Phù gai thị là gì?

• Nguyên nhân
• Triệu chứng và biến chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Phù gai thị là tình trạng sưng dây thần kinh thị giác, dây thần kinh kết nối mắt và não. Tình trạng sưng này là phản ứng với sự tích tụ áp lực trong hoặc xung quanh não của bạn  , có thể có nhiều nguyên nhân.

Thông thường, đó là dấu hiệu cảnh báo của một tình trạng y tế nghiêm trọng cần được chú ý, chẳng hạn như khối u não hoặc xuất huyết. Nhưng đôi khi áp lực và sưng không thể bắt nguồn từ một vấn đề cụ thể. Trong trường hợp đó, có những cách khác để làm giảm sưng.

Nếu không điều trị, phù gai thị có thể dẫn đến mất thị lực .

Nguyên nhân

Mạng lưới thần kinh, máu và chất lỏng của não bạn đều vừa khít bên trong hộp sọ. Vì có một lượng không gian hạn chế, khi các mô sưng lên, một thứ gì đó phát triển hoặc có nhiều chất lỏng hơn bình thường, áp suất bên trong tăng lên và đến lượt nó có thể gây ra phù gai thị. Điều đó có thể xảy ra do:

• Một chấn thương ở đầu
• Một khối u não hoặc tủy sống
• Viêm não hoặc bất kỳ lớp phủ nào của não, chẳng hạn như viêm màng não
• Huyết áp cực cao
• Chảy máu trong não
• Một cục máu đông hoặc một vấn đề trong một số tĩnh mạch
• Mủ tích tụ từ nhiễm trùng não
• Các vấn đề về dòng chảy hoặc lượng chất lỏng chạy qua não và tủy sống

Bạn cũng có thể bị phù gai thị do tác dụng phụ của việc dùng hoặc ngừng dùng một số loại thuốc , bao gồm:

• Thuốc Corticosteroid
• Thuốc Isotretinoin
• Liti
• Tetracyclin

Khi không có lý do rõ ràng nào gây ra tình trạng áp suất cao bên trong hộp sọ, tình trạng này được gọi là tăng áp lực nội sọ vô căn (IIH).

Tỷ lệ này xảy ra với khoảng 1 trên 100.000 người, nhưng tỷ lệ này cao gấp 20 lần ở những phụ nữ béo phì trong độ tuổi sinh đẻ. Khi tỷ lệ béo phì tăng, tỷ lệ IIH cũng tăng. Ngoài ra, việc đột nhiên tăng thêm 5% đến 15% trọng lượng cơ thể cũng làm tăng nguy cơ, bất kể cân nặng ban đầu của bạn là bao nhiêu.

Mối liên hệ chính xác với tình trạng thừa cân vẫn chưa rõ ràng. Có thể mỡ bụng làm tăng áp lực ở ngực và bắt đầu phản ứng dây chuyền lên não.

Triệu chứng và biến chứng

Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn đầu của bệnh phù gai thị. Bác sĩ có thể phát hiện ra bệnh khi họ thấy dây thần kinh thị giác bị sưng trong một lần khám mắt định kỳ .

Khi bệnh tiến triển, bạn có thể gặp vấn đề về thị lực , thường là ở cả hai mắt . Thường gặp tình trạng nhìn mờ hoặc nhìn đôi , và mất thị lực trong vài giây. Các triệu chứng khác là đau đầu , buồn nôn và nôn.

Với IIH, một số triệu chứng này dễ nhận thấy hơn. Bạn có thể bị đau đầu mỗi ngày và cảm thấy đau ở cả hai bên đầu. Cơn đau đầu có thể không phải lúc nào cũng có cùng cường độ, nhưng chúng sẽ trở nên tồi tệ hơn khi bạn tiếp tục bị. Bạn có thể nghe thấy tiếng đập trong đầu.

Phù gai thị không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về mắt , bắt đầu bằng việc mất thị lực ngoại vi hoặc thị lực bên. Ở giai đoạn sau, thị lực của bạn có thể bị mờ hoàn toàn. Một số người bị mù ở một hoặc cả hai mắt.

Chẩn đoán

Bác sĩ nhãn khoa sử dụng một công cụ gọi là máy soi đáy mắt để nhìn vào phía sau mắt và chẩn đoán phù gai thị. Một xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như MRI , có thể cung cấp thêm chi tiết và có thể cho thấy nguyên nhân gây ra áp lực trong não của bạn. Sau đó, MRI có thể đo lường mức độ hiệu quả của phương pháp điều trị.

Bác sĩ có thể muốn bạn chọc dò thắt lưng, còn được gọi là chọc tủy sống. Xét nghiệm này đo áp suất của dịch não tủy chảy qua não và tủy sống của bạn. Các xét nghiệm tiếp theo trên mẫu dịch này có thể giúp chẩn đoán nhiễm trùng hoặc khối u.

Sự đối đãi

Nếu xét nghiệm phát hiện ra vấn đề y khoa, việc điều trị cũng sẽ chữa khỏi bệnh phù gai thị. Ví dụ, bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng não, phẫu thuật để dẫn lưu áp xe hoặc cắt bỏ khối u, hoặc thuốc để làm tan cục máu đông .

Bác sĩ có thể đổi thuốc khác có vấn đề.

Nếu không, các triệu chứng của bạn có thể sẽ hướng dẫn cách điều trị. Với tình trạng phù gai thị nhẹ và không có triệu chứng, bác sĩ có thể chỉ cần tiếp tục kiểm tra bạn và thực hiện các xét nghiệm thường xuyên để phát hiện bất kỳ vấn đề nào về thị lực càng sớm càng tốt.

Nếu bác sĩ loại trừ nguyên nhân đe dọa tính mạng gây ra phù gai thị, họ có thể đề nghị giảm cân và dùng thuốc lợi tiểu (thuốc nước) có tên là acetazolamide. Thuốc này giúp giảm áp lực bên trong đầu bạn bằng cách giảm lượng chất lỏng trong cơ thể cũng như lượng chất lỏng mà não bạn tạo ra.

Bạn có thể dùng thuốc giảm đau đầu . Topiramate ( Topamax ), được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu và co giật , cũng giúp một số người giảm cân và giảm áp lực bên trong hộp sọ.

Việc loại bỏ một số dịch tủy sống thường làm giảm áp lực và các triệu chứng. Đôi khi, chỉ cần lượng dịch cần thiết để thử nghiệm là đủ để tạo ra sự khác biệt. Hoặc bác sĩ có thể muốn chọc dịch tủy sống thường xuyên để giảm áp lực.

Nếu thị lực của bạn vẫn kém đi mặc dù đã nỗ lực hết sức, có nhiều loại phẫu thuật não khác nhau để giảm áp lực và bảo vệ dây thần kinh thị giác.

Nếu bác sĩ không tìm ra nguyên nhân cụ thể và bạn điều trị thành công, bệnh phù gai thị có thể tái phát.

NGUỒN:

Mắt và Não: "Phù gai thị: dịch tễ học, nguyên nhân và cách xử trí lâm sàng."

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: "Phù gai thị", "Tăng áp lực nội sọ vô căn".

Trung tâm thông tin về bệnh di truyền và hiếm gặp: "Phù gai thị".

Tạp chí Thần kinh học Hoa Kỳ: "Chụp cộng hưởng từ phù gai thị và đường dẫn thị giác: Tác động của tăng áp lực nội sọ và cơ chế bệnh lý."

CONTINUUM: Học tập suốt đời về thần kinh học: "Phù gai thị và tăng áp lực nội sọ vô căn."

Tiếp theo trong Vấn đề thần kinh thị giác

• Bệnh lý thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ là gì?
• Teo thị giác là gì?
• Thiểu sản dây thần kinh thị giác là gì?
• Bệnh Glaucoma là gì?
• Bệnh tăng nhãn áp góc mở là gì?