Loét giác mạc

• Loét giác mạc là gì?
• Triệu chứng loét giác mạc
• Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn
• Nguyên nhân gây loét giác mạc
• Các yếu tố nguy cơ loét giác mạc
• Các nguyên nhân khác gây tổn thương giác mạc
• Chẩn đoán loét giác mạc
• Điều trị loét giác mạc
• Chăm sóc loét giác mạc tại nhà
• Phòng ngừa loét giác mạc
• Triển vọng loét giác mạc

Loét giác mạc là gì?

Loét giác mạc là vết loét hở trên giác mạc. Đó là lớp mỏng, trong suốt trên mống mắt (phần có màu của mắt). Nó còn được gọi là viêm giác mạc.

Triệu chứng loét giác mạc

Loét giác mạc có thể gây ra:

• Đỏ
• Đau dữ dội
• Cảm giác có vật gì đó trong mắt bạn
• Nước mắt
• Mủ hoặc dịch tiết đặc từ mắt của bạn
• Mờ mắt
• Đau khi nhìn vào ánh sáng mạnh
• Mí mắt sưng
• Một đốm trắng tròn trên giác mạc của bạn

Khi nào nên gọi cho bác sĩ của bạn

Hãy nói chuyện với bác sĩ ngay nếu bạn nhận thấy:

• Thay đổi thị lực
• Đau dữ dội
• Dịch chảy ra từ mắt bạn

Điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến các vấn đề này nếu bạn đã từng làm trầy xước giác mạc hoặc nếu bạn tiếp xúc với hóa chất hoặc các hạt nhỏ như cát, kim loại hoặc thủy tinh.

Nguyên nhân gây loét giác mạc

Nhiễm trùng là nguyên nhân gây ra hầu hết các vết loét giác mạc.

• Nhiễm trùng do vi khuẩn
• Nhiễm trùng do vi-rút như vi-rút herpes simplex (gây ra  bệnh mụn rộp ) hoặc vi-rút varicella (gây ra bệnh thủy đậu và bệnh zona).
• Nhiễm nấm như Fusarium , Aspergillus hoặc Candida , có thể xảy ra sau khi bị thương do vật gì đó tự nhiên như cành cây hoặc nhánh cây. Những bệnh nhiễm trùng này rất hiếm gặp.
• Nhiễm trùng ký sinh trùng Acanthamoeba—một loại amip có trong nước ngọt và đất.

Các yếu tố nguy cơ loét giác mạc

Những người đeo  kính áp tròng  có nhiều khả năng bị loét giác mạc hơn. Nguy cơ này cao hơn 10 lần nếu bạn sử dụng kính áp tròng mềm đeo lâu (qua đêm).

Vi khuẩn trên thấu kính hoặc trong dung dịch vệ sinh có thể bị mắc kẹt dưới thấu kính. Đeo thấu kính trong thời gian dài cũng có thể chặn oxy đến giác mạc, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Các vết xước ở mép kính áp tròng có thể làm xước giác mạc và khiến giác mạc dễ bị nhiễm khuẩn hơn. Các hạt bụi nhỏ bám dưới kính áp tròng cũng có thể làm xước giác mạc.

Những nguyên nhân khác có thể dẫn đến loét giác mạc bao gồm:

• Thuốc nhỏ mắt steroid
• Các rối loạn gây khô mắt
• Viêm mí mắt (viêm bờ mi)
• Lông mi mọc vào trong
• Mí mắt hướng vào trong
• Các tình trạng ảnh hưởng đến mí mắt của bạn và khiến mí mắt không thể khép lại hoàn toàn, chẳng hạn như liệt mặt Bell
• Bỏng hóa chất hoặc các chấn thương giác mạc khác
• Bệnh dị ứng mắt nghiêm trọng

Các nguyên nhân khác gây tổn thương giác mạc

Các nguyên nhân khác gây tổn thương giác mạc bao gồm:

• Kích ứng hóa học
• Một vật trong mắt, chẳng hạn như cát hoặc bụi
• Một vật gì đó đập vào mắt, chẳng hạn như cành cây
• Tổn thương do bức xạ từ mặt trời, đèn cực tím, hàn hoặc ánh nắng mặt trời phản chiếu trên tuyết (mù tuyết)
• Biến chứng khi đeo kính áp tròng

Có thể xảy ra tình  trạng xói mòn giác mạc khi vết trầy xước bị rách lại. Nhiễm trùng giác mạc, còn gọi là viêm giác mạc, tương đối hiếm. Một số tình trạng có thể gây nhiễm trùng giác mạc, bao gồm:

Viêm kết mạc (đau mắt đỏ). Vi khuẩn, vi-rút hoặc dị ứng có thể gây viêm kết mạc . Tình trạng này thường chỉ gây kích ứng mắt nhẹ. Tuy nhiên, nếu trở nên nghiêm trọng hoặc không được điều trị, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng giác mạc.

Herpes zoster (bệnh zona). Nhiễm trùng này do cùng loại vi-rút gây bệnh thủy đậu gây ra. Ở một số người, bệnh nhiễm trùng sẽ hoạt động trở lại sau này, gây ra phát ban đau đớn, phồng rộp gọi là bệnh zona. Bệnh zona phát triển trên mặt, đầu hoặc cổ cũng có thể ảnh hưởng đến giác mạc. Khoảng 40%-60% những người bị zona ở những vùng đó sẽ phát triển trên giác mạc.

Herpes mắt. Herpes mắt do virus herpes simplex gây ra—cùng loại virus gây ra herpes miệng và herpes sinh dục. Herpes mắt phát triển trên mí mắt hoặc bề mặt của mắt và có thể dẫn đến viêm giác mạc. Virus này là bệnh nhiễm trùng mắt phổ biến nhất gây mù lòa ở Hoa Kỳ

Bệnh loạn dưỡng giác mạc. Là những tình trạng khá hiếm gặp gây ra những thay đổi ở giác mạc. Có hơn 20 loại. Những vấn đề về mắt này là do di truyền, vì vậy nếu ai đó trong gia đình bạn mắc một trong những tình trạng mắt này, bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh. Bệnh loạn dưỡng giác mạc thường ảnh hưởng đến cả hai mắt và có thể gây mất thị lực và mù lòa. Đôi khi, chúng không gây ra triệu chứng và chỉ được phát hiện trong quá trình khám mắt. Sau đây là một số loại bệnh loạn dưỡng giác mạc phổ biến nhất :

Bệnh loạn dưỡng Fuchs. Bệnh này tiến triển chậm, thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi 50 và 60. Tình trạng này làm tổn thương các tế bào nội mô trong giác mạc. Các triệu chứng bao gồm sưng và phồng rộp giác mạc, mờ mắt, đau và các vấn đề về thị lực.

Bệnh loạn dưỡng vân tay dạng bản đồ. Bệnh này gây ra những khoảng trống nhỏ giữa lớp ngoài và phần còn lại của giác mạc, được gọi là xói mòn biểu mô. Những khoảng trống này gây ra tình trạng mờ mắt, đau, nhạy cảm với ánh sáng chói và ánh sáng, cùng các triệu chứng khác thường bùng phát ở độ tuổi từ 40 đến 70.

Keratoconus. Đây là tình trạng giác mạc mỏng dần theo thời gian, ảnh hưởng đến 1 trong 500 đến 2.000 người ở Hoa Kỳ, thường ở độ tuổi thiếu niên và 20, nhưng có thể xảy ra ở hầu hết mọi thập kỷ trong cuộc đời. Với keratoconus , giác mạc trở nên mỏng và phình ra ngoài theo hình nón, giống như thoát vị. Tình trạng này có thể gây ra tình trạng mờ mắt từ trung bình đến nghiêm trọng, nhiều hình ảnh, chói mắt và quầng sáng xung quanh các vật thể vào ban đêm và khiến mọi người mất khả năng sống một cuộc sống bình thường. Thường thì cận thị và loạn thị phát triển từ keratoconus.

Chẩn đoán loét giác mạc

Hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Họ sẽ sử dụng một giọt thuốc nhuộm và một kính hiển vi đặc biệt gọi là đèn khe để tìm kiếm vấn đề.

Nếu bác sĩ nghĩ bạn bị nhiễm trùng, họ có thể lấy một mẫu nhỏ từ vết loét để phân tích trong phòng thí nghiệm. Điều này có thể giúp họ quyết định phương pháp điều trị tốt nhất.

Điều trị loét giác mạc

Thuốc men

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây loét, bạn có thể sẽ được nhỏ thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc chống nấm. Bạn có thể cần sử dụng chúng thường xuyên, mỗi giờ một lần trong vài ngày.

Để điều trị cơn đau, bác sĩ cũng có thể cho bạn uống thuốc giảm đau hoặc nhỏ thuốc để làm giãn đồng tử.

Phẫu thuật

Nếu thuốc không có tác dụng hoặc nếu vết loét nghiêm trọng, bạn có thể cần  ghép giác mạc . Bác sĩ sẽ lấy giác mạc của bạn ra và thay thế bằng giác mạc khỏe mạnh từ người khác.

Theo dõi điều trị

Bạn sẽ cần phải gặp bác sĩ mỗi ngày cho đến khi họ yêu cầu bạn dừng lại. Hãy gọi cho họ ngay nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, chẳng hạn như mờ mắt, đau hoặc tiết dịch.

Chăm sóc loét giác mạc tại nhà

Bác sĩ cũng có thể đề xuất một số bước bạn có thể thực hiện tại nhà để làm giảm các triệu chứng:

• Đắp gạc mát lên mắt. Nhưng hãy cẩn thận không để nước vào mắt.
• Không chạm hoặc dụi mắt bằng ngón tay.
• Hạn chế sự lây lan của bệnh truyền nhiễm bằng cách rửa tay thường xuyên và lau khô bằng khăn sạch.
• Dùng thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen hoặc ibuprofen.

Phòng ngừa loét giác mạc

Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào về mắt, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Ngay cả những chấn thương nhỏ cũng có thể dẫn đến loét.

Đeo kính bảo vệ mắt khi ở gần các hạt nhỏ.

Nếu bạn bị  khô mắt  hoặc mí mắt không khép lại hoàn toàn, hãy sử dụng nước mắt nhân tạo để giữ ẩm cho mắt.

Nếu bạn đeo kính áp tròng, hãy hết sức cẩn thận khi vệ sinh và đeo kính.

• Luôn rửa và lau khô tay trước khi cầm kính áp tròng. Không bao giờ dùng  nước bọt  để làm ướt kính áp tròng vì miệng bạn có vi khuẩn có thể làm tổn thương giác mạc.
• Tháo kính áp tròng ra mỗi tối. Vệ sinh kính cẩn thận bằng dung dịch, không dùng nước máy.
• Không bao giờ đi ngủ khi vẫn đeo kính áp tròng.
• Bảo quản kính áp tròng qua đêm trong dung dịch khử trùng.
• Tháo kính áp tròng ra khi mắt bạn bị kích ứng. Không đeo lại cho đến khi mắt bạn cảm thấy dễ chịu hơn.
• Vệ sinh hộp đựng ống kính thường xuyên.
• Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ về thời điểm cần vứt bỏ và thay thế kính áp tròng.

Triển vọng loét giác mạc

Loét giác mạc là một trường hợp cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị, nó có thể lan sang phần còn lại của mắt và bạn có thể mất một phần hoặc toàn bộ thị lực trong thời gian ngắn. Bạn cũng có thể bị thủng giác mạc, sẹo, đục thủy tinh thể hoặc  bệnh tăng nhãn áp .

Nếu được điều trị, hầu hết các vết loét giác mạc sẽ khỏi sau 2 hoặc 3 tuần.

Nếu bạn gặp khó khăn khi nhìn do sẹo từ vết loét giác mạc, bạn có thể cần ghép giác mạc.

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Các vấn đề thường gặp về giác mạc
• Trầy xước giác mạc
• Điều trị trầy xước giác mạc
• Loét giác mạc
• Độ mờ đục giác mạc
• Phẫu thuật ghép giác mạc
• Viêm giác mạc

Nguồn ảnh: Zay Nyi Nyi/Getty Images

NGUỒN:
Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: “Loét giác mạc (Viêm giác mạc) là gì?”

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: “Loét giác mạc”.

StatPearls : “Loét giác mạc.”

Stanford Medicine: "Nguyên nhân gây loét giác mạc."

Tạp chí thị giác: "Bệnh Keratoconus ảnh hưởng đến hiệu suất quang học của mắt như thế nào."

Phòng khám Cleveland: "Lời khuyên để kiểm soát bệnh Herpes Zoster Ophthalmicus."

Phát hiện và đổi mới giả thuyết y khoa trong nhãn khoa : "Sự liên quan của mắt và da quanh mắt trong nhiễm trùng Herpes Zoster."

Tiếp theo trong Vấn đề về giác mạc

• Độ mờ đục giác mạc
• Phẫu thuật ghép giác mạc
• Viêm giác mạc