Viêm cân hoại tử (Vi khuẩn ăn thịt)

• Viêm cân hoại tử là gì?
• Các loại viêm cân hoại tử
• Nguyên nhân gây viêm cân hoại tử
• Các yếu tố nguy cơ viêm cân hoại tử
• Triệu chứng của viêm cân hoại tử
• Chẩn đoán vi khuẩn viêm cân hoại tử
• Điều trị viêm cân hoại tử
• Biến chứng của viêm cân hoại tử
• Phòng ngừa viêm cân hoại tử
• Triển vọng của bệnh viêm cân hoại tử

Viêm cân hoại tử là gì?

Viêm cân hoại tử, còn được gọi là vi khuẩn ăn thịt hoặc bệnh ăn thịt, là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp ở da và các mô bên dưới da. "Hoại tử" có nghĩa là gây chết mô, và "viêm cân" đề cập đến tình trạng viêm cân, tức là mô dưới da. 

Viêm cân hoại tử là một dạng nhiễm trùng mô mềm hoại tử (NSTI). Các bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng này ảnh hưởng đến da, cơ và mô mềm và khiến các mảng mô chết. Bệnh lây lan nhanh và hung hăng ở người bị nhiễm bệnh, gây chết mô tại vị trí nhiễm trùng và có thể gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Hàng năm, có từ 700 đến 1.150 trường hợp được chẩn đoán ở Hoa Kỳ. Cứ 5 trường hợp viêm cân hoại tử thì có tới 1 trường hợp tử vong. Bệnh hiếm khi xảy ra ở trẻ em.

Các loại viêm cân hoại tử

Viêm cân hoại tử bao gồm hai loại:

Loại I, hoặc đa vi khuẩn. Loại này xảy ra khi có nhiều hơn một loại vi khuẩn, thường là hỗn hợp vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí, gây ra nhiễm trùng.

Loại II, hoặc đơn vi khuẩn. Dạng đơn vi khuẩn thường do một loại vi khuẩn gây ra, liên cầu khuẩn nhóm A hoặc vi khuẩn tụ cầu vàng .

Nguyên nhân gây viêm cân hoại tử

Viêm cân hoại tử thường do vi khuẩn liên cầu khuẩn nhóm A (GAS) gây ra. Đây là loại vi khuẩn gây viêm họng liên cầu khuẩn . Tuy nhiên, một số loại vi khuẩn, bao gồm Vibrio vulnificus (vi khuẩn sống trong nước), tụ cầu khuẩn và các loại khác, cũng có liên quan đến căn bệnh này.

Viêm cân hoại tử xảy ra khi các loại vi khuẩn này lây nhiễm vào lớp cân nông, một lớp mô liên kết bên dưới da.

Lây truyền vi khuẩn ăn thịt

Vi khuẩn gây viêm cân hoại tử có thể xâm nhập vào cơ thể thông qua:

• Vết thương phẫu thuật
• Vết thương đâm thủng hoặc vết thương không làm rách da
• Bỏng
• Vết cắt và trầy xước nhỏ
• Côn trùng cắn
• Sự mài mòn

Trong một số trường hợp, không rõ nhiễm trùng bắt đầu như thế nào. Một khi đã phát triển, nhiễm trùng sẽ nhanh chóng phá hủy cơ, da và mô mỡ.

Các yếu tố nguy cơ viêm cân hoại tử

Hệ miễn dịch suy yếu và một số bệnh nhất định có thể khiến bạn dễ bị viêm cân hoại tử hơn. Các tình trạng sức khỏe có thể làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:

• Lạm dụng rượu
• Bệnh ung thư
• Bệnh thủy đậu ở trẻ em
• Xơ gan (tổn thương gan vĩnh viễn)
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh tim ảnh hưởng đến van tim
• Bệnh thận mãn tính
• Bệnh phổi, bao gồm cả bệnh lao
• Bệnh mạch máu ngoại biên
• Sử dụng steroid
• Sử dụng thuốc tiêm hoặc thuốc truyền tĩnh mạch

Trong những trường hợp rất hiếm gặp, các vấn đề về răng, amidan, tuyến nước bọt và xoang có thể gây ra viêm cân hoại tử mặt.

Triệu chứng của viêm cân hoại tử

Các triệu chứng ban đầu của nhiễm trùng do vi khuẩn ăn thịt thường xuất hiện trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi nhiễm trùng. Các triệu chứng tương tự như các tình trạng khác như cúm hoặc nhiễm trùng da ít nghiêm trọng hơn. Các triệu chứng ban đầu cũng tương tự như các khiếu nại phổ biến sau phẫu thuật, chẳng hạn như:

• Đau dữ dội, bao gồm các vùng khác ngoài da trông sưng hoặc đỏ 
• Viêm
• Sốt
• Buồn nôn

Các triệu chứng thường bao gồm sự kết hợp của những điều sau:

• Đau tăng dần ở vùng bị cắt nhỏ, trầy xước hoặc các vết hở trên da khác
• Cơn đau tệ hơn mức dự kiến ​​khi nhìn thấy vết cắt hoặc vết trầy xước
• Đỏ và ấm xung quanh vết thương, mặc dù các triệu chứng có thể bắt đầu ở các vùng khác của cơ thể
• Các triệu chứng giống như cúm như tiêu chảy, buồn nôn, sốt, chóng mặt, yếu và khó chịu nói chung
• Khát nước dữ dội do mất nước

Các triệu chứng nặng hơn xuất hiện xung quanh vị trí nhiễm trùng đau trong vòng 3 đến 4 ngày sau khi nhiễm trùng. Chúng bao gồm:

• Sưng tấy, có thể kèm theo phát ban màu tím
• Các vết lớn màu tím chuyển thành mụn nước chứa đầy chất lỏng sẫm màu, có mùi hôi thối
• Sự đổi màu, bong tróc và bong tróc khi mô chết (hoại tử) xảy ra
• Chóng mặt, mệt mỏi hoặc buồn nôn

Các triệu chứng quan trọng, thường xảy ra trong vòng 4 đến 5 ngày sau khi nhiễm trùng, bao gồm:

• Huyết áp giảm nghiêm trọng
• Sốc độc
• Bất tỉnh

Chẩn đoán vi khuẩn viêm cân hoại tử

Vi khuẩn ăn thịt người (viêm cân hoại tử) ảnh hưởng đến cơ th�� nhanh chóng, do đó chẩn đoán sớm rất quan trọng để sống sót.

Bác sĩ sẽ khám và xem xét các triệu chứng của bạn. Nhiễm vi khuẩn ăn thịt là trường hợp cấp cứu y tế và nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị nhiễm, bạn có thể sẽ được đưa vào bệnh viện và xét nghiệm tại đó.

Các xét nghiệm để chẩn đoán vi khuẩn ăn thịt (viêm cân hoại tử) bao gồm:

Xét nghiệm máu. Những người bị nhiễm vi khuẩn ăn thịt có lượng bạch cầu cao.

Sinh thiết mô. Bạn có thể cần phẫu thuật thăm dò để loại bỏ một số mô khỏi vùng bị nhiễm trùng. Mô được gửi đến phòng xét nghiệm để xác định loại vi khuẩn cụ thể gây ra nhiễm trùng. Nhưng bạn sẽ được cho một số loại thuốc để điều trị nhiễm trùng trước khi có kết quả xét nghiệm.

Chụp CT. Chụp CT có thể cho bác sĩ biết chất lỏng và mủ tích tụ ở đâu trong cơ thể. Chụp CT cũng cho thấy sự hiện diện của các bong bóng khí dưới da, giúp xác nhận chẩn đoán.

Các thành viên trong gia đình và những người khác có tiếp xúc gần với người bị viêm cân hoại tử nên được xét nghiệm bệnh nếu họ có triệu chứng nhiễm trùng.

Điều trị viêm cân hoại tử

Nếu bạn bị nhiễm vi khuẩn ăn thịt, bạn sẽ được điều trị bằng nhiều loại thuốc. Mức độ điều trị phụ thuộc vào giai đoạn bệnh khi bắt đầu điều trị nhưng có thể bao gồm:

• Liệu pháp kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV)
• Phẫu thuật để loại bỏ mô bị tổn thương hoặc chết nhằm ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng
• Thuốc làm tăng huyết áp
• Cắt cụt các chi bị ảnh hưởng, trong một số trường hợp
• Liệu pháp oxy cao áp để bảo vệ mô khỏe mạnh
• Theo dõi tim và hỗ trợ hô hấp
• Truyền máu
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch, giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng

Biến chứng của viêm cân hoại tử

Các biến chứng nghiêm trọng thường gặp và có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng huyết
• Sốc
• Suy nội tạng
• Mất một cánh tay hoặc chân do cắt cụt
• Sẹo nghiêm trọng
• Cái chết

Phòng ngừa viêm cân hoại tử

Rửa tay bằng xà phòng và nước hoặc sử dụng nước rửa tay có cồn là một trong những bước tốt nhất bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa vi khuẩn ăn thịt người và các bệnh nhiễm trùng da khác.

Bạn cũng có thể ngăn ngừa nhiễm trùng da bằng cách thực hiện các bước sau:

• Sau khi vệ sinh, hãy băng vết thương đang rỉ dịch, chảy dịch hoặc hở bằng băng sạch và khô.
• Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị vết thương nghiêm trọng hoặc sâu, chẳng hạn như bị đâm hoặc bị súng bắn.
• Không nên đi bơi hoặc sử dụng bồn nước nóng nếu bạn có vết thương hở hoặc nhiễm trùng da.

Hiện tại vẫn chưa có vắc-xin nào có thể ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn ăn thịt.

Triển vọng của bệnh viêm cân hoại tử

Chẩn đoán sớm và điều trị tích cực ngay lập tức là rất quan trọng khi nói đến việc chống lại bệnh nhiễm trùng da hiếm gặp này. Nhiều người cần nhiều hơn một thủ thuật để loại bỏ mô bị tổn thương, bị nhiễm trùng. Nếu bạn bị đỏ, sưng da và không khỏi, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ.

NGUỒN:

Medscape: "Biểu hiện lâm sàng của viêm cân hoại tử", "Xử lý khẩn cấp tình trạng viêm cân hoại tử".

Sổ tay hướng dẫn của Merck: "Nhiễm trùng da hoại tử".

CDC: "Bệnh liên cầu khuẩn nhóm A (GAS)", "Viêm cân mạc hoại tử loại II", "Viêm cân mạc hoại tử: Tất cả những điều bạn cần biết".

Quỹ Viêm cân hoại tử quốc gia: "Tờ thông tin về Viêm cân hoại tử".

Học viện Bác sĩ Lồng ngực Hoa Kỳ: "Viêm cân mạc hoại tử và Nhiễm trùng mô mềm sâu trong ICU."

Tổ chức quốc gia về bệnh hiếm gặp: “Viêm cân mạc hoại tử”.

Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Đài Loan : “Các yếu tố nguy cơ gây viêm cân hoại tử so với viêm mô tế bào ở Đài Loan: Một nghiên cứu ca chứng dựa trên dân số trên toàn quốc.”

Phòng khám bệnh truyền nhiễm Bắc Mỹ: “Đánh giá và quản lý nhiễm trùng mô mềm hoại tử”.

Ghi chú nghiên cứu của BMC : "Một trường hợp viêm cân hoại tử môi-mặt gây biến chứng mụn trứng cá."

Tạp chí phẫu thuật Canada : "Viêm cân hoại tử thứ phát do nhiễm thủy đậu ở trẻ em."

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Nhiễm trùng mô mềm hoại tử".

Phòng khám Cleveland: "Viêm cân mạc hoại tử (Bệnh ăn thịt người)."