Lác mắt (Lác mắt)

• Các loại lác mắt
• Nguyên nhân gây ra bệnh lác mắt
• Triệu chứng của bệnh lác mắt
• Giả lác
• Kiểm tra lác mắt
• Điều trị lác mắt
• Phẫu thuật lác mắt
• Bài tập cho mắt lác
• Biến chứng của bệnh lác mắt
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh lác mắt

Khi bạn bị lác mắt, hoặc mắt lé, mắt của bạn sẽ nhìn theo các hướng khác nhau. Đôi khi hoặc thường xuyên, tình trạng này có thể xảy ra. Trong khi một mắt nhìn về phía trước, mắt kia có thể nhìn vào trong, ra ngoài, lên trên hoặc xuống dưới. Điều đó có nghĩa là hai mắt không phối hợp với nhau để nhìn các vật thể, gây ra các vấn đề như nhìn mờ hoặc nhìn đôi. Trong một số trường hợp, tình trạng này dẫn đến thị lực kém phát triển ở một mắt, được gọi là nhược thị hoặc mắt lười.

Tình trạng này phổ biến nhất ở trẻ em, nhưng nếu không được điều trị, nó có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành. Người lớn mắc một số bệnh lý nhất định cũng có thể bị lác mắt. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 4% người dân ở Hoa Kỳ.

Các loại lác mắt

Các bác sĩ mô tả chứng lác mắt dựa trên hình dạng hoặc các đặc điểm khác.

Các loại lác mắt dựa trên hình thái bên ngoài bao gồm :

• Esotropia: khi mắt hướng vào trong
• Lồi mắt: khi mắt hướng ra ngoài
• Tật lác mắt: khi mắt hướng lên trên
• Tật lác dưới: khi mắt hướng xuống dưới

Những cách khác để mô tả chứng lác mắt bao gồm:

• Không liên tục hoặc tạm thời: khi nó chỉ xảy ra đôi khi
• Hằng số: khi nó xảy ra thường xuyên
• Đơn phương: khi nó luôn ở cùng một mắt
• Xen kẽ: khi nó xảy ra ở một mắt đôi khi và mắt kia vào những thời điểm khác

Bác sĩ cũng có thể sử dụng các thuật ngữ cụ thể hơn để mô tả một số loại lác mắt phổ biến. Bao gồm:

• Lác trong điều tiết: Điều này xảy ra với những người, thường là trẻ nhỏ, bị viễn thị, nghĩa là họ nhìn thấy các vật ở xa tốt hơn các vật ở gần. Nếu viễn thị không được điều chỉnh, họ có thể phải cố gắng tập trung đến mức một hoặc cả hai mắt có thể hướng vào trong.
• Lồi mắt ngoài không liên tục : Trong loại này, một mắt đôi khi trôi ra ngoài trong khi mắt kia vẫn tập trung. Hai mắt có thể hoán đổi vị trí hoặc cùng một mắt có thể lang thang mọi lúc.
• Lác trong ở trẻ sơ sinh: Tình trạng này xảy ra ở trẻ sơ sinh, trước 6 tháng tuổi, không bị viễn thị. Một hoặc cả hai mắt có thể hướng vào trong. 

Nguyên nhân gây ra bệnh lác mắt

Lác mắt có thể do các vấn đề về cơ mắt, dây thần kinh gửi thông tin đến cơ hoặc phần não kiểm soát chuyển động của mắt. Nguyên nhân không phải lúc nào cũng rõ ràng.

Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh này nếu bạn có:

• Tiền sử gia đình bị lác mắt. Khoảng 30% trẻ em bị lác mắt có thành viên gia đình bị ảnh hưởng, cho thấy tình trạng này có thể di truyền.
• Viễn thị hoặc cận thị. Khó tập trung làm tăng nguy cơ.
• Một số tình trạng bệnh lý nhất định . Sinh non, hội chứng Down, bại não, não úng thủy (tích tụ dịch trong các khoang sâu bên trong não) và các tình trạng thần kinh khác làm tăng nguy cơ. Bạn cũng có thể bị lác mắt ở bất kỳ độ tuổi nào do đột quỵ, khối u não hoặc chấn thương đầu. Một số người lớn mắc bệnh tuyến giáp gọi là bệnh Graves cũng bị lác mắt.

Triệu chứng của bệnh lác mắt

Vì lác mắt thường bắt đầu ở trẻ em dưới 3 tuổi, bao gồm cả trẻ quá nhỏ để nói, cha mẹ và những người khác có thể là những người đầu tiên nhận thấy các dấu hiệu như:

• Đôi mắt nhìn lệch lạc
• Đôi mắt không chuyển động cùng nhau
• Thường xuyên chớp mắt hoặc nheo mắt, đặc biệt là dưới ánh sáng mặt trời chói chang
• Nghiêng đầu để nhìn mọi thứ
• Nhắm một mắt để nhìn mọi thứ

Các triệu chứng khác của bệnh lác mắt có thể bao gồm:

• Nhìn đôi
• Đau đầu
• Rắc rối khi đọc
• Mỏi mắt 

Điều quan trọng cần biết: trẻ sơ sinh thỉnh thoảng có đôi mắt lang thang là bình thường. Nhưng đến 3-4 tháng tuổi, mắt của trẻ sẽ thẳng, thẳng hàng và có thể tập trung vào các vật nhỏ. Đến 6 tháng tuổi, trẻ sẽ có thể tập trung vào các vật ở gần và xa.

Nếu người lớn hoặc trẻ lớn đột nhiên bị nhìn đôi hoặc các dấu hiệu khác của chứng lác mắt, bạn nên gọi bác sĩ ngay. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân cơ bản.  

Giả lác

Đôi khi, trẻ sơ sinh có một số đặc điểm trên khuôn mặt trông giống như bị lác mắt khi thực tế không phải vậy. Đó gọi là tật lác mắt giả. Sự nhầm lẫn này thường xảy ra khi trẻ có thêm một ít da che phủ góc trong của mắt hoặc sống mũi phẳng. Khi khuôn mặt phát triển và lớn lên, mắt của trẻ sẽ không còn trông lác nữa.

Kiểm tra lác mắt

Đôi khi, tình trạng lác mắt có thể được phát hiện trong các lần kiểm tra sức khỏe định kỳ của trẻ, khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng một xét nghiệm sàng lọc được gọi là xét nghiệm phản xạ ánh sáng giác mạc (xét nghiệm Hirschberg). Trong xét nghiệm này, trẻ nhìn vào một vật thể nhiều màu trong khi một ánh sáng mạnh được chiếu vào mắt. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể xem liệu phản xạ có giống nhau ở mỗi mắt hay không. 

Bác sĩ nhãn khoa, được gọi là bác sĩ nhãn khoa , có thể xác nhận chẩn đoán lác mắt. Một số chuyên về chẩn đoán và điều trị trẻ em. Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách tìm hiểu bệnh sử để tìm hiểu thời điểm các triệu chứng bắt đầu và những tình trạng khác mà bạn hoặc con bạn có thể mắc phải.

Thông thường, bác sĩ có thể thấy bạn bị lác mắt bằng cách nhìn bạn. Họ cũng có thể thực hiện một bài kiểm tra đơn giản trong đó bạn nhìn vào một vật thể trong khi che và sau đó mở từng mắt ra, để xem tình trạng quay bất thường xảy ra như thế nào và khi nào. 

Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

• Độ sắc nét thị giác: Đây là bài kiểm tra thị lực của bạn sắc nét hay rõ ràng đến mức nào. Trong phiên bản phổ biến nhất, bạn đọc các chữ cái từ một biểu đồ. Các bác sĩ nhãn khoa có nhiều cách khác nhau để kiểm tra độ sắc nét thị giác với trẻ nhỏ và những người khác không thể đọc hoặc hiểu được bài kiểm tra biểu đồ mắt. 
• Khúc xạ: Kiểm tra mắt bằng một loạt thấu kính. Đây là bài kiểm tra được sử dụng để xác định đơn thuốc kính mắt.
• Kiểm tra khả năng căn chỉnh và tập trung: Kiểm tra khả năng tập trung, chuyển động và phối hợp hoạt động của mắt.
• Làm giãn đồng tử: Sử dụng thuốc nhỏ mắt, bác sĩ có thể làm giãn đồng tử để quan sát bên trong mắt tốt hơn và tìm kiếm các dấu hiệu bệnh.

Đôi khi, bác sĩ yêu cầu xét nghiệm bổ sung để hiểu nguyên nhân cơ bản của chứng lác mắt. Những xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm máu và chụp MRI hốc mắt.

Điều trị lác mắt

Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị chứng lác mắt càng sớm càng tốt. Điều đó có thể ngăn ngừa các vấn đề lâu dài, bao gồm cả tình trạng thị lực kém ở trẻ em kéo dài đến tuổi trưởng thành. Nhưng cũng không bao giờ là quá muộn để điều trị chứng lác mắt, ngay cả khi bạn là người lớn đã mắc chứng bệnh này từ khi còn nhỏ.

Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, mức độ nghiêm trọng và độ tuổi của người bệnh. Chúng bao gồm:

Kính hoặc kính áp tròng

Nếu lác mắt là do khó tập trung vào các vật ở gần hoặc xa, kính thông thường hoặc kính áp tròng đôi khi có thể giải quyết được vấn đề này.

Thấu kính lăng kính

Nếu lác mắt gây ra tình trạng nhìn đôi, các thấu kính đặc biệt gọi là lăng kính có thể giúp ích. Các thấu kính này bẻ cong ánh sáng đi vào mắt bạn để căn chỉnh tốt hơn các hình ảnh bạn nhìn thấy. Nhưng những chiếc kính đặc biệt này có thể có tác dụng phụ khó chịu, chẳng hạn như tạo ra các viền màu xung quanh các vật thể. 

vá lỗi

Nếu trẻ bị cái gọi là mắt lười ( amblyopia ), nghĩa là thị lực yếu ở mắt thường bị lệch, đôi khi bác sĩ khuyên nên đeo miếng che mắt tốt hơn. Điều đó có thể giúp mắt yếu hơn trở nên khỏe hơn theo thời gian.

Thuốc men

Thay vì dùng miếng dán, bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhỏ mắt để làm mờ mắt tốt hơn cho đến khi mắt yếu hơn trở nên khỏe hơn. Một số loại thuốc khác cũng có thể được thử. 

Botox

Tiêm độc tố botulinum (Botox) có thể tạm thời làm mắt bớt đảo ngược bằng cách ngăn các cơ xung quanh mắt hoạt động. Một nguy cơ là nó có thể gây sụp mí mắt.

Phẫu thuật lác mắt

Nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bạn có thể phẫu thuật để điều trị lác mắt. Đây chủ yếu là lựa chọn cho trẻ em, nhưng đôi khi người lớn cũng mắc phải.

Trong phẫu thuật, thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân, bác sĩ sẽ cắt lớp màng trong suốt trên lòng trắng mắt của bạn. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ thắt chặt hoặc nới lỏng các cơ mắt để giúp mắt thẳng hàng hơn. Bạn có thể phẫu thuật một hoặc cả hai mắt. 

Sau khi di chuyển các cơ, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng chỉ khâu tự tiêu để đóng vết cắt. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ để lại các mũi khâu có thể điều chỉnh được gắn vào các cơ. Các cơ này sau đó có thể được thắt chặt hoặc nới lỏng thêm một chút ngay sau khi phẫu thuật, nếu cần. Nhưng tùy chọn này thường dành riêng cho người lớn và thanh thiếu niên, vì việc điều chỉnh được thực hiện khi bạn tỉnh táo và trẻ em có thể không hợp tác.  

Bạn có thể dùng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ để bôi vào mắt tại nhà. Mắt có thể mất từ ​​3 đến 12 tuần để lành lại.

Phẫu thuật đôi khi cải thiện ngoại hình mà không cải thiện thị lực. Và đôi khi tình trạng mắt đảo ngược trở lại, mặc dù đã phẫu thuật. Bạn cũng phải đối mặt với những rủi ro của bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, như nhiễm trùng và chảy máu.

Bài tập cho mắt lác

Ngoài bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể khuyên bạn nên gặp một chuyên gia để tập luyện mắt, còn được gọi là liệu pháp thị lực. Các hoạt động này được thiết kế để cải thiện sự phối hợp và tập trung của mắt và giúp não và mắt của bạn hoạt động tốt hơn cùng nhau. Bạn thường gặp một nhà trị liệu được gọi là bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ đo thị lực, một chuyên gia về mắt không phải là bác sĩ y khoa.  

Bạn có thể thực hiện một số bài tập tại phòng khám của chuyên gia trị liệu bằng thấu kính, lăng kính và chương trình máy tính đặc biệt, và một số bài tập khác tại nhà theo hướng dẫn của chuyên gia trị liệu.

Những điều này có thể bao gồm: 

Chống đẩy bằng bút chì 

Để thực hiện điều này, bạn cầm một cây bút chì cách mặt một cánh tay, sau đó từ từ di chuyển nó gần mũi hơn , theo dõi nó bằng mắt và giữ nó trong tầm nhìn. Khi bạn bắt đầu nhìn thấy hai cây bút chì, bạn lại di chuyển cây bút chì ra xa hơn. Bạn có thể lặp lại điều này nhiều lần trong ngày. Chỉ riêng phương pháp điều trị này đã không được chứng minh là có thể giúp ích cho chứng lác mắt.

Dây Brock

Bài tập này sử dụng các hạt màu cách nhau trên một sợi dây dài 5 feet buộc vào một vật ổn định như ghế và kéo căng đến mũi bạn. Bạn tập trung vào hạt gần mũi nhất và sau đó là những hạt xa hơn. 

Thẻ thùng

Bạn rút ba thùng màu đỏ, nhỏ, vừa và lớn, ở một mặt của một lá bài và ba thùng màu xanh lá cây, cũng nhỏ, vừa và lớn, ở mặt kia. Các thùng phải thẳng hàng theo chiều dài. Bạn giữ mép lá bài sát vào mũi, để bạn nhìn thấy các mặt màu đỏ và xanh lá cây, với các thùng nhỏ ở gần nhất và các thùng lớn ở xa nhất. Bạn nhìn chằm chằm vào các thùng lớn cho đến khi chúng trở thành một hình ảnh, sau đó lặp lại với các thùng nhỏ hơn. 

Biến chứng của bệnh lác mắt

 Nếu bệnh lác mắt không được điều trị, nó có thể gây ra các vấn đề kéo dài khác, bao gồm:

• Nhược thị (mắt lười). Điều này xảy ra khi não liên tục nhận được hình ảnh riêng biệt từ hai mắt. Để tránh nhìn đôi, não bắt đầu bỏ qua hình ảnh từ mắt nhìn lệch. Ở trẻ em, điều đó có nghĩa là thị lực bình thường không phát triển ở mắt đó và nó trở nên yếu hơn. 
• Nhìn đôi. Tình trạng này thường gặp ở người lớn bị lác mắt vì não của họ không thể bỏ qua hình ảnh từ mắt đảo. 
• Nhìn mờ . Điều này ảnh hưởng đến việc học tập, công việc và các hoạt động khác. 
• Tầm nhìn ba chiều (3D) kém. Điều này khiến việc nhìn rõ một vật ở xa hay gần trở nên khó khăn hơn.
• Mỏi mắt
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Lòng tự trọng thấp và xấu hổ về đôi mắt của bạn

Bỏ qua chứng lác mắt cũng có nghĩa là bỏ qua nguyên nhân cơ bản. Ở người lớn và trẻ lớn có triệu chứng lác mắt đột ngột, đó có thể là một vấn đề nghiêm trọng, như đột quỵ hoặc khối u não. 

Những điều cần biết

Khi mắt bạn nhìn theo các hướng khác nhau, đó không chỉ là vấn đề thẩm mỹ. Lác mắt có thể gây hại nghiêm trọng đến thị lực ở trẻ đang phát triển và gây ra các vấn đề từ mờ mắt đến xấu hổ ở mọi lứa tuổi. Nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc con bạn có thể bị lác mắt, hãy nói chuyện với bác sĩ.

Câu hỏi thường gặp về bệnh lác mắt

Kính có thể chữa được tật lác mắt ở người lớn không?

Kính mắt được lắp thấu kính lăng kính đặc biệt có thể giúp làm rõ tình trạng nhìn đôi mà nhiều người lớn bị lác mắt gặp phải. Tuy nhiên, nếu kính không có tác dụng hoặc quá nặng hoặc khó chịu (một phàn nàn phổ biến), phẫu thuật có thể là một lựa chọn.

Lác mắt có phải là một khuyết tật về thị giác không?

Lác mắt có thể được coi là khuyết tật hoặc suy giảm thị lực (ví dụ như ở trường học) nếu các vấn đề về thị lực mà nó gây ra không thể khắc phục bằng kính hoặc các biện pháp khác.

NGUỒN

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: "Wiki về mắt ở trẻ sơ sinh", "Lá lách ở người lớn là gì?" "Lá lách ở trẻ em".

Hiệp hội nhãn khoa nhi khoa và lác mắt Hoa Kỳ: "Lác mắt ở người lớn", "Khâu điều chỉnh trong phẫu thuật lác mắt", "Lăng kính", "Phẫu thuật điều trị lác mắt".

Bác sĩ gia đình người Mỹ: "Khám mắt trẻ em".

Hiệp hội nhãn khoa Hoa Kỳ: "Lác mắt".

Bệnh viện nhi Boston: "Dịch vụ trị liệu thị giác".

Thư viện Cochrane : "Độc tố Botulinum trong điều trị lác mắt."

Phòng khám Cleveland: "Lá lách", "Phẫu thuật lác".

Quỹ Give Me Sight: "Các bài tập cho mắt để điều trị chứng lác mắt".

Tạp chí nhãn khoa Hàn Quốc: "Hiệu quả của bài tập chống đẩy bằng bút chì tại nhà (HBPP) đối với bệnh nhân bị hội tụ triệu chứng."

Sức khỏe trẻ em Nemours: "Tờ thông tin về khiếm khuyết thị giác".

Trung tâm Y tế Langone thuộc Đại học New York: "Thuốc điều trị bệnh nhược thị".

Y học Tây Bắc: "Nguyên nhân và chẩn đoán bệnh lác mắt."

Mạng lưới bác sĩ nhãn khoa: "Câu hỏi thường gặp về liệu pháp thị lực".

Thuốc nhi khoa: "Vai trò của điều trị bằng thuốc ở trẻ em bị lác mắt và nhược thị."

Stanford Medicine: "Bệnh lác mắt được chẩn đoán như thế nào?"

Stat Pearls: "Lệch mắt ngoài không liên tục."

Tiếp theo Trong Các vấn đề về thị lực thường gặp

• Esotropia
• Tăng nhãn áp
• Bài tập cho mắt cho bệnh lác mắt
• Tại sao thị lực của tôi bị mờ?
• Hiểu về các vấn đề về thị lực -- Những điều cơ bản