Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ cho bệnh chàm

• Khi nào bạn có thể sử dụng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ?
• Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ hoạt động như thế nào?
• Điều trị bằng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ
• Những điều cần biết trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ
• Tác dụng phụ của thuốc ức chế calcineurin tại chỗ là gì?

Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (TCI) là một loại phương pháp điều trị làm thay đổi hệ thống miễn dịch của bạn . Bạn có thể sử dụng TCI cho bệnh chàm dị ứng . Các liệu pháp này là “tại chỗ”, nghĩa là bạn bôi chúng lên da. “Chất ức chế calcineurin” nghĩa là các liệu pháp này hoạt động với hệ thống miễn dịch của bạn để ngăn chặn một loại hóa chất nhất định có thể dẫn đến bùng phát bệnh chàm.

Có hai loại TCI được FDA chấp thuận. Bạn có thể sử dụng cả hai để điều trị hoặc ngăn ngừa bùng phát:

• Thuốc mỡ tacrolimus (Protopic) dùng cho các loại bệnh chàm từ trung bình đến nặng
• Kem Pimecrolimus (Elidel) dùng cho các dạng bệnh chàm nhẹ đến trung bình

Khi nào bạn có thể sử dụng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ?

TCI dành cho người lớn và trẻ em trên 2 tuổi. Bác sĩ thường sẽ đề xuất loại liệu pháp này nếu các phương pháp điều trị bệnh chàm thông thường khác , như steroid tại chỗ, không đủ hiệu quả hoặc tác dụng phụ quá nhiều. Họ cũng có thể đề xuất bạn sử dụng TCI với một phương pháp điều trị khác. Vì lý do này, các chuyên gia gọi TCI là phương pháp điều trị "dòng thứ hai" cho bệnh chàm dị ứng.

Bạn có thể sử dụng TCI trên tất cả các vùng da bị nhiễm trùng. Bao gồm cả những vùng mỏng manh hơn như:

• Khuôn mặt
• Mí mắt
• Nếp gấp da
• Da sinh dục
• Cổ

Tacrolimus và pimecrolimus đều có tác dụng điều trị ngắn hạn và phòng ngừa bệnh chàm dài hạn .

Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ hoạt động như thế nào?

Nếu bạn bị chàm dị ứng, một số thứ trong môi trường sẽ khiến hệ miễn dịch của bạn phản ứng. Những thứ này có thể bao gồm các chất gây dị ứng như phấn hoa, một số loại thực phẩm hoặc phân mạt bụi. Nhưng đôi khi, không có lý do rõ ràng nào khiến bạn bị bùng phát chàm.

Với bệnh chàm, hệ thống miễn dịch của bạn hoạt động quá mức. Điều này gây ra tình trạng viêm, các mảng đỏ hoặc đổi màu trên da của bạn. Thuốc ức chế calcineurin giúp kiểm soát hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn. Chúng bảo các tế bào T của bạn bình tĩnh lại, giúp giảm viêm . Điều này làm cho da của bạn bớt ngứa hơn.

Điều trị bằng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ

Để điều trị bùng phát, hãy sử dụng TCI ngay khi bạn thấy dấu hiệu đầu tiên của bệnh chàm đang hoạt động. Điều này sẽ trông khác nhau tùy thuộc vào tông màu da của bạn. Nếu bạn có làn da sáng hơn, bùng phát sẽ biểu hiện dưới dạng da đỏ, ngứa. Nếu bạn có làn da sẫm màu hơn, bạn có thể không thấy nhiều mẩn đỏ. Thay vào đó, bạn có thể thấy các mảng tối ngứa.

Bạn sẽ bôi một lớp mỏng TCI lên vùng bị viêm. Thực hiện hai lần một ngày cho đến khi bệnh chàm của bạn khỏi. Cẩn thận không sử dụng TCI trên niêm mạc. Đó là những vùng ẩm ướt bên trong miệng, mắt , mũi và bộ phận sinh dục của bạn.

Bác sĩ sẽ kê đơn tacrolimus ở dạng mạnh hơn (0,1%) hoặc dạng yếu hơn (0,03%). Các chuyên gia khuyên rằng những người trên 16 tuổi nên bắt đầu với dạng mạnh hơn và bôi hai lần một ngày.

Quá trình điều trị của bạn sẽ kéo dài tới 6 tuần. Sau đó, bác sĩ có thể yêu cầu bạn tiếp tục dùng tacrolimus, nhưng chỉ hai lần một tuần. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa các đợt bùng phát bệnh chàm trong tương lai. Nếu các đợt bùng phát của bạn tái phát, bạn có thể bắt đầu lại với tacrolimus 0,1%. Nhưng nếu các đợt bùng phát là phổ biến, các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng dạng 0,03%.

Đối với trẻ em từ 2 đến 15 tuổi, tốt hơn nên sử dụng tacrolimus 0,03% thay vì phiên bản 0,1%. Có thể áp dụng phương pháp điều trị này hai lần một ngày trong 3 tuần và sau đó một lần một ngày cho đến khi bệnh chàm biến mất.

Các đợt bùng phát của bạn sẽ cải thiện trong vòng 1 tuần sau khi bạn bắt đầu điều trị bằng tacrolimus. Nếu da bạn không cải thiện trong vòng 2 tuần, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn khác.

Bác sĩ có thể đề nghị bạn sử dụng một TCI khác, pimecrolimus, để ngăn chặn bùng phát hoặc kiểm soát bệnh chàm cũ. Các chuyên gia đề nghị bạn sử dụng phương pháp điều trị này trong thời gian ngắn và chỉ cho đến khi bệnh chàm của bạn được kiểm soát. Nếu bác sĩ kê đơn pimecrolimus để ngăn bệnh chàm lâu dài trở nên tồi tệ hơn, chỉ sử dụng hai lần một tuần. Nếu bạn không thấy bất kỳ cải thiện nào sau 6 tuần, hãy ngừng điều trị.

Bạn có thể sử dụng TCI với các phương pháp điều trị khác miễn là bác sĩ của bạn cho biết là an toàn. Hãy chắc chắn không sử dụng TCI và steroid tại chỗ trên cùng một bộ phận cơ thể cùng một lúc. Tuy nhiên, bạn có thể sử dụng chúng cùng một lúc trên các vùng khác nhau của cơ thể.

Nếu bạn sử dụng nhiều liệu pháp điều trị bệnh chàm, bạn cũng nên sử dụng thuốc làm mềm da. Đây là những sản phẩm dưỡng ẩm và làm sạch quan trọng trong việc chăm sóc bệnh chàm của bạn. Thực hiện theo các quy tắc sau để sử dụng thuốc làm mềm da:

• Thoa thuốc làm mềm da nhiều lần trong ngày.
• Sử dụng thường xuyên và che phủ toàn bộ khu vực.
• Với tacrolimus và pimecrolimus, hãy sử dụng thuốc điều trị trước, sau đó đợi một thời gian ngắn trước khi thoa thuốc làm mềm da.

Những điều cần biết trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế calcineurin tại chỗ

TCI ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của bạn và có thể làm cho một số tình trạng da trở nên tồi tệ hơn. Vì lý do này, một số người không nên sử dụng phương pháp điều trị này. Không sử dụng TCI trên da:

• Bị nhiễm vi khuẩn , như bệnh chốc lở
• Bị nhiễm vi-rút, như mụn rộp, mụn cóc hoặc thủy đậu
• Dưới một lớp vải ướt

Bạn cũng không nên sử dụng TCI nếu bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng da tại chỗ như nang lông bị viêm hoặc nhiễm trùng, mụn rộp hoặc nhiễm trùng herpes toàn thân .

TCI có thể khiến da bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng mặt trời. Nếu bạn đang sử dụng TCI, hãy tránh xa ánh nắng mặt trời mạnh hoặc tia cực tím. Thực hiện theo các hướng dẫn sau để bảo vệ bản thân:

• Tránh ở ngoài nắng trong thời gian dài.
• Tránh ánh nắng trực tiếp vào thời điểm nóng nhất trong ngày (thường là 11 giờ sáng đến 3 giờ chiều).
• Tránh xa giường tắm nắng hoặc phương pháp trị liệu bằng ánh sáng cực tím.
• Sử dụng kem chống nắng phổ rộng có SPF từ 30 đến 50 và 8% kẽm oxit.
• Mặc quần áo bảo vệ rộng rãi như mũ che nắng, áo dài tay, quần dài và găng tay.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế calcineurin tại chỗ là gì?

Bạn có thể nhận thấy một số tác dụng phụ sau khi sử dụng TCI. Những tác dụng phụ thường được báo cáo bao gồm:

• Cảm giác nóng rát hoặc châm chích khi bạn thoa TCI, tình trạng này sẽ chấm dứt khi da bạn lành lại
• Sốt
• Ngứa ở vùng sử dụng TCI

Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm:

• Sự đổi màu da ở những vùng bạn sử dụng TCI (da của bạn có thể trở nên đỏ hoặc sẫm màu hơn)
• Cảm giác ấm áp hoặc “kim châm” ở vùng bạn thoa TCI
• Lỗ chân lông da bị tắc
• Mụn rộp hoặc mụn cóc
• Kích ứng da hoặc đỏ mặt sau khi uống rượu

NGUỒN:

Hiệp hội Eczema Quốc gia: “Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (TCI).”

Hiệp hội Eczema Quốc gia: “Thuốc bôi theo toa”.

Hiệp hội Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ: “Điều trị bệnh chàm: Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ (TCI) cho trẻ em.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc ức chế PDE-4 cho bệnh viêm da dị ứng
• Điều trị và kiểm soát sắc tố chàm
• Những điều cần lưu ý khi sử dụng dầu gội trị chàm
• Thuốc kháng histamin cho bệnh chàm
• Thuốc uống steroid cho bệnh chàm