Mắt lười (Amblyopia)

• Nhược thị (mắt lười) là gì?
• Nhược thị so với lác
• Các loại nhược thị
• Triệu chứng nhược thị
• Nguyên nhân gây nhược thị
• Các yếu tố nguy cơ gây nhược thị
• Chẩn đoán nhược thị
• Điều trị nhược thị
• Nhược thị ở trẻ lớn và người lớn
• Biến chứng nhược thị
• Góc nhìn lười biếng
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh nhược thị

Nhược thị (mắt lười) là gì?

Mắt lười là khi thị lực ở một trong hai mắt của bạn  không phát triển như bình thường, dẫn đến tình trạng nhìn mờ ở mắt đó. Các bác sĩ cũng gọi tình trạng này là nhược thị. Nếu không được điều trị, não của bạn sẽ học cách bỏ qua hình ảnh đến từ mắt yếu hơn và nó sẽ trở nên "lười biếng" do thiếu sử dụng.

Điều này có thể gây ra các vấn đề về thị lực vĩnh viễn . Nhược thị (phát âm là am-blee-oh-pee-a) là nguyên nhân chính gây mất thị lực ở trẻ em. Tình trạng này ảnh hưởng đến 2%-4% trẻ em trên toàn thế giới.

May mắn thay, tình trạng này có thể điều trị được. 

Nhược thị so với lác

Nhiều người nhầm lẫn hai tình trạng này nhưng thực ra chúng khá khác nhau.

Lác mắt thường được gọi là mắt lé. Điều này có nghĩa là mắt bạn nhìn theo các hướng khác nhau, đặc biệt là khi bạn mệt mỏi hoặc căng thẳng. Nó thường bắt đầu từ thời thơ ấu. Đôi khi, trẻ em bị lác mắt sẽ nheo mắt khi nhìn dưới ánh sáng mặt trời chói chang. Vì mắt nhìn theo hai hướng khác nhau nên não khó có thể kết hợp hình ảnh từ cả hai mắt thành một hình ảnh 3D.

Có nhiều loại lác mắt khác nhau. Ở một số loại, mắt sẽ hướng vào trong, trong khi ở những loại khác, mắt sẽ hướng ra ngoài, hướng lên trên hoặc hướng xuống dưới. Lác mắt có thể dẫn đến nhược thị nếu không được điều trị. Khoảng 50% trẻ em bị lác mắt bị mất thị lực do nhược thị.

Có thể dễ dàng phát hiện ra chứng lác mắt, trong khi nhược thị không dễ để người bình thường có thể nhận ra. Trong cả hai trường hợp, bạn sẽ cần kiểm tra thị lực để xác nhận.

Bạn không thể khỏi lác mắt. Bệnh này phải được điều trị, thường là bằng phẫu thuật, sau đó là liệu pháp thị lực để luyện cho hai mắt hoạt động cùng nhau.

Các loại nhược thị

Các loại nhược thị chính bao gồm: nhược thị khúc xạ, nhược thị lác, nhược thị và nhược thị che khuất.

Nhược thị khúc xạ

Điều này xảy ra khi các vấn đề về thị lực như viễn thị (hyperopia), cận thị (myopia) hoặc loạn thị (giác mạc hoặc thủy tinh thể có hình dạng bất thường) không được điều chỉnh, dẫn đến các vấn đề về thị lực. Bạn có nhiều khả năng gặp phải các vấn đề này với viễn thị hoặc loạn thị hơn là với cận thị. Đó là bởi vì nếu bạn bị cận thị, bạn có thể tập trung rõ ràng vào các vật thể ở gần. Đôi khi, có sự khác biệt lớn giữa thị lực ở mỗi mắt.

Nhược thị do lác mắt 

Nhược thị do lác là tên gọi khác của lác mắt hoặc mắt lé. Tình trạng này xảy ra khi mắt không thẳng hàng đúng cách, do đó não bỏ qua thông tin từ một mắt để tránh nhìn đôi. Điều này có thể khiến bạn gặp vấn đề trong việc phát triển thị lực hai mắt hoặc khả năng làm việc cùng nhau của cả hai mắt. Hai mắt có thể hướng theo các hướng khác nhau.

Nhược thị do mất thị lực

Điều này xảy ra khi có thứ gì đó chặn đầu vào thị giác bình thường của mắt, chẳng hạn như đục thủy tinh thể, sẹo giác mạc, sống trong bóng tối hoàn toàn hoặc bị che mắt trong thời gian dài. Tình trạng này tương đối hiếm và khó điều trị.

Tắc nghẽn hoặc nhược thị ngược

Điều này xảy ra khi mắt khỏe hơn hoặc mắt khỏe hơn bị che quá lâu hoặc được điều trị quá lâu bằng thuốc nhỏ mắt trong khi đang điều trị bệnh lười mắt. Nghiên cứu cho thấy thị lực ở mắt khỏe mạnh có thể trở nên tệ hơn nếu bạn đeo miếng che mắt hơn 6 giờ một ngày trong hơn 6 tháng. Tình trạng hiếm gặp này có thể được đảo ngược khi bạn ngừng đeo miếng che mắt hoặc nhỏ thuốc.

Triệu chứng nhược thị

Nhược thị bắt đầu từ thời thơ ấu, thường ở độ tuổi từ 6 đến 9. Phát hiện và điều trị trước 7 tuổi sẽ có cơ hội chữa khỏi hoàn toàn tình trạng bệnh.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Khó khăn khi nói một vật ở gần hay xa (nhận thức chiều sâu)
• Nheo mắt hoặc nhắm một mắt
• Nghiêng đầu

Nguyên nhân gây nhược thị

Các bác sĩ không phải lúc nào cũng biết nguyên nhân gây ra một số trường hợp nhược thị. Nguyên nhân có thể bao gồm:

Lỗi khúc xạ. Một mắt có thể tập trung tốt hơn nhiều so với mắt kia. Mắt còn lại có thể bị cận thị, viễn thị hoặc loạn thị. Khi não bạn nhận được cả hình ảnh mờ và hình ảnh rõ, nó bắt đầu bỏ qua hình ảnh mờ. Nếu tình trạng này kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, thị lực ở mắt mờ sẽ trở nên tệ hơn.

Lác mắt. Đây là tình trạng mắt bạn không thẳng hàng như bình thường. Người ta có thể nhìn vào trong hoặc ra ngoài. Những người bị lác mắt không thể tập trung mắt vào một hình ảnh, vì vậy họ thường nhìn thấy hai hình ảnh. Não của bạn sẽ bỏ qua hình ảnh từ mắt không thẳng hàng.

Đục thủy tinh thể. Thủy tinh thể bị đục bên trong mắt có thể khiến mọi thứ trông mờ, ảnh hưởng đến thị lực ở mắt đó.

Mí mắt sụp xuống (ptosis). Mí mắt sụp xuống có thể cản trở tầm nhìn của bạn.

Các yếu tố nguy cơ gây nhược thị

Trẻ em có nhiều khả năng bị nhược thị nếu:

• Sinh non (sinh non)
• Nhỏ hơn mức trung bình khi sinh ra
• Có tiền sử gia đình bị nhược thị hoặc các bệnh về mắt khác
• Có khuyết tật về phát triển

Chẩn đoán nhược thị

Tất cả trẻ em nên được kiểm tra thị lực trước khi đến tuổi đi học. Bác sĩ của con bạn hoặc chương trình thị lực tại trường (nếu có) sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng:

• Không có gì ngăn cản được ánh sáng chiếu vào mắt họ
• Cả hai mắt đều nhìn tốt như nhau
• Mỗi mắt di chuyển theo cách mà nó phải làm

Nếu có bất kỳ vấn đề nào, bác sĩ hoặc y tá trường học có thể đề nghị bạn đưa con đến bác sĩ chuyên khoa mắt. Nếu bạn cảm thấy có vấn đề gì đó với thị lực của con mình — ngay cả khi không có gì xuất hiện khi kiểm tra thị lực — hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ nhãn khoa nhi.

Một số chuyên gia chăm sóc mắt cho biết trẻ em nên được  khám mắt  khi 6 tháng tuổi, 3 tuổi và sau đó là hàng năm khi đi học. Hãy hỏi bác sĩ xem phương pháp nào phù hợp với con bạn.

Bác sĩ nhãn khoa kiểm tra trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ bằng cách quan sát mắt của trẻ theo dõi vật thể chuyển động tốt như thế nào. Họ cũng có thể che từng mắt một và kiểm tra phản ứng của trẻ.

Ở trẻ lớn hơn, bác sĩ sẽ che một mắt và sử dụng hình ảnh và chữ cái để kiểm tra thị lực của trẻ.

Điều trị nhược thị

Điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị nhược thị càng sớm càng tốt. Tùy thuộc vào nguyên nhân, điều trị có thể bao gồm:

• Điều chỉnh bất kỳ vấn đề thị lực tiềm ẩn nào như cận thị, viễn thị hoặc loạn thị. Hầu hết trẻ em bị nhược thị cũng cần đeo kính để giúp mắt tập trung.
• Phẫu thuật, nếu đục thủy tinh thể chặn ánh sáng từ mắt của họ hoặc nếu lác mắt khiến mắt họ không thể chuyển động cùng nhau như bình thường
• Đeo miếng che mắt khỏe để buộc não phải sử dụng mắt yếu. Con bạn sẽ phải đeo miếng che mắt khỏe thường xuyên từ 2-6 giờ mỗi ngày. Lúc đầu, trẻ sẽ gặp khó khăn khi nhìn. Nhưng thị lực của trẻ sẽ cải thiện, mặc dù có thể mất vài tuần hoặc vài tháng. Sau đó, trẻ sẽ không phải đeo miếng che mắt khỏe. Nếu trẻ bắt đầu mất thị lực ở mắt yếu, trẻ có thể phải đeo lại miếng che mắt.
• Thuốc nhỏ mắt có chứa một loại thuốc gọi là atropine, có tác dụng làm mờ mắt khỏe để con bạn không cần phải đeo miếng che mắt. Điều này cũng buộc não của trẻ phải sử dụng mắt yếu hơn.
• Bộ lọc Bangerter được đeo trên tròng kính của mắt khỏe hơn để làm mờ tầm nhìn của mắt đó, khuyến khích sử dụng mắt yếu.

Phẫu thuật nhược thị

Không có phẫu thuật nào cho bệnh mắt lười. Thông thường, khi mọi người nói điều này, họ đang nghĩ đến phẫu thuật cho bệnh lác mắt hoặc mắt lé. Phẫu thuật đó sẽ nới lỏng hoặc thắt chặt các cơ mắt để mắt thẳng hàng. Tỷ lệ thành công rất cao.

Một số người sinh ra đã bị sụp mí mắt (mí mắt sụp xuống) và những người khác bị sụp mí mắt khi họ già đi. Nếu bạn bị sụp mí mắt và nó gây ra nhược thị, bạn có thể phẫu thuật để thắt chặt cơ nâng mí mắt.

Thông thường, phẫu thuật mắt bằng laser (còn gọi là LASIK) không thể điều chỉnh nhược thị. Tuy nhiên, phẫu thuật mắt bằng laser có thể giúp ích nếu thị lực ở một mắt bình thường và mắt còn lại bị cận thị hoặc viễn thị, một tình trạng gọi là loạn thị. Trong loại phẫu thuật này, chùm tia laser được sử dụng để định hình lại giác mạc và đưa thị lực của bạn trở lại bình thường ở một hoặc cả hai mắt.

Nhược thị ở trẻ lớn và người lớn

Theo truyền thống, người ta cho rằng trẻ vị thành niên và người lớn không thể cải thiện tình trạng mắt lười vì não của họ không thích nghi được. Tính dẻo của não giảm dần theo tuổi tác. Tốt nhất là điều trị nhược thị trước khi thị lực của trẻ phát triển hoàn toàn (khoảng 7 đến 9 tuổi), nhưng có thể điều trị nhược thị ở trẻ lớn và người lớn.

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc áp dụng các liệu pháp thị lực tiêu chuẩn cho người lớn bị nhược thị, chẳng hạn như bịt mắt, đã giúp cải thiện thị lực của họ, ngay cả khi không bằng trẻ nhỏ. Não của bạn vẫn có thể thích nghi ở độ tuổi lớn hơn. Và người lớn có thể có nhiều khả năng tuân thủ các phương pháp điều trị và bài tập cần thiết hơn trẻ nhỏ.

Vì vậy, nếu bạn không được điều trị bệnh nhược thị khi còn nhỏ, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa để được giúp đỡ. Họ có thể kê đơn các bài tập và hoạt động để cải thiện thị lực của bạn. Bạn có thể gặp vấn đề lớn nếu không được điều trị bệnh nhược thị và mất thị lực ở mắt khỏe hơn sau này.

Biến chứng nhược thị

Biến chứng chính nếu bắt đầu điều trị quá muộn (hoặc không bắt đầu) là mất thị lực vĩnh viễn ở mắt yếu hơn vì các liên kết trong hệ thống thị giác của cơ thể sẽ không hình thành đúng cách. Điều này có thể gây ra các vấn đề như:

• Độ sắc nét của tầm nhìn thấp hơn
• Khó khăn khi nhìn thấy độ tương phản
• Khó khăn khi nhìn thấy các chi tiết nhỏ
• Khó khăn trong việc nhận thức chiều sâu và không gian
• Không thể sử dụng cả hai mắt cùng lúc, ảnh hưởng đến khả năng nhìn 3D 

Trẻ em bị nhược thị có thể gặp khó khăn trong học tập, đọc chậm hơn và mất nhiều thời gian hơn để trả lời câu hỏi so với trẻ em không bị nhược thị. Người lớn bị nhược thị có thể gặp khó khăn khi giữ một số loại công việc.

Góc nhìn lười biếng

Với chẩn đoán và điều trị sớm, hầu hết trẻ em sẽ phục hồi gần như toàn bộ thị lực. Đảm bảo con bạn được  khám mắt  sớm. Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ về việc điều trị, ngay cả khi khó bắt con bạn làm những việc như đeo miếng che mắt mỗi ngày.

Những điều cần biết

Nhược thị (mắt lười) xảy ra khi một mắt nhìn mờ và mắt còn lại nhìn rõ. Theo thời gian, nếu không được điều trị, não sẽ tập trung vào mắt nhìn rõ và bỏ qua mắt nhìn mờ. Khi não bỏ qua mắt yếu hơn, thị lực đó sẽ trở nên tệ hơn. Nó ảnh hưởng đến trẻ rất nhỏ và không phải là thứ chúng có thể kiểm soát. Phương pháp điều trị thường bao gồm đeo miếng che mắt trên mắt khỏe hơn để khuyến khích sử dụng mắt yếu hơn. Đôi khi, thuốc nhỏ mắt làm mờ thị lực ở mắt khỏe hơn được sử dụng thay thế.

Câu hỏi thường gặp về bệnh nhược thị

Bệnh nhược thị có thể chữa khỏi được không?

Có, nếu phát hiện sớm. Nếu không được chẩn đoán cho đến khi bạn lớn hơn, thanh thiếu niên hoặc người lớn, việc điều trị sẽ mất nhiều thời gian hơn và có thể không hiệu quả.

Bệnh nhược thị có phải là một dạng khuyết tật không?

Điều đó có thể phụ thuộc vào mức độ nhược thị ảnh hưởng đến khả năng thực hiện công việc của bạn. Để biết thêm thông tin, hãy xem liên kết này từ Ủy ban Cơ hội Việc làm Bình đẳng Hoa Kỳ.

Tại sao tôi lại bị lác mắt?

Không có gì bạn có thể kiểm soát được. Điều đó không có nghĩa là bạn lười biếng. Đó là tình trạng mắt bạn sinh ra không thẳng hàng. Tuy nhiên, trẻ em sinh non, nhẹ cân và có thành viên gia đình mắc các vấn đề về thị lực có nhiều khả năng bị lác mắt hơn.

NGUỒN:

Michigan Medicine/Kellogg Eye Center: "Nhược thị (mắt lười)."

Viện Mắt Quốc gia: "Nhược thị (mắt lười)."

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: "Nhược thị", "Sự thật về phẫu thuật mắt lười".

Phòng khám Mayo: "Mắt lười (nhược thị)."

Nhà xuất bản Harvard Health: "Mắt lười (Nhược thị)."

Phòng khám Cleveland: "Nhược thị (mắt lười)", "Sụp mí mắt".

StatPearls: "Nhược thị."

Trung tâm trị liệu thị lực: "Lá mắt so với nhược thị: Sự khác biệt giữa mắt lé và mắt lười."

Sổ tay Merck: "Lá mắt và nhược thị: Những điều cha mẹ cần biết."

Optegra: "Phẫu thuật mắt bằng tia laser có thể chữa được bệnh nhược mắt không?"

Tạp chí phẫu thuật khúc xạ: "Phẫu thuật LASIK để điều chỉnh thị lực ở người lớn bị nhược thị một bên."

Nhãn khoa lâm sàng : "Liệu pháp điều trị nhược thị tiêu chuẩn cho người lớn bị nhược thị lâu năm giúp cải thiện thị lực và độ nhạy tương phản."

Mạng lưới bác sĩ nhãn khoa: "Điều trị bệnh nhược thị ở người lớn có thành công không? 7 câu hỏi thường gặp."

Tiếp theo Trong Các vấn đề về thị lực thường gặp

• Nhìn đôi (nhìn đôi)
• Exophoria là gì?
• Sự thiếu hụt hội tụ
• Palinopsia là gì?
• Cận thị là gì?