Hiểu về các vấn đề về thị lực -- Điều trị

• Các vấn đề về thị lực được xác định như thế nào?
• Phương pháp điều trị các vấn đề về thị lực là gì?

Các vấn đề về thị lực được xác định như thế nào?

Khám mắt toàn diện định kỳ do bác sĩ nhãn khoa thực hiện là điều cần thiết để theo dõi sức khỏe của mắt và chẩn đoán các vấn đề nghi ngờ. Kiểm tra vị trí của từng mắt và chuyển động của mắt sẽ phát hiện tình trạng lác mắt hoặc các dạng lác mắt khác . Kỳ thi có thể bao gồm các phần sau:

• Biểu đồ thị lực sử dụng các chữ cái có kích thước giảm dần để xác định độ sắc nét của thị lực ở khoảng cách xa.
• Máy soi võng mạc chiếu một chùm sáng mỏng vào mắt. Khi sử dụng với mặt số thấu kính xoay (gọi là phoropter), bác sĩ nhãn khoa sẽ đo bất kỳ lỗi khúc xạ nào như cận thị , viễn thị hoặc loạn thị .
• Kiểm tra bằng kính hiển vi đèn khe trên bề mặt của mỗi mắt. Thiết bị tương tự được sử dụng để kiểm tra các cấu trúc bên trong của mắt. Đây là cách xác định những thay đổi trong giác mạc và thủy tinh thể trong suốt.
• Áp suất bên trong mắt được đo bằng một trong nhiều thiết bị.
• Kiểm tra bằng máy soi đáy mắt có thể phát hiện những bất thường ở võng mạc, điểm vàng, dây thần kinh thị giác và các cấu trúc khác bên trong mắt.
• Có thể nhỏ thuốc nhỏ mắt giãn đồng tử để bác sĩ có thể hoàn tất toàn bộ quá trình khám. Mục đích của việc giãn đồng tử là mở đồng tử hoặc "cửa sổ" để có thể nhìn rõ hơn về thấu kính, võng mạc và dây thần kinh thị giác. Mặc dù điều này có thể gây ra một số mờ tạm thời, nhưng đây là một đánh giá rất quan trọng. Thông thường, kính râm được đeo vào cuối quá trình khám để giúp bảo vệ mắt khỏi tình trạng nhạy cảm sau khi giãn đồng tử cho đến khi tác dụng của thuốc mất đi.

Phương pháp điều trị các vấn đề về thị lực là gì?

Nếu xét nghiệm thường quy cho thấy bạn bị tật khúc xạ, phương pháp điều trị thông thường là đeo kính chỉnh hoặc kính áp tròng . Hơn 150 triệu người ở Hoa Kỳ đeo kính chỉnh. Trong nhiều trường hợp, có thể phẫu thuật điều chỉnh tật khúc xạ bằng các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại như LASIK .

Phương pháp điều trị thông thường cho các rối loạn như cận thị , viễn thị và loạn thị thường dựa vào kính thuốc điều chỉnh. Các rối loạn như đục thủy tinh thể , tăng nhãn áp , thoái hóa điểm vàng và bong võng mạc đòi hỏi các phương pháp điều trị y khoa và phẫu thuật tiên tiến. Phẫu thuật mắt đã có những tiến bộ to lớn trong vài thập kỷ qua. Nhiều người mắc các vấn đề về mắt trước đây được cho là không thể chữa khỏi giờ đây đã có thị lực cải thiện và chất lượng cuộc sống được nâng cao. Điều này áp dụng cho mọi lứa tuổi - từ trẻ sơ sinh đến người cao tuổi!

Để điều trị cận thị, bác sĩ nhãn khoa thường sẽ kê đơn kính để hội tụ hình ảnh thị giác đúng trên võng mạc. Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của kỳ thi mắt , bạn có thể lựa chọn giữa việc đeo kính mắt thông thường và kính áp tròng .

Phẫu thuật đôi khi có thể được thực hiện để điều trị cận thị thay cho kính thuốc. Phương pháp điều trị bằng laser excimer (như LASIK ) sử dụng chùm tia laser để loại bỏ một lượng mô cực nhỏ khỏi giác mạc. Phương pháp này làm phẳng hoặc làm dốc giác mạc khi cần thiết để các tia sáng hội tụ chính xác vào võng mạc. LASIK an toàn và hiệu quả đối với hầu hết bệnh nhân cận thị, nhưng chỉ đến một mức độ nhất định. Một số bệnh nhân có giác mạc mỏng, cận thị cực độ hoặc khô mắt đáng kể có thể được điều trị tốt hơn bằng một biến thể của LASIK gọi là PRK hoặc họ có thể không phải là ứng cử viên tốt cho laser. Có những lựa chọn tiên tiến cho những bệnh nhân này, bao gồm phẫu thuật điều chỉnh bằng kính áp tròng cấy ghép .

Để điều trị viễn thị không tự khỏi, có thể kê đơn kính hoặc kính áp tròng. Mọi người thường tìm cách điều trị viễn thị khi họ bắt đầu phàn nàn về tình trạng mỏi mắt, đặc biệt là vào cuối ngày hoặc khi họ gặp khó khăn trong việc tập trung khi đọc. LASIK cũng có thể được sử dụng để điều trị viễn thị ở mức độ thấp hơn. Viễn thị ở mức độ cao hơn chỉ có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật bằng cách thay thủy tinh thể khúc xạ -- thủy tinh thể tự nhiên được thay thế bằng thủy tinh thể nội nhãn mạnh hơn, do đó tập trung ánh sáng vào võng mạc. 

Để điều trị loạn thị, đơn thuốc được chấp nhận là một thấu kính sẽ hiệu chỉnh hoặc trung hòa tác động của giác mạc không đều. Một lần nữa, bạn thường sẽ có sự lựa chọn giữa kính và kính áp tròng. Phẫu thuật điều trị loạn thị có thể bao gồm các vết rạch thư giãn rìa, LASIK và thấu kính nội nhãn hình xuyến.

Với bệnh đục thủy tinh thể , thủy tinh thể tự nhiên của mắt trở nên đục, làm mờ tầm nhìn. Việc điều chỉnh vấn đề này trước đây là một thủ thuật phức tạp đòi hỏi phải gây mê toàn thân và nằm viện một tuần. Ngày nay, một quy trình được gọi là "phacoemulsification" sử dụng siêu âm để phá vỡ thủy tinh thể và loại bỏ các mảnh thủy tinh thể nhỏ thông qua một vết rạch nhỏ đến mức thường không cần khâu . Một số người nhầm lẫn gọi đây là phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng laser. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy ghép một ống kính nhân tạo. Gây tê tại chỗ được sử dụng và bệnh nhân sẽ về nhà từ một cơ sở ngoại trú thường trong vòng một hoặc hai giờ sau khi phẫu thuật.

Đối với thoái hóa điểm vàng , hiện tại không có cách chữa khỏi bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD), nhưng các phương pháp điều trị mới đôi khi có thể ngăn ngừa tình trạng mất thị lực nghiêm trọng. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại AMD, nhưng có thể bao gồm:

• Tiêm thuốc vào mắt -- để ngăn ngừa sự hình thành các mạch máu mới bị rò rỉ
• Liệu pháp laser -- để phá hủy các mạch máu bất thường
• Liệu pháp quang động -- tiêm thuốc được kích hoạt bằng cách tiếp xúc với ánh sáng
• Phẫu thuật dưới hoàng điểm (rất hiếm khi thực hiện) -- để loại bỏ máu dưới võng mạc, mạch máu bất thường hoặc mô sẹo
• Chuyển vị võng mạc (rất hiếm khi thực hiện) -- phẫu thuật xoay mô võng mạc bị tổn thương ra khỏi hoàng điểm
• Thiết bị hỗ trợ thị lực kém -- giúp những người có thị lực một phần tận dụng tối đa thị lực còn lại của họ. Có nhiều loại thiết bị hỗ trợ TA bao gồm các thiết bị có thấu kính đặc biệt, hệ thống điện tử phóng đại hình ảnh để những phần võng mạc vẫn còn hoạt động có thể nhìn thấy, lăng kính đọc, truyền hình mạch kín hoặc phóng đại video, thiết bị đọc văn bản và ứng dụng điện thoại thông minh.
• Vitamin -- giúp giảm hoặc trì hoãn nguy cơ mất thị lực nghiêm trọng . Một số bằng chứng cho thấy một số vitamin và chất chống oxy hóa -- vitamin C và E, beta-carotene và kẽm -- có thể giúp ích. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu hiện tại đã thay thế beta-carotene bằng lutein và zeaxanthin với kết quả tương tự.

Những cách khác để bảo vệ mắt khỏi AMD bao gồm:

• Ăn rau giàu carotenoid, chẳng hạn như rau bina và cải xanh
• Đeo kính râm có bộ lọc tia cực tím khi ra ngoài trời
• Không hút thuốc
• Thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa mắt để phát hiện AMD và các bệnh về mắt khác ở giai đoạn đầu

Đối với bong võng mạc, một số trường hợp có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật laser, có tỷ lệ thành công cao. Nếu tình trạng bong hoặc rách võng mạc ở mức độ nặng hơn, có thể cần phẫu thuật điều chỉnh rộng hơn.

Điều trị bệnh tăng nhãn áp thường bao gồm sử dụng một loạt thuốc nhỏ mắt theo thời gian để kiểm soát bệnh. Trong nhiều trường hợp bệnh tăng nhãn áp, chất lỏng trong mắt không thoát ra đúng cách, gây ra áp lực tích tụ. Phẫu thuật bằng laser cho dạng bệnh này, được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc mở mãn tính, đã có từ năm 1979, nhưng các bác sĩ nhãn khoa thường sử dụng nó như một phương pháp thay thế hoặc bổ sung cho liệu pháp dùng thuốc, không phải là phương pháp điều trị đầu tiên.

Không có phương pháp chữa trị duy nhất, chắc chắn nào cho bệnh tăng nhãn áp. Vẫn còn nhiều điều cần tìm hiểu về căn bệnh này. Các liệu pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp liên tục phát triển và thay đổi. Tuy nhiên, một nghiên cứu dài hạn chỉ ra rằng điều trị cho mọi người bằng phẫu thuật laser trước tiên cũng có hiệu quả, nếu không muốn nói là tốt hơn, để kiểm soát bệnh tăng nhãn áp. Nhưng thuốc dưới dạng thuốc nhỏ mắt vẫn là phương pháp điều trị chính và phổ biến nhất của COAG.

Vì căn bệnh này có thể tấn công mọi người ở mọi lứa tuổi và không có cách chữa trị, nên việc điều trị bệnh tăng nhãn áp có thể cần phải tiếp tục trong nhiều thập kỷ. Mặc dù một số nhà nghiên cứu bày tỏ lo ngại rằng tác dụng của tia laser có thể chỉ kéo dài từ ba đến năm năm trước khi mắt cần được điều trị lại, nhưng thuốc cũng có thể trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian.

Trong khi những người mới được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp có thể ngần ngại thử phẫu thuật trước, thì vẫn có những lý do chính đáng để cân nhắc. Một số bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc hen suyễn có thể không thể dùng thuốc chẹn beta tại chỗ, một loại thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp thường được sử dụng, và việc điều trị bằng thuốc có thể tốn kém đối với một số loại thuốc, vì vậy phẫu thuật có thể rẻ hơn về lâu dài.

NGUỒN: 

Bradford, C. (Biên tập) Nhãn khoa cơ bản , Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, 2004. 

Phòng khám Mayo: "Chăm sóc mắt".

Quan hệ đối tác thoái hóa điểm vàng.

Trang web của Viện Y tế Quốc gia: "Nghiên cứu của NIH cung cấp thông tin rõ ràng về các chất bổ sung có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh mù mắt."

Tiếp theo Trong Các vấn đề về thị lực thường gặp

• Tầm nhìn của bạn trong những năm cuối đời
• Lão thị là gì?
• Mắt lười (Amblyopia)
• Nhìn đôi (nhìn đôi)
• Exophoria là gì?