Viêm da dạng herpes: Làm thế nào để chữa khỏi?

• Viêm da dạng herpes là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh viêm da dạng herpes
• Triệu chứng của bệnh viêm da dạng herpes
• Viêm da Herpetiformis so với bệnh chàm
• Chẩn đoán viêm da Herpetiformis
• Điều trị viêm da dạng herpes và biện pháp khắc phục tại nhà
• Sống chung với bệnh viêm da Herpetiformis

Viêm da dạng herpes là gì?

Viêm da dạng herpes  là một loại phát ban da sần sùi, rất ngứa do nhạy cảm với gluten. Trên thực tế, khoảng 10%-25% những người mắc bệnh celiac bị viêm da dạng herpes. Bệnh celiac là một rối loạn tự miễn dịch khiến cơ thể bạn không tiêu hóa được gluten, một loại protein có trong lúa mì, lúa mạch đen và lúa mạch. Tình trạng tự miễn dịch là khi hệ thống miễn dịch của bạn nhầm các mô của chính bạn với những kẻ xâm lược lạ và tấn công chúng.

Có thể bị viêm da dạng herpes mà không mắc bệnh celiac, nhưng rất hiếm. Tình trạng da này, còn được gọi là bệnh Duhring, gây ra mụn nước và phát ban trông giống như herpes, nhưng không phải do vi-rút gây ra herpes. Vì vậy, nó không lây nhiễm. Bạn chỉ bị khi cơ thể bạn nhạy cảm với gluten. 

Bác sĩ có thể biết được phát ban của bạn có phải do gluten gây ra hay không bằng cách xét nghiệm máu và da để tìm kháng thể ( protein do hệ thống miễn dịch tạo ra để bảo vệ bạn khỏi những tác nhân xâm nhập từ bên ngoài) đối với gluten.

Các bác sĩ hiện vẫn chưa biết cách nào để ngăn ngừa bệnh này, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ bùng phát nếu áp dụng chế độ ăn không chứa gluten.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh viêm da dạng herpes

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm da dạng herpes bao gồm:

Gen của bạn. Nếu bạn có một số loại gen khiến cơ thể bạn khó phân biệt được mô của chính mình với những tác nhân xâm lược lạ, thì bạn có nhiều khả năng bị viêm da dạng herpes. Các loại gen này được gọi là HLA-DQ2 và HLA-DQ8, và nhiều người mắc các bệnh tự miễn dịch có các loại gen này. Vì vậy, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh celiac, bệnh ruột nhạy cảm với gluten (tổn thương liên tục ở ruột non do gluten) hoặc viêm da dạng herpes nếu một trong cha mẹ hoặc anh chị em của bạn cũng mắc bất kỳ tình trạng nào trong số này.

Gluten trong thực phẩm của bạn. Khi bạn bị bệnh celiac hoặc bệnh ruột nhạy cảm với gluten (GSE) và ăn thực phẩm có gluten, ruột của bạn sẽ tạo ra một kháng thể gọi là immunoglobulin A (IgA) để phản ứng lại. Protein này chảy vào máu của bạn và tích tụ trong các mạch máu dưới da, gây ra phát ban viêm da dạng herpes .

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh viêm da dạng herpes, nhưng bạn có thể có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn:

Có nguồn gốc Bắc Âu. Viêm da dạng herpes hiếm gặp ở những người gốc Phi hoặc châu Á.

Bị bệnh celiac hoặc có người thân bị viêm da dạng herpes hoặc bệnh celiac.

Có tiền sử mắc các bệnh tự miễn trong gia đình, đặc biệt là:

• Thiếu máu

• Bệnh tuyến giáp

• Bệnh tiểu đường loại 1

• Rụng tóc từng mảng (tình trạng tóc rụng thành từng mảng, thường là từ da đầu)

• Bệnh Addison (một tình trạng mà tuyến thượng thận của bạn không sản xuất đủ hormone aldosterone và cortisol)

Được chỉ định là nam khi sinh (AMAB). Số người AMAB mắc bệnh viêm da dạng herpes cao gấp đôi số người được chỉ định là nữ khi sinh (AFAB).

Có độ tuổi từ 30 đến 40. Bệnh hiếm gặp ở trẻ em và người lớn tuổi.

Viêm da dạng herpes ở trẻ em

Viêm da dạng herpes hiếm khi xuất hiện trước tuổi dậy thì. Khi được chẩn đoán ở trẻ em, thường là khi trẻ từ 2-7 tuổi. Ngoài ra, bệnh này có vẻ phổ biến hơn ở trẻ mắc AFAB so với trẻ mắc AMAB.

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm da dạng herpes ở người lớn và trẻ em tương tự nhau. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, trẻ em cũng bị phát ban ở lòng bàn tay, mặt và lòng bàn chân. Đôi khi, chúng cũng có các khối u sâu dưới da.

Triệu chứng của bệnh viêm da dạng herpes

Các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:

• Phát ban da với các cục u và mụn nước cực kỳ ngứa (đây là triệu chứng phổ biến nhất). Phát ban của bệnh viêm da dạng herpes thường là một cụm các cục u trên một mảng da đã đổi màu so với tông màu da thông thường của bạn. Các cục u có thể sẫm màu hơn tông màu da thông thường của bạn. Nếu bạn có tông màu da sáng, chúng có thể trông đỏ hoặc tím. Bạn cũng có thể bị mụn nước (các cục u chứa đầy chất lỏng) gây bỏng. Phát ban ngứa đến mức một số người phải gãi các cục u của mình.

  Những vết phát ban này thường xuất hiện ở khuỷu tay, đầu gối, mông và da đầu của bạn, mặc dù một số người cũng có thể bị phát ban ở ngực, bụng và lưng. Chúng thường xuất hiện ở cả hai bên cơ thể của bạn (ví dụ, cả hai khuỷu tay hoặc cả hai bên mông) cùng một lúc. Khi chúng lành lại, chúng thường không để lại sẹo.

• Những thay đổi về hình dạng răng. Một số người có thể thấy các vết lõm, đổi màu hoặc rãnh trên răng. Ngoài ra, một số người bị loét miệng (vết loét nhỏ, đau ở bên trong má hoặc môi, dưới lưỡi hoặc trên nướu).

• Các triệu chứng tiêu hóa của bệnh celiac. Bao gồm đau dạ dày, đầy hơi, chuột rút và tiêu chảy hoặc táo bón.

Viêm da Herpetiformis so với bệnh chàm

Phát ban của bệnh viêm da dạng herpes có thể trông giống như một số bệnh lý về da khác nhau, chẳng hạn như:

• Herpes, một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) phổ biến có thể gây ra mụn nước và loét quanh miệng và bộ phận sinh dục.

• Ghẻ, một tình trạng da do những con bọ nhỏ đào hang vào da bạn. Điều này gây ra những cục u nhỏ rất ngứa, thường ở các nếp gấp da giữa các ngón tay và ngón chân của bạn.

• Nổi mề đay, một dạng phát ban ngứa trên da thường do phản ứng dị ứng gây ra .

• Bệnh chàm, một tình trạng bệnh lý mãn tính trong đó lớp da bên ngoài bị tổn thương, khiến da khó duy trì được độ ẩm bình thường.

Chàm rất phổ biến, vì vậy đây là tình trạng thường bị nhầm lẫn với viêm da dạng herpes. Giống như viêm da dạng herpes, chàm có thể dẫn đến phát ban ngứa dữ dội và có thể nổi cục ở khuỷu tay và chân (đặc biệt là sau đầu gối). Nhưng không giống như viêm da dạng herpes, chàm cũng gây ra các mảng da khô, bong tróc và đôi khi dày lên. Ngoài ra, sau khi phát ban lành, da có thể sáng hơn hoặc tối hơn tông màu da thông thường của bạn trong vài tháng, đặc biệt nếu tông màu da tự nhiên của bạn là tối. Viêm da dạng herpes thường lành mà không để lại sẹo hoặc các thay đổi khác trên da.

Những người bị bệnh chàm thường có thể tìm thấy sự giải thoát khỏi tình trạng da khô, ngứa của mình bằng một thói quen chăm sóc da tốt, chẳng hạn như sử dụng chất tẩy rửa và kem dưỡng ẩm không chứa xà phòng. Nhưng các phương pháp điều trị tại chỗ này sẽ không có tác dụng với những người bị viêm da dạng herpes.

Chẩn đoán viêm da Herpetiformis

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị viêm da dạng herpes từ các triệu chứng của bạn, đặc biệt là cách phát ban của bạn trông như thế nào. Tuy nhiên, để chắc chắn, họ có thể sẽ chạy một vài xét nghiệm, bao gồm:

• Xét nghiệm máu để tìm kháng thể thường gặp ở những người mắc bệnh celiac . Các kháng thể này được gọi là kháng thể kháng nội mạc cơ (EMA), kháng peptide tổng hợp gliadin có nguồn gốc từ deamidated (DGP) và kháng transglutaminase mô (tTG). Nếu bạn xét nghiệm dương tính với các kháng thể này, thì rất có thể bạn mắc bệnh celiac và một phần quan trọng trong quá trình điều trị của bạn sẽ là tránh gluten .

• Sinh thiết da để tìm kháng thể gọi là immunoglobulin A (IgA) trong và xung quanh vùng da phát ban.

• Hiếm khi, sinh thiết ruột để tìm tổn thương ở ruột non. Bác sĩ thường không cần làm điều này để chẩn đoán viêm da dạng herpes vì ​​họ có thể chẩn đoán bệnh từ các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu và sinh thiết da. Tuy nhiên, nếu kết quả xét nghiệm máu và sinh thiết da của bạn không khớp, bác sĩ có thể muốn làm sinh thiết ruột để chắc chắn.

Điều trị viêm da dạng herpes và biện pháp khắc phục tại nhà

Bác sĩ có thể sẽ điều trị cho bạn theo một số cách khác nhau:

1. Đề xuất chế độ ăn kiêng không chứa gluten nghiêm ngặt. Điều này cuối cùng sẽ làm sạch da của bạn và do đó giảm nhu cầu dùng thuốc trị ngứa.

Nó cũng có những lợi ích khác. Hầu hết những người bị viêm da dạng herpes cũng mắc bệnh tự miễn dịch celiac. 

Nếu bạn mắc một tình trạng tự miễn dịch, bạn có nguy cơ mắc một tình trạng khác cao hơn. Một số tình trạng tự miễn dịch mà bạn có thể có nguy cơ mắc cao hơn bao gồm:

• Rối loạn tuyến giáp (như viêm tuyến giáp Hashimoto hoặc bệnh Graves)

• Thiếu máu ác tính (một tình trạng mà cơ thể bạn không thể hấp thụ vitamin B12)

• Bệnh tiểu đường loại 1 (khi cơ thể bạn ngừng sản xuất insulin)

Nhưng nếu bạn bị bệnh celiac, bạn có thể giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh tự miễn khác bằng cách tuân theo chế độ ăn không chứa gluten. Chế độ ăn không chứa gluten cũng sẽ ngăn ngừa tổn thương mà gluten có thể gây ra cho ruột của bạn khi bạn nhạy cảm với nó. Điều này sẽ cải thiện khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng từ thực phẩm của bạn và giảm nguy cơ mắc u lympho ruột, một loại ung thư mà những người mắc bệnh celiac có nguy cơ mắc phải cao.

Thực hiện chế độ ăn kiêng không chứa gluten nghiêm ngặt là phương pháp điều trị tại nhà duy nhất có hiệu quả đối với bệnh viêm da dạng herpes. Tuy nhiên, có thể mất vài tháng áp dụng chế độ ăn kiêng không chứa gluten để da bạn khỏi hẳn. Vì vậy, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc để giúp bạn trong thời gian đó.

2. Kê đơn thuốc điều trị viêm da dạng herpes . Thuốc có thể giúp làm dịu phát ban, nhưng không có cách chữa khỏi.

Bác sĩ có thể kê đơn dapsone, một loại kháng sinh, mà bạn uống. Thuốc này thường giúp bạn hết ngứa và nổi mụn trong vòng 1-3 ngày. Bạn sẽ phải xét nghiệm máu thường xuyên trong khi dùng dapsone, đặc biệt là lúc đầu. Một số người có phản ứng nghiêm trọng với dapsone. Bạn có nhiều khả năng bị phản ứng hơn nếu bạn bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD). Thiếu hụt G6PD là một tình trạng di truyền khiến cơ thể bạn không tạo ra đủ loại enzyme giúp ngăn ngừa các tế bào hồng cầu bị phân hủy. Vì vậy, bác sĩ có thể xét nghiệm hoạt động của G6PD trước khi kê đơn dapsone. Nếu bạn bị thiếu hụt G6PD, họ có thể kê đơn một loại thuốc gọi là cimetidine, có thể giúp ngăn ngừa phản ứng với dapsone.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng kem steroid bôi lên da, chẳng hạn như betamethasone hoặc clobetasol, để giảm ngứa.

Một số người cần dùng dapsone trong 1-2 năm để giữ cho làn da sạch, nhưng nhiều người có thể ngừng dùng dapsone nếu họ áp dụng chế độ ăn không chứa gluten nghiêm ngặt .

Nếu dapsone không hiệu quả với bạn hoặc nếu bạn không thể dùng thuốc vì bạn bị phản ứng nghiêm trọng, bác sĩ có thể kê đơn thuốc sulfa, chẳng hạn như sulfamethoxypyridazine, sulfapyridine hoặc sulfasalazine. Nếu những loại thuốc này không hiệu quả, bác sĩ có thể thử dùng thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như:

• Colchicin

• Cyclosporin A hoặc azathioprin

• Thuốc Heparin

• Mycophenolat

• Nicotinamid

• Thuốc Rituximab

• Tetracyclin

Bất kể bác sĩ kê đơn thuốc gì, bạn vẫn cần tránh mọi nguồn gluten. 

Nếu bạn không ăn gluten và bị bùng phát bệnh viêm da dạng herpes, bạn có thể muốn gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (chuyên gia về dạ dày và ruột) có chuyên môn về bệnh celiac. Một nguyên nhân có thể là do lượng iốt nạp vào cao. Iốt là một khoáng chất mà cơ thể bạn cần để tuyến giáp hoạt động. Tuyến giáp kiểm soát khả năng chuyển hóa thức ăn của bạn. Bạn nhận được iốt từ hải sản, sữa, ngũ cốc, trứng và muối iốt. Một số bác sĩ đã báo cáo rằng ăn thực phẩm có nhiều iốt có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng viêm da dạng herpes của bạn. Vì iốt là thứ mà cơ thể bạn cần, nên bạn không nên cố gắng cắt giảm iốt khỏi chế độ ăn uống của mình. Đây là lý do tại sao bạn có thể muốn gặp bác sĩ chuyên khoa có thể giúp bạn tìm ra nguyên nhân gây ra các đợt bùng phát của bạn.

Sống chung với bệnh viêm da Herpetiformis

Có thể rất khó để thích nghi với chế độ ăn không chứa gluten. Nhưng tránh gluten sẽ cải thiện tình trạng phát ban khiến bạn khó tập trung vào ban ngày hoặc khó ngủ vào ban đêm. Khi bạn sống không có gluten, bạn cũng có thể ngừng dùng thuốc. Một số người cũng thuyên giảm, tức là khi các triệu chứng của bạn biến mất hoàn toàn trong một thời gian.

Bạn có thể cần gặp một số chuyên gia để giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình. Ví dụ, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể giúp bạn giải quyết các vấn đề về tiêu hóa và bác sĩ da liễu có thể giúp giải quyết các vấn đề về da của bạn. Bạn cũng có thể muốn gặp chuyên gia dinh dưỡng, người có thể giúp bạn tìm nguồn gluten trong các loại thực phẩm yêu thích của bạn và sau đó tìm kiếm các lựa chọn thay thế.

Sau đây là một số mẹo tự chăm sóc bệnh viêm da dạng herpes mà các chuyên gia khuyên dùng để giúp bạn bắt đầu cuộc sống không chứa gluten:

Tập trung vào việc ăn những thực phẩm nguyên chất không chứa gluten mà bạn yêu thích. Có thể bao gồm rau, trái cây, gia cầm, thịt, cá, trứng, sữa, đậu, hạt và hạt giống. Bạn cũng có thể ăn ngũ cốc không chứa gluten, chẳng hạn như quinoa, gạo và ngô. Hãy cẩn thận với thực phẩm chế biến vì chúng thường có chất phụ gia, hương vị và các thành phần khác có thể khiến chúng không an toàn khi ăn.

Hãy lập danh sách tất cả các loại thực phẩm có gluten mà bạn nghĩ mình sẽ bỏ lỡ. Bạn thường có thể tìm thấy các loại thực phẩm không chứa gluten đặc biệt để thay thế. Nhiều người hiện nay đang theo chế độ ăn không chứa gluten, vì vậy có rất nhiều sản phẩm và công thức nấu ăn có sẵn để giúp bạn tìm thấy những món ăn không chứa gluten yêu thích mới. Nếu bạn gặp khó khăn ở đây, một chuyên gia dinh dưỡng có thể sẽ có một số ý tưởng và nguồn thông tin hữu ích.

Hãy cẩn thận khi bạn ăn ngoài. Nhiều nhà hàng sẽ quảng cáo rằng họ có các lựa chọn không chứa gluten, nhưng bạn muốn đảm bảo rằng không có sự lây nhiễm chéo với các mục trong thực đơn thông thường của họ. Hãy gọi điện cho nhà hàng trước và nói với họ rằng bạn bị bệnh celiac. Xác nhận rằng họ có các lựa chọn thực sự không chứa gluten trong thực đơn của họ vì nếu bạn ăn nó, bạn sẽ bị ốm rất nặng. Cho đến khi bạn tìm thấy một nhóm nhà hàng đáng tin cậy, bạn có thể cần phải cắt giảm tần suất ăn ngoài .

Hãy thay đổi chế độ ăn uống của bạn theo từng bước. Thật vô lý khi nghĩ rằng bạn sẽ thay đổi hoàn toàn chế độ ăn uống của mình chỉ sau một đêm. Hãy thực hiện các bước đều đặn để loại bỏ gluten khỏi chế độ ăn uống của bạn và dành thời gian để điều chỉnh theo cách ăn uống mới của bạn. Viêm da dạng herpes có thể gây khó chịu, nhưng không nguy hiểm. Bạn có thời gian để tìm ra cách phù hợp với mình trong cuộc sống. Cuối cùng, bạn sẽ điều chỉnh để có thể sống cuộc sống không chứa gluten tốt nhất và tạm biệt những vết phát ban ngứa ngáy đó.

NGUỒN:

Mirza, H. Viêm da Herpetiformis. Nhà xuất bản StatPearls, 2023.

Phòng khám Mayo: “Bệnh Celiac”, “Viêm loét miệng”, “Viêm da dị ứng”.

Cleveland Clinic: “Bệnh tự miễn dịch”, “Viêm da dạng herpes”, “Chàm”, “Mề đay”, “Thiếu máu ác tính”, “Ghẻ”, “Bạn có nên tuân theo chế độ ăn không chứa gluten không? Tìm hiểu về chế độ ăn này và những gì bạn có thể ăn”.

Chất dinh dưỡng : “Biểu hiện trên da và bệnh Celiac ở trẻ em.”

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC): “Bệnh Herpes sinh dục”.

Da liễu lâm sàng, thẩm mỹ và nghiên cứu : “Chẩn đoán và điều trị viêm da dạng herpes.”

MedlinePlus: “Thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase.”

Quỹ Bệnh Celiac: “Viêm da dạng herpes”, “Viêm da dạng herpes và Tiếp xúc với Iốt”.