Sẩn ngứa dạng nốt sần

• Prurigo Nodularis là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Kiểm tra và chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Đường dẫn điều trị
• Chăm sóc bản thân với bệnh Prurigo Nodularis
• Những gì mong đợi
• Tình trạng có thể thay đổi như thế nào theo thời gian
• Sức khỏe tinh thần/cảm xúc
• Nơi tìm kiếm sự hỗ trợ
• Mẹo để sống chung với bệnh Prurigo Nodularis

Prurigo Nodularis là gì?

Prurigo nodularis là một tình trạng da cực kỳ ngứa. Nó gây ra phát ban thường bao gồm các cục cứng gọi là nốt sần. Bạn cũng có thể nghe thấy nó được gọi là prurigo dạng nốt sần.

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh này, nhưng bệnh này không lây nhiễm. Bệnh này phổ biến nhất ở những người trung niên. Bạn cũng có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn là người da đen.

Nguyên nhân

Các bác sĩ tin rằng bệnh prurigo nodularis xuất phát từ vấn đề về hệ thống miễn dịch và các dây thần kinh trên da khiến bạn cảm thấy ngứa nhiều hơn bình thường.

Nhiều người mắc bệnh này đang phải đối mặt với tình trạng sức khỏe gây ngứa da. Thông thường, đó là vấn đề về da như:

• Viêm da dị ứng (eczema)
• Viêm da tiếp xúc
• Da cực kỳ khô
• Bệnh ghẻ

Hoặc có thể là tình trạng ảnh hưởng đến các bộ phận khác trên cơ thể nhưng cũng gây ngứa, như:

• Dị ứng
• Một số loại ung thư, bao gồm ung thư hạch và ung thư da
• Bệnh tiểu đường
• HIV không được điều trị
• Nhiễm trùng do vi khuẩn như bệnh lao, vi-rút như herpes và một số ký sinh trùng
• Bệnh thận
• Bệnh gan, bao gồm viêm gan C
• Vấn đề thần kinh
• Các vấn đề tâm lý bao gồm lo lắng và trầm cảm
• Bệnh tuyến giáp

Đôi khi tình trạng này tự xảy ra mà không có nguyên nhân nào khác.

Triệu chứng

Prurigo nodularis gây ngứa dữ dội đến mức gần như không thể không gãi.

• Bạn có thể cảm thấy cảm giác nóng rát hoặc châm chích.
• Cơn ngứa có thể đến rồi đi, hoặc bạn có thể cảm thấy ngứa liên tục.
• Tình trạng này có thể tệ đến mức bạn gặp khó khăn khi ngủ hoặc xử lý cuộc sống hàng ngày.

Việc gãi sẽ gây ra phát ban, sau đó lại càng ngứa hơn.

• Phát ban thường xuất hiện sau 6 tuần ngứa.
• Bạn có thể có những nốt nhỏ gọi là sẩn, những nốt lớn hơn gọi là nốt sần hoặc những mảng nổi gọi là mảng bám.
• Các vết sưng có thể có kích thước và độ dày khác nhau. Chúng có thể cùng màu với da của bạn, hoặc hồng, đỏ, nâu hoặc đen.
• Phát ban của bạn có thể chỉ ở một vài chỗ hoặc toàn bộ cơ thể. Bạn có thể có một vài nốt sần hoặc hàng trăm nốt.
• Phát ban thường xuất hiện ở cánh tay, chân, thân, lưng trên và sau da đầu. Nó ít xuất hiện ở những nơi khó gãi hơn.

Kiểm tra và chẩn đoán

Một bác sĩ chuyên về các tình trạng da (gọi là bác sĩ da liễu) có thể biết bạn bị prurigo nodularis bằng cách nhìn vào phát ban của bạn, đặc biệt là nếu bạn có một trong những tình trạng sức khỏe thường đi kèm với nó. Nhưng nó có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng ngứa da khác. Bạn có thể cần các xét nghiệm, như:

• Sinh thiết: Bác sĩ sẽ cạo hoặc cắt một mảnh da nhỏ để quan sát các tế bào dưới kính hiển vi.
• Nội soi da: Quy trình này sử dụng ống soi phóng đại có đèn đặc biệt cho phép bác sĩ quan sát bên dưới bề mặt da của bạn mà không cần cắt vào da.

Nếu bạn không biết nguyên nhân nào khác gây ngứa, bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng nhiễm trùng và kiểm tra tình trạng hoạt động của gan, thận và tuyến giáp.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Viết ra những câu hỏi để hỏi bác sĩ có thể hữu ích. Bạn có thể muốn tìm hiểu:

• Có tình trạng sức khỏe nào mà tôi không biết có thể gây ngứa không?
• Bạn khuyên nên điều trị như thế nào?
• Có tác dụng phụ không?
• Khi nào tôi có thể mong đợi nhìn thấy kết quả?
• Làm sao tôi có thể biết mình bị nhiễm trùng da?
• Tôi có thể làm gì nữa để làm giảm các triệu chứng?

Đường dẫn điều trị

Bạn càng điều trị sớm thì khả năng bạn khỏi bệnh prurigo nodularis càng cao. Nếu bạn bị ngứa trên da trong hơn 2 tuần, hãy đến gặp bác sĩ da liễu.

Không có phương pháp điều trị nào được chấp thuận cụ thể cho bệnh prurigo nodularis. Nhưng các chiến lược tương tự được sử dụng cho các tình trạng da khác có thể giúp ích.

Điều trị tại chỗ . Kem, thuốc bôi và thuốc mỡ có thể làm dịu cơn ngứa hoặc làm tê da. Bạn có thể thử các sản phẩm không kê đơn có chứa:

• Calamin
• Long não
• Capsaicin (thành phần cay trong ớt)
• bạc hà
• Phenol
• Pramoxin

Các loại thuốc khác được bán theo toa bao gồm:

• Thuốc ức chế calcineurin (pimecrolimus, tacrolimus) để làm dịu tình trạng viêm
• Vitamin D (calcipotriene)
• Corticosteroid tại chỗ
• Thuốc mỡ Eucrisa
• Prednisone uống
• Kem Tapinarof (VTAMA)

Thuốc kháng histamin. Thuốc này kiểm soát ngứa và có thể giúp bạn ngủ.

Steroid. Bạn có thể dùng những loại thuốc này dưới dạng thuốc bôi ngoài da hoặc thuốc viên. Chúng cũng có thể được tiêm trực tiếp vào các nốt phát ban.

Liệu pháp quang trị liệu. Trong phương pháp điều trị này, da của bạn sẽ được tiếp xúc với ánh sáng đặc biệt trong một khoảng thời gian nhất định. Nó có thể điều trị phát ban trên một vùng rộng lớn. Ánh sáng từ tia laser có thể nhắm vào các vùng nhỏ hơn.

Liệu pháp đông lạnh. Có thể áp dụng nhiệt độ cực lạnh vào từng nốt phát ban. Phương pháp điều trị này có thể gây sẹo trên vùng da sẫm màu.

Liệu pháp tâm lý. Nếu bác sĩ không tìm ra nguyên nhân thực thể, họ có thể giới thiệu bạn đến một người có thể tìm ra nguyên nhân tâm lý. Một nhà trị liệu cũng có thể dạy bạn cách phớt lờ cơn ngứa và ngừng gãi, đồng thời giúp bạn đối phó với những thách thức khi sống chung với tình trạng này.

Thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này có tác dụng trên toàn bộ cơ thể bạn để làm dịu hệ thống miễn dịch và giảm viêm và ngứa. Bạn có thể dùng chúng nếu phát ban của bạn rất nặng và lan rộng và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Ví dụ bao gồm:

• Azathioprin
• Thuốc Cyclosporin
• Thuốc Methotrexat
• Kháng thể đơn dòng (dupilumab, nemolizumab)

Các loại thuốc khác đôi khi được dùng để ngăn ngừa ngứa do bệnh prurigo nodularis bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc Gabapentin
• Thuốc đối kháng thụ thể Neurokinin-1 (aprepitant, serlopitant)
• Thuốc đối kháng thụ thể opioid (naloxone, naltrexone)
• Thuốc an thần, đặc biệt nếu ngứa khiến bạn khó ngủ
• Thalidomide hoặc lenalidomide

Nếu bạn có vấn đề sức khỏe khác gây ngứa, việc điều trị có thể giúp ích.

Chăm sóc bản thân với bệnh Prurigo Nodularis

Không gãi là chìa khóa. Hãy thử những mẹo sau để giảm ngứa và làm dịu da khi bị bùng phát:

• Dưỡng ẩm cho da nhiều lần trong ngày.
• Chỉ sử dụng chất tẩy rửa nhẹ và các sản phẩm chăm sóc da. Tìm loại dành cho da nhạy cảm.
• Giặt bằng nước ấm, không giặt bằng nước nóng.
• Rửa nhẹ nhàng. Không chà xát da.
• Giữ mát. Mặc vải nhẹ, thoáng khí và ngủ dưới quạt.
• Khi cảm thấy ngứa, hãy thử chườm túi đá hoặc gạc lạnh lên da, hoặc để một lọ kem dưỡng da trong tủ lạnh.

Để tránh làm tổn thương da khi bạn gãi:

• Cắt móng tay ngắn.
• Che da bằng áo dài tay và quần dài.
• Đeo găng tay khi đi ngủ.
• Quấn băng dính hoặc băng gạc quanh vùng bị phát ban nặng nhất.

Những gì mong đợi

Prurigo nodularis có thể rất khó chịu. Da của bạn có thể khô và bị viêm, ngứa đến mức không thể không gãi. Bạn có thể gặp khó khăn khi ngủ và vượt qua ngày mới. Các nốt phát ban hoặc mảng phát ban có thể nứt, chảy máu và bị nhiễm trùng.

Có thể mất thời gian để điều trị có hiệu quả và bạn có thể phải thử nhiều hơn một lần để giảm đau. Tình trạng này có thể kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Tình trạng có thể thay đổi như thế nào theo thời gian

Vùng da nơi phát ban prurigo nodularis xuất hiện có thể trở nên dày và cứng. Nó có thể để lại các đốm đen hoặc sẹo sau khi lành.

Khi tình trạng này hoạt động, ít sợi thần kinh phát triển ở lớp biểu bì, lớp ngoài cùng của da. Và các sợi thần kinh phát triển thêm ở lớp hạ bì, lớp da sâu nhất. Thông thường, tình trạng này sẽ trở lại bình thường sau khi điều trị.

Sức khỏe tinh thần/cảm xúc

Prurigo nodularis có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Bạn có thể liên tục bị phân tâm bởi việc gãi hoặc xấu hổ vì vẻ ngoài của làn da. Nó có thể khiến bạn:

• Cảm thấy lo lắng hoặc chán nản
• Bỏ lỡ công việc
• Tránh xa những người khác

Nơi tìm kiếm sự hỗ trợ

Nếu bạn đang gặp khó khăn trong việc điều trị bệnh prurigo nodularis, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một chuyên gia trị liệu.

Biết rằng những người khác cũng mắc tình trạng này và có thể có những ý tưởng có thể giúp bạn có thể giúp ích. Kiểm tra internet để tìm các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn hoặc trực tuyến. Có một số nhóm trên Facebook, bao gồm:

• Prurigo Nodularis Liên đoàn
• U cục ngứa quốc tế
• Nhận thức về bệnh ngứa cục bộ

Bạn có thể thấy việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng để tìm hiểu rõ hơn về căn bệnh hoặc phương pháp điều trị mới là rất có giá trị. Tìm kiếm Clinicaltrials.gov để biết các nghiên cứu trong khu vực của bạn.

Mẹo để sống chung với bệnh Prurigo Nodularis

Có thể rất khó khăn khi phải sống chung với sự khó chịu của tình trạng da này.

• Tìm hiểu xem có thứ gì gây ngứa cho bạn không và xem bạn có thể tránh được không. Các tác nhân phổ biến bao gồm căng thẳng, nhiệt độ cao và mồ hôi.
• Cố gắng hết sức để không gãi.
• Hãy kiên nhẫn. Có thể mất thời gian để thấy kết quả từ việc điều trị. Hãy tuân thủ kế hoạch của bạn, nhưng hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn khác nếu bạn không thấy thuyên giảm.

NGUỒN:

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: “Prurigo Nodularis.”

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Prurigo Nodularis.”

Trường Y Yale: “Prurigo Nodularis.”

Hiệp hội bác sĩ da liễu Anh: “Ngứa dạng nốt sần”.