Bệnh mắt tuyến giáp

• Bệnh mắt tuyến giáp là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh mắt tuyến giáp là gì?
• Triệu chứng bệnh mắt tuyến giáp
• Các giai đoạn của bệnh mắt tuyến giáp
• Ai sẽ nhận được TED?
• TED và bệnh Graves
• Chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp
• Điều trị TED
• Biến chứng bệnh mắt tuyến giáp
• Bạn có thể ngăn ngừa bệnh về mắt tuyến giáp không?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh mắt tuyến giáp

Bệnh mắt tuyến giáp là gì?

Bệnh mắt tuyến giáp (TED) là một rối loạn hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến cách mắt bạn nhìn và hoạt động. Hệ thống miễn dịch không hoạt động bình thường ở những người mắc tình trạng này. Điều đó dẫn đến tình trạng viêm khiến các cơ và mô xung quanh mắt bạn sưng lên.

Ở hầu hết mọi người, các triệu chứng của TED đều nhẹ. Nhưng tình trạng này có thể nghiêm trọng hơn. Thường thì mắt bạn sẽ cảm thấy khô và khó chịu. Bạn có thể bị sưng khiến mắt bạn hướng về phía trước hoặc ảnh hưởng đến cách bạn nhìn. Tình trạng này hiếm khi xảy ra, nhưng bạn thậm chí có thể mất thị lực.

Một số phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và bảo vệ thị lực của bạn. Bạn cũng có thể cần hỗ trợ sức khỏe tâm thần và hỗ trợ xã hội.

Bạn có thể đã nghe nói đến bệnh về mắt tuyến giáp được gọi là bệnh mắt Graves, bệnh hốc mắt Graves hoặc bệnh mắt Graves, nhưng những thuật ngữ đó hiện không còn được sử dụng nữa.

Nguyên nhân gây ra bệnh mắt tuyến giáp là gì?

Hệ thống miễn dịch của bạn bảo vệ bạn khỏi vi trùng và những thứ khác có thể khiến bạn bị bệnh. Với  bệnh về mắt tuyến giáp , cơ thể bạn nhầm mô của chính bạn trong và xung quanh mắt là một kẻ xâm lược lạ. Sau đó, hệ thống miễn dịch của bạn sẽ gửi ra các tế bào gọi là kháng thể tấn công mỡ, cơ và các mô khác trong và xung quanh mắt bạn.

Các chuyên gia không thể nói chắc chắn điều gì gây ra phản ứng miễn dịch này ở một số người. Nhưng nó thường liên quan đến bệnh Graves, một bệnh tự miễn có thể gây ra mức độ hormone tuyến giáp bất thường. Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu tất cả các nguyên nhân.

Triệu chứng bệnh mắt tuyến giáp

Bệnh về mắt tuyến giáp có thể khiến mắt bạn lồi ra, vì nó ảnh hưởng đến hốc mắt — khu vực trong hộp sọ nơi nhãn cầu của bạn nằm. Các tế bào miễn dịch có thể gây viêm, khiến cơ, mỡ và các mô khác trong khu vực này giãn nở.

Nếu sưng nhiều, bạn có thể không nhắm mắt được hoàn toàn. Điều đó có thể dẫn đến loét hoặc đau ở giác mạc, là lớp phủ hình vòm trong suốt ở phía trước mắt bạn.

Bạn cũng có thể gặp phải các triệu chứng khác, chẳng hạn như:

• Đỏ ở lòng trắng mắt của bạn
• Kích ứng, giống như có bụi bẩn trong mắt bạn
• Túi dưới mắt của bạn
• Sưng hoặc đầy ở mí mắt trên của bạn
• Mí mắt kéo về phía sau hoặc co lại, khiến lòng trắng mắt của bạn dễ nhìn thấy hơn
• Đau sau mắt
• Đau khi bạn di chuyển mắt
• Mắt khô hoặc chảy nước
• Nhìn đôi
• Độ nhạy sáng

Các triệu chứng của TED thường ảnh hưởng đến cả hai mắt, nhưng bạn cũng có thể chỉ bị ở một mắt.

Các giai đoạn của bệnh mắt tuyến giáp

Bệnh mắt tuyến giáp có hai giai đoạn:

Giai đoạn hoạt động hoặc tiến triển. Trong giai đoạn đầu tiên này, các triệu chứng như đau, sưng, đỏ và lồi mắt có thể tiếp tục trở nên tồi tệ hơn. Giai đoạn này thường kéo dài từ 6 tháng đến 3 năm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể kéo dài hơn. Đây là thời điểm quan trọng để tìm cách điều trị để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa các vấn đề về thị lực.

Giai đoạn không hoạt động, mãn tính hoặc ổn định. Khi tình trạng viêm quanh mắt của bạn dừng lại, các triệu chứng của bạn sẽ ngừng trở nên tồi tệ hơn. Nhưng một số triệu chứng, chẳng hạn như mắt lồi và nhìn đôi, có thể vẫn còn. Bạn có thể cần các loại điều trị khác nhau tại thời điểm này. Trong khoảng 15% trường hợp, các triệu chứng hoạt động sẽ quay trở lại sau giai đoạn ổn định.

Ai sẽ nhận được TED?

Tình trạng này thường xảy ra nhất ở những người bị cường giáp (quá nhiều hormone tuyến giáp) do bệnh Graves. Ít phổ biến hơn, nó có thể xảy ra nếu bạn bị suy giáp. Hiếm khi, bạn có thể mắc bệnh này nếu bạn có mức tuyến giáp bình thường .

TED phổ biến hơn ở phụ nữ và những người được chỉ định là nữ khi sinh ra. Ngoài ra, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn:

• Có thành viên gia đình mắc bệnh về mắt tuyến giáp
• Có nồng độ khoáng chất selen trong máu thấp
• Khói

TED và bệnh Graves

Bệnh Graves là một rối loạn hệ thống miễn dịch khiến cơ thể bạn tấn công tuyến giáp, nằm ở phía trước cổ. Cuộc tấn công này kích hoạt tuyến sản xuất thêm hormone tuyến giáp, có thể gây ra các vấn đề trên khắp cơ thể bạn.

Khoảng 90% những người mắc TED mắc bệnh Graves, và khoảng một phần ba số người mắc bệnh Graves sẽ phát triển TED. Bệnh có thể xảy ra trước, trong hoặc sau bệnh Graves, nhưng thường xuất hiện trong năm đầu tiên. Các rối loạn có thể xảy ra cùng nhau vì mô quanh mắt của bạn có các protein tương tự như loại protein trong tuyến giáp, dẫn đến cùng một loại tấn công của hệ thống miễn dịch của bạn.

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?

Khoảng một phần ba số người mắc bệnh Graves sẽ mắc bệnh về mắt tuyến giáp.

Nếu bạn mắc bệnh Graves, việc có các yếu tố nguy cơ khác như hút thuốc và tiền sử gia đình mắc TED có thể làm tăng nguy cơ của bạn hơn nữa. Tương tự như vậy, việc dùng iốt phóng xạ , một phương pháp điều trị được sử dụng cho tuyến giáp hoạt động quá mức.

Chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp

Để chẩn đoán TED, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra mắt và thị lực của bạn. Họ có thể thực hiện một số xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán, bao gồm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp và kháng thể
• Kiểm tra hình ảnh mắt của bạn bằng siêu âm, CT hoặc quét MRI

Ngoài ra, họ có thể xác định giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của TED bằng cách xem xét mức độ lồi mắt của bạn và liệu bạn có:

• Đau khi di chuyển mắt
• Mí mắt hoặc nhãn cầu đỏ
• Giảm chuyển động của mắt
• Giảm thị lực

Càng có nhiều triệu chứng thì khả năng bệnh vẫn đang trong giai đoạn hoạt động và sẽ đáp ứng với thuốc càng cao.

Điều trị TED

Các triệu chứng của bạn có thể tự khỏi. Nhưng bác sĩ có thể cho bạn thuốc hoặc gợi ý các phương pháp tại nhà để giúp giảm sưng và làm dịu mắt. Nếu những phương pháp đó không đủ, cuối cùng bạn có thể cần phẫu thuật.

Điều trị bệnh về mắt tuyến giáp khác với điều trị bệnh Graves . Mặc dù việc đưa mức tuyến giáp trở lại bình thường là quan trọng, nhưng các vấn đề về mắt của bạn có thể xuất hiện hoặc kéo dài sau khi bạn điều trị tuyến giáp.

Điều trị bằng thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc nhỏ mắt không kê đơn để điều trị khô và kích ứng
• Thuốc theo toa để giảm viêm, chẳng hạn như prednisone và các loại steroid khác
• Một loại thuốc theo toa được chấp thuận cho TED, được gọi là teprotumumab (Tepezza)

Ngoài ra, bạn có thể thử thay đổi lối sống và các biện pháp khắc phục tại nhà, chẳng hạn như:

• Bỏ hút thuốc (thay đổi quan trọng nhất bạn có thể thực hiện vì hút thuốc làm cho TED trở nên tồi tệ hơn)
• Đắp khăn mát lên mắt
• Dùng thực phẩm bổ sung selen nếu được bác sĩ chấp thuận
• Nếu cần, hãy dán chặt mí mắt khi bạn ngủ
• Giữ đầu cao hơn cơ thể khi bạn nằm xuống
• Đeo kính lăng kính để giảm nhìn đôi
• Đeo kính râm để giúp giảm độ nhạy sáng

Khi bạn đã qua giai đoạn hoạt động của bệnh mắt tuyến giáp và tình trạng viêm đã giảm, thuốc không có khả năng giúp ích. Nhưng bạn có thể cân nhắc phẫu thuật để khắc phục bất kỳ vấn đề nào còn lại. Các lựa chọn phẫu thuật có thể bao gồm:

• Phẫu thuật giảm áp để loại bỏ một số xương và mô từ phía sau mắt để tạo thêm không gian
• Phẫu thuật cơ mắt để điều trị tình trạng nhìn đôi nghiêm trọng
• Phẫu thuật mí mắt, giúp mí mắt trông đẹp hơn và hoạt động tốt hơn

Để có kết quả tốt nhất, bạn sẽ cần phải làm việc với một nhóm bác sĩ, chẳng hạn như:

• Một bác sĩ chăm sóc chính
• Chuyên gia chăm sóc mắt ( bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ đo thị lực)
• Bác sĩ điều trị rối loạn hệ thống nội tiết ( bác sĩ nội tiết )
• Cố vấn sức khỏe tâm thần

Biến chứng bệnh mắt tuyến giáp

Hầu hết mọi người chỉ có triệu chứng nhẹ và giảm nhẹ bằng các biện pháp khắc phục đơn giản, chẳng hạn như thuốc nhỏ mắt. Nhưng khoảng 3%-5% những người mắc bệnh về mắt tuyến giáp gặp các vấn đề nghiêm trọng, có thể bao gồm mất thị lực do:

• Tổn thương dây thần kinh thị giác, nơi truyền tín hiệu thị giác đến não
• Tổn thương giác mạc, lớp phủ trong suốt ở phía trước mắt
• Tắc nghẽn mạch máu võng mạc
• Tăng áp lực trong mắt, có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp

Một số người còn có những thay đổi lâu dài, khó chịu về ngoại hình, chẳng hạn như mắt lồi hoặc mắt lé.

Vì TED có thể ảnh hưởng đến ngoại hình và thị lực của bạn, nên nó có thể gây tổn hại đến sức khỏe tâm thần của bạn. Bạn có thể cảm thấy lo lắng hoặc tức giận. Nếu người khác đối xử với bạn khác biệt vì ngoại hình của bạn, bạn có thể cảm thấy bị cô lập về mặt xã hội. Bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với những người khác mắc tình trạng này hoặc với một cố vấn sức khỏe tâm thần.

Bạn có thể ngăn ngừa bệnh về mắt tuyến giáp không?

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa các nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh về mắt tuyến giáp, nhưng bằng chứng cho thấy bạn ít có khả năng mắc bệnh này hơn nếu bạn không hút thuốc. Bỏ thuốc lá cũng có thể ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Bạn cũng có thể có cơ hội tốt hơn để giữ cho tình trạng bệnh ở mức nhẹ nếu bạn:

• Kiểm soát bất kỳ tình trạng tuyến giáp nào
• Tránh hoặc trì hoãn điều trị bằng iốt phóng xạ cho tuyến giáp của bạn nếu bạn bị TED đang hoạt động -- trừ khi cần thiết, trong trường hợp đó, bác sĩ có thể sẽ thêm steroid vào phương pháp điều trị của bạn

Những điều cần biết

Nếu bạn có vấn đề về tuyến giáp, và đặc biệt là nếu bạn mắc bệnh Graves, với mức hormone tuyến giáp cao, bạn có nguy cơ mắc bệnh về mắt tuyến giáp, hay TED. Trong hầu hết các trường hợp, TED đủ nhẹ để có thể kiểm soát bằng thuốc nhỏ mắt và các biện pháp khắc phục tại nhà. Nhưng khi bệnh nghiêm trọng hơn, bạn có một số lựa chọn điều trị, bao gồm thuốc và phẫu thuật.

Câu hỏi thường gặp về bệnh mắt tuyến giáp

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh mắt tuyến giáp là gì?

Những dấu hiệu đầu tiên mà mọi người báo cáo với bác sĩ thường là đau hoặc khó chịu ở mắt. Các dấu hiệu khác đôi khi thấy sớm trong bệnh là nhìn đôi, nhạy cảm với ánh sáng và nhìn mờ, mặc dù hầu hết mọi người không gặp phải những vấn đề đó ngay lập tức. Các bác sĩ cũng thường nhận thấy cái mà họ gọi là "độ trễ mí mắt" -- sự chậm trễ trong việc mí mắt trên của bạn chuyển động khi bạn nhìn xuống.

Bệnh mắt tuyến giáp có thể chữa khỏi không?

Trong khi mắt một số người trở lại bình thường, những người khác có những thay đổi vĩnh viễn. Không có cách chữa trị, nhưng các phương pháp điều trị có thể tạo ra sự khác biệt lớn. Điều trị sớm và theo dõi là quan trọng để có được kết quả tốt nhất.

Bệnh mắt tuyến giáp có lây không?

Không, bệnh này không lây nhiễm nên bạn không thể bị lây từ người khác.

Bác sĩ nhãn khoa có thể biết bạn có mắc bệnh về mắt do tuyến giáp không? 

Bác sĩ nhãn khoa, là chuyên gia về mắt được đào tạo để kiểm tra thị lực và phát hiện các dấu hiệu bệnh, có thể nhận thấy các dấu hiệu của TED. Nhưng họ có thể giới thiệu bạn đến các bác sĩ y khoa, bao gồm bác sĩ nhãn khoa (chuyên gia về mắt) và bác sĩ nội tiết (chuyên gia về hormone) để xác nhận chẩn đoán và quản lý một số phương pháp điều trị.

NGUỒN:

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: "Bệnh tăng nhãn áp liên quan đến TED: Thường không được chú ý và chẩn đoán thiếu", "Bệnh mắt tuyến giáp (TED) hay bệnh mắt Graves là gì?"

Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ: "Bệnh mắt Graves".

Quỹ tuyến giáp Anh: “Bệnh về mắt tuyến giáp”.

Phòng khám Cleveland: "Bệnh mắt tuyến giáp".

Hội nội tiết: "Bệnh mắt tuyến giáp."

Mắt và thị lực : "Tổng quan về bệnh lý mắt tuyến giáp."

Missouri Medicine: "Teprotumumab (Tepezza) cho bệnh lý mắt tuyến giáp."

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Bệnh Graves".

Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp (NORD): "Bệnh mắt tuyến giáp".

Đại học Khoa học và Sức khỏe Oregon, Viện Mắt Casey: "Trung tâm Bệnh lý Mắt tuyến giáp".

Penn Medicine: "Bệnh mắt tuyến giáp (Bệnh Graves)."

Stanford Medicine: "Bệnh mắt tuyến giáp là gì?"

StatPearls: "Bệnh mắt tuyến giáp."

Giao dịch của Hiệp hội nhãn khoa Hoa Kỳ: "Đặc điểm dịch tễ học và diễn biến lâm sàng của bệnh lý nhãn khoa liên quan đến bệnh tuyến giáp tự miễn ở Quận Olmsted, Minnesota."

Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh: "Bệnh mắt tuyến giáp".

UpToDate: "Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán bệnh Graves' Orbitopathy (bệnh về mắt)."

Tiếp theo Trong Bệnh về mắt & Tình trạng

• Tăng nhãn áp
• Viêm màng bồ đào là gì?
• Viêm mống mắt
• Viêm màng bồ đào có phải là triệu chứng của bệnh nào khác không?
• Viêm màng bồ đào được chẩn đoán như thế nào