Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non là gì?

• Triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Trẻ sơ sinh càng nhỏ và sinh non thì nguy cơ mắc bệnh võng mạc do sinh non (ROP) càng cao, đây là một rối loạn về mắt có thể dẫn đến mất thị lực . Nhưng hầu hết trẻ sơ sinh mắc bệnh này đều hồi phục theo thời gian. Nhiều trẻ không cần điều trị gì cả.

ROP có xu hướng ảnh hưởng đến trẻ sinh non, có cân nặng dưới 2 ¾ pound và được sinh ra trước tuần thứ 31 của thai kỳ . (Thai kỳ đủ tháng kéo dài từ 38-42 tuần.)

Ở trẻ sơ sinh bị ROP, các mạch máu bất thường phát triển trên võng mạc của mỗi mắt . Võng mạc là lớp mô lót phía sau mắt và giúp mắt có thể nhìn thấy. Theo thời gian, các mạch máu này và mô sẹo liên quan có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thị lực , chẳng hạn như:

• Tổn thương võng mạc và bong võng mạc (võng mạc bị di chuyển khỏi vị trí bình thường) dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn và nghiêm trọng
• Mắt lác ( lác mắt )
• Tăng áp lực mắt ( bệnh tăng nhãn áp )
• " Mắt lười " ( nhược thị )
• Cận thị ( myopia )

Trong số 14.000 trẻ sơ sinh mắc bệnh ROP ở Hoa Kỳ mỗi năm, 400 đến 600 trẻ sẽ bị mù về mặt pháp lý .

Triệu chứng

Chỉ có bác sĩ nhãn khoa mới có thể biết được con bạn có bị ROP hay không. Tất cả trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc bệnh này nên được sàng lọc ngay sau khi sinh và một lần nữa khi trẻ về nhà từ bệnh viện. Đôi khi, ROP không được phát hiện cho đến khi trẻ được 4 đến 6 tuần tuổi.

Nguyên nhân

Mắt của trẻ sơ sinh bắt đầu phát triển vào khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ. Nếu trẻ sinh ra quá sớm, quá trình này sẽ bị cắt ngắn. Các mạch máu trong mắt của trẻ không có đủ thời gian để phát triển như bình thường.

Thay vào đó, chúng phát triển ở nơi không mong muốn. Hoặc chúng có thể quá mỏng manh đến mức chảy máu hoặc rò rỉ.

Chẩn đoán

Bác sĩ nhãn khoa sẽ nhỏ thuốc vào mắt trẻ sơ sinh để làm cho đồng tử của trẻ to hơn. Điều này giúp bác sĩ nhìn rõ hơn tất cả các bộ phận của mắt. Không đau.

Nếu con bạn bị ROP, bác sĩ sẽ xem tình trạng bệnh ở đâu trong mắt, mức độ nghiêm trọng như thế nào và các mạch máu trong mắt trông như thế nào.

Giai đoạn 1 là dạng nhẹ nhất của ROP. Trẻ sơ sinh ở giai đoạn này hoặc giai đoạn 2 thường không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào và sẽ có thị lực bình thường. Trẻ sơ sinh ở giai đoạn 3 có nhiều mạch máu bất thường hơn. Những mạch máu này có thể lớn hoặc xoắn, có nghĩa là võng mạc có thể bắt đầu lỏng lẻo.

Ở giai đoạn 4, võng mạc bắt đầu di chuyển khỏi vị trí bình thường. Và ở giai đoạn 5, võng mạc đã bong ra và có khả năng gây ra các vấn đề nghiêm trọng về thị lực hoặc thậm chí là mù lòa.

Sự đối đãi

Đối với nhiều trẻ sơ sinh, ROP thường tự khỏi. Nhưng nếu tình trạng nghiêm trọng và nguy cơ bong võng mạc cao, bác sĩ nhãn khoa của con bạn sẽ muốn bắt đầu điều trị. Khoảng 10% trẻ sơ sinh được sàng lọc ROP sẽ cần được điều trị.

Điều này có thể bao gồm:

• Phẫu thuật laser. Các chùm tia laser nhỏ được sử dụng để điều trị các bên của võng mạc. Điều này ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bất thường. Phải mất 30-45 phút cho mỗi mắt. Đây là cách điều trị ROP phổ biến nhất và đã được thực hiện an toàn trong nhiều năm. Nhưng con bạn có thể mất một phần hoặc toàn bộ thị lực ngoại vi (bên).
• Liệu pháp đông lạnh. Thay vì đốt cháy các vết sẹo, nhiệt độ đóng băng được sử dụng để ngăn chặn nhiều mạch máu lan rộng trên võng mạc. Đây là một hình thức điều trị ROP cũ hơn. Nó cũng gây mất thị lực ở một bên.
• Tiêm. Một cách mới hơn để điều trị ROP là tiêm thuốc chống ung thư vào mỗi mắt. Bevacizumab ( Avastin ) hoặc một loại thuốc tương tự, ngăn chặn sự phát triển mới của các mạch máu trong khối u và nó cũng có thể làm như vậy ở mắt. Phương pháp điều trị này có triển vọng, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để đảm bảo không có tác dụng phụ lâu dài. Cũng không rõ liệu ROP có thể tái phát theo thời gian hay không.

Nếu võng mạc bị bong ra, bác sĩ có thể phải thực hiện một cuộc phẫu thuật phức tạp hơn:

• Uốn cong củng mạc. Một dải nhỏ, co giãn được đặt xung quanh phần trắng của mắt, khiến nó bị nén nhẹ. Điều này cho phép võng mạc bị rách di chuyển gần hơn đến thành ngoài của mắt, nơi nó thuộc về.
• Phẫu thuật cắt dịch kính. Trong quá trình phẫu thuật này, lớp gel trong suốt (dịch kính) ở giữa mắt được loại bỏ và thay thế bằng dung dịch muối. Sau đó, mô sẹo kéo võng mạc ra khỏi vị trí được loại bỏ.

Phẫu thuật thường ngăn chặn bệnh trở nên trầm trọng hơn và ngăn ngừa mất thị lực . Nhưng có tới 25% trẻ sơ sinh phẫu thuật ROP bị mất một phần hoặc toàn bộ thị lực.

Vì tất cả trẻ em mắc ROP đều có nguy cơ mắc các vấn đề về mắt cao hơn sau này nên con bạn nên đưa trẻ đi khám mắt hàng năm cho đến khi trưởng thành.

NGUỒN:

Viện Mắt Quốc gia: "Sự thật về bệnh võng mạc ở trẻ sinh non", "Khám mắt toàn diện bằng phương pháp giãn đồng tử là gì?"

Hiệp hội nhãn khoa nhi và lác mắt Hoa Kỳ: "Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non".

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: "Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non là gì?"

Kids' Health/Nemours Foundation: "Phẫu thuật và thủ thuật: Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non."

Trung tâm Mắt Kellogg thuộc Đại học Michigan: "Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non".

Phòng khám Mayo: "Sinh non".

Mintz-Hittner, H. Retina, tháng 6 năm 2008.

Tiếp theo Trong Tình trạng mắt ở trẻ em

• Tại sao trẻ sơ sinh của bạn bị chảy dịch mắt?
• Buphthalmos là gì?
• Tầm nhìn của con bạn: Phải làm gì nếu bạn phát hiện ra vấn đề
• Con bạn có thể bị cận thị không?
• Bệnh lác giả là gì?