Điều trị kết hợp cho bệnh vẩy nến nặng

• Lựa chọn điều trị
• Ưu điểm của việc kết hợp
• Nhược điểm
• Nó có phù hợp với bạn không?
• Cặp đôi quyền lực

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến ở mức độ trung bình đến nặng và bạn không thể làm sạch da như mong muốn, có lẽ đã đến lúc phải tăng gấp đôi. Liệu pháp kết hợp -- sử dụng hai phương pháp điều trị bệnh vẩy nến khác nhau cùng một lúc -- có thể có hiệu quả rất tốt đối với các tình trạng nghiêm trọng.

Bác sĩ sẽ coi bệnh vẩy nến của bạn là nghiêm trọng nếu nó bao phủ hơn 10% cơ thể bạn. Nhưng điều quan trọng là mức độ ảnh hưởng của bệnh đến chất lượng cuộc sống của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn ngăn cản bạn giao lưu hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày, trường hợp của bạn có thể nghiêm trọng.

Lựa chọn điều trị

Nhiều loại thuốc và liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp.

Thuốc bôi ngoài da . Đây là các loại kem và thuốc mỡ bạn bôi lên da. Các loại phổ biến nhất là corticosteroid. Các loại khác bao gồm hợp chất vitamin D, anthralin, retinoid bôi ngoài da, chất ức chế calcineurin, axit salicylic, thuốc bôi ngoài da không steroid và hắc ín.

Quang trị liệu. Còn được gọi là phương pháp điều trị bằng bức xạ cực tím. Phương pháp này sử dụng một số dạng ánh sáng, bao gồm ánh sáng mặt trời, tia cực tím B (UVB) và quang hóa trị liệu (PUVA), sử dụng tia cực tím A xuyên sâu hơn.

Thuốc toàn thân. Bạn dùng những loại thuốc này bằng đường uống, tiêm hoặc qua đường tĩnh mạch. Những loại thuốc mạnh này được gọi là thuốc toàn thân vì chúng có tác dụng trên toàn bộ cơ thể bạn, không chỉ trên da. Chúng bao gồm methotrexate, cyclosporine và viên nang retinoid. Một lựa chọn khác là thuốc sinh học, là những loại thuốc được làm từ tế bào sống và nhắm vào các protein cụ thể có thể gây ra bệnh vẩy nến.

Ưu điểm của việc kết hợp

Sử dụng hai phương pháp điều trị cùng lúc có thể mang lại nhiều lợi ích.

Ít tác dụng phụ hơn : Nhiều loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến có thể gây ra các vấn đề như tiêu chảy, đau đầu hoặc nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Kết hợp hai liệu pháp có thể giúp bạn dùng mỗi loại với liều lượng thấp hơn, giảm tác dụng phụ và tác hại có thể xảy ra. Ví dụ, liệu pháp quang trị liệu ít mạnh hơn có thể làm giảm nguy cơ ung thư da.

Điều trị tùy chỉnh : Việc kết hợp các loại thuốc khác nhau giúp bác sĩ linh hoạt hơn và có nhiều lựa chọn hơn để thiết kế kế hoạch điều trị cho bạn. Liệu pháp kết hợp cũng có thể có hiệu quả nhanh hơn và tốt hơn so với chỉ dùng một loại thuốc. Ngoài ra, một số loại thuốc có thể tăng cường hiệu quả của một loại thuốc khác. Ví dụ, axit salicylic giúp corticosteroid thẩm thấu tốt hơn vào da của bạn.

Giảm đau lâu hơn: Kết hợp hai phương pháp điều trị có thể giúp bạn duy trì lâu hơn. Nó cũng có thể giúp bệnh thuyên giảm lâu hơn sau khi bạn ngừng điều trị.

Nhược điểm

Một nhược điểm có thể xảy ra khi kết hợp các phương pháp điều trị là bạn phải tuân theo hai hướng dẫn và lịch trình khác nhau. Không phải tất cả các loại thuốc đều hữu ích hoặc thậm chí an toàn khi kết hợp. Nó cũng có thể tốn kém hơn một phương pháp điều trị duy nhất hoặc đòi hỏi nhiều lần khám bệnh hơn.

Mặt khác, bạn sẽ có nhiều khả năng tuân theo chỉ định của bác sĩ hơn nếu phương pháp điều trị kết hợp kiểm soát tốt hơn các triệu chứng của bạn.

Nó có phù hợp với bạn không?

Liệu pháp kết hợp không dành cho tất cả mọi người và hai người có thể phản ứng khác nhau với cùng một phương pháp điều trị. Nhưng nó có thể là lựa chọn tốt cho bạn nếu bạn:

• Đã thử và thất bại với liệu pháp đơn lẻ
• Không thể chịu đựng được một số phương pháp điều trị ở liều lượng đầy đủ
• Có biến chứng hoặc tình trạng bệnh lý bắt nguồn từ bệnh vẩy nến của bạn
• Cần điều trị lâu dài cho bệnh vẩy nến tái phát
• Cần một liệu pháp có thể được điều chỉnh cho phù hợp với một vấn đề y tế hoặc sức khỏe cụ thể

Cặp đôi quyền lực

Không phải tất cả các phương pháp điều trị bệnh vẩy nến đều hữu ích hoặc thậm chí an toàn khi kết hợp. Bạn không nên sử dụng axit salicylic trên da kết hợp với liệu pháp quang trị liệu UVB vì nó làm giảm hiệu quả của UVB. Ngoài ra, cyclosporine kết hợp với psoralen cộng với tia cực tím A có thể khiến bạn có nhiều khả năng bị ung thư hơn.

Những sự kết hợp này đã có thành tích hoạt động tốt:

Chuyên đề + chuyên đề

• Corticosteroid và axit salicylic
• Corticosteroid và hợp chất vitamin D
• Kem corticosteroid và tazarotene

Liệu pháp quang học + liệu pháp tại chỗ    

• UVB cộng với calcipotriene tại chỗ (Dovonex)
• UVB cộng với anthralin (chế độ Ingram) và các sản phẩm hắc ín than đá (chế độ Goeckerman)

Quang trị liệu + quang trị liệu

• UVB cộng với PUVA

Quang trị liệu + hệ thống                

• UVB cộng với methotrexate
• PUVA cộng với retinoid

Thuốc toàn thân + thuốc bôi ngoài da

• Acitretin cộng với calcipotriene tại chỗ
• Cyclosporine cộng với calcipotriene tại chỗ

Liệu pháp quang học + sinh học

• UVB dải hẹp cộng với chất sinh học                     

Nếu phương pháp điều trị hiện tại không đủ hiệu quả, hãy trao đổi với bác sĩ về việc thử phương pháp mới.

NGUỒN:

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Về Bệnh vẩy nến.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh vẩy nến”.

Học viện Da liễu Hoa Kỳ: “Thuốc và phương pháp điều trị bằng ánh sáng cho bệnh vẩy nến”, “Bệnh vẩy nến: Kết hợp các liệu pháp tại chỗ”, “Bệnh vẩy nến: Khuyến nghị về liệu pháp kết hợp UVB”.

Tạp chí của Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ : “Liệu pháp kết hợp để điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng.”

Tạp chí Da liễu lâm sàng Hoa Kỳ : “Sử dụng các tác nhân sinh học kết hợp với các liệu pháp khác để điều trị bệnh vẩy nến”, “Liệu pháp kết hợp trong điều trị bệnh vẩy nến: một đánh giá dựa trên bằng chứng”.

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Điều trị bệnh vẩy nến: Phương pháp tiếp cận dựa trên thuật toán dành cho bác sĩ chăm sóc chính.”

Bệnh vẩy nến: “Kết hợp phương pháp điều trị sinh học và quang trị liệu cho bệnh vẩy nến: tính an toàn, hiệu quả và khả năng chấp nhận của bệnh nhân.”

Tiếp theo trong điều trị

• Psoralens là gì?
• Các cách thay thế để điều trị bệnh vẩy nến
• Giấm táo chữa bệnh vẩy nến: Nó có thực sự hiệu quả không?
• Liệu pháp Ayurvedic có hiệu quả đối với bệnh vẩy nến không?
• Điều trị bệnh vẩy nến bằng tia laser