệ hơn. Nếu có, hãy gọi cho bác sĩ nhãn khoa để sắp xếp một cuộc hẹn vào ngày hôm đó hoặc đến phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất.
Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về sự nguy hiểm của hóa chất, nếu bạn không biết đó là gì hoặc nếu bạn có các triệu chứng đáng kể, hãy đến ngay phòng cấp cứu của bệnh viện gần nhất.
Bất cứ khi nào bạn cảm thấy đau, chảy nước mắt, đỏ, kích ứng hoặc mất thị lực , hãy đến phòng cấp cứu của bệnh viện ngay lập tức, ngay cả khi bạn cho rằng hóa chất đó chỉ là chất gây kích ứng nhẹ.
Tất cả các vết bỏng mắt do axit hoặc kiềm đều cần được bác sĩ điều trị và đánh giá ngay lập tức. Bạn nên được đưa ngay đến phòng cấp cứu gần nhất. Nếu bạn nghi ngờ có thể đã xảy ra chấn thương nghiêm trọng hoặc không thể đến phòng cấp cứu ngay lập tức, thì bạn nên gọi xe cứu thương để rút ngắn thời gian vận chuyển. Tất cả các ngành công nghiệp đều được yêu cầu phải lưu giữ Bảng dữ liệu an toàn vật liệu (MSDS) về bất kỳ hóa chất nào đang sử dụng. Tìm thông tin này và mang theo bên mình.
Điều trị y tế tại phòng cấp cứu
- Liệu pháp ngay lập tức: Bác sĩ có thể sẽ tiếp tục rửa mắt cho bạn. Không có tiêu chuẩn nào về lượng nước rửa cần thiết. Thông thường, bác sĩ sử dụng ít nhất một lít nước.
- Tùy thuộc vào loại hóa chất liên quan, bác sĩ có thể kiểm tra độ pH của mắt bạn và tiếp tục rửa cho đến khi độ pH trở lại bình thường.
- Bạn có thể được nhỏ thuốc gây tê tại chỗ vào mắt để làm tê mắt nhằm giúp việc rửa mắt bớt đau hơn.
- Bác sĩ sẽ lau hoặc rửa sạch mọi vật lạ rắn trong mắt bạn.
- Kiểm tra và xét nghiệm: Bác sĩ xác định loại hóa chất gây bỏng và tiến hành kiểm tra mắt toàn diện.
- Bạn sẽ được kiểm tra mắt bằng biểu đồ đo mắt để xác định khả năng nhìn của bạn.
- Kiểm tra các cấu trúc xung quanh mắt.
- Mí mắt, nói riêng, cần được đánh giá cẩn thận. Bác sĩ lật chúng từ trong ra ngoài để tìm vật lạ.
- Bác sĩ có thể nhuộm mắt bạn bằng một loại thuốc nhuộm gọi là fluorescein để giúp xác định mức độ tổn thương.
- Nếu vết bỏng nhẹ, bạn thường được cho về nhà với thuốc nhỏ mắt kháng sinh và thuốc giảm đau dạng uống . Thỉnh thoảng, bạn có thể được nhỏ thuốc nhỏ mắt giãn nở để giúp dễ chịu hơn và mắt bị thương của bạn có thể được che bằng miếng che mắt.
- Bất kỳ vết bỏng đáng kể nào, đặc biệt là vết bỏng do kiềm hoặc axit hydrofluoric, đều có thể phải nhập viện.
- Đối với bất kỳ chấn thương nhỏ nào, bác sĩ nhãn khoa sẽ đánh giá bạn trong vòng 24-48 giờ sau khi bạn bị thương. Đối với bất kỳ chấn thương vừa phải đến nghiêm trọng nào, bác sĩ nhãn khoa sẽ đánh giá bạn trước khi bạn rời phòng cấp cứu.
- Tình trạng tiêm chủng uốn ván của bạn có thể được xác định và cập nhật.
Thuốc sau khi bạn về nhà
- Đối với những chấn thương rất nhỏ, bạn có thể chỉ cần dùng nước mắt nhân tạo hoặc thuốc bôi trơn để chữa khô mắt .
- Đối với những chấn thương nghiêm trọng hơn, bạn sẽ cần liệu pháp kéo dài với nhiều loại thuốc để chữa lành mắt.
- Cho đến khi bề mặt mắt lành lại, nguy cơ nhiễm trùng sẽ cao hơn; do đó, thuốc kháng sinh tại chỗ có thể được sử dụng dưới dạng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ.
- Có thể sử dụng steroid tại chỗ để giảm viêm và thúc đẩy quá trình chữa lành sớm trong giai đoạn phục hồi sau chấn thương hóa học nghiêm trọng. Những loại thuốc này nên được sử dụng thận trọng theo hướng dẫn của bác sĩ nhãn khoa, vì chúng có thể gây ra các biến chứng lâu dài, chẳng hạn như nhiễm trùng và bệnh tăng nhãn áp.
- Các loại thuốc khác được sử dụng để hỗ trợ phục hồi giác mạc bao gồm thuốc nhỏ mắt citrate và ascorbate, thuốc kháng sinh đường uống (ví dụ, tetracycline và doxycycline ) và vitamin C đường uống .
- Nếu áp lực mắt của bạn quá cao, thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp có thể được sử dụng tạm thời để kiểm soát áp lực.
- Thuốc giảm đau dạng uống có thể cần thiết và thuốc nhỏ mắt giãn đồng tử thường được dùng để kiểm soát cơn đau và hỗ trợ quá trình phục hồi.
- Nếu mắt bạn bị tổn thương nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật để kiểm soát bệnh tăng nhãn áp, loại bỏ đục thủy tinh thể hoặc các thủ thuật khác để phục hồi bề mặt nhãn cầu và mí mắt khỏe mạnh.
Ca phẫu thuật
- Có thể cần phải phẫu thuật sau những chấn thương hóa học nghiêm trọng khi vết thương ban đầu đã lành.
- Chấn thương do hóa chất có thể cần phải phẫu thuật mí mắt để phục hồi khả năng nhắm mắt tốt nhằm bảo vệ mắt.
- Nếu bề mặt mắt bị tổn thương nghiêm trọng, một nhóm tế bào chuyên biệt gọi là tế bào gốc Limbal có thể bị tổn thương và cần được thay thế để ngăn ngừa sẹo bề mặt.
- Nếu giác mạc trở nên đục (hoặc mờ) sau chấn thương do hóa chất, có thể cần phải ghép giác mạc .
- Chấn thương do hóa chất, đặc biệt là từ các chất kiềm, cũng có thể gây đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp, có thể cần can thiệp phẫu thuật sau này.
Các bước tiếp theo
Theo dõi
Nếu bạn được điều trị bỏng hóa chất ở mắt tại khoa cấp cứu của bệnh viện, bạn nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa trong vòng 24 giờ. Bác sĩ nhãn khoa sẽ quyết định việc chăm sóc liên tục của bạn.
Phòng ngừa
Các quan chức an toàn ước tính rằng có thể tránh được tới 90% chấn thương mắt do hóa chất.
- Luôn đeo kính an toàn khi làm việc với vật liệu nguy hiểm, cả ở nơi làm việc và ở nhà.
- Trẻ em thường bị bỏng hóa chất nhất khi không có người giám sát. Để tất cả các sản phẩm gia dụng nguy hiểm tránh xa trẻ em.
Triển vọng
Sự phục hồi phụ thuộc vào loại và mức độ chấn thương.
- Chất kích ứng hóa học hiếm khi gây ra tổn thương vĩnh viễn.
- Khả năng phục hồi sau bỏng axit và kiềm phụ thuộc vào độ sâu của vết thương.
Có 4 mức độ bỏng:
- Độ 1: Bạn sẽ hồi phục hoàn toàn.
- Độ 2: Bạn có thể bị sẹo, nhưng thị lực sẽ phục hồi.
- Độ 3: Thị lực của bạn thường sẽ bị suy giảm ở một mức độ nào đó.
- Độ 4: Thị lực của bạn có thể bị tổn thương nghiêm trọng.
Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ
- Có dấu hiệu tổn thương đáng kể nào ở mắt không?
- Tôi phải uống thuốc gì và trong bao lâu?
- Khi nào tôi phải đến gặp bác sĩ để tái khám?
- Có nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn không ?
Để biết thêm thông tin
Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ
655 Beach Street
Box 7424
San Francisco, CA 94120
(415) 561-8500
NGUỒN:
Bỏng mắt do hóa chất từ eMedicineHealth.
Tiếp theo trong Kiến thức cơ bản về mắt và thị lực
