Loét Marjolin là gì?

• Dấu hiệu của bệnh loét Marjolin là gì?
• Ai có nguy cơ mắc bệnh loét Marjolin?
• Loét Marjolin phát triển như thế nào?
• Loét Marjolin được chẩn đoán như thế nào?
• Loét Marjolin được điều trị như thế nào?
• Tiên lượng của bệnh loét Marjolin là gì?

Loét Marjolin là một loại ung thư da hung dữ và hiếm gặp, phát triển từ vết bỏng, vết thương khó lành hoặc sẹo. Nó phát triển chậm, nhưng theo thời gian, nó có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm não, thận, gan hoặc phổi.

Dấu hiệu của bệnh loét Marjolin là gì?

Một số dấu hiệu đầu tiên của loét marjolin là kích ứng và tổn thương xung quanh vùng bị thương. Da của bạn có thể bị ngứa, bỏng và phồng rộp . Ngay sau đó, một vết loét hở mới sẽ xuất hiện, chứa nhiều cục u cứng xung quanh vùng bị thương. Trong hầu hết các trường hợp, nó trông giống như một vết loét phẳng với các cạnh nhô lên.

Khi vết loét hình thành, thường có hiện tượng chảy máu, đóng vảy, mủ có mùi hôi và đau dữ dội. Loét Marjolin có thể đóng lại và mở ra nhiều lần. Chúng cũng có thể tiếp tục phát triển sau khi vết loét ban đầu hình thành.

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng vết loét Marjolin có nhiều khả năng phát triển ở chân, bàn chân, cổ và đầu của bạn.

Hầu hết các vết loét Marjolin là ung thư và hình thành các tế bào ung thư vảy ở các lớp trên của da. Một số vết loét Marjolin cũng có thể hình thành dưới dạng khối u tế bào đáy hình thành ở các lớp sâu hơn của da.  

Ai có nguy cơ mắc bệnh loét Marjolin?

‌Theo nghiên cứu hiện tại, loét Marjolin có khả năng phát triển ở nam giới cao gấp ba lần. Những người từ 50 tuổi trở lên, sống ở các nước đang phát triển và ít được tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế cũng có nhiều khả năng gặp rủi ro hơn.

Loét Marjolin phát triển như thế nào?

Loét Marjolin xuất phát từ da hoặc mô sẹo bị tổn thương, chấn thương và viêm mãn tính trước đó. Chúng thường liên quan đến sẹo bỏng nhưng cũng có thể là kết quả của:

Loét do tì đè. Đây là những vùng da bị tổn thương. Tổn thương này là do nằm một tư thế quá lâu. Loét do tì đè thường xảy ra khi bạn nằm liệt giường hoặc không thể cử động. Chúng thường hình thành ở nơi xương gần da, chẳng hạn như mắt cá chân, khuỷu tay, gót chân, hông và lưng.

Loét tĩnh mạch mãn tính. Đây là những vết loét lâu ngày phát triển ở bên trong chân, gây đau, ngứa và sưng.

Vết thương. Vết thương là bất kỳ loại tổn thương hoặc vết nứt nào trên bề mặt da của bạn.

Viêm xương tủy. Đây là tình trạng viêm xương do nhiễm trùng, thường ở chân, cánh tay hoặc cột sống. Nhiễm trùng có thể đến xương bằng cách di chuyển qua máu hoặc lan truyền từ mô gần đó.

Rò. Đây là những kết nối bất thường giữa hai bộ phận cơ thể, chẳng hạn như một cơ quan hoặc mạch máu và một cấu trúc khác. Rò thường là kết quả của chấn thương hoặc phẫu thuật.

Loét phong. Những vết loét này là nhiễm trùng do vi khuẩn phát triển chậm có tên là Mycobacterium leprae gây ra. Chúng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh, da, mắt và niêm mạc mũi.

Cắt cụt chi. Sau khi cắt bỏ một chi, phần còn lại ngoài khớp khỏe mạnh được gọi là chi còn lại hoặc thường gọi là gốc chi.

Ghép da. Ghép da là phương pháp lấy da khỏe mạnh từ vùng không bị ảnh hưởng trên cơ thể và dùng để che phủ vùng da bị mất hoặc bị tổn thương.    

Vùng da được điều trị bằng bức xạ. Bức xạ là một loại điều trị ung thư sử dụng chùm năng lượng mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư.

Sẹo. Sẹo là vùng mô phát triển đánh dấu vị trí da đã lành sau chấn thương.  

Loét Marjolin được chẩn đoán như thế nào?

Để chẩn đoán loét Marjolin, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu bằng cách hỏi bạn về tiền sử bệnh lý và nguyên nhân gây ra bất kỳ vết thương nào mà bạn có thể gặp phải.

Họ cũng có thể lấy sinh thiết phần da bị tổn thương của bạn. Một phần da bị tổn thương của bạn sẽ được cắt bỏ và gửi đến phòng xét nghiệm để đánh giá.   

Nếu xét nghiệm xác nhận bạn bị loét Marjolin, bước tiếp theo là xem có bao nhiêu ung thư trong cơ thể bạn. Điều này có thể được thực hiện thông qua việc bác sĩ kiểm tra hoặc chụp MRI hoặc CT.

Loét Marjolin được điều trị như thế nào?

Một phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh loét Marjolin là phẫu thuật Mohs, được thực hiện để loại bỏ ung thư. Phẫu thuật được thực hiện theo nhiều giai đoạn. Bác sĩ sẽ cắt bỏ một lớp da của bạn, quan sát lớp da dưới kính hiển vi, sau đó lặp lại quy trình cho đến khi không còn tế bào ung thư nào nữa.    

Sau phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị che vùng da bị tổn thương bằng ghép da. Bác sĩ cũng có thể kê đơn các phương pháp điều trị khác, bao gồm:     

Hóa trị. Hóa trị là phương pháp điều trị bằng thuốc sử dụng các hóa chất mạnh để tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh trong cơ thể bạn.   

Xạ trị. Trong xạ trị, các chùm năng lượng mạnh được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. 

Cắt cụt. Cắt cụt là việc cắt bỏ một chi do chấn thương, bệnh lý hoặc phẫu thuật.   

Sau phẫu thuật và bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, bạn nên tái khám thường xuyên với bác sĩ để đảm bảo ung thư không tái phát.  

Tiên lượng của bệnh loét Marjolin là gì?

Loét Marjolin rất nghiêm trọng và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong. Tiên lượng của bạn phụ thuộc vào mức độ hung hãn của ung thư và mức độ lan rộng của nó. Tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với loét Marjolin thường là 40%-69%.

Tỷ lệ sống sót sau năm năm này có nghĩa là 40%-69% số người bị loét Marjolin vẫn sống sau năm năm kể từ khi được chẩn đoán.  

Điều quan trọng cần lưu ý là loét Marjolin có thể tái phát ngay cả sau khi đã cắt bỏ. Nếu bạn đã từng bị loét Marjolin, hãy đảm bảo rằng bạn tái khám thường xuyên với bác sĩ. Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ thay đổi nào bạn nhận thấy xung quanh vùng bị ảnh hưởng.

NGUỒN:

Tạp chí Da liễu : "Ung thư biểu mô tế bào vảy ở vết thương mãn tính: Loét Marjolin."

Tạp chí của Cao đẳng Chuyên gia Vết thương Lâm sàng Hoa Kỳ : "Đánh giá toàn diện về Loét Marjolin: Chẩn đoán và Điều trị."

JCO Global Oncology: "Đánh giá có hệ thống về loạt ca bệnh ung thư tế bào vảy hiện đại phát sinh từ vết loét mãn tính (loét Marjolin) trên da."

Trung tâm điều dưỡng Lippincott

QUỸ UNG THƯ  DA