Phương pháp điều trị mới cho bệnh giãn tĩnh mạch

• Nguyên nhân gây ra bệnh giãn tĩnh mạch là gì?
• Chẩn đoán và điều trị
• Liệu phương pháp chữa bệnh toàn diện có thể giúp ích không?

Khi còn là một đứa trẻ tò mò, bạn có thể nhớ lại cảnh nhìn chằm chằm vào đôi tất dày của một người họ hàng lớn tuổi, những đường gân xanh, ngoằn ngoèo nằm dưới da như những con rắn gồ ghề. Được gọi là tĩnh mạch giãn , những mạch máu này , đưa máu từ chân về tim , thực chất là một hệ thống nông hơn.

Hệ thống tĩnh mạch thực sự, hoạt động cho chân nằm sâu hơn, theo Robert A. Weiss, MD, phó giáo sư da liễu tại Trường Y khoa Johns Hopkins ở Baltimore. Đây là tin tốt, vì điều đó có nghĩa là nếu các tĩnh mạch bề mặt bắt đầu vón cục và phồng lên, chúng có thể được loại bỏ hoặc phá hủy mà không làm hỏng lưu thông máu đến chân.

Viện Y tế Quốc gia ước tính rằng 60% nam giới và phụ nữ mắc một số dạng rối loạn tĩnh mạch. Một phần tư số người bị giãn tĩnh mạch là nam giới, mặc dù Weiss lưu ý rằng hầu như luôn luôn là phụ nữ tìm kiếm sự giúp đỡ cho các tĩnh mạch mạng nhện.

Tĩnh mạch mạng nhện, những đường kẻ màu đỏ hoặc xanh mỏng manh hơn có thể xuất hiện trên bề mặt da như mạng nhện xoắn, là một dạng nhẹ của chứng giãn tĩnh mạch và có thể báo trước sự phát triển của biến thể xấu xí hơn hoặc gây ra các vấn đề thẩm mỹ riêng. Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làm cho tĩnh mạch mạng nhện trở nên tồi tệ hơn bằng cách phá vỡ collagen dưới da.

Cả tĩnh mạch giãn và tĩnh mạch mạng nhện đều xuất hiện khi các van được thiết kế để giữ máu không chảy ngược ra khỏi tim và trở lại chân bị hỏng hoặc trở nên lỏng lẻo và nhão - tạo điều kiện cho máu chảy ngược, làm giãn tĩnh mạch và thậm chí rò rỉ từ từ vào mô mắt cá chân và chân, gây sưng tấy.

Ngoài hiệu ứng "rắn tím", tĩnh mạch giãn có thể bị chuột rút hoặc đau nhói vào ban đêm. Quá nhiều máu tụ lại ở chân, khiến chân có cảm giác nặng nề và nặng nề. Nếu chất lỏng trong suốt từ các mạch máu giãn nở thấm vào các mô, nó có thể làm tắc nghẽn lưu thông máu đến da, gây phát ban ngứa hoặc thậm chí là loét đau đớn, Weiss cảnh báo.

Theo nguyên tắc, giãn tĩnh mạch gây khó chịu và xấu xí hơn là nguy hiểm.

Nguyên nhân gây ra bệnh giãn tĩnh mạch là gì?

Nguyên nhân chính xác của "nghệ thuật cơ thể" không mong muốn này vẫn chưa được biết, nhưng xu hướng di truyền đối với các van tĩnh mạch yếu đóng vai trò lớn, Weiss nói. Hormone cũng đóng một vai trò, giải thích cho tỷ lệ mắc bệnh tăng ở phụ nữ. Tuổi dậy thì, mang thai (phụ nữ mang thai rất dễ mắc bệnh này) và mãn kinh, cũng như dùng estrogen , progesterone và thuốc tránh thai , có thể làm suy yếu van tĩnh mạch và thay đổi lưu thông máu ở chân.

Trong thời kỳ mang thai, Weiss cho biết lượng máu tăng lên mà người mẹ lưu thông cho bản thân và thai nhi có thể khiến tĩnh mạch phình ra. Ngồi với tử cung đầy trên đùi cũng không giúp máu trở về tim (các tĩnh mạch giãn nở trong thời kỳ mang thai thường xẹp xuống sau ba tháng, mặc dù những lần mang thai mới có thể khiến chúng xuất hiện trở lại, đôi khi là ở lại).

Lão hóa, béo phì và đứng lâu cũng có thể khiến tĩnh mạch chân bị giãn.

Chẩn đoán và điều trị

Nếu bạn có mẹ hoặc bà được điều trị giãn tĩnh mạch và nghĩ rằng phương pháp điều trị nghe có vẻ tệ hơn căn bệnh này, hãy yên tâm. Thời thế đang thay đổi. "Bây giờ chúng tôi sử dụng siêu âm song công để xem hệ thống tuần hoàn của chân", Weiss nói. Điều này có nghĩa là chụp một bức ảnh sắc nét, hai chiều thay vì bác sĩ lắng nghe lưu lượng máu ở chân bằng thiết bị Doppler và cố gắng quyết định tĩnh mạch nào bị ảnh hưởng và ở đâu.

Siêu âm Duplex cũng là một lợi ích, theo Tiến sĩ Sandy S. Tsao, giảng viên khoa da liễu tại Trường Y Harvard và trợ lý khoa da liễu tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston. Bà cho biết điều này là do biết được tình trạng chính xác của tĩnh mạch bị ảnh hưởng có thể giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị nào nên sử dụng.

Ngày xưa, một thanh kim loại mềm dẻo được đưa vào tĩnh mạch ở mức bẹn, đi qua tĩnh mạch và rút đầu kia ra, nơi có một nắp kim loại được vặn vào. Sau đó, thanh kim loại được kéo trở lại qua chân, kéo tĩnh mạch ra qua vết rạch ở bẹn. Khi tĩnh mạch đã biến mất, hệ thống tuần hoàn sâu hơn sẽ tiếp quản và khối giun không còn nhìn thấy được nữa.

Việc bóc tách hầu như không bao giờ được thực hiện nữa. "Chúng tôi thực sự đã mở rộng ranh giới!" Tsao thốt lên. Bây giờ, một ống thông mỏng có thể được đưa vào tĩnh mạch bị ảnh hưởng và toàn bộ bên trong tĩnh mạch, được gọi là lòng mạch, được làm nóng bằng sóng vô tuyến, làm co collagen cứng trong thành mạch và khiến nó xẹp xuống và tái hấp thu. Thuốc gây mê pha với chất lỏng được tiêm trước để làm cho quy trình không đau và đồng thời đẩy máu ra khỏi tĩnh mạch. Sẹo gần như không thể nhận thấy, mặc dù có thể có một số vết bầm tím và tĩnh mạch có thể mất tám tuần để tái hấp thu.

Tia laser cũng được sử dụng để chiếu các luồng ánh sáng tập trung vào tĩnh mạch, làm nó xẹp xuống. Khi tia laser chiếu vào da, có một chút khó chịu, nhưng bác sĩ sẽ nhanh chóng làm mát da. Một kỹ thuật khác, thậm chí còn mới hơn được gọi là liệu pháp xơ hóa bọt, Weiss giải thích. Một tác nhân, chẳng hạn như chất tẩy rửa hoặc chất nhũ hóa, được khuấy bằng không khí, tạo thành bọt có độ đặc như kem cạo râu dạng nước (một chút không khí trong tĩnh mạch là chấp nhận được, không giống như Hollywood muốn bạn tin). Sau đó, bọt được tiêm vào tĩnh mạch có vấn đề, dần dần khiến các thành tĩnh mạch sưng lên và dính lại với nhau, chặn tĩnh mạch. Các hệ thống tĩnh mạch sâu hơn sẽ tiếp quản lưu lượng máu.

Tuy nhiên, Tsao cho biết cô ấy thích sử dụng liệu pháp xơ hóa bọt cho các tĩnh mạch mạng nhện. Cô ấy nói rằng các tĩnh mạch giãn là các mạch máu lớn hơn và cần liệu pháp mạnh hơn.

Một kỹ thuật khác, cũ hơn nhưng vẫn thường được sử dụng, được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch ngoại trú, trong đó tĩnh mạch được lấy ra bằng một thiết bị giống như móc. Và nó nhanh chóng. Một khi nó được lấy ra, không cần phải chờ tĩnh mạch tái hấp thu. "Một số người vẫn thích phương pháp này hơn là chờ đợi", Weiss nói.

Nguy cơ hình thành cục máu đông là bao nhiêu ? Các bác sĩ thích thực hiện các thủ thuật này trên những người có khả năng đông máu bình thường. Những người dùng warfarin và aspirin cần được cân nhắc đặc biệt.

Đối với các tĩnh mạch giãn trở lại, vâng, có khả năng. "Nếu bạn có cơ địa dễ bị tổn thương, các tĩnh mạch nhỏ hơn có thể hình thành", Weiss nói. "Tuy nhiên, bạn sẽ tương đối không có bệnh tật". Và bạn luôn có thể thực hiện một thủ thuật khác.

Liệu phương pháp chữa bệnh toàn diện có thể giúp ích không?

Trong khi bà có thể đi khám bác sĩ và mẹ đi đến tủ thuốc, những người bệnh trẻ tuổi hơn hiện muốn đến cửa hàng thực phẩm sức khỏe. Molly Kimball, RD, chuyên gia dinh dưỡng thể thao tại Trung tâm Elmwood của Phòng khám Ochsner ở New Orleans, khuyến nghị chế độ ăn ít carbohydrate và giàu chất xơ để giảm cân và duy trì hoạt động của tất cả các hệ thống tuần hoàn.

Bà cho biết, một viên coenzyme Q10 100 mg giúp lưu thông máu và oxy hóa mô. Dầu Omega-3 (1.000 mg mỗi ngày) giúp tăng độ đàn hồi của mạch máu. Bạch quả và vitamin K cũng được ca ngợi nhiều cho bệnh giãn tĩnh mạch . Kimball cho biết, "Bạn có thể bắt đầu với liều 60 mg hai lần mỗi ngày và tăng lên 120 mg hai lần mỗi ngày đối với bạch quả". Tuy nhiên, cả Tsao và Weiss đều nghi ngờ về bạch quả. Tsao cho biết, "Chưa có nghiên cứu chính thức nào về tác dụng đối với bệnh giãn tĩnh mạch". Và nếu bạn có mức vitamin K bình thường, bạn không cần dùng thêm nữa, bà nói thêm.

Weiss khuyên rằng cách tốt nhất để ngăn ngừa chứng giãn tĩnh mạch nếu trong gia đình bạn có người mắc bệnh này là không đứng trong thời gian dài. Các mẹo khác bao gồm:

• Tránh ngồi bắt chéo chân vì nó sẽ tạo áp lực rất lớn lên tĩnh mạch.
• Nâng cao chân khi nghỉ ngơi. Điều này đặc biệt đúng với phụ nữ mang thai.
• Nếu bạn đang trên một chuyến bay dài, hãy đứng dậy và đi bộ khoảng mỗi giờ. Điều này cũng áp dụng cho việc ngồi máy tính.

Bây giờ là tin xấu. Mặc quần tất hỗ trợ -- vâng, chúng ta đang nói đến quần tất đáng sợ -- được khuyến nghị cho bất kỳ ai có tĩnh mạch lộ ra hoặc cho những người đã thực hiện thủ thuật. "Mặc chúng mỗi giờ thức dậy", Tsao nói.

Star Lawrence là một nhà báo y khoa có trụ sở tại khu vực Phoenix.

NGUỒN: Robert A. Weiss, MD, phó giáo sư da liễu, Trường Y khoa Johns Hopkins, Baltimore. Sandy S. Tsao, MD, giảng viên da liễu, Trường Y khoa Harvard, Boston; trợ lý da liễu, Bệnh viện đa khoa Massachusetts, Boston. Molly Kimball, RD, chuyên gia dinh dưỡng thể thao, Trung tâm Elmwood của Phòng khám Ochsner, New Orleans. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, Bethesda, Md.