Điều trị bệnh vẩy nến: Làm thế nào để thoát khỏi bệnh vẩy nến

• Điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến
• Liệu pháp quang trị bệnh vẩy nến
• Điều trị toàn thân
• Điều trị sinh học toàn thân
• Điều trị bệnh vẩy nến tự nhiên

Không có cách chữa khỏi bệnh vẩy nến . Nhưng việc điều trị có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Bạn có thể cần điều trị tại chỗ, uống hoặc toàn thân (toàn thân). Ngay cả khi bạn bị bệnh vẩy nến nặng , vẫn có những cách tốt để kiểm soát các đợt bùng phát của bạn. Bạn có thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của mình.

Điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến

Đây là những loại thuốc bạn thoa trực tiếp lên da. Cùng với một loại kem dưỡng ẩm tốt, chúng thường là thứ đầu tiên bác sĩ sẽ gợi ý, đặc biệt là đối với bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình. Có các lựa chọn không kê đơn (OTC) và theo toa.

Các phương pháp điều trị tại chỗ cho bệnh vẩy nến có dạng thuốc mỡ, kem, dung dịch hoặc bọt và bao gồm:

Kem steroid . Chúng làm chậm các tế bào miễn dịch trong da của bạn . Chúng có thể làm giảm sưng và đỏ. Có thể mua kem steroid nhẹ không cần đơn thuốc. Bạn sẽ cần đơn thuốc của bác sĩ để mua loại mạnh hơn. Steroid có tác dụng phụ và nên thận trọng khi sử dụng ở những vùng nhạy cảm như mặt hoặc bộ phận sinh dục. Chúng có thể làm bỏng hoặc làm mỏng da. Sử dụng chúng chính xác theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Axit salicylic . Chất này có thể làm mềm và làm mỏng da có vảy. Nhưng nó cũng có thể gây kích ứng da nếu bạn để quá lâu. Nó có thể làm yếu nang tóc và gây rụng tóc tạm thời. Cơ thể có thể hấp thụ axit salicylic nếu bạn bôi lên các mảng da lớn.

Calcipotriol ( Calcipotriene ). Đây là một dạng vitamin D tổng hợp mạnh. Nó được biết đến với tác dụng kiểm soát các tế bào da hoạt động quá mức. Bác sĩ có thể kết hợp nó với một loại kem steroid.

Roflumilast ( Zoryve ) là một loại kem không chứa steroid có thể được sử dụng một lần mỗi ngày để làm giảm mảng bám. Một chất ức chế PDE-4, nó có thể ngăn chặn một loại enzyme gây viêm.

Tapinarof ( Vtama ) là một loại kem bôi ngoài da không chứa steroid mới, là chất chủ vận thụ thể hydrocarbon aryl, được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến mảng bám ở người lớn. Thoa một lần mỗi ngày, có thể sử dụng trên các vùng da nhạy cảm trên cơ thể và an toàn khi sử dụng lâu dài.

Tazorac ( Tazarotene ) có dạng gel, kem hoặc bọt và được bôi một hoặc hai lần mỗi ngày. Không khuyến khích dùng cho phụ nữ đang mang thai, cho con bú hoặc có ý định mang thai.

Thuốc điều biến miễn dịch. Đây không phải là steroid, nhưng chúng thay đổi cách các tế bào miễn dịch của bạn hoạt động. Các lựa chọn bao gồm  pimecrolimus  và  tacrolimus . Bác sĩ có thể kê cho bạn những loại thuốc này để sử dụng ở những vùng nhạy cảm như mặt, bẹn hoặc nếp gấp da.

Thuốc mỡ và dầu gội từ nhựa than đá. Nhựa than đá được biết đến với tác dụng làm giảm tình trạng viêm , ngứa và vảy liên quan đến bệnh vẩy nến. Nhưng nó có thể gây ra các tác dụng phụ như đỏ da và khô da. Nó cũng có thể khiến da bạn nhạy cảm hơn với tia UV. Những sản phẩm này không được khuyến khích sử dụng cho phụ nữ mang thai và cho con bú. Hãy hỏi bác sĩ về cách sử dụng.

Retinoid theo toa . Đây là thuốc mỡ được làm từ vitamin A tổng hợp . Bác sĩ có thể muốn bạn sử dụng steroid cùng lúc. Điều đó có thể làm giảm nguy cơ kích ứng da do retinoid gây ra.

Liệu pháp quang trị bệnh vẩy nến

Ánh sáng mặt trời đã được sử dụng để điều trị các bệnh về da trong hàng ngàn năm. Hiện nay, các bác sĩ sử dụng máy để chiếu tia cực tím (UV) trực tiếp vào da bạn.

Liệu pháp ánh sáng có thể làm chậm quá trình phát triển nhanh của các tế bào da ở những người bị bệnh vẩy nến . Đây thường là việc mà bác sĩ da liễu sẽ thực hiện tại phòng khám của họ vài lần một tuần. Nhưng có một số bộ dụng cụ tại nhà mà bạn có thể sử dụng. Hãy hỏi bác sĩ về chúng.

Các loại liệu pháp quang trị liệu cho bệnh vẩy nến bao gồm:

Liệu pháp UVB dải hẹp. Đây là một dạng tia UV có mục tiêu. Bạn sẽ đứng trong hộp đèn hoặc bác sĩ sẽ chải hoặc chải lược qua các vùng bị ảnh hưởng. Liệu pháp này an toàn cho trẻ em, người đang mang thai hoặc cho con bú và những người có hệ miễn dịch suy yếu hoặc đang mắc bệnh.

Liệu pháp UVB băng thông rộng. Liệu pháp này phát ra nhiều ánh sáng UVB hơn. Liệu pháp này không được sử dụng nhiều như liệu pháp UVB băng thông hẹp vì không hiệu quả bằng.

Liệu pháp laser Excimer (laser XTRAC) . Liệu pháp laser Excimer giúp loại bỏ các mảng đỏ bằng cách chiếu tia cực tím B (UVB) có mục tiêu vào chúng.

Psoralen + UVA (PUVA). Thuốc này kết hợp một loại thuốc gọi là psoralen với tia cực tím A, hay tia UVA. Bạn có thể uống psoralen hoặc ngâm mình trong bồn tắm. Thuốc này khiến da bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng, giúp tăng lượng tia UVA mà da bạn có thể hấp thụ. Sự kết hợp này thực sự hiệu quả đối với bệnh vẩy nến . Nhưng đây là phương pháp điều trị cũ hơn và không được sử dụng nhiều như liệu pháp UVB dải hẹp.

Liệu pháp quang trị liệu có thể gây ra tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn. Nó có thể khiến bạn cảm thấy như bị cháy nắng và làm tăng nguy cơ mắc ung thư da . Không nên thực hiện nếu:

• Bạn đã bị ung thư da.
• Bạn có tình trạng bệnh lý làm tăng nguy cơ mắc ung thư da.
• Bạn có tình trạng bệnh lý hoặc đang dùng thuốc khiến bạn nhạy cảm hơn với tia UV.

Điều trị toàn thân

Thuốc ức chế miễn dịch. Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc bạn bị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng, bác sĩ có thể kê cho bạn thuốc làm chậm toàn bộ hệ thống miễn dịch. Bạn sẽ uống thuốc hoặc tiêm thuốc vào cánh tay. Thuốc có thể khiến bạn khó chống lại nhiễm trùng hơn và gây ra các tác dụng phụ không mong muốn khác.

Một số thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến bao gồm:

Methotrexate . Thuốc này chỉ dành cho những người có triệu chứng nghiêm trọng. Thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gan và các vấn đề về phổi hoặc thận. Bác sĩ sẽ cho bạn xét nghiệm thường xuyên để đảm bảo các cơ quan của bạn khỏe mạnh.

Cyclosporine . Thuốc này được sử dụng nhiều nhất cho bệnh vẩy nến nghiêm trọng. Thuốc có thể gây ra huyết áp cao hoặc các vấn đề về thận. Bạn có thể bị da nhạy cảm hoặc đau cơ và khớp.

Thuốc ức chế enzyme. Một loại thuốc mới hơn có tên là apremilast có thể nhắm mục tiêu và làm chậm quá trình viêm ở một số tế bào miễn dịch. Đây là loại thuốc bạn uống hai lần một ngày. Nhìn chung, thuốc này được coi là an toàn. Nhưng hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào về tâm trạng. Thuốc có thể làm tăng nguy cơ trầm cảm hoặc ý nghĩ tự tử.

Retinoid dạng uống. Acitretin là dạng tổng hợp của vitamin A. Bạn uống bằng đường uống. Các chuyên gia không chắc chắn tại sao nó lại có tác dụng với bệnh vẩy nến. Họ cho rằng đó là do retinoid ảnh hưởng đến tốc độ phát triển của tế bào da.

Retinoid đường uống thường được dùng để điều trị bệnh vẩy nến mủ. Nhưng chúng có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn, bao gồm rụng tóc và các vấn đề về gan hoặc xương. Bác sĩ có thể giảm liều khi các triệu chứng của bạn thuyên giảm.

Không an toàn khi dùng acitretin nếu bạn bị dị ứng với retinoid. Retinoid đường uống cũng có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh. Không dùng những loại thuốc này nếu:

• Bạn đang mang thai, muốn có thai hoặc đang cho con bú.
• Bạn bị bệnh gan hoặc thận nghiêm trọng.
• Bạn có lượng triglyceride cao.

Điều trị sinh học toàn thân

Đây là những loại thuốc mới hơn được làm từ vật liệu sống. Thuốc sinh học được chia thành các nhóm: chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF), chất ức chế interleukin (IL)-23, chất ức chế IL-17 và chất ức chế IL-12/23. Mỗi loại nhắm vào các tế bào miễn dịch hoặc protein cụ thể gây ra bệnh vẩy nến. Không giống như thuốc ức chế miễn dịch, chúng không ảnh hưởng đến toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn.

Bạn có thể sẽ được điều trị bằng cách tiêm hoặc truyền tĩnh mạch.

Thuốc sinh học có hiệu quả nhất đối với bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến từ trung bình đến nghiêm trọng . Nhưng chúng có thể đắt tiền. Những loại thuốc này thường được coi là an toàn. Nhưng cần có thêm nhiều nghiên cứu về tác dụng lâu dài của chúng. Bác sĩ sẽ giúp bạn quyết định xem chúng có phù hợp với bạn không.

Các chất sinh học được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến bao gồm:

• Adalimumab (Humira)
• Brodalumab ( Siliq )
• Certolizumab -pegol ( Cimzia )
• Deucravacitinib ( Sotyktu )
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab ( Simponi ) và Abatacept ( Orencia ) (điều trị viêm khớp vảy nến) 
• Guselkumab ( Tremfya )
• Infliximab (Avsola, Inflectra, Remicade )
• Ixekizumab (Máy tiêm tự động Taltz, Ống tiêm Taltz)
• Risankizumab ( Skyrizi) 
• Secukinumab ( Cosentyx )
• Tildrakizumab (Ilumya, Ilumetri)
• Tofacitinib ( Xeljanz )
• Ustekinumab ( Stelara )

Điều trị bệnh vẩy nến tự nhiên

Nhiều người thử dùng thảo dược, vitamin hoặc các biện pháp khắc phục tại nhà khác để làm giảm các triệu chứng. Chỉ cần nhớ rằng những gì hiệu quả với người khác có thể không hiệu quả với bạn. Tốt nhất là bạn nên trao đổi với bác sĩ trước khi thay đổi hoặc thêm điều gì đó vào phác đồ điều trị của mình. Họ sẽ cho bạn biết những gì an toàn.

Sau đây là một số phương pháp điều trị bệnh vẩy nến tự nhiên thường được sử dụng:

Tắm muối. Điều này có thể giúp loại bỏ một số vảy và giúp bạn bớt ngứa. Thêm muối Biển Chết hoặc muối Epsom vào nước ấm. Ngâm mình trong 15 phút. Thoa kem dưỡng ẩm sau khi tắm để da không bị quá khô.

Bột yến mạch dạng keo . Một số người cho biết da của họ bớt đỏ và ngứa hơn khi ngâm mình trong bồn tắm bột yến mạch hoặc thoa hỗn hợp lên da. Không có nhiều bằng chứng cho thấy nó có thể điều trị bệnh vẩy nến.

Lô hội. Một loại kem có 0,5% lô hội có thể làm giảm vảy và giảm mẩn đỏ trong thời gian ngắn. Bạn có thể sử dụng tối đa ba lần một ngày.

Giấm táo . Đôi khi, giấm táo được dùng để làm dịu cơn ngứa do bệnh vẩy nến da đầu . Bạn có thể dùng giấm táo vài lần một tuần. Đảm bảo bạn pha nhiều nước hơn giấm. Nếu không, giấm có thể làm bỏng da bạn. Tránh bất kỳ vết thương hở nào.

Chế độ ăn uống lành mạnh. Không có chế độ ăn uống cụ thể nào dành cho bệnh vẩy nến. Nhưng nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, các triệu chứng của bạn có thể cải thiện nếu bạn giảm cân . Các chuyên gia cho rằng đó là do một số tế bào, chẳng hạn như tế bào trong bụng, làm tình trạng viêm trở nên tồi tệ hơn . Điều đó khiến các tế bào miễn dịch trong da và cơ thể bạn khó hoạt động đúng cách.

Hãy thông báo cho bác sĩ về tình trạng của bạn. Họ có thể cần cập nhật kế hoạch chăm sóc của bạn theo thời gian. Điều đó có nghĩa là chuyển sang một loại thuốc bôi ngoài da khác hoặc thử kết hợp các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến.

NGUỒN:

Da liễu và Liệu pháp : “Hướng dẫn điều trị bệnh vẩy nến cho bệnh nhân. Phần 2: Liệu pháp quang trị liệu PUVA.”

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến”, “Thuốc bôi ngoài da”, “Thuốc bôi ngoài da không kê đơn”, “Soriatane (Acitretin)”, “Thuốc sinh học”, “Phương pháp tiếp cận tích hợp để chăm sóc”.

Tạp chí của Hiệp hội Y tá Da liễu : “Biểu hiện và cách quản lý bệnh vẩy nến khó điều trị”.

Học viện Da liễu Nắn xương Hoa Kỳ: “Calcipotriene.”

Sổ tay Merck: “Bệnh vẩy nến”.

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: “Điều trị bệnh vẩy nến: Một loại Retinoid thoa lên da”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Liệu pháp quang học”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Methotrexate”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Apremilast”.

Tạp chí Khoa học Phân tử Quốc tế : “Hiệu quả và Độ an toàn của Thuốc sinh học đối với Bệnh vẩy nến và Viêm khớp vẩy nến và Tác động của chúng đối với Bệnh đi kèm: Tổng quan Tài liệu.”

Biên giới trong Miễn dịch học : “Bệnh vẩy nến: Béo phì và Axit béo.”

Tiếp theo trong điều trị

• Điều trị bệnh vẩy nến
• Lựa chọn phương pháp điều trị bệnh vẩy nến
• Giải pháp cho bệnh vẩy nến nhẹ
• Điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng
• Điều trị bệnh vẩy nến bằng Otezla