Viêm da cơ là gì?

• Viêm da cơ là gì?
• Các loại viêm da cơ
• Nguyên nhân gây viêm da cơ
• Triệu chứng của bệnh viêm da cơ
• Chẩn đoán viêm da cơ
• Điều trị viêm da cơ 
• Biến chứng của viêm da cơ
• Cách phòng ngừa viêm da cơ
• Sống chung với bệnh viêm da cơ
• Những điều cần biết

Viêm da cơ là gì?

Viêm da cơ là một  rối loạn viêm ảnh hưởng đến  da , cơ và mạch máu của bạn. Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng này. Nó tương tự như một bệnh tự miễn, khiến hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô khỏe mạnh của cơ thể. Yếu cơ và  phát ban trên da là các triệu chứng chính.

Viêm da cơ không phải là tình trạng phổ biến. Ít hơn 5.000 người ở Hoa Kỳ mắc phải tình trạng này. Tình trạng này phổ biến nhất ở hai nhóm tuổi: trẻ em từ 5 đến 15 tuổi và người lớn từ 40 đến 60 tuổi. Tình trạng này cũng phổ biến hơn ở phụ nữ.

Các loại viêm da cơ

Có một số loại viêm da cơ khác nhau:

Viêm da cơ cổ điển (CDM). CMD không có nguyên nhân rõ ràng (bác sĩ gọi là vô căn) và bắt đầu chậm, tiến triển khiến cơ yếu dần và phát ban lan rộng.

Viêm da cơ do bệnh teo cơ (ADM). ADM gây phát ban trên da nhưng không gây yếu cơ. 

Viêm da cơ hạ cơ (HDM). HDM ảnh hưởng đến da và cũng gây ra viêm khớp. Có một số thay đổi ở cơ, nhưng điều này chỉ được phát hiện thông qua xét nghiệm máu.

Viêm da cơ không có cơ lâm sàng (CADM). CADM liên quan đến da nhưng không liên quan đến cơ, và các triệu chứng kéo dài khoảng 6 tháng hoặc lâu hơn trước khi trở thành:

• DM cổ điển
• Viêm da cơ ở trẻ em (JDM), bắt đầu ở trẻ em trước 16 tuổi, thường gặp nhất vào khoảng 7 tuổi

Nguyên nhân gây viêm da cơ

Không ai biết chắc chắn nguyên nhân gây ra viêm da cơ, nhưng các nhà nghiên cứu có một số giả thuyết. Họ tin rằng nó có thể do:

• Di truyền -- sinh ra với các gen gây ra tình trạng này
• Ung thư , đặc biệt là khi bạn già đi
• Bệnh tự miễn dịch
• Nhiễm trùng
• Thuốc men
• Tiếp xúc với chất độc trong môi trường

Triệu chứng của bệnh viêm da cơ

Những thay đổi trên da là triệu chứng phổ biến nhất của bệnh viêm da cơ. Việc nó ảnh hưởng đến cơ hay khớp của bạn phụ thuộc vào loại bạn mắc phải. 

Viêm da cơ phát ban

Phát ban viêm da cơ rất dễ phát hiện. Nó có mảng và màu tím hoặc đỏ. Nó xuất hiện trên mí mắt của bạn và bất cứ nơi nào bạn sử dụng cơ để duỗi thẳng khớp, bao gồm:

• đốt ngón tay
• Khuỷu tay
• Đầu gối
• Ngón chân

Phát ban này thường là dấu hiệu đầu tiên. Bạn cũng có thể bị phát ban khác trên:

• Khuôn mặt
• Cổ
• Vai
• Ngực trên
• Mặt sau

Phát ban có thể nặng hơn nếu bạn ở ngoài nắng.

vôi hóa

Vôi hóa là từ dùng để mô tả các cục cứng có thể xuất hiện dưới da hoặc trong cơ. Chúng là do lắng đọng canxi. Không phải ai cũng bị, nhưng chúng có thể xuất hiện muộn nhất là một đến ba năm (hoặc lâu hơn) sau khi bệnh bắt đầu và chúng phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn.

Yếu cơ và viêm

Viêm da cơ có thể gây ra tình trạng yếu cơ dần dần. Tình trạng này thường xảy ra nhất ở các cơ ở cả hai bên cơ thể gần trung tâm cơ thể nhất, chẳng hạn như:

• Hông
• Đùi
• Vai
• Cánh tay trên
• Cổ

Các triệu chứng khác của viêm da cơ

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Giảm cân
•  Sốt nhẹ
•  Phổi bị viêm
• Độ nhạy sáng

Chẩn đoán viêm da cơ

Bác sĩ có một số công cụ có thể sử dụng để xác định xem bạn có bị viêm da cơ hay không, bao gồm:

Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể kiểm tra nồng độ cao của một số loại enzyme nhất định để biết cơ của bạn có bị tổn thương hay không, ngay cả khi bạn không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào ở cơ. Máu của bạn cũng có thể cho biết bạn có bất kỳ kháng thể cụ thể nào do hệ thống miễn dịch của bạn sản xuất (gọi là tự kháng thể) hay không. Thông tin này có thể giúp bác sĩ của bạn lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang có thể cho biết phổi của bạn có bị tổn thương không, đây có thể là dấu hiệu của bệnh viêm da cơ.

Điện cơ đồ. Xét nghiệm này sẽ xem xét đầu ra điện của cơ để xem điểm yếu ở đâu. Bác sĩ sẽ đưa một cây kim mỏng có xung điện vào cơ của bạn, sau đó ghi lại lượng điện đầu ra khi bạn căng và thả lỏng.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp này để xem cơ của bạn bị viêm ở đâu.

Sinh thiết da hoặc cơ . Bằng cách cắt bỏ một phần nhỏ da hoặc cơ và quan sát dưới kính hiển vi, bác sĩ có thể biết bạn có bị viêm da cơ không. Sinh thiết cũng có thể loại trừ các bệnh khác, như  lupus . 

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm da cơ

Để bác sĩ có thể chẩn đoán chính thức bệnh viêm da cơ, bạn phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Ngoại trừ bệnh viêm da cơ không do bệnh lý, được chẩn đoán khác, bạn phải có ít nhất một trong các triệu chứng về da sau để được chẩn đoán:

• Phát ban màu đỏ hoặc tím kèm theo sưng ở mí mắt trên, được gọi là phát ban heliotrope
• Các mao mạch giãn nở (mạch máu nhỏ) ở các nếp gấp da xung quanh móng tay của bạn, xuất hiện dưới dạng các chấm đỏ nhỏ, được gọi là giãn mạch quanh móng
• Các vùng da cứng màu đỏ hoặc tím hoặc các vùng da dường như bị mòn ở phần trên cùng của khớp ngón tay hoặc trên khuỷu tay hoặc đầu gối, được gọi là dấu hiệu Gottron hoặc sẩn
• Phát ban đỏ, đôi khi nổi lên, trông giống như chúng đang tạo thành một mô hình "khăn choàng" trên vai, cánh tay và lưng trên của bạn. Nó cũng giống như hình chữ V ở phía trước cổ và ngực của bạn, kéo dài xuống phía ngoài hông của bạn. Đây được gọi là dấu hiệu khăn choàng, dấu hiệu chữ V hoặc dấu hiệu bao da.
• Sinh thiết da  cho thấy mật độ hoặc độ dày giảm ở các mao mạch và tổn thương ở các mạch máu nhỏ

Ngoài việc có những thứ trong danh sách trên, bạn cũng phải có ít nhất bốn thứ sau:

• Yếu cơ ở cả hai vai, cánh tay trên, hông, đùi và thân mình
• Đau cơ khi bạn cố nắm lấy một vật gì đó
• Đau tự phát – đau đột ngột mà không có nguyên nhân rõ ràng
• Các dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn đang bị viêm, chẳng hạn như sốt
• Viêm khớp không phá hủy khớp
• Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ cao của một số loại enzyme hoặc kháng thể tự miễn đặc hiệu với rối loạn này hoặc cho thấy có tình trạng viêm ở đâu đó trong cơ thể bạn
• Kiểm tra EMG cho thấy những thay đổi cụ thể của cơ
• Kết quả sinh thiết cơ cho thấy tổn thương cơ do viêm

Điều trị viêm da cơ 

Bạn không thể chữa khỏi tình trạng này, nhưng bạn có thể điều trị các triệu chứng về da và cơ. Bạn có thể cần gặp nhiều bác sĩ hoặc chuyên gia y tế, tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn. Bất kỳ chuyên gia nào sau đây có thể tham gia vào việc chăm sóc bạn:

• Bác sĩ nội khoa (chăm sóc chung)
• Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp (chuyên điều trị các vấn đề về mô liên kết như cơ và khớp)
• Chuyên gia miễn dịch (chuyên về các vấn đề về hệ miễn dịch)
• Chuyên gia vật lý trị liệu (giúp bạn lấy lại sức mạnh cơ bắp)
• Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ (giúp bạn giải quyết các vấn đề về nói hoặc nuốt do yếu cơ)
• Chuyên gia dinh dưỡng (giúp tìm những loại thực phẩm dễ ăn khi khó nuốt)

Các loại thuốc phổ biến nhất cho bệnh viêm da cơ bao gồm:

• Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone. Bạn dùng thuốc này bằng đường uống hoặc qua đường truyền tĩnh mạch.
• Thuốc tiết kiệm corticosteroid. Những loại thuốc này giúp giảm lượng corticosteroid bạn cần và giảm tác dụng phụ của bạn. Chúng bao gồm azathioprine (Azasan, Imuran), methotrexate (Trexall) và mycophenolate mofetil (CellCept).
• Thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine và methotrexate. Những loại thuốc này giúp giảm viêm nếu prednisone không có tác dụng.
• Rituximab (Rituxan) là một loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp .
• Thuốc chống sốt rét như hydroxychloroquine (Plaquenil) có tác dụng điều trị các chứng phát ban không khỏi.

Ngoài ra, immunoglobulin tĩnh mạch ( IVIg ) là phương pháp điều trị bơm kháng thể khỏe mạnh từ máu của người hiến tặng vào cơ thể bạn qua đường tĩnh mạch. Những kháng thể này ngăn chặn những kháng thể không lành mạnh tấn công hệ thống của bạn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ cặn canxi.

Biến chứng của viêm da cơ

Viêm da cơ có thể dẫn đến biến chứng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây, hãy cho bác sĩ biết ngay:

Các vấn đề về hô hấp . Những vấn đề này có thể xảy ra khi tình trạng này ảnh hưởng đến cơ ngực của bạn.

Teo cơ. Cơ của bạn có thể trở nên nhỏ hơn và yếu hơn.

Co cứng. Cơ của bạn có thể căng cứng hoặc co ngắn lại, gây ra các cơn co thắt như ngón tay hoặc cổ tay cong.

Hiện tượng Raynaud . Tình trạng này có thể khiến ngón tay, ngón chân, má, mũi và tai của bạn trở nên nhợt nhạt nếu ở trong môi trường lạnh.

Bệnh lupus, viêm khớp dạng thấp,  xơ cứng bì ,  hội chứng Sjogren và các bệnh khác ảnh hưởng đến mô liên kết. Những người bị viêm da cơ có thể mắc các bệnh như thế này cùng một lúc.

Bệnh thực quản. Viêm da cơ có thể khiến các cơ xung quanh thực quản, vòm miệng và mặt sau của lưỡi bị yếu đi. Điều này có thể khiến bạn khó nuốt, có thể dẫn đến:

• Viêm phổi do hít phải , xảy ra khi bạn hít phải thức ăn hoặc đồ uống và gây nhiễm trùng ở phổi
• Suy dinh dưỡng, vì quá khó để có đủ thức ăn lành mạnh

Bệnh tim . Viêm da cơ có thể ảnh hưởng đến cơ tim, gây viêm. 

Bệnh phổi . Cũng giống như viêm da cơ có thể ảnh hưởng đến cơ tim, nó cũng có thể ảnh hưởng đến mô phổi, gây ra bệnh phổi kẽ.

Ung thư. Một số loại ung thư, đặc biệt là u lympho không Hodgkin, cũng như ung thư phổi, tuyến tụy, dạ dày, đại tràng và buồng trứng, có thể xảy ra nếu bạn bị viêm da cơ. Nguy cơ cao nhất vào năm đầu tiên bạn mắc bệnh và giảm dần sau 5 năm.

Cách phòng ngừa viêm da cơ

Vì không ai biết nguyên nhân gây ra bệnh viêm da cơ nên không có cách nào bạn có thể ngăn ngừa được bệnh này.

Sống chung với bệnh viêm da cơ

Không có cách chữa khỏi bệnh viêm da cơ và đối với một số ít người (khoảng 5%), bệnh có thể gây tử vong. Có tới 20% số người bị viêm da cơ sẽ thuyên giảm lâu dài, nghĩa là họ không có triệu chứng nào của bệnh.

Ngoài việc điều trị y tế, có một số điều bạn có thể làm để cải thiện tình trạng bệnh của mình:

• Thoa  kem chống nắng có chỉ số SPF ít nhất là 50 và mặc quần áo chống nắng bất cứ khi nào bạn ra ngoài. Ánh nắng mặt trời có thể làm phát ban nặng hơn.
• Không nên sử dụng giường tắm nắng vì tia UV có thể gây hại cho da bạn.
• Cố gắng vận động để duy trì hoặc tăng cường cơ bắp.
• Nghỉ ngơi khi bạn cần.
• Thừa nhận cảm xúc của bạn về việc bị viêm da cơ. Có thể hữu ích khi tham gia nhóm hỗ trợ hoặc gặp bác sĩ trị liệu.
• Thực hiện các bài tập theo chỉ định của bác sĩ trị liệu nếu có và trao đổi với bác sĩ trị liệu nếu bạn gặp khó khăn khi thực hiện.
• Hãy đi khám bác sĩ thường xuyên để họ có thể theo dõi tiến triển của bạn.

Những điều cần biết

Viêm da cơ là một rối loạn hiếm gặp ảnh hưởng đến  da, cơ và mạch máu của bạn. Nếu bạn bị viêm da cơ, bạn có thể bị phát ban trên da và có thể bị yếu cơ, đau và đau khớp – tùy thuộc vào loại rối loạn bạn mắc phải. Bệnh có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng thường được chẩn đoán ở trẻ em từ 5 đến 15 tuổi và người lớn từ 40 đến 60 tuổi. Không ai biết nguyên nhân gây ra bệnh.

Phát ban heliotrope là gì?

Phát ban heliotrope là phát ban màu đỏ hoặc tím và sưng ở trên hoặc xung quanh mí mắt trên.

Dấu hiệu khăn choàng trong bệnh viêm da cơ là gì?

Dấu hiệu khăn choàng trong bệnh viêm da cơ là hình dạng cụ thể của phát ban trên vai, cánh tay và phần lưng trên của bạn. 

Dấu hiệu V trong bệnh viêm da cơ là gì?

Dấu hiệu AV là phát ban hình chữ V ở phía trước cổ và ngực, lan xuống phía ngoài hông.

Bạn có thể sống trọn đời với bệnh viêm da cơ không?

Thật khó để nói một người bị viêm da cơ sẽ sống được bao lâu. Khoảng 5% số người mắc chứng rối loạn này tử vong trong năm đầu tiên, nhưng hơn 95% vẫn sống hơn 5 năm sau khi được thông báo mắc bệnh. Điều này phụ thuộc rất nhiều vào việc họ có phát triển các biến chứng như viêm phổi hay ung thư hay không.

Bạn nên tránh những gì khi bị viêm da cơ?

Những người bị viêm da cơ phải tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời để da không bị tổn thương thêm. 

NGUỒN:

Hiệp hội tự miễn dịch: “Viêm da cơ là gì?”

Bệnh viện nhi Cincinnati: “Viêm da cơ ở trẻ em (JDM).”

Phòng khám Cleveland: “Viêm da cơ”.

Cureus:  “Viêm da cơ giảm chức năng biểu hiện bằng tình trạng giảm tế bào lympho T CD4 vô căn và dương tính chậm với kháng thể kháng MDA5.”

Frontiers: “Đặc điểm lâm sàng và cách điều trị bệnh nhân mắc bệnh viêm da cơ do bệnh lý thực thể lâm sàng: Nghiên cứu hồi cứu 64 bệnh nhân tại khoa Da liễu cấp ba.”

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Viêm da cơ”.

Phòng khám Mayo: “Viêm da cơ”.

Trung tâm quốc gia thúc đẩy khoa học chuyển dịch: “Viêm da cơ”.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: “Viêm da cơ”.

Stanford Medicine: “Dx là gì? Gợi ý: không có yếu cơ…”

StatPearls: Viêm da cơ.”

Hiệp hội Viêm cơ: “Tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm da cơ”, “Tiên lượng”.