Hội chứng Stevens-Johnson (SJS)

• Hội chứng Stevens-Johnson là gì?
• SJS so với TEN
• Các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson
• Nguyên nhân gây ra hội chứng Stevens-Johnson
• Chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson
• Điều trị hội chứng Stevens-Johnson
• Biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson 
• Phục hồi sau hội chứng Stevens-Johnson
• Phòng ngừa hội chứng Stevens-Johnson
• Những điều cần biết 
• Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Stevens-Johnson

Hội chứng Stevens-Johnson là gì?

Hội chứng Stevens-Johnson, còn được gọi là SJS, là một vấn đề hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Thông thường, đây là phản ứng nghiêm trọng với một loại thuốc bạn đã dùng. Nó khiến da bạn phồng rộp và bong tróc. Nó cũng ảnh hưởng đến niêm mạc của bạn. Các vết phồng rộp hình thành bên trong cơ thể bạn, khiến bạn khó ăn, nuốt, thậm chí là đi tiểu.

Việc điều trị ngay lập tức sẽ giúp bảo vệ làn da và các cơ quan khác khỏi những tổn thương lâu dài.

SJS so với TEN

Hội chứng Stevens-Johnson tương tự như tình trạng gọi là hoại tử biểu bì nhiễm độc, hay TEN. TEN cũng khiến da bạn bong tróc và thường là phản ứng của hệ thống miễn dịch với thuốc. Nó cũng có thể do nhiễm trùng, khối u hoặc vắc-xin gây ra. 

Sự khác biệt chính giữa SJS và TEN là quy mô. SJS thường ảnh hưởng đến 10% hoặc ít hơn bề mặt cơ thể của bạn. TEN ảnh hưởng đến 30% hoặc nhiều hơn. 

TEN là một căn bệnh đe dọa tính mạng. Khoảng 25% các trường hợp tử vong. SJS ít gây tử vong hơn nhiều. Tỷ lệ tử vong là từ 1% đến 5%.

Các triệu chứng của hội chứng Stevens-Johnson

SJS thường bắt đầu bằng sốt và cảm giác như bị cúm. Vài ngày sau, các triệu chứng khác xuất hiện, bao gồm:

• Da đỏ hoặc tím đau đớn trông giống như bị bỏng và bong ra
• Các vết phồng rộp trên da, miệng, mũi và bộ phận sinh dục của bạn
• Mắt đỏ, đau, chảy nước mắt

Phát ban SJS đôi khi được mô tả trông giống như một mục tiêu: các vòng tròn đồng tâm sáng hơn ở các cạnh và sẫm màu hơn ở giữa. 

SJS rất nguy hiểm. Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy đến phòng cấp cứu.

Nguyên nhân gây ra hội chứng Stevens-Johnson

Hơn 100 loại thuốc có thể gây ra SJS. Một số loại thuốc phổ biến nhất là:

• Thuốc điều trị bệnh gút, một dạng viêm khớp gây đau đớn – đặc biệt là allopurinol ( Aloprim , Zyloprim)
• Thuốc giảm đau như acetaminophen, ibuprofen và naproxen sodium
• Thuốc kháng sinh Sulfa, một loại thuốc chống nhiễm trùng (bao gồm Bactrim và Septra)
• Thuốc điều trị động kinh hoặc bệnh tâm thần

Các loại thuốc có khả năng gây ra vấn đề ở trẻ em nhiều nhất là thuốc kháng sinh sulfa , Tylenol và thuốc điều trị co giật, đặc biệt là carbamazepine (Carbatrol, Tegretol).

Nếu bạn bị SJS, khả năng cao là bạn sẽ bị trong vòng 2 tháng đầu tiên dùng thuốc.

Nhiễm trùng, như viêm phổi hoặc virus herpes gây ra mụn rộp, cũng có thể gây ra SJS. Điều này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em so với người lớn.

Bệnh ghép chống vật chủ, có thể mắc phải sau khi ghép tế bào gốc, cũng có thể dẫn đến SJS. 

Bạn có nhiều khả năng mắc SJS nếu bạn có:

• HIV hoặc các vấn đề khác về hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như bệnh lupus
• Đã từng bị SJS trước đây
• Một số gen bạn thừa hưởng từ cha mẹ, đặc biệt là một biến thể của gen được gọi là kháng nguyên bạch cầu người-B
• Điều trị bức xạ
• Đã được ghép tủy xương 

Đôi khi, bác sĩ không thể xác định được nguyên nhân cụ thể nào gây ra hội chứng Stevens-Johnson.

Chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson

Để tìm hiểu xem bạn có mắc hội chứng Stevens-Johnson hay không, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ loại thuốc nào bạn mới bắt đầu hoặc ngừng dùng. Họ cũng sẽ xem xét phát ban của bạn. Bạn có thể cần thêm các xét nghiệm. Chúng bao gồm: 

• Sinh thiết da, bao gồm việc lấy một mẫu da nhỏ của bạn. Mẫu này sẽ được chuyển đến phòng xét nghiệm để kiểm tra. 
• Nuôi cấy, bao gồm việc lấy da, mô hoặc chất lỏng để gửi đi xét nghiệm. Điều này có thể loại trừ các bệnh nhiễm trùng có thể gây ra tình trạng của bạn. 
• Chụp hình ảnh phổi để kiểm tra bệnh viêm phổi , nếu các triệu chứng cho thấy nó đang gây ra SJS của bạn
• Xét nghiệm máu, bao gồm việc lấy mẫu máu của bạn. Sau đó, mẫu máu được chuyển đến phòng xét nghiệm để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng. 

Nhóm chăm sóc sức khỏe cũng sẽ xem xét mức độ đau, tốc độ lan rộng của phát ban và mức độ ảnh hưởng đến da của bạn. 

Điều trị hội chứng Stevens-Johnson

Bạn sẽ được điều trị SJS tại bệnh viện bởi một nhóm bác sĩ và y tá đặc biệt. Một số người được điều trị tại trung tâm bỏng hoặc khoa chăm sóc đặc biệt.

Điều đầu tiên bác sĩ sẽ làm là ngừng thuốc hoặc điều trị nhiễm trùng khiến bạn bị bệnh. Họ cũng sẽ cố gắng làm giảm các triệu chứng, ngăn ngừa nhiễm trùng và hỗ trợ quá trình chữa bệnh của bạn.

Thay thế chất lỏng và chất dinh dưỡng

Cơ thể bạn cần được cung cấp đủ nước và làn da của bạn cần protein để tái tạo. Có thể bạn sẽ được truyền dịch qua đường tĩnh mạch lúc đầu, sau đó được nuôi dưỡng qua một ống dẫn vào dạ dày qua mũi.

Chăm sóc vết thương

Nhân viên bệnh viện sẽ giữ cho da bạn sạch sẽ. Họ sẽ nhẹ nhàng loại bỏ da chết và che các vùng da hở bằng băng đặc biệt.

Chăm sóc mắt

Nhóm chăm sóc sẽ vệ sinh mắt cho bạn và sử dụng thuốc nhỏ mắt và kem đặc biệt để mắt không bị khô.

Bạn có thể phải nằm viện từ 2 đến 4 tuần. Cần có thời gian để hồi phục sau SJS và hầu hết mọi người đều như vậy.

Đôi khi, SJS có những tác động xuất hiện nhiều năm sau khi bạn đã lành bệnh, bao gồm:

• Sẹo nơi da bạn bị bong tróc
• Nhiễm trùng ở nướu răng hoặc miệng
• Các vấn đề về phổi như viêm phế quản , gây ra ho dữ dội và khó thở

Biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson 

Các biến chứng của SJS có thể bao gồm: 

• Các vấn đề về mắt, bao gồm khô mắt, nhạy cảm với ánh sáng và các vấn đề lâu dài về thị lực
• Viêm phổi 
• Sốc 
• Nhiễm trùng huyết , xảy ra khi toàn bộ cơ thể bạn có phản ứng viêm với nhiễm trùng 
• Suy đa cơ quan, trong đó nhiều hơn một cơ quan quan trọng của bạn ngừng hoạt động bình thường. Các cơ quan đó bao gồm gan, thận, tim, não, phổi và ruột non.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, hội chứng Stevens-Johnson có thể gây tử vong, nhưng đây là trường hợp tương đối hiếm gặp.

Các vấn đề khác có thể phát sinh sau khi bạn hồi phục sau SJS. Các vấn đề dài hạn đó có thể bao gồm: 

• Đổ mồ hôi nhiều hơn bình thường 
• Da khô hoặc ngứa 
• Rụng tóc
• Mất móng tay hoặc móng tay bị biến dạng 
• Những thay đổi về vị giác của bạn
• Niêm mạc khô khiến việc đi tiểu trở nên khó khăn
• Mệt mỏi mãn tính 
• Các vấn đề về phổi như hen suyễn hoặc COPD 

Phục hồi sau hội chứng Stevens-Johnson

Trừ khi bạn bị nhiễm trùng, da của bạn sẽ bắt đầu lành lại trong vòng 2 đến 3 tuần.

Bạn có thể sẽ cảm thấy mệt mỏi sau khi rời bệnh viện và có thể phải mất nhiều tuần hoặc nhiều tháng mới có thể trở lại bình thường. 

Nếu một loại thuốc nào đó gây ra hội chứng SJS, bạn không bao giờ được dùng thuốc đó nữa. 

Phòng ngừa hội chứng Stevens-Johnson

Thường không có cách nào để biết bạn sẽ phản ứng thế nào với một số loại thuốc nhất định – ngay cả những loại thuốc mà bác sĩ kê đơn. Nếu bạn là người gốc Á, bạn có thể có một gen làm tăng nguy cơ mắc SJS. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc xét nghiệm gen này trước khi bạn dùng carbamazepine.

Nếu bạn đã từng mắc SJS, bạn có thể thực hiện các bước để tránh mắc lại:

• Hãy cho bác sĩ biết bạn đã mắc hội chứng SJS.
• Đeo vòng tay cảnh báo y tế .
• Biết tên loại thuốc gây ra SJS của bạn. Tránh dùng thuốc đó hoặc bất kỳ loại thuốc nào tương tự.

Những điều cần biết 

Hội chứng Stevens-Johnson ban đầu có cảm giác giống như các triệu chứng cúm. Sau đó, bạn bị phát ban phồng rộp, chuyển thành vết loét và khiến da bạn bong tróc. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến niêm mạc của bạn. Đây thường là phản ứng nghiêm trọng với thuốc. SJS là một căn bệnh nguy hiểm có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng; nó có thể gây tử vong. Nếu bạn mắc phải, bạn sẽ phải nằm viện một thời gian. Hầu hết mọi người đều hồi phục, mặc dù một số người có các biến chứng lâu dài. 

Câu hỏi thường gặp về Hội chứng Stevens-Johnson

Hội chứng Stevens-Johnson nghiêm trọng đến mức nào?

Hội chứng Stevens-Johnson hiếm khi gây tử vong. Nhưng đây là một căn bệnh nghiêm trọng cần phải được điều trị tại bệnh viện. Bạn có thể cần phải nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc khoa bỏng. Hầu như mọi người đều hồi phục sau SJS, nhưng một số người có biến chứng lâu dài ảnh hưởng đến da, mắt và phổi. 

Hội chứng Stevens-Johnson tiến triển nhanh như thế nào?

SJS bắt đầu bằng một căn bệnh giống như cúm. Mắt của bạn cũng có thể bị bỏng. Sau đó, trong vòng 1 đến 3 ngày, phát ban sẽ xuất hiện trên da và niêm mạc của bạn. Với phương pháp điều trị, da của bạn sẽ lành trong vòng 2 đến 3 tuần. SJS có thể bắt đầu trong vòng 2 tuần sau khi bạn ngừng dùng thuốc gây ra nó. 

Những gì có thể bị nhầm lẫn với hội chứng Stevens-Johnson?

Một số bệnh tự miễn có thể khiến da bạn phồng rộp và tình trạng đó có thể trông giống như SJS. Nó cũng có thể bị nhầm lẫn với một thứ gọi là ban đỏ đa dạng, một loại phản ứng dị ứng khác với thuốc hoặc nhiễm trùng. 

NGUỒN:

Fritsch, P. Tạp chí Da liễu lâm sàng Hoa Kỳ . Tháng 11-tháng 12 năm 2000.

Levi, N. Tạp chí Nhi khoa Hoa Kỳ . Tháng 1 năm 2009.

Medscape: "Điều trị và quản lý hội chứng Stevens-Johnson."

Tổ chức quốc gia về bệnh hiếm gặp (NORD): "Hội chứng Stevens Johnson".

Tartarone, A. Giám sát thuốc điều trị . Tháng 12 năm 2010.

UpToDate: "Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc: Sinh bệnh học, biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán", "Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc: Xử trí, tiên lượng và di chứng lâu dài".

FDA: "FDA cảnh báo về nguy cơ hiếm gặp khi sử dụng Acetaminophen", "Thông tin cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe: Phản ứng trên da nguy hiểm hoặc thậm chí gây tử vong – Carbamazepine (được bán trên thị trường với tên gọi Carbatrol, Equetro, Tegretol và thuốc gốc)."

StatPearls: "Hoại tử biểu bì do nhiễm độc." 

Sổ tay Merck: "Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử thượng bì nhiễm độc (TEN)."

Phát ban do thuốc trên da : "Hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử thượng bì nhiễm độc."

Phòng khám Cleveland: "Hội chứng Stevens-Johnson", "Bệnh ghép chống vật chủ", "Nhiễm trùng huyết", "Suy cơ quan", "Ban đỏ đa dạng". 

Phòng khám Mayo: "Hội chứng Stevens-Johnson." 

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Hội chứng Stevens-Johnson". 

Tạp chí Da liễu lâm sàng Hoa Kỳ : "Chẩn đoán phân biệt các trường hợp phát ban da nghiêm trọng do thuốc."