Cắt lọc là gì?

• Khi nào việc cắt lọc có ích?
• Các loại cắt lọc
• Rủi ro của việc cắt lọc

Việc chăm sóc vết thương có thể phức tạp. Khi tình trạng chảy máu và đau đã được kiểm soát, bạn và bác sĩ cần đảm bảo rằng vết thương có thể lành và không bị nhiễm trùng. Đôi khi, quá trình lành vết thương có thể khiến một số mô bị tổn thương đến mức không còn khả năng sống được nữa.

Khi nào việc cắt lọc có ích?

Nếu bạn có vết thương nghiêm trọng dẫn đến hoại tử mô hoặc hoại thư, bác sĩ có thể cần phải loại bỏ mô bị tổn thương. Mô chết có thể chứa vi khuẩn có thể gây ra nhiễm trùng lan rộng hơn. Việc loại bỏ mô không sống sẽ thúc đẩy quá trình chữa lành và giảm nguy cơ biến chứng thêm. Quá trình loại bỏ mô không sống được gọi là cắt lọc .

Việc cắt lọc chỉ cần thiết khi vết thương không tự lành tốt. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình tự chữa lành của bạn sẽ bắt đầu và bắt đầu sửa chữa các mô bị thương. Nếu có bất kỳ mô nào chết, các enzyme tự nhiên của bạn sẽ hòa tan mô đó hoặc da sẽ bong ra.

Bạn chỉ cần cắt lọc nếu bạn có vết thương nghiêm trọng hoặc mãn tính không đáp ứng với hệ thống miễn dịch của bạn. Các chấn thương như loét chân do tiểu đường hoặc bỏng nặng có thể cần cắt lọc. Bạn có thể cần cắt lọc để loại bỏ bất kỳ mảnh vụn nào đã xâm nhập vào vết thương. Bác sĩ có thể cho bạn biết liệu bạn có cần thủ thuật cắt lọc để giúp chữa lành vết thương hay không.

Các loại cắt lọc

Có nhiều cách để cắt lọc vết thương. Bác sĩ sẽ quyết định cách nào là tốt nhất dựa trên sức khỏe và mức độ nghiêm trọng của vết thương.

Phẫu thuật cắt lọc. Bác sĩ có thể cắt bỏ mô không sống được bằng dao mổ hoặc các dụng cụ y tế sắc nhọn khác. Trong quá trình thực hiện, bạn có thể được gây mê để không cảm thấy đau. Bác sĩ sẽ kiểm tra vết thương cẩn thận để xác định tất cả các mô không sống được. Sau đó, họ có thể loại bỏ chúng nhưng vẫn giữ nguyên mô sống .

Cắt lọc tự phân hủy. Cơ thể bạn có khả năng loại bỏ mô không sống được khỏi vết thương trong một số trường hợp nhất định. Bạn sản xuất ra các enzyme có thể hóa lỏng mô chết và giữ nguyên mô khỏe mạnh. Để tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình này, bác sĩ sẽ áp dụng các loại băng đặc biệt như lớp phủ hydrogel để ngăn ngừa nhiễm trùng trong khi cơ thể bạn làm sạch vết thương. Lựa chọn này tốt nhất cho các vết thương nhỏ không bị nhiễm trùng. Quá trình này có thể mất vài ngày để hoàn tất .

Cắt lọc bằng enzym. Bác sĩ có thể quyết định sử dụng một loại enzym tổng hợp cho vết thương của bạn. Nhiều loại hóa chất như clostridium, histolyticum, collagenase, varidase, papain và bromelain có hiệu quả trong việc hòa tan mô không sống trên vết thương. Các phương pháp điều trị này cũng có thể ảnh hưởng đến da sống, vì vậy bác sĩ có thể thận trọng khi đề xuất phương pháp cắt lọc này .

Cắt lọc cơ học. Có một số cách để làm sạch vết thương bằng quy trình vật lý hoặc cơ học. Bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp thủy trị liệu hoặc cắt lọc phẫu thuật thủy sinh để làm sạch vết thương của bạn bằng cách sử dụng một luồng nước muối vô trùng. Dung dịch muối làm sạch cả mô không sống và vi khuẩn khỏi vết thương. Một kỹ thuật cắt lọc cơ học khác là băng ướt-khô. Bác sĩ dán băng vô trùng ẩm vào vết thương của bạn và để khô. Khi băng khô được tháo ra, nó sẽ kéo mô chết bám vào. Quy trình này gây đau đớn và có nguy cơ cắt bỏ cả mô khỏe mạnh .

Cắt lọc sinh học. Đôi khi được gọi là “ liệu ​​pháp giòi ” hoặc “liệu ​​pháp ấu trùng”. Bác sĩ có thể áp dụng ấu trùng của một số loại côn trùng nhất định vào vết thương. Ấu trùng chỉ tiêu thụ mô chết và để lại mô sống nguyên vẹn. Phương pháp điều trị này có hiệu quả, nhưng sự ác cảm về mặt tâm lý đối với nó có thể khiến nó ít được mong muốn hơn các phương pháp khác.

Rủi ro của việc cắt lọc

Cắt lọc thường là một thủ thuật an toàn, nhưng luôn có nguy cơ biến chứng. Một số rủi ro có thể xảy ra khi cắt lọc bao gồm.

• Chảy máu
• Chậm lành bệnh
• Sự nhiễm trùng
• Mất mô khỏe mạnh
• Nỗi đau

Nếu bạn đang phẫu thuật cắt lọc, bạn có thể cần gây mê toàn thân. Sau khi cắt lọc, bạn có thể cảm thấy đau hoặc khó chịu. Bác sĩ sẽ thảo luận về các rủi ro và cách kiểm soát cơn đau với bạn .

Điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về việc chăm sóc vết thương sau khi thực hiện thủ thuật cắt lọc. Chăm sóc vết thương đúng cách sẽ giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng như:

• Sốt và ớn lạnh
• Nếu da xung quanh vết thương trông có màu trắng phấn, xanh hoặc đen
• Đau không thuyên giảm khi bạn dùng thuốc theo chỉ dẫn
• Đỏ, sưng, đau mới hoặc đau tăng dần, chảy máu quá nhiều hoặc tiết dịch xung quanh vết thương

Chăm sóc vết thương rất phức tạp, vì vậy hãy làm việc với bác sĩ để đảm bảo bạn được điều trị phù hợp. Không phải tất cả các vết thương đều cần cắt lọc, nhưng một số vết thương sẽ được hưởng lợi từ quá trình này. Nếu bạn bị vết thương nghiêm trọng, bác sĩ có thể cho bạn biết liệu vết thương có cần cắt lọc hay không.

NGUỒN:

Tiến bộ trong chăm sóc da và vết thương : “Các lựa chọn để cắt bỏ vết thương hoại tử mà không cần phẫu thuật”.

Browning, JA, Cindass, R. Cắt lọc, ghép và tái tạo vết bỏng , StatPearls, 2020.

Manna, B., Nahirniak, P., Morrison, CA Làm sạch vết thương, StatPearls, 2021.

Khoa phẫu thuật của USCF: “Cắt lọc.”

Thư viện sức khỏe Bệnh viện Winchester: “Cắt bỏ phần hoại tử của vết thương, nhiễm trùng hoặc bỏng.”