Bệnh tê cóng: Nguyên nhân, Triệu chứng, Chẩn đoán, Điều trị và Phòng ngừa

• Bệnh cước chân là gì?
• Ai sẽ nhận được chúng?
• Nguyên nhân gây bệnh tê cóng
• Các yếu tố rủi ro
• Triệu chứng bệnh tê cóng 
• Bệnh tê cóng kéo dài bao lâu?
• Vị trí thường gặp của chứng tê cóng
• Tê cóng ở ngón chân
• Tê cóng ở ngón tay
• Chẩn đoán bệnh tê cóng
• Điều trị chứng tê cóng
• Quản lý bệnh tê cóng tại nhà
• Phòng ngừa bệnh tê cóng
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh tê cóng

Bệnh cước chân là gì?

Chilblains, còn được gọi là perniosis hoặc pernio, có thể xảy ra khi các bộ phận cơ thể của bạn tiếp xúc với thời tiết ẩm ướt và lạnh, nhưng không phải thời tiết đóng băng. Chúng xuất hiện dưới dạng các đốm nhỏ, sưng trên da của bạn. Chúng có thể ngứa, cảm thấy mềm hoặc có cảm giác nóng rát. Thường có màu đỏ nhưng đôi khi có màu xanh, chilblains có thể hình thành các mụn nước hoặc các mảng bóng.

Cước thường xảy ra ở tay và chân, chủ yếu là ngón tay và ngón chân. Chúng cũng có thể xuất hiện ở các chi khác, chẳng hạn như tai, gót chân và mũi. Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, chúng có thể xảy ra ở đùi hoặc mông.

Ai sẽ nhận được chúng?

Bất kỳ ai cũng có thể bị tê cóng, nhưng nguy cơ cao hơn nếu bạn:

• Có lưu thông máu kém
• Khói. Nicotine làm co mạch máu của bạn.
• Có thói quen ăn uống kém hoặc chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp
• Sống ở nơi có khí hậu ẩm ướt hoặc ẩm ướt và lạnh. Chúng xảy ra nhiều hơn nếu nhà bạn không có hệ thống sưởi ấm trung tâm, hệ thống này luân chuyển hơi ấm khắp mọi nơi trong nhà. Ví dụ, chứng tê cóng phổ biến hơn ở một số vùng Bắc Âu và Vương quốc Anh, nơi mọi người thường sử dụng nguồn nhiệt chỉ làm ấm những khu vực mục tiêu.
• Mặc quần áo bó. Bệnh chốc lở dưới dạng mảng đỏ hoặc xanh (mảng) có thể hình thành trên đùi và hông của bạn nếu bạn thường xuyên mặc quần bó quá chật.
• Mang giày không vừa. Giày chật có thể gây áp lực lên ngón chân hoặc một phần bàn chân nhô ra như u xương bàn chân. Điều này có thể gây ra chứng tê cóng.
• Là phụ nữ trẻ hoặc trung niên. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều này có thể ít nhất một phần là do lựa chọn trang phục. Tuy nhiên, cần phải nghiên cứu thêm để tìm ra những lý do khác khiến phụ nữ dễ bị tê cóng hơn nam giới. 
• Là người ít vận động, sống ở nơi có khí hậu ẩm ướt và lạnh giá.

Trẻ sơ sinh không được mặc quần áo hoặc che chắn đầy đủ, kể cả mặt, cũng có thể bị tê cóng.

Một số tình trạng bệnh lý nhất định cũng có thể gây ra tình trạng này.

Nguyên nhân gây bệnh tê cóng

Từ "chilblains" là sự kết hợp của hai từ tiếng Anh cổ "chill" (có nghĩa là lạnh) và "blegen" (đau). Các nhà khoa học coi chúng là phản ứng bất thường với cái lạnh. Tuy nhiên, điều này không làm cho chúng trở nên hiếm gặp, đặc biệt là ở những nơi trên thế giới có khí hậu thường lạnh và ẩm ướt.

Ở Hoa Kỳ, nhiều trường hợp có vẻ như xuất hiện ở các khu vực phía Bắc và phía Tây. Tuy nhiên, các nhà khoa học không chắc chắn có bao nhiêu trường hợp bị tê cóng thực sự xảy ra trên khắp cả nước, vì tình trạng này thường không được chẩn đoán hoặc chẩn đoán sai. 

Chilblains có thể hình thành khi các bộ phận cơ thể của bạn tiếp xúc quá lâu với thời tiết ẩm ướt, lạnh giá. Không khí lạnh làm hẹp các mạch máu gần bề mặt da không được che phủ của bạn. Điều này làm giảm lưu lượng oxy và dẫn đến sưng tấy. Nếu da của bạn sau đó tiếp xúc với nhiệt, các mạch máu sẽ lại giãn ra. Nhưng nếu điều này xảy ra quá nhanh, các mạch máu đó không thể xử lý được sự gia tăng đột ngột lưu lượng máu. Lượng máu thừa có thể thấm vào các mô gần đó. Điều này có thể gây ngứa và viêm.

Những triệu chứng này thường bắt đầu khoảng 12 đến 24 giờ sau khi tiếp xúc với thời tiết lạnh.

Các yếu tố rủi ro

Các nhà nghiên cứu không biết tại sao một số người có khả năng bị tê cóng cao hơn những người khác. Họ nghĩ rằng yếu tố di truyền hoặc thay đổi nội tiết tố có thể đóng vai trò.

Một số tình trạng bệnh lý có thể liên quan đến chứng tê cóng, mặc dù những mối liên hệ như vậy rất hiếm. Chúng bao gồm:

• Các bệnh về mô liên kết như lupus ban đỏ hệ thống (SLE). SLE là tình trạng phổ biến nhất có vẻ liên quan đến chứng tê cóng.
• Hiện tượng Raynaud, trong đó co thắt hoặc hẹp quá mức các mạch máu nhỏ ở ngón chân hoặc ngón tay có thể khiến chúng đổi màu. Nếu bạn bị Raynaud, những thay đổi này có thể xảy ra trước hoặc sau khi bạn có các triệu chứng tê cóng.
• Bệnh động mạch ngoại biên (PAD). PAD xảy ra khi các mạch máu dẫn máu từ tim đến chân bị hẹp hoặc tắc nghẽn, thường là do mảng bám mỡ tích tụ.
• Rối loạn tủy xương như bệnh bạch cầu tủy mạn tính (CMML), một loại ung thư máu mạn tính.
• Chán ăn tâm thần, góp phần làm giảm chỉ số BMI.
• Bệnh Celiac, là bệnh không dung nạp gluten có thể dẫn đến tình trạng dinh dưỡng kém. 
• Rối loạn huyết tương như bệnh macroglobulinemia.

Triệu chứng bệnh tê cóng 

Các triệu chứng chính của bệnh tê cóng bao gồm:

• Các mảng nhỏ, ngứa trên da. Nếu da bị vỡ, nó có thể hình thành mụn nước, vết loét hoặc vết loét, có thể khiến vi khuẩn xâm nhập và dẫn đến nhiễm trùng hoặc sẹo.
• Các vùng bị ảnh hưởng có thể chuyển sang màu đỏ hoặc xanh đậm.
• Cảm giác nóng rát hoặc ngứa trên da, có thể trở nên trầm trọng hơn nếu bạn bước vào phòng ấm.
• Sưng ở ngón tay hoặc ngón chân.

Bệnh tê cóng kéo dài bao lâu?

Bệnh cước thường khỏi trong vòng 2 hoặc 3 tuần hoặc khi thời tiết ấm lên. Bạn có thể thấy chúng tái phát vào cùng thời điểm mỗi năm. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm sau khi điều trị tại nhà, hãy đi khám bác sĩ. Mặc dù hầu hết các trường hợp không trở nên nghiêm trọng, hãy theo dõi nếu tình trạng này tiếp tục tái phát. Bệnh cước mãn tính, nghĩa là liên tục, tái phát đôi khi dẫn đến chẩn đoán bệnh mô liên kết.

Vị trí thường gặp của chứng tê cóng

Chilblains xuất hiện ở những bộ phận cơ thể tiếp xúc với lạnh. Điều này thường có nghĩa là các chi của bạn: má, ngón chân, mũi, tai, gót chân và ngón tay. Nếu nguyên nhân là do cọ xát từ quần áo chật, điều này có thể bao gồm cả đùi và hông của bạn. Trong những trường hợp hiếm hoi, chilblains xuất hiện ở mông của bạn.

Tê cóng ở ngón chân

Nếu bạn bị tê cóng ở ngón chân, chúng có thể sưng lên và chuyển sang màu đỏ hoặc tím. Nếu da bạn đen hoặc nâu, sự thay đổi màu sắc có thể khó nhìn thấy hơn.

Mặc dù có vẻ hợp lý khi mặc nhiều lớp tất hoặc quần bó sẽ giúp giữ ấm cho bàn chân và ngón chân của bạn, nhưng việc này có thể hạn chế lưu thông máu và khiến bàn chân của bạn lạnh hơn. Thay vào đó, hãy làm như sau:

• Mang giày da hoặc bốt lót lông cừu – da cừu hoặc da tổng hợp – trong thời tiết lạnh, ẩm ướt. Đảm bảo chúng vừa vặn và không quá chật.
• Mang dép đi trong nhà che kín gót chân và mắt cá chân.

Tê cóng ở ngón tay

Ngón tay sưng được coi là dấu hiệu chính của chứng tê cóng. Cũng giống như ngón chân, chúng có thể trông tím hoặc đỏ và khó nhận thấy hơn trên vùng da sẫm màu.

Những cách tốt nhất để bảo vệ ngón tay của bạn khỏi chứng tê cóng là:

• Đeo găng tay hoặc găng tay ấm khi thời tiết lạnh và ẩm ướt.
• Giữ tay ấm và khô.
• Duy trì nhiệt độ ấm áp, thoải mái trong nhà và nơi làm việc.

Chẩn đoán bệnh tê cóng

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chẩn đoán chứng tê cóng chỉ bằng cách nhìn vào vùng bị ảnh hưởng. Họ có thể muốn chạy xét nghiệm máu hoặc sinh thiết để xem chứng tê cóng có liên quan đến tình trạng khác hay không hoặc để phân biệt xem đó có phải là tình trạng khác có triệu chứng tương tự như chứng tê cóng hay không.

Một ví dụ về một số nhầm lẫn và bất đồng trong thế giới y khoa là hiện tượng COVID-19 được gọi là "ngón chân COVID". Vào đầu đại dịch, khi mọi người quá tập trung vào sức khỏe của mình, một số người đã tìm kiếm sự trợ giúp y tế vì những đốm sưng đỏ, đau đớn trên ngón chân của họ. Chúng trông rất giống chứng tê cóng.

Nhiều bác sĩ hiện nay nghĩ rằng "ngón chân COVID" thực chất là chứng tê cóng. Trong thời gian đại dịch, mọi người ở nhà nhiều hơn, có lẽ không che chân khi đi trên bề mặt lạnh hoặc ở trong không khí lạnh. Họ cũng chú ý nhiều hơn đến những gì đang diễn ra với cơ thể mình, điều này có thể khiến nhiều người đi khám bác sĩ hơn.

Một nghiên cứu về việc liệu sự gia tăng đột ngột các ca bệnh tê cóng vào năm 2020 có liên quan đến COVID-19 hay không đã tìm thấy một mối liên hệ yếu. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng rất ít người trong các nghiên cứu trường hợp có kết quả xét nghiệm dương tính với COVID-19. Các trường hợp này có thể là do những thay đổi về hành vi trong thời gian đại dịch và do đó có thể dẫn đến nhiều chẩn đoán về bệnh tê cóng hơn. 

Điều trị chứng tê cóng

Chứng tê cóng thường sẽ thuyên giảm và biến mất mà không cần điều trị khác nếu bạn bảo vệ vùng đó khỏi thời tiết lạnh hoặc ẩm ướt. Nếu tình trạng này vẫn kéo dài sau vài tuần, hãy đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Một số loại thuốc có thể cải thiện các triệu chứng của bạn, giúp bạn thoải mái hơn và giảm khả năng bị tê cóng tái phát. Các loại thuốc mà bác sĩ có thể kê đơn bao gồm:

• Thuốc uống, nghĩa là bạn uống thuốc qua đường miệng. Thuốc như nifedipine (Adalat) giúp mở rộng mạch máu của bạn. Pentoxifylline (Pentoxil, Trental) thúc đẩy lưu thông máu của bạn.
• Các loại thuốc bôi ngoài da thường được kê đơn – nghĩa là bạn bôi trực tiếp lên da – là nitroglycerin (Nitrol, Nitro-Bid) hoặc một loại steroid như betamethasone valerate (Beta-Val, Valisone).

Quản lý bệnh tê cóng tại nhà

Bạn thường có thể tự điều trị chứng tê cóng. Một số cách bao gồm:

• Giảm sưng và đau bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn  như ibuprofen.
• Ngâm vùng bị tê cóng vào nước ấm trong thời gian ngắn.
• Sử dụng kem dưỡng da không mùi để giữ ẩm cho da.
• Mặc nhiều lớp quần áo và đắp chăn để giữ ấm.
• Giữ ấm tay và chân bằng găng tay hoặc các vật giữ ấm tay khác, tất và dép.
• Đội mũ. Ngay cả khi chứng tê cóng không xuất hiện ở tai, mũ vẫn giúp giữ ấm cơ thể.
• Tránh ra ngoài khi thời tiết ẩm ướt và lạnh.
• Tránh hút thuốc và uống đồ uống có chứa caffein. Caffeine và nicotine cản trở lưu thông máu khỏe mạnh.
• Đừng cố làm nóng tay hoặc chân bằng nước nóng, bếp gas, bình nước hoặc lò sưởi. Làm nóng quá mức và quá nhanh có thể gây đau và tổn thương nhiều hơn.
• Không được cậy hoặc cào xước da.

Phòng ngừa bệnh tê cóng

Cách tốt nhất để kiểm soát chứng tê cóng là ngăn ngừa chúng xảy ra. Cố gắng tuân thủ các hướng dẫn sau:

• Nếu bạn ra ngoài trời lạnh, hãy làm ấm cơ thể dần dần, không nên làm ấm ngay một lúc.
• Giữ không khí trong nhà khô ráo và ấm áp.
• Mặc quần áo rộng rãi, đội khăn quàng cổ và đội mũ, che tay và đi giày hoặc ủng chống nước.
• Ngâm tay vào nước ấm trước khi ra ngoài.
• Chỉ ra ngoài trời lạnh khi thực sự cần thiết.
• Tập thể dục mỗi ngày để giữ ấm cơ thể và cải thiện lưu thông máu.
• Bỏ thuốc lá.

Những điều cần biết

Chilblains, còn được gọi là pernio, là những vùng da sưng, đỏ hoặc xanh trên da có thể xảy ra nếu bạn ở ngoài trời lạnh, ẩm ướt quá lâu. Đôi khi chúng có thể trở thành mụn nước hoặc vết loét. 

Tê cóng thường xảy ra vào những tháng mùa đông và giảm dần vào mùa xuân, khi thời tiết ấm lên. Ngón tay và ngón chân của bạn là những vùng dễ bị tê cóng nhất. 

Cách tốt nhất để tránh bị bệnh này là mặc quần áo ấm và đi giày dép không thấm nước và không quá chật. Bệnh cước thường dễ điều trị bằng kem bôi và thuốc giúp giảm đau và giúp máu lưu thông.

Câu hỏi thường gặp về bệnh tê cóng

Nguyên nhân chính gây ra chứng tê cóng là gì? 

Bạn có nhiều khả năng bị tê cóng nếu ở ngoài trời ẩm ướt hoặc lạnh trong thời gian dài, với các chi như ngón tay, ngón chân, tai, mũi, v.v. bị hở ra ngoài. 

Cách nhanh nhất để chữa bệnh tê cóng là gì?

Làm ấm các vùng bị ảnh hưởng một cách chậm rãi. Một cách tốt là xen kẽ nhúng chân và tay vào nước ấm – nhưng không nóng – rồi nước lạnh, cho đến khi chúng bắt đầu trở lại bình thường. Lau khô hoàn toàn. Tắm nước ấm và uống đồ uống nóng cũng có thể giúp ích.

Thiếu hụt vitamin nào gây ra chứng tê cóng?

Một nghiên cứu nhỏ của Thổ Nhĩ Kỳ đã tìm thấy mối liên hệ giữa chứng tê cóng và mức vitamin B12 thấp có thể ảnh hưởng đến việc mở rộng hoặc thu hẹp các mạch máu.

Làm thế nào để tránh bị tê cóng? 

Cách tốt nhất để không bị cước chân là tránh ra ngoài trời lạnh, ẩm ướt trong thời gian dài. Khi bạn phải ra ngoài, hãy che phủ mọi vùng da có thể bị hở bằng khăn quàng cổ, mũ, găng tay và giày dép giữ ấm và vừa vặn với chân.

Loại kem nào tốt nhất cho chứng tê cóng?

Kem corticosteroid có thể giúp giảm ngứa, sưng và đau và có thể giúp chữa lành nhanh hơn, đặc biệt là nếu các vùng bị vỡ và trở thành vết loét. Thuốc bôi ngoài da như triamcinolone 0,1% phải được bác sĩ chăm sóc sức khỏe kê đơn.

Đi bộ có tốt cho bệnh tê cóng không?

Đi bộ là bài tập lý tưởng, ít tác động để cải thiện lưu thông máu khắp cơ thể, có thể giúp bảo vệ chống lại chứng tê cóng. Tuy nhiên, đừng đi chân trần trên bề mặt lạnh.

Nước nóng có thể chữa được chứng tê cóng không?

Nước nóng có thể làm tình trạng tê cóng hiện tại trở nên tệ hơn. Làm ấm da nhẹ nhàng và dần dần bằng cách tắm các vùng bị ảnh hưởng xen kẽ với nước ấm rồi nước lạnh.

Những thực phẩm nào tốt cho bệnh tê cóng?

Một chế độ dinh dưỡng tốt với nhiều rau và trái cây sẽ hỗ trợ tuần hoàn máu, giúp bảo vệ chống lại hoặc chữa lành chứng tê cóng.

Khi nào bạn cần đi khám bác sĩ?

Hãy đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe ngay nếu:

• Các triệu chứng của bạn không biến mất sau 2 tuần điều trị tại nhà hoặc tái phát.
• Bạn vẫn bị tê cóng ngay cả khi thời tiết ấm lên.
• Có khả năng thời tiết mà bạn đang phải tiếp xúc đủ lạnh để gây ra tình trạng tê cóng.
• Bạn nghĩ khu vực đó có thể đã bị nhiễm bệnh.

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: “Bệnh tê cóng (Pernio).”

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Perniosis.”

Dịch vụ thông tin y tế quốc gia Scotland: “Bệnh tê cóng.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh tê cóng”, “Nhóm bệnh u tủy, bệnh lắng đọng tinh bột, rối loạn protein máu”, “Triamcinolone (Đường dùng tại chỗ)”.

StatPearls: "Pernio", "Giải phẫu, Mạch máu".

Medscape: “Pernio.”

Sinh học: “Đặc điểm dân số, triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bệnh tê cóng vô căn: Tổng quan hệ thống, phân tích tổng hợp và hồi quy tổng hợp.”

Y học mạch máu: "Trang thông tin cho bệnh nhân mắc bệnh mạch máu: Pernio (bỏng lạnh)."

CDC: “Về bệnh động mạch ngoại biên (PAD).”

Penn Medicine: “Bệnh bạch cầu tủy mạn tính (CMML).”

Báo cáo ca bệnh mở của SAGE: "Pernio là biểu hiện lâm sàng của bệnh celiac: Báo cáo ca bệnh."

Scleroderma & Raynaud's Vương quốc Anh: “Bệnh cước chân tay”.

Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS) Vương quốc Anh: “Bệnh tê cóng.”

JAMA Dermatology: "Phân tích dịch tễ học về nhóm bệnh tê cóng trước và trong đại dịch COVID-19."

Hiệp hội Da liễu New Zealand: “Bệnh cước chân tay”.

Lưu trữ Da liễu và Bệnh hoa liễu Thổ Nhĩ Kỳ: “Phát hiện nhân khẩu học của bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh pernio và so sánh nồng độ vitamin B12, folate và ferritin của họ với nhóm đối chứng.”

Bộ Y tế, Chính quyền Tiểu bang Victoria, Úc: “Bệnh cước chân tay”.