Thuốc điều hòa miễn dịch cho bệnh vẩy nến

• Những loại thuốc điều hòa miễn dịch nào được sử dụng cho bệnh vẩy nến?
• Sinh học là gì?
• Bạn dùng thuốc sinh học như thế nào?
• Thuốc sinh học có những rủi ro gì?
• Ai không nên dùng thuốc sinh học?
• Thuốc sinh học có thể gây ra tác dụng phụ nào?
• Thuốc sinh học có thể tương tác với những loại thuốc nào?
• Apremilast là gì?
• Bạn dùng Apremilast như thế nào?
• Thuốc Apremilast có những rủi ro gì?
• Ai không nên dùng Apremilast?
• Thuốc Apremilast có thể gây ra tác dụng phụ nào?
• Apremilast có thể tương tác với những loại thuốc nào?
• Methotrexate là gì?
• Dùng Methotrexate như thế nào?
• Methotrexate có những rủi ro gì?
• Ai không nên dùng Methotrexate?
• Methotrexate có thể gây ra tác dụng phụ nào?
• Methotrexate có thể tương tác với những loại thuốc nào?
• Cyclosporine là gì?
• Bạn dùng Cyclosporine như thế nào?
• Thuốc Cyclosporine có những rủi ro gì?
• Ai không nên dùng Cyclosporine?
• Cyclosporine có thể gây ra tác dụng phụ nào?
• Cyclosporine có thể tương tác với những loại thuốc nào?

Khi bạn bị bệnh vẩy nến , hệ thống miễn dịch của bạn sẽ gửi tín hiệu khiến các tế bào da của bạn tự tái tạo quá nhanh. Phản ứng miễn dịch quá tích cực này là nguyên nhân khiến vảy và các mảng đỏ hình thành trên da bạn.

Thuốc điều biến miễn dịch hoạt động toàn thân hoặc trên khắp cơ thể bạn để thay đổi phản ứng miễn dịch của bạn. Chúng còn được gọi là thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD) vì chúng có thể làm giảm hoặc ngăn chặn các tác động mà bệnh vẩy nến có thể gây ra cho cơ thể bạn.

Nếu bạn bị bệnh vẩy nến ở mức độ trung bình đến nặng, hoặc nếu liệu pháp ánh sáng và thuốc thoa lên da không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn thuốc điều hòa miễn dịch.

Những loại thuốc điều hòa miễn dịch nào được sử dụng cho bệnh vẩy nến?

Có nhiều loại thuốc điều hòa miễn dịch khác nhau. Các bác sĩ đã sử dụng một số loại, chẳng hạn như methotrexate và cyclosporine , trong nhiều năm. Ngoài ra còn có một loạt các loại mới hơn, chẳng hạn như khoảng một chục loại thuốc sinh học được chấp thuận cho bệnh vẩy nến.

Nếu một loại thuốc điều hòa miễn dịch không làm sạch hoặc gần như làm sạch da của bạn sau khi bạn dùng thuốc trong khoảng thời gian khuyến nghị, hãy yêu cầu bác sĩ kê đơn thuốc khác. Với rất nhiều lựa chọn điều trị bệnh vẩy nến, không có lý do gì để sống chung với các triệu chứng của bệnh.

Sinh học là gì?

Đây là những loại thuốc dựa trên protein được tạo ra từ các tế bào sống trong phòng thí nghiệm. Chúng nhắm vào các tế bào và protein cụ thể tạo ra các triệu chứng của bệnh vẩy nến. Những loại thuốc này ít có khả năng gây ra vấn đề cho gan, thận hoặc các cơ quan khác của bạn hơn so với các loại thuốc như methotrexate ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch của bạn .

Thuốc sinh học có thể ngừng tác dụng theo thời gian. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc sinh học khác hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc điều hòa miễn dịch khác.
 

Bạn dùng thuốc sinh học như thế nào?

Thuốc sinh học được tiêm hoặc truyền tĩnh mạch (IV). Bác sĩ có thể đề nghị bạn kết hợp thuốc sinh học với các phương pháp điều trị khác như thuốc bôi ngoài da và liệu pháp ánh sáng.

Thuốc sinh học có những rủi ro gì?

Vì chúng ức chế một số bộ phận của hệ thống miễn dịch, thuốc sinh học có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng của bạn. Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ xét nghiệm bệnh lao và các bệnh truyền nhiễm khác trước khi bạn bắt đầu điều trị.

Ai không nên dùng thuốc sinh học?

Không dùng thuốc sinh học nếu bạn bị nhiễm trùng đang hoạt động hoặc có vấn đề nghiêm trọng về hệ thống miễn dịch. Nếu bạn lớn tuổi, bị tiểu đường, hút thuốc hoặc nhai thuốc lá, nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng của bạn sẽ cao hơn.

Thuốc sinh học có thể gây ra tác dụng phụ nào?

Mỗi loại thuốc sinh học khác nhau được chấp thuận để điều trị bệnh vẩy nến đều có tác dụng phụ tiềm ẩn riêng. Những tác dụng phụ phổ biến bao gồm:

• Đau đầu
• Các triệu chứng giống như cúm
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Phản ứng da tại vị trí tiêm hoặc truyền tĩnh mạch

Thuốc sinh học có thể tương tác với những loại thuốc nào?

Vắc-xin "sống" hoặc vắc-xin chứa vi-rút sống có thể gây ra vấn đề nếu bạn tiêm vắc-xin trong khi đang dùng thuốc sinh học. Tốt nhất là tiêm vắc-xin này trước khi bắt đầu dùng thuốc sinh học.

Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào, bao gồm cả vắc-xin cúm. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải bảo vệ sức khỏe của bạn bằng các loại vắc-xin cần thiết. Bác sĩ thường có thể điều chỉnh phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của bạn để bạn có thể tiêm vắc-xin an toàn.

Bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào không được bác sĩ kê đơn, kể cả thuốc không kê đơn.

Apremilast là gì?

Thuốc điều hòa miễn dịch này nhắm vào một loại enzyme trong tế bào kiểm soát tình trạng viêm. Không giống như một số loại thuốc mạnh khác điều trị bệnh vẩy nến, apremilast không gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng đòi hỏi bạn phải làm xét nghiệm y tế trong khi dùng thuốc.

Bạn dùng Apremilast như thế nào?

Apremilast có dạng viên. Thông thường, bạn sẽ tăng liều từ từ trong 5 ngày đầu, tăng dần đến hai viên 30 miligam hai lần một ngày. Sự tăng chậm này giúp giảm tác dụng phụ.

Điều quan trọng là phải nuốt trọn viên thuốc apremilast. Không được nhai, bẻ hoặc nghiền nát.

Thuốc Apremilast có những rủi ro gì?

Nếu bạn bị trầm cảm, apremilast có thể khiến tình trạng tệ hơn. Nếu không, apremilast có thể gây ra trầm cảm hoặc ý định tự tử.

Ai không nên dùng Apremilast?

Không dùng apremilast nếu bạn gặp phải bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Trầm cảm trong quá khứ hoặc hiện tại
• Đang mang thai hoặc đang có kế hoạch mang thai
• Cho con bú hoặc có kế hoạch
• Có các tình trạng bệnh lý khác
• Có bệnh thận

Thuốc Apremilast có thể gây ra tác dụng phụ nào?

Nó có thể gây ra một hoặc nhiều tác dụng phụ sau:

• Đau đầu
• Sổ mũi
• Hắt hơi
• Buồn nôn
• Tiêu chảy
• Nôn mửa
• Nhiễm trùng đường hô hấp
• Giảm cân

Apremilast có thể tương tác với những loại thuốc nào?

Một số loại thuốc có thể thay đổi cách thức hoạt động của apremilast hoặc làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Bao gồm:

• Một số loại thuốc chống co giật ( Carbatrol , Epitol , Equetro , Tegretol , Teril)
• Phenobarbital
• Phenytoin ( Dilantin , Phenytek )
• Rifampin ( Rifadin , Rimactane )

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi kết hợp apremilast với bất kỳ loại thuốc, vitamin, thực phẩm bổ sung hoặc phương pháp điều trị bằng thảo dược nào khác.

Methotrexate là gì?

Methotrexate làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch và ngăn chặn các tế bào và enzyme khiến tế bào da phát triển quá nhanh.

Dùng Methotrexate như thế nào?

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này dưới dạng viên hoặc dạng lỏng hoặc dạng tiêm để bạn tự tiêm tại nhà. Hãy đảm bảo tuân thủ cẩn thận mọi hướng dẫn và hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ bất kỳ câu hỏi nào bạn có trước khi bắt đầu dùng methotrexate.

Methotrexate có những rủi ro gì?

Methotrexate có thể làm giảm số lượng bạch cầu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Tổn thương gan là mối lo ngại nghiêm trọng khi dùng methotrexate. Nguy cơ mắc bệnh này của bạn cao hơn nếu bạn:

• Uống rượu
• Có vấn đề về thận
• Béo phì
• Bị tiểu đường
• Đã từng mắc bệnh gan trong quá khứ

Bác sĩ có thể sẽ xét nghiệm máu vài tháng một lần để đảm bảo methotrexate không gây hại cho gan hoặc các cơ quan khác của bạn.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, methotrexate có thể gây ra một số loại ung thư và bệnh tủy xương.

Methotrexate là một loại thuốc mạnh có thể gây dị tật bẩm sinh. Bất kỳ ai, nam hay nữ, dùng methotrexate nên ngừng dùng ít nhất 3 tháng trước khi cố gắng sinh con.

Ai không nên dùng Methotrexate?

Không dùng methotrexate nếu bạn uống nhiều rượu hoặc bị bệnh gan. Bạn cũng nên tránh dùng nếu bạn:

• Có bệnh truyền nhiễm hoặc HIV hoặc hội chứng suy giảm miễn dịch khác
• Đang cố gắng thụ thai một đứa con
• Đang mang thai hoặc cho con bú
• Có loét dạ dày tá tràng
• Có bệnh về gan hoặc thận

Có số lượng bạch cầu thấp, thiếu máu, tiểu cầu thấp hoặc các vấn đề về tủy xương

Methotrexate có thể gây ra tác dụng phụ nào?

Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm:

• Nôn mửa
• Buồn nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Vết loét, mẩn đỏ hoặc sưng trong miệng
• Mệt mỏi
• Độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời

Bổ sung axit folic có thể làm giảm một số tác dụng phụ nhỏ. Theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào bạn nhận thấy và chia sẻ với bác sĩ.

Methotrexate có thể tương tác với những loại thuốc nào?

Không dùng methotrexate cùng lúc với thuốc kháng sinh có chứa trimethoprim-sulfa.

Nếu bạn được kê đơn một trong những loại kháng sinh này, hãy trao đổi với bác sĩ về cách lên lịch dùng thuốc cùng với liều methotrexate của bạn. Họ có thể sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng methotrexate trong quá trình điều trị bằng loại kháng sinh này.

Cyclosporine là gì?

Thuốc này ban đầu được dùng để ngăn ngừa đào thải nội tạng sau khi ghép. Các bác sĩ nhận thấy rằng khi họ dùng cyclosporine cho những bệnh nhân ghép tạng cũng bị bệnh vẩy nến, thuốc này giúp làm sạch da của họ. Thuốc này thường được dùng cho những người bị bệnh vẩy nến nặng hoặc tàn tật và có xu hướng có tác dụng nhanh.

Bạn dùng Cyclosporine như thế nào?

Cyclosporine có dạng viên hoặc dạng lỏng. Bạn phải uống thuốc liên tục để thuốc có tác dụng. Bạn cũng cần pha loãng cyclosporine dạng lỏng với nước cam hoặc nước táo trước khi uống. Không bao giờ được trộn với nước ép bưởi, vì có thể khiến cơ thể bạn hấp thụ quá nhiều thuốc.

Bạn có thể bắt đầu với liều thấp và tăng dần hoặc bắt đầu với liều cao hơn và giảm dần. Hãy đảm bảo bạn biết liều dùng của mình là bao nhiêu và khi nào nên dùng trước khi bắt đầu dùng thuốc này.

Thuốc Cyclosporine có những rủi ro gì?

Cyclosporine làm tăng nguy cơ ung thư da nếu bạn:

• Đã dùng methotrexate hoặc bất kỳ thuốc điều hòa miễn dịch nào khác
• Đã điều trị bằng PUVA hoặc UVB
• Đã xử lý bằng nhựa than đá
• Đã có bức xạ

Cyclosporine cũng làm tăng nguy cơ tổn thương thận. Bác sĩ sẽ theo dõi chức năng thận của bạn trước và trong quá trình điều trị. Nó cũng có thể gây ra huyết áp cao, vì vậy bạn và bác sĩ cũng nên kiểm tra thường xuyên.

Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi tiêm bất kỳ loại vắc-xin nào, bao gồm cả vắc-xin cúm. Vắc-xin có thể kém hiệu quả hơn khi bạn đang dùng cyclosporine.

Ai không nên dùng Cyclosporine?

Cyclosporine không phải là loại thuốc phù hợp với bạn nếu bạn đang mang thai, cho con bú, đang điều trị bằng xạ trị hoặc có:

• Huyết áp cao
• Một tình trạng thận
• Chức năng hệ thống miễn dịch thấp
• Ung thư, hiện tại hay quá khứ
• Bệnh gút nặng

Cyclosporine có thể gây ra tác dụng phụ nào?

Cyclosporine có nhiều tác dụng phụ. Một số tác dụng phụ nhẹ bao gồm:

• Đau đầu
• Mệt mỏi
• Buồn nôn hoặc các vấn đề về dạ dày
• Các triệu chứng giống như cúm
• Đau xương, cơ hoặc khớp
• Da nhạy cảm
• Cảm giác ngứa ran hoặc nóng rát ở cánh tay hoặc chân

Loại thuốc này cũng có thể khiến tóc và mô nướu của bạn mọc nhiều hơn bình thường.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn bao gồm chức năng thận thấp, huyết áp cao hoặc cholesterol cao. Mong đợi bác sĩ theo dõi chặt chẽ cả ba tình trạng này.

Cyclosporine có thể tương tác với những loại thuốc nào?

Cyclosporine tương tác với nhiều loại thuốc khác nhau. Hãy đảm bảo bác sĩ của bạn biết về mọi loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả thuốc bổ sung và thuốc không kê đơn. Kiểm tra trước khi dùng bất kỳ loại nào:

• Aspirin, Ibuprofen hoặc thuốc chống viêm khác
• Thuốc kháng sinh
• Thuốc chống co giật
• Thuốc chống nấm
• Thuốc chẹn kênh canxi
• Thuốc tiêu hóa

Tránh xa bưởi vì nó làm giảm khả năng xử lý cyclosporine của cơ thể.

Cyclosporine có thể làm tăng lượng kali trong máu của bạn. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể ăn các loại thực phẩm chứa nhiều kali như chuối, cà chua, nho khô và cà rốt không.
 

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: “Bệnh vẩy nến”, “Tofacitinib (Đường uống)”.

Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia: “Thuốc bôi ngoài da”, “Thuốc uống”, “Thuốc toàn thân”, “Thuốc sinh học”, “Methotrexate”, “Cyclosporine”, “Otezla”.

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Thuốc điều hòa miễn dịch cho bệnh vẩy nến: 'Thuốc sinh học' mới mang lại nhiều hứa hẹn”, “Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD)”.

Quỹ Crohn's & Colitis: “Bảng thông tin: Thuốc điều hòa miễn dịch”.

Uptodate.com: “Giáo dục bệnh nhân: Thuốc chống thấp khớp làm thay đổi bệnh (DMARD) trong viêm khớp dạng thấp (Beyond the Basics).”

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: “Điều trị bệnh vẩy nến: Thuốc sinh học”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Cyclosporine”, “Điều trị bệnh vẩy nến: Apremilast”.

MedlinePlus: “Methotrexate”, “Apremilast”.

Trung tâm Viêm khớp John Hopkins: “Tờ thông tin thuốc Methotrexate”.

Dược lý lâm sàng và liệu pháp: “Tác dụng của nước ép bưởi đối với quá trình chuyển hóa cyclosporine và prednisone ở bệnh nhân ghép tạng.”

Đối với bệnh viêm khớp: “Thuốc chống thấp khớp điều trị bệnh (DMARD).”

Hiệp hội Viêm khớp dạng thấp Quốc gia: “Thuốc ức chế JAK”.

Tiếp theo trong điều trị

• Methotrexate cho bệnh vẩy nến
• Thuốc ức chế PDE-4 cho bệnh vẩy nến
• Khi nào bạn nên cân nhắc sử dụng thuốc sinh học?
• Điều trị kết hợp cho bệnh vẩy nến nặng
• Psoralens là gì?