Chấn thương do tháo găng là gì?

• Các loại chấn thương do tháo găng tay
• Các triệu chứng của Degloving
• Nguyên nhân nào gây ra tình trạng bong da?
• Điều trị chấn thương do tháo găng tay
• Biến chứng tháo găng tay

Lột da, còn được gọi là lột da, xảy ra khi một phần lớn da của bạn cùng với lớp mô mềm ngay bên dưới bị rách một phần hoặc toàn bộ khỏi cơ và các mô liên kết. Các lớp da này ngừng nhận máu ngay cả khi chúng vẫn được gắn vào như một vạt da.

Thông thường, các vết thương do lột da rất nghiêm trọng. Nếu bạn bị, bạn sẽ không còn nghi ngờ gì nữa về những gì đã xảy ra: da của bạn sẽ bị lột ra khỏi vùng bị thương như một chiếc găng tay.

Chấn thương do lột bao có thể ở bề mặt (trên bề mặt da) hoặc ở sâu bên dưới các lớp da của bạn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, bạn có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng lâu dài. Khi da bạn bị lột bao, bạn cần được điều trị y tế ngay lập tức.

Các loại chấn thương do tháo găng tay

Có hai loại chấn thương do tháo găng chính: hở và kín.

Mở cởi găng tay

Lột da hở, hay lột da ngoài, thì dễ thấy và rõ ràng hơn. Nó xảy ra khi một phần da và mô của bạn bị xé toạc, để lộ cơ , gân, mô liên kết và đôi khi là xương bên dưới. Da của bạn có thể bị lột hoàn toàn khỏi cơ thể hoặc được gắn một phần và treo như một vạt da. Những vết thương này có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể nhưng thường thấy nhất ở chân, thân và da đầu.

Lột da kín

Chấn thương hở, hoặc bên trong, thường khó chẩn đoán hơn so với chấn thương hở vì chúng ít rõ ràng và chi tiết hơn. Đây là những vết thương bên trong xảy ra khi da và mỡ của bạn bị xé toạc khỏi các lớp cơ và mô liên kết sâu. Các lớp da trên cùng của bạn thường không có dấu hiệu chấn thương lớn nào ngoài việc có thể bị bầm tím . Chấn thương hở kín đôi khi được gọi là tổn thương Morel-Lavallée. 

Các vết thương hở bao kín tạo ra các khoang sâu dưới da có thể chứa đầy máu, dịch bạch huyết và mỡ lỏng, khiến bề mặt da của bạn trông sưng lên. Những vết thương này thậm chí có thể không trở nên rõ ràng cho đến khi mô tách ra bắt đầu chết và da của bạn chuyển sang màu tím hoặc đen. Các vết thương hở bao kín thường xảy ra ở phần trên xương hông và ít gặp hơn là ở thân mình, mông, cột sống dưới, xương bả vai và đầu gối.

Các triệu chứng của Degloving

Các triệu chứng của bạn sẽ phụ thuộc vào việc bạn bị thương hở hay kín và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Các triệu chứng phổ biến của chấn thương hở khi lột bao tay bao gồm:

• Đau đớn tột cùng
• Vết rách sâu hoặc vết thương hở
• Xương, cơ, gân, dây thần kinh và/hoặc mô liên kết bị lộ ra ngoài
• Mất máu nghiêm trọng
• Tách da toàn bộ hoặc một phần
• Chết mô
• Sốc

Các triệu chứng của chấn thương hở bao gồm:

• Nỗi đau
• Bầm tím và đổi màu da
• Sưng tấy
• Sự dịu dàng
• Da khô, nứt nẻ

Chấn thương do lột da đau đến mức nào?

Đau chắc chắn là triệu chứng của cả chấn thương hở và hở, nhưng mức độ nghiêm trọng sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương hở. Bạn có thể cảm thấy đau dữ dội với chấn thương hở và hở. Nhưng nếu đó là trường hợp hở nhỏ, kín, cơn đau của bạn có thể giống như đau nhức hoặc bầm tím.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng bong da?

Bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bạn được bao phủ bởi da đều có thể bị lột găng tay. Điều này xảy ra khi bạn gặp phải một số loại tai nạn năng lượng cao, chẳng hạn như khi mái tóc dài của bạn bị kẹt trong băng chuyền. Băng chuyền sẽ xé toạc da và mô mềm của bạn ra khỏi hộp sọ và cơ và mô bên dưới. Đây là một ví dụ về cách bạn có thể bị thương ở mặt hoàn toàn bị lột găng tay, nhưng các chấn thương thường xảy ra nhất ở tay, bàn chân, chân và cánh tay.

Một ví dụ khác là nếu lốp xe cán qua chân bạn. Áp lực mạnh của lốp xe, kết hợp với một số chuyển động (bạn kéo chân ra khỏi lốp xe hoặc lốp xe kéo lê qua chân bạn) có thể làm bong da và mô mềm, khiến bạn bị tuột găng tay ở chân.

Chấn thương do lột bao quy đầu thường do:

• Tai nạn ô tô, xe đạp hoặc xe máy
• Các sự cố liên quan đến máy móc hạng nặng như thiết bị nông trại hoặc băng tải
• Rơi từ độ cao lớn
• Chấn thương thể thao
• Động vật cắn hoặc tấn công
• Nhẫn bị tuột khỏi ngón tay

Điều trị chấn thương do tháo găng tay

Do có nhiều loại chấn thương do lột da, nên có nhiều phương án điều trị. Phương án bác sĩ lựa chọn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương. Bản thân quá trình điều trị thường rất phức tạp và đòi hỏi các chuyên gia y tế phải đưa ra quyết định quan trọng trong thời gian ngắn. Ưu tiên hàng đầu là cứu càng nhiều da càng tốt. Những chấn thương ít nghiêm trọng hơn có thể được khắc phục bằng ghép da hoặc vạt da, nhưng nếu chấn thương của bạn nghiêm trọng hơn, bạn có thể cần phẫu thuật tái tạo hoặc thậm chí là cắt cụt chi. 

Các lựa chọn điều trị cho việc tháo găng tay hở

• Gắn lại phần da đã tháo găng tay
• Sử dụng ghép da (da từ một phần khác của cơ thể) để che phần thịt bị hở
• Nối lại ngón tay hoặc ngón chân
• Cắt cụt

Các lựa chọn điều trị cho việc lột da kín

• Băng ép
• Vật lý trị liệu
• Thoát dịch trong vết thương
• Loại bỏ mô chết
• Tiêm vào các mạch máu bị giãn nở để giúp chúng co lại

Ghép da so với vạt da

Ghép da và vạt da đều được sử dụng trong phẫu thuật tái tạo để điều trị chấn thương lột da. Mục tiêu là làm cho vết thương của bạn trông bình thường nhất có thể bằng cách đặt da mới lên vết thương.

Sự khác biệt chính giữa ghép da và vạt da là nguồn cung cấp máu. Bác sĩ có thể cố gắng gắn lại vạt da vẫn còn kết nối với cơ thể bạn, giữ nguyên nguồn cung cấp máu. 

Nếu không thể thực hiện phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra một mảnh ghép da từ vạt da và khâu nó vào vị trí ban đầu. Vì nó được tạo ra từ vạt da đã tháo găng tay, nên mảnh ghép da mới sẽ được loại bỏ khỏi nguồn cung cấp máu.

Nếu bạn mất quá nhiều máu hoặc nếu vết thương hở bao quy đầu của bạn rất sâu, tính mạng của bạn có thể bị đe dọa. Vết thương của bạn được điều trị càng sớm thì kết quả càng tốt.

Biến chứng tháo găng tay

Nếu bạn bị thương do lột da, bạn có thể gặp phải nhiều tác động lâu dài khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Bạn có thể sẽ có sẹo hoặc một số dấu vết của chấn thương. Bạn có thể phải trải qua quá trình chữa lành lâu dài đòi hỏi phải vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, cùng với việc chăm sóc hậu phẫu thường xuyên từ bác sĩ. Bạn thậm chí có thể mất chức năng của bộ phận cơ thể bị thương.

Điều trị sớm là quan trọng đối với các chấn thương do lột bao quy đầu. Nhưng ngay cả như vậy, bạn vẫn có thể gặp phải các biến chứng. Một số tác động lâu dài của chấn thương do lột bao quy đầu bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Hội chứng khoang (áp lực gây đau đớn tích tụ trong cơ)
• Viêm tủy xương (nhiễm trùng xương) 
• Phù bạch huyết (tích tụ dịch bạch huyết dưới da)
• Co cứng (cơ bắp co lại và cứng lại)
• Tổn thương thần kinh
• Cái chết

NGUỒN:

Tạp chí Chấn thương Châu Âu: “Chấn thương lột bao tay”.

Tạp chí phẫu thuật thẩm mỹ Ấn Độ: “Tổn thương do lột găng tay ở bàn tay.”

Tạp chí phẫu thuật quốc tế báo cáo ca bệnh: “Tái tạo thành công đế bàn chân tháo găng bằng cách ghép da dày.”

Tạp chí Cấp cứu, Chấn thương và Sốc: “Những thách thức trong điều trị chấn thương mô mềm.”

Bệnh viện đa khoa Tampa: “Chấn thương do cởi găng tay.”

Thế giới phẫu thuật khẩn cấp : “Các mô hình và cách xử lý chấn thương bong gân: kinh nghiệm của một trung tâm chấn thương cấp độ 1 quốc gia.”

Tạp chí Y học Thể thao Anh : “Tổn thương Morel-Lavallée – Chẩn đoán và xử trí thực tế những chấn thương khó chịu này!”

Tạp chí Quản lý và Nghiên cứu Vết thương : “Chiến lược điều trị cho toàn bộ Chấn thương Tháo găng ở Chi dưới: Một Loạt trường hợp.” 

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Tổn thương Morel-Lavallée sau chấn thương do tốc độ thấp: Báo cáo ca bệnh”, “Chấn thương bong gân”, “Điều trị phù bạch huyết sau chấn thương bằng vạt tự do xuyên động mạch chậu nông: Báo cáo ca bệnh”, “Chấn thương bong gân ở bàn tay”, “Tổn thương Morel-Lavallée: Chấn thương bong gân kín cần được chăm sóc thực sự”. 

Tạp chí nghiên cứu lâm sàng và chẩn đoán : “Tổn thương Morel-Lavallée - Tổng quan về sinh lý bệnh, phát hiện lâm sàng, phát hiện hình ảnh và quản lý.”

Tạp chí phẫu thuật chỉnh hình và nghiên cứu : “Chấn thương rách da có gãy xương so với không có gãy xương tại một bệnh viện tuyến cuối ở vùng cận Sahara châu Phi: một nghiên cứu quan sát có triển vọng”.