Bệnh lác giả là gì?

• Các yếu tố nguy cơ của bệnh lác giả
• Giả lác mắt so với lác mắt
• Chẩn đoán bệnh giả lác mắt so với bệnh lác mắt
• Điều trị bệnh lác giả

Lác giả là gì? 

Pseudostrabismus là tình trạng mắt của trẻ trông có vẻ không thẳng hàng nhưng thực tế không phải vậy. Trẻ em bị pseudostrabismus thường có sống mũi phẳng và nếp mí mắt bên trong lớn hơn bình thường. Điều này tạo ra ít khoảng trắng hơn giữa mống mắt màu và mí mắt bên trong, và điều này dẫn đến tình trạng mắt nhìn theo các hướng khác nhau, bị chéo hoặc không thẳng hàng, mặc dù chúng được căn chỉnh chính xác. 

Có bốn loại chính của chứng giả lác: 

• Góc dương Kappa:  Loại giả lác này xảy ra khi ánh sáng phản chiếu không tập trung vào đồng tử ngay cả khi đồng tử nhìn trực tiếp vào nguồn sáng. Điều này khiến mắt có vẻ như đang hướng ra ngoài. 
• Pseudoesotropia: Dạng phổ biến nhất của chứng lác mắt giả. Thông thường, mắt trông như bị lác.
• Giả lác ngoài: Mắt dường như hướng ra ngoài.
• Giả lác mắt: Có ảo giác rằng hai mắt không thẳng hàng theo chiều dọc, nghĩa là một mắt trông cao hơn mắt còn lại. 

Các yếu tố nguy cơ của bệnh lác giả

Một số yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến chứng giả lác. Bao gồm: 

• Sinh non:  Trẻ sinh non có thể có nếp gấp ở hoàng điểm, một phần của mắt xử lý những gì nhìn thấy. Điều này được gọi là kéo hoàng điểm. Điều này có thể dẫn đến chứng giả tăng nhãn áp.
• Cấu trúc khuôn mặt:  Trẻ em châu Á có nguy cơ mắc chứng giả lác trong cao hơn do nếp gấp mí mắt trên ở phía trên mắt.
• U hốc mắt:  U hốc mắt (sự phát triển bất thường của mô xung quanh mắt) có thể dẫn đến tình trạng giả lác mắt.
• Chấn thương hốc mắt: Trong một số trường hợp, sự dịch chuyển của mắt do chấn thương hộp sọ có thể gây ra chứng giả lác.
• Sự co mí mắt:  Sự co mí mắt có thể gây ra chứng giả lác mắt.
• Bệnh giun đũa chó:  Một bệnh nhiễm ký sinh trùng do giun tròn gây ra , bệnh này có thể dẫn đến chứng lác giả.
• Nhiễm trùng võng mạc:  Các loại nhiễm trùng này có thể dẫn đến sẹo màng mạch và kéo võng mạc và hoàng điểm. Điều này có thể dẫn đến giả lác ngoài.

Giả lác mắt so với lác mắt

Trong trường hợp giả lác , mắt chỉ có vẻ lệch. Ngược lại, lác xảy ra khi mắt nhìn theo các hướng khác nhau hoặc lệch. Sự lệch của mắt có thể khiến một mắt nhìn lệch vào trong trong khi mắt kia vẫn thẳng hoặc tập trung. Các triệu chứng khác bao gồm chuyển động mắt không phối hợp và chỉ nhìn thấy một mắt. 

Lác mắt đôi khi ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, nhưng hầu hết đều khỏi khi lớn lên. Tuy nhiên, nếu không điều trị sớm tình trạng này có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Điều trị lác mắt bao gồm miếng che mắt, kính hoặc thậm chí là phẫu thuật. 

Ngược lại, chứng lác giả là vô hại và không dẫn đến mất thị lực. Trên thực tế, khi trẻ lớn lên với chứng lác giả, tình trạng này thường biến mất khi các đặc điểm của trẻ, đặc biệt là mũi và mắt, thay đổi. 

Chẩn đoán bệnh giả lác mắt so với bệnh lác mắt

Một phương pháp nhanh chóng để phân biệt giữa tật giả lác và tật lác là chụp ảnh con bạn bằng đèn flash và kiểm tra cẩn thận bức ảnh. Đảm bảo rằng khuôn mặt và mắt của trẻ hướng thẳng vào máy ảnh. Quan sát nơi ánh sáng phản chiếu trong mắt con bạn. Nếu con bạn bị tật giả lác, thì ánh sáng phải được phản chiếu ở cùng một vị trí ở cả hai mắt. Mặt khác, trong trường hợp tật lác, ánh sáng sẽ phản chiếu ở các vùng khác nhau của mỗi mắt. 

Tuy nhiên, phương pháp này không hoàn hảo và việc tự chẩn đoán tình trạng này nên được thực hiện một cách thận trọng. Điều quan trọng cần lưu ý là mắt của trẻ có thể bị lệch trong một thời gian ngắn trước khi trở lại trạng thái đúng mà không cần can thiệp. 

Vì chẩn đoán chính xác tình trạng này có thể khó khăn, nên khuyến cáo nên khám mắt do  bác sĩ nhãn khoa thực hiện . Vì lác mắt có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn, nên điều quan trọng là phải chẩn đoán đúng càng sớm càng tốt.

Trong quá trình đánh giá, bác sĩ nhãn khoa sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng, hỏi về tiền sử bệnh lý của bệnh nhân, thời điểm các triệu chứng bắt đầu và thời gian xuất hiện. Một cuộc kiểm tra mắt toàn diện cũng sẽ cần thiết và sẽ bao gồm các xét nghiệm sau: 

• Một thử nghiệm để đánh giá cách ánh sáng phản chiếu khỏi giác mạc
• Một bài kiểm tra che-mở 
• Một thử nghiệm nhỏ mắt
• Kiểm tra cấu trúc mắt bên ngoài

Các xét nghiệm này có thể giúp xác định xem con bạn có bị lác mắt hay lác mắt giả không. Ngoài ra, khám mắt cũng có thể phát hiện các tình trạng khác mà trẻ bị lác mắt thường gặp, chẳng hạn như nhược thị, còn gọi là mắt lười , hoặc các tật khúc xạ như viễn thị . 

Điều quan trọng là phải kiểm tra mắt của con bạn càng sớm càng tốt để loại trừ tình trạng lác mắt. Lác mắt có thể ảnh hưởng đến thị lực của con bạn và con bạn được điều trị càng sớm thì cơ hội phát triển thị lực bình thường của con bạn càng cao. 

Điều trị bệnh lác giả

Pseudostrabismus không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào và thường tự khỏi. Điều này là do tình trạng này thường tự biểu hiện ở trẻ sơ sinh và khi trẻ lớn lên, các đặc điểm trên khuôn mặt của trẻ sẽ thay đổi. Cuối cùng, điều này cải thiện tình trạng lệch trục. 

Tiên lượng 

Triển vọng chung của chứng giả lác là tốt. Hầu hết các trường hợp sẽ tự khỏi khi trẻ được 2 hoặc 3 tuổi. 

Tuy nhiên, cũng có một số trường hợp kéo dài đến tuổi trưởng thành. Ví dụ, những người gốc Á có thể giữ lại sống mũi rộng đến tuổi trưởng thành và do đó cũng có thể mang chứng lác giả đến tuổi trưởng thành.

Vì tình trạng giả lác mắt có thể che giấu tình trạng lác mắt thực sự sau này nên điều quan trọng là phải khám mắt hàng năm nếu bạn hoặc con bạn mắc một trong hai tình trạng này.

NGUỒN:

Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ: “Giả lác”.

Hiệp hội nhãn khoa nhi khoa và lác mắt Hoa Kỳ: “Lá lá giả”.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: “Ký sinh trùng - Bệnh giun đũa chó (còn gọi là Nhiễm giun đũa).”

Y khoa Johns Hopkins: “Lá lách”.

Trung tâm Mắt Kellogg thuộc Hệ thống Y tế Đại học Michigan: “Giả lác”.

Moran CORE: “GIẢ LẬP TRÍ.”

Cổng thông tin y tế quốc gia: “Giả lác”.

Thư viện Y khoa Quốc gia: “Từ điển thuật ngữ về các tình trạng ''giả'' trong nhãn khoa.”, “Bệnh lác giả ở trẻ em Trung Quốc: Sự phát triển ba pha của tỷ lệ khoảng cách giữa các nếp gấp giữa hai mắt và khoảng cách giữa hai đồng tử và nhận thức thay đổi của nó.”

Trung tâm Y tế Tufts: “Mắt trông như bị lác (giả lác).”

Tiếp theo Trong Tình trạng mắt ở trẻ em

• Khám mắt cho con bạn: Những điều cần lưu ý
• Những điều cần biết về liệu pháp thị giác
• Trẻ em có nên đeo kính áp tròng không?
• Bảo vệ mắt và thị lực của con bạn
• Lời khuyên cho cha mẹ của trẻ khiếm thị