Rò động mạch cảnh-động mạch hang là gì?

• Nguyên nhân nào gây ra rò động mạch cảnh-động mạch hang?
• Triệu chứng của rò động mạch cảnh hang
• Chẩn đoán rò động mạch cảnh hang
• Điều trị rò động mạch cảnh hang
• Rủi ro của rò động mạch cảnh-động mạch hang

Rò động mạch cảnh hang là tình trạng ảnh hưởng đến mắt của bạn. Nó có thể xuất hiện đột ngột sau chấn thương đầu hoặc chậm theo thời gian. 

Nguyên nhân nào gây ra rò động mạch cảnh-động mạch hang?

Rò động mạch cảnh-động mạch hang là một kết nối không đều giữa động mạch cảnh và tĩnh mạch được gọi là xoang hang . Xoang hang nằm sau mắt và dẫn lưu máu từ các tĩnh mạch trên mặt của bạn .

Có hai loại chính của rò động mạch cảnh-động mạch hang:

Trực tiếp. Loại này đôi khi còn được gọi là rò động mạch cảnh do chấn thương. Đây là lỗ thủng hoặc vết rách ở nhánh động mạch cảnh bên trong xoang hang. Vết rách này được gọi là rò, và thường do tai nạn hoặc chấn thương gây ra, bao gồm:

• Bị đánh vào đầu
• Tai nạn xe hơi
• Ngã 
• Chấn thương đầu xuyên thấu như bị đâm
• Nó cũng có thể là do nguyên nhân y khoa, có nghĩa là nó xảy ra như một biến chứng từ phẫu thuật hoặc điều trị .

Gián tiếp . Điều này xảy ra khi có sự kết nối không đều giữa động mạch cảnh và xoang hang .

Không rõ chính xác tại sao điều này xảy ra, nhưng đôi khi động mạch hoặc một nhánh của động mạch sẽ đổi hướng và lưu lượng máu thay đổi. Sự đổi hướng này được gọi là shunt . 

Rò động mạch cảnh tự phát có thể xảy ra do tắc nghẽn động mạch hoặc các tình trạng khác, bao gồm:

• phình động mạch vỡ
• Hội chứng Ehlers-Danlos
• Mang thai
• Căng thẳng
• Xơ vữa động mạch hoặc xơ cứng động mạch của bạn 

Khi xảy ra tình trạng rò, lưu lượng máu cao từ động mạch bị đẩy vào tĩnh mạch hang có áp suất thấp. Điều này gây ra vấn đề với việc dẫn lưu máu từ hốc mắt của bạn và có thể khiến mắt bạn bị lồi .

Đôi khi bệnh này có thể bị nhầm lẫn với bệnh về mắt do tuyến giáp hoạt động quá mức khiến mắt bạn bị lồi ra.

Triệu chứng của rò động mạch cảnh hang

Rò động mạch cảnh trực tiếp thường xảy ra trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau khi bị chấn thương đầu. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Mắt đỏ
• Mắt lồi
• Âm thanh lưu thông máu xung quanh mắt bạn
• nhãn cầu đập
• Đau mắt
• Cơ mắt yếu hoặc bị liệt
• Mí mắt sụp xuống

Rò động mạch cảnh gián tiếp thường xuất hiện chậm theo thời gian. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Lồi mắt nhẹ
• Tắc nghẽn mắt
• Đau đầu
• Nhãn cầu đập

Đôi khi, bạn cũng khó nhắm mắt, điều này có thể gây khô mắt . Nếu mí mắt của bạn sụp xuống, bạn cũng có thể khó nhìn thấy. 

Chẩn đoán rò động mạch cảnh hang

Bác sĩ sẽ ghi lại tiền sử cá nhân của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Họ cũng sẽ yêu cầu một số xét nghiệm hình ảnh để xem những gì đang xảy ra bên trong đầu và mắt của bạn. Những xét nghiệm này có thể bao gồm :

Chụp mạch não. Chụp mạch não là chụp X-quang đầu và cổ của bạn. Chụp này tìm kiếm bất kỳ tắc nghẽn hoặc bất thường nào khác trong mạch máu của bạn .

Đo áp suất khí quyển . Xét nghiệm này đo áp suất bên trong mắt bạn bằng cách cho mắt tiếp xúc với luồng không khí đột ngột.

Siêu âm Doppler. Bác sĩ sẽ sử dụng siêu âm Doppler để nghe lưu lượng máu trong hốc mắt của bạn .

Chụp cộng hưởng từ . Còn được gọi là MRI, xét nghiệm hình ảnh này sẽ giúp bác sĩ quan sát tĩnh mạch, động mạch và não của bạn.

Điều trị rò động mạch cảnh hang

Đôi khi, một lỗ rò tự nhiên và một lỗ rò lưu lượng thấp sẽ tự lành và đóng lại, nhưng một lỗ rò trực tiếp thì không .

Việc điều trị bệnh rò phụ thuộc vào tốc độ lưu thông máu .

Liệu pháp nén. Nếu lưu lượng máu thấp, bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp nén. Đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất và bao gồm việc dùng tay ấn vào động mạch cảnh ở cổ của bạn nhiều lần một ngày trong 4 đến 6 tuần. Kỹ thuật này có hiệu quả khoảng 30% .

Cắt lỗ rò. Phẫu thuật là một lựa chọn cho một số lỗ rò. Cắt lỗ rò bao gồm việc đặt một cái kẹp vào lỗ mở trong động mạch để ngăn dòng máu chảy .

Thắt lỗ rò . Thủ thuật này sử dụng mũi khâu để thắt động mạch và ngăn dòng máu chảy.

Phẫu thuật xạ trị. Phương pháp điều trị này là phẫu thuật sử dụng bức xạ để đóng lỗ rò. Phẫu thuật xạ trị ít xâm lấn hơn, nhưng không thể sử dụng để điều trị khẩn cấp .

Thuyên tắc nội mạch . Trong thủ thuật này, một ống thông được đẩy qua háng vào các động mạch trong não của bạn. Keo được tiêm vào động mạch để chặn nó lại và giảm lưu lượng máu đến khu vực đó. 

Rủi ro của rò động mạch cảnh-động mạch hang

Tiên lượng cho rò động mạch cảnh hang thường là tốt. Nó không được coi là đe dọa đến tính mạng, nhưng bạn nên điều trị mắt ngay để bảo vệ thị lực và sức khỏe mắt của bạn . 

Có thể mất vài tuần đến vài tháng để lỗ rò đóng hoàn toàn và lưu lượng máu thay đổi. Sau khi đóng, các triệu chứng sẽ cải thiện trong vòng vài giờ đến vài ngày. 

Hầu hết những người bị rò gián tiếp sẽ khỏe hơn trong vòng 6 tháng điều trị. Đôi khi những người bị rò trực tiếp có tác dụng phụ kéo dài, bao gồm:

• Mắt lồi
• Mất thị lực
• Yếu cơ ở mắt
• Liệt cơ ở mắt

Nếu bạn gặp phải những thay đổi ở mắt hoặc thị lực, hãy trao đổi với bác sĩ. 

NGUỒN:

Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: “Rò động mạch cảnh-động mạch hang: Chẩn đoán kịp thời giúp cải thiện phương pháp điều trị.”

Kohli, G., Patel, B. Rò động mạch cảnh , StatPearls Publishing, 2021.”

Y KHOA JOHNS HOPKINS: “Rò động mạch tĩnh mạch (DAVF).”

Medscape: “Rò động mạch cảnh-động mạch hang”.

Tạp chí nhãn khoa Trung Đông-Châu Phi : “Rò động mạch cảnh: Ý nghĩa về nhãn khoa.”

Ngnitewe Massa R., Minutello, K., Mesfin, FB Giải phẫu thần kinh, Xoang hang , StatPearls Publishing, 2020. 

Tiếp theo Trong Các vấn đề thường gặp về mắt

• Sợ ánh sáng là gì?
• Mù tuyết là gì?
• Tàn nhang mắt là gì?
• Viêm củng mạc là gì?
• Đau mắt: Nguyên nhân là gì?