Thuốc điều trị bệnh ngoài da

Thuốc dùng để điều trị các bệnh về da bao gồm thuốc bôi và thuốc uống.

Một số phương pháp điều trị tại chỗ phổ biến cho các tình trạng da là:

Thuốc kháng khuẩn. Các loại thuốc này, bao gồm mupirocin hoặc clindamycin , thường được dùng để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng.

Tác dụng phụ của thuốc kháng khuẩn rất hiếm gặp, nhưng có thể bao gồm:

• Các vết nứt hoặc vết loét trên da của bạn
• Sự mất nhiệt trong cơ thể bạn
• Da đỏ, sưng, có vảy, phồng rộp, đóng vảy, bị kích ứng, khô hoặc ngứa
• Loét miệng
• Da đau, nhạy cảm hoặc ấm
• Các đốm trắng trên môi hoặc lưỡi hoặc bên trong miệng của bạn

Anthralin . Loại thuốc này tuy không thường được sử dụng vì có thể gây kích ứng và có thể làm ố màu, nhưng lại giúp giảm viêm và có thể giúp điều trị bệnh vẩy nến .

Nếu bạn dùng anthralin, hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

• Phản ứng dị ứng (như phát ban, ngứa, nổi mề đay hoặc sưng ở mặt, môi hoặc lưỡi)
• Kích ứng da dữ dội
• Đau nhức gần vùng bạn đặt nó lên cơ thể
• Sự lan rộng của các tổn thương

Các tác dụng phụ khác như đổi màu tóc, móng tay hoặc da hoặc kích ứng da nhẹ thường không cần trợ giúp y tế. Nhưng hãy cho bác sĩ biết nếu chúng kéo dài.

Thuốc chống nấm . Clotrimazole ( Lotrimin ), ketoconazole ( Nizoral ) và terbinafine ( Lamisil AT) là một số ví dụ về thuốc chống nấm tại chỗ phổ biến được sử dụng để điều trị các bệnh về da như hắc lào và bệnh nấm da chân .

Tác dụng phụ của thuốc chống nấm không phổ biến nhưng có thể bao gồm:

• Cảm giác châm chích, ngứa, rát, đỏ, bong tróc hoặc kích ứng
• Tóc hoặc da đầu khô hoặc nhờn
• Đau đầu
• Phát ban

Benzoyl peroxide . Kem, gel, sữa rửa mặt và bọt có chứa benzoyl peroxide được sử dụng để điều trị mụn trứng cá .

Bạn có thể nhận thấy một số tác dụng phụ phổ biến với benzoyl peroxide như:

• Da khô, bong tróc hoặc đỏ
• Kích ứng da (như bỏng hoặc châm chích)

Ngừng sử dụng thuốc này nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ nghiêm trọng như:

• Sưng ở vùng bạn sử dụng thuốc
• Các vết phồng rộp trên da của bạn

Rất hiếm, nhưng một số người bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng với benzoyl peroxide được gọi là phản vệ. Khi điều này xảy ra, một người có thể cảm thấy choáng váng hoặc ngất xỉu, khó thở, thở khò khè, nhịp tim nhanh, bối rối hoặc lo lắng, da ẩm ướt, ngã quỵ hoặc mất ý thức. Hãy gọi 911 ngay nếu điều này xảy ra.

Nhựa than đá . Bạn có thể sử dụng phương pháp điều trị tại chỗ này có hoặc không cần đơn thuốc, với nồng độ từ 0,5% đến 5%. Nhựa than đá được sử dụng để điều trị các tình trạng bao gồm viêm da tiết bã nhờn (thường có trong dầu gội đầu) hoặc bệnh vẩy nến . Hiện nay, nhựa than đá ít được sử dụng vì nó có thể tác dụng chậm và có thể gây ố vàng nghiêm trọng trên quần áo và đồ giường cá nhân.

Các tác dụng phụ thường gặp của hắc ín than đá bao gồm:

• Kích ứng da
• Những thay đổi về màu tóc của bạn
• Nhạy cảm với ánh sáng (da nhạy cảm hơn với ánh sáng mặt trời)
• Các vết mụn giống như mụn trứng cá trên da của bạn

Hãy gọi cho bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào như:

• Cảm giác châm chích hoặc bỏng rát dữ dội trên da
• Bệnh vẩy nến ngày càng trầm trọng hơn
• Sưng tấy

Corticosteroid. Chúng được dùng để điều trị các bệnh về da bao gồm bệnh chàm . Corticosteroid có nhiều dạng khác nhau bao gồm bọt, thuốc bôi, thuốc mỡ và kem.

Một số tác dụng phụ phổ biến có thể xảy ra của corticosteroid bao gồm cảm giác nóng rát ở vùng bôi thuốc.

Thuốc mỡ không steroid. Thuốc mỡ crisaborole ( Eucrisa ) và tacrolimus ( Protopic ) và kem pimecrolimus ( Elidel ), tapinarof (Vtama), ruxolitinib (Opzelura) và roflumilast (Zoryve) cũng được kê đơn cho bệnh chàm, bao gồm cả viêm da dị ứng.

Một số tác dụng phụ phổ biến hơn của những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Sốt
• Ho
• Đau đầu
• Đau nhức và đau đớn
• Ngứa da (ở trẻ em)
• Mất cảm giác thèm ăn
• Hắt hơi
• Cơ thể yếu
• Cảm giác nóng rát hoặc nóng trên da
• Đỏ bừng da khi uống rượu

Retinoid. Các loại thuốc này (như Aklief , Differin , Retin-A và Tazorac ) là dạng gel, bọt, kem dưỡng hoặc kem có nguồn gốc từ vitamin A và được dùng để điều trị các tình trạng bệnh bao gồm mụn trứng cá.

Những thứ này đôi khi có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn nhận thấy:

• Cảm giác bỏng rát hoặc châm chích dữ dội trên da
• Rãnh sâu hoặc đường rãnh trên da của bạn
• Ngứa dữ dội, khô, đỏ hoặc bong tróc trên da của bạn
• Sưng hoặc đau da
• Thay đổi màu sắc trên da nơi bạn sử dụng thuốc 
• Phát ban (nếu bạn bị bệnh vẩy nến)
• Cháy nắng

Phản ứng dị ứng cũng có thể xảy ra với một số loại retinoid. Có thể bao gồm phát ban, ngứa hoặc nổi mề đay. Hãy tìm sự trợ giúp khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn:

• Có vấn đề về hô hấp
• Có đau ngực 
• Bị sưng ở mặt, mắt, môi, lưỡi hoặc cổ họng
   

Axit salicylic . Thuốc này được bán dưới dạng kem dưỡng da, gel, xà phòng, dầu gội, sữa rửa mặt và miếng dán. Axit salicylic là thành phần hoạt tính trong nhiều sản phẩm chăm sóc da để điều trị mụn trứng cá và mụn cóc.

Các tác dụng phụ phổ biến hơn của axit salicylic bao gồm:

• Kích ứng da nhẹ
• Chua cay

Mặc dù ít phổ biến hơn nhưng tình trạng kích ứng da nghiêm trọng hơn cũng có thể xảy ra.

Một số phương pháp điều trị bằng đường uống hoặc tiêm phổ biến cho các bệnh về da bao gồm:

Thuốc kháng sinh . Thuốc kháng sinh uốngđược dùng để điều trị nhiều bệnh ngoài da. Các loại thuốc kháng sinh thông dụng bao gồm dicloxacillin , erythromycin và tetracycline .

Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy một số triệu chứng như:

• Phân đen hoặc giống như hắc ín
• Đau hoặc khó khăn khi đi tiểu
• Sốt
• Ớn lạnh
• Phản ứng dị ứng (phát ban da, ngứa, nổi mề đay, sưng mặt, môi hoặc lưỡi)
• Khó thở hoặc thở khò khè
• Các khớp bị sưng

Đối với các tác dụng phụ khác, bạn không cần đến bác sĩ trừ khi chúng bắt đầu làm phiền bạn. Chúng bao gồm:

• Đau đầu
• Tiêu chảy
• Buồn nôn hoặc nôn
• Đau bụng
• Đau miệng

Thuốc chống nấm. Thuốc chống nấm đường uống bao gồm fluconazole và itraconazole . Những loại thuốc này có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm nấm nghiêm trọng hơn . Terbinafine là thuốc chống nấm đường uống có thể được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm nấm ở móng tay.

Tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể bao gồm:

• Khó đi tiểu
• Sốt
• Khát nước hơn
• Khô miệng
• Ít đói hơn
• Những thay đổi trong tâm trạng của bạn
• Nhịp tim không đều
• Buồn nôn hoặc nôn
• Cảm thấy buồn ngủ hoặc mệt mỏi hơn
• Động kinh
• Các vấn đề về hô hấp
• Chuột rút hoặc đau cơ
• Tê hoặc ngứa ran ở tay, môi hoặc chân

Thuốc kháng vi-rút. Các thuốc kháng vi-rút thông thường bao gồm acyclovir ( Zovirax ), famciclovir ( Famvir ) và valacyclovir ( Valtrex ). Thuốc kháng vi-rút được sử dụng cho các tình trạng da bao gồm các tình trạng liên quan đến bệnh herpes và bệnh zona .

Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

• Cảm thấy chán nản, trống rỗng, cáu kỉnh hoặc buồn bã
• Mất hứng thú hoặc niềm vui
• Ăn ít hơn
• Khó tập trung
• Cảm thấy buồn ngủ hoặc có vấn đề về giấc ngủ
• Đau dạ dày, chuột rút hoặc buồn nôn
• Đau đầu
• Tiêu chảy
• Chảy máu nhiều
• Đau, sưng hoặc đỏ ở vùng tiêm

Corticosteroid. Những loại thuốc này, bao gồm prednisone , có thể giúp điều trị các tình trạng da liên quan đến các bệnh tự miễn bao gồm viêm mạch và các bệnh viêm như bệnh chàm. Các bác sĩ da liễu thích dùng steroid tại chỗ để tránh tác dụng phụ, nhưng đôi khi cần phải sử dụng prednisone trong thời gian ngắn.

Hãy đến gặp bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy:

• Sự hung hăng, kích động hoặc những thay đổi tâm trạng khác
• Bạn đi tiểu ít hơn
• Chóng mặt
• Mờ mắt
• Những thay đổi trong nhịp tim hoặc mạch đập của bạn
• Đau đầu
• Thở ồn ào hoặc khò khè hoặc khó thở
• Sưng ở tay, chân, ngón tay hoặc cẳng chân
• Tê ở tay hoặc chân
• Tăng cân
• Đập vào tai bạn
• Các vấn đề về nói, đi bộ hoặc suy nghĩ

Thuốc ức chế miễn dịch. Thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine ( Imuran ) và methotrexate ( Trexall ), có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng bao gồm các trường hợp bệnh vẩy nến và bệnh chàm nghiêm trọng.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra:

• Buồn nôn hoặc nôn
• Tiêu chảy
• Đau dạ dày
• Mất cảm giác thèm ăn
• Thay đổi về màu sắc hoặc kết cấu tóc, cùng với rụng tóc
• Mệt mỏi
• Vết bầm tím hoặc chảy máu lạ
• Có máu trong phân, nước tiểu hoặc chất nôn của bạn
• Loét miệng
• Phân đen và giống như hắc ín
• Chảy máu nướu răng
• Nhịp tim nhanh hơn
• Đau khớp
• Mắt hoặc da vàng
• Khó thở
• Sưng mặt, môi, tay, chân, cẳng chân, miệng hoặc mí mắt
• Phát ban, mẩn đỏ, ngứa hoặc có đốm đỏ trên da

Sinh học. Những liệu pháp mới này là phương pháp mới nhất để điều trị bệnh vẩy nến và các tình trạng khác. Ví dụ về thuốc sinh học bao gồm adalimumab ( Humira ), adalimumab-atto (Amjevita), một loại thuốc sinh học tương tự Humira, brodalumab ( Siliq ), dupilumab ( Dupixent ), etanercept ( Enbrel ), etanercept-szzs (Erelzi), một loại thuốc sinh học tương tự Enbrel , guselkumab ( Tremfya ), infliximab ( Remicade ), ixekizumab ( Taltz ), risankizumab ( Skyrizi ),   secukinumab ( Cosentyx ), tildrakizumab ( Ilumya ) và ustekinumab ( Stelara ).

Tác dụng phụ của thuốc sinh học có thể bao gồm:

• Hụt hơi
• Đỏ
• Ớn lạnh
• Làn da mềm mại và ấm áp
• Ngứa hoặc ngứa mắt và môi (nếu bạn sử dụng IV)
• Phát ban toàn thân

Chất ức chế enzyme. Các chất ức chế enzyme như apremilast ( Otezla ), deucravacitinib ( Sotyktu ) và roflumilast ( Zoryve ) sẽ vô hiệu hóa một loại enzyme trong hệ thống miễn dịch để chống lại tình trạng viêm . Thuốc mỡ Eucrisa là chất ức chế enzyme được FDA chấp thuận cho bệnh viêm da dị ứng/bệnh chàm ở mức độ nhẹ đến trung bình.

Một số tác dụng phụ phổ biến hơn của những loại thuốc này bao gồm:

• Ớn lạnh
• Tiêu chảy
• Đau đầu
• Đau nhức cơ thể
• Mất giọng nói
• Tắc nghẽn tai
• Buồn nôn
• Đau họng
• Hắt hơi
• Nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi
• Sự nhiễm trùng

Thuốc ức chế JAK. Bao gồm abrocitinib uống ( Cibinqo ), ruxolitinib bôi ngoài da ( Opzelura ) và upadacitinib ( Rinvoq ).

Các chất ức chế JAK như thế này có thể gây ra:

• Các vết thâm, đỏ bừng, mẩn đỏ hoặc ngứa xung quanh vị trí bôi thuốc
• Nghẹt mũi
• Bệnh zona
• Nhiễm trùng nghiêm trọng, 
• Các khối u ác tính (khối u ung thư) 
• Đau tim
• Đột quỵ
• Cục máu đông
• Ớn lạnh
• Ho
• Đau nhức cơ thể
• Sốt
• Đau đầu
• Mất giọng nói
• Tắc nghẽn tai
• Hắt hơi
• Đau họng
• Mệt mỏi hoặc yếu ớt lạ thường

Retinoid. Acitretin ( Soriatane ) được sử dụng đặc biệt để điều trị tất cả các loại bệnh vẩy nến nặng . Thuốc làm giảm sự phát triển của tế bào da. Thuốc gây ra dị tật bẩm sinh nghiêm trọng và không nên sử dụng nếu bạn đang có kế hoạch mang thai , đang mang thai hoặc đang cho con bú .

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của những loại thuốc này bao gồm:

• Đau lưng, khớp hoặc xương
• Hậu vị lạ
• Thay đổi khẩu vị của bạn
• Tiếng chuông hoặc tiếng vo ve liên tục trong tai bạn
• Khó khăn khi nói hoặc đi bộ
• Cảm giác hoặc sự ấm áp 
• Đau đầu dữ dội
• Nhạy cảm hơn với cơn đau hoặc cảm ứng
• Độ cứng, độ dẻo dai hoặc độ căng của cơ
• Mất thính lực
• Buồn nôn hoặc nôn
• Vấn đề về giấc ngủ
• Kích ứng lưỡi
• Đỏ da
• Dễ bị bầm tím
• Cảm giác ngứa ran ở tay hoặc chân

NGUỒN:

Viện Da liễu Hoa Kỳ.

FDA. “FDA phê duyệt Amjevita, một loại thuốc tương tự sinh học với Humira,” “Gel Differin (adapalene), 0,3%,” “Kem Aklief (trifarotene), để sử dụng tại chỗ,” “Kem hướng dẫn sử dụng thuốc Elidel (EĹ-ee-del) (pimecrolimus), 1%."

Phòng khám Mayo: "Ruxolitinib (Đường dùng tại chỗ)", "Upadacitinib (Đường uống)", "Valacyclovir (Đường uống)", "Itraconazole (Đường uống)", "Axit salicylic (Đường dùng tại chỗ)", "Tretinoin (Đường dùng tại chỗ)", "Tacrolimus (Đường dùng tại chỗ)", "Abrocitinib (Đường uống)", "Acitretin (Đường uống)", "Apremilast (Đường uống)", "Methotrexate (Đường uống)", "Prednisone (Đường uống)", "Acyclovir (Đường uống, Đường tiêm tĩnh mạch)", "Famciclovir (Đường uống)", "Terbinafine (Đường dùng tại chỗ)", "Ketoconazole (Đường dùng tại chỗ)", "Tazarotene (Đường dùng tại chỗ)", "Clindamycin (Đường uống)", "Mupirocin (Đường dùng tại chỗ)".

Medscape: "Deucravacitinib."

Trung tâm Viêm khớp Johns Hopkins: "Tác dụng phụ của thuốc sinh học".

Phòng khám Cleveland: "Azathioprine", "Viên nang Dicloxacillin", "Kem bôi ngoài da Anthralin".

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Corticosteroid tại chỗ", "Tác dụng phụ của hắc ín", "Tác dụng phụ của benzoyl peroxide", "Sốc phản vệ".