Xuất huyết trong mắt (Chảy máu trong mắt)

• Xuất huyết tiền phòng là gì?
• Triệu chứng xuất huyết tiền phòng
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây xuất huyết tiền phòng
• Chẩn đoán xuất huyết tiền phòng
• Điều trị xuất huyết tiền phòng
• Biến chứng của bệnh xuất huyết tiền phòng
• Phòng ngừa xuất huyết tiền phòng

Xuất huyết tiền phòng là gì?

Chấn thương có thể gây chảy máu ở phía trước (hoặc khoang trước) của  mắt bạn , giữa  giác mạc  và mống mắt. Chảy máu này được gọi là xuất huyết tiền phòng.

Phần này của mắt bạn chứa một chất lỏng trong suốt gọi là dịch thủy dịch. Các nếp gấp ở phía sau (hoặc khoang sau) của mắt bạn được gọi là các quá trình mi tạo ra chất lỏng này. Sau đó, nó đi qua đồng tử của bạn vào khoang trước.

Triệu chứng xuất huyết tiền phòng

Các triệu chứng của xuất huyết tiền phòng bao gồm:

• Nỗi đau
• Nhìn mờ, có mây hoặc bị chặn, hoặc nhìn thấy màu đỏ
• Máu ở phía trước mắt bạn
• Độ nhạy sáng

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Xuất huyết tiền phòng là một trường hợp cấp cứu y tế. Hãy gọi ngay cho bác sĩ nhãn khoa của bạn. Nếu họ không có mặt, hãy đến khoa cấp cứu của bệnh viện địa phương.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây xuất huyết tiền phòng

Khoảng 70% trường hợp xuất huyết tiền phòng xảy ra ở trẻ em, đặc biệt là ở nam giới từ 10 đến 20 tuổi. Tình trạng này thường do chấn thương tù từ các hoạt động như:

• Thể thao
• Tai nạn công nghiệp
• Thác nước
• Đánh nhau
• Bắn súng BB và súng airsoft

Những nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm:

• Phẫu thuật mắt
• Các mạch máu bất thường trên mống mắt của bạn
• Nhiễm trùng mắt do virus herpes
• Các vấn đề về đông máu
• Ung thư mắt

Một số yếu tố ảnh hưởng đến máu có thể khiến bạn dễ bị xuất huyết tiền phòng hơn, chẳng hạn như:

• Bệnh bạch cầu
• Bệnh máu khó đông
• Bệnh hồng cầu hình liềm
• Bệnh Von Willebrand
• Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu)

Chẩn đoán xuất huyết tiền phòng

Bác sĩ sẽ hỏi bạn có từng bị thương ở mắt không và điều gì đã xảy ra trước khi xuất huyết tiền phòng. Điều quan trọng là họ phải biết liệu bạn có bị bóng chày đập vào mắt hay đâm vào cành cây không.

Bác sĩ sẽ tiến hành khám mắt. Việc này bao gồm:

• Kiểm tra thị lực để kiểm tra khả năng nhìn của bạn. Họ cũng sẽ kiểm tra áp suất bên trong mắt bạn (gọi là áp suất nội nhãn).
• Nhìn vào bên trong mắt bạn bằng một kính hiển vi đặc biệt gọi là đèn khe. Xuất huyết tiền phòng trông giống như cục máu đông hoặc lớp máu ở phía trước mắt bạn. Nếu buồng trước chứa đầy máu, nó được gọi là xuất huyết tiền phòng toàn phần, đen hoặc tám viên bi. Bác sĩ cũng có thể xem bạn có xuất huyết tiền phòng vi thể, trông giống như một  đám hồng cầu mờ đục không .
• Chụp CT để kiểm tra hốc mắt và các bộ phận khác trên khuôn mặt của bạn, nếu chấn thương nghiêm trọng
• Sàng lọc bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh thalassemia ở người gốc Phi

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn

• Xuất huyết tiền phòng lớn cỡ nào?
• Có dấu hiệu hư hỏng vĩnh viễn nào không?
• Có dấu hiệu nào cho thấy  mất thị lực vĩnh viễn không ?
• Tôi phải làm sao để tránh chấn thương này xảy ra lần nữa?
• Tôi có nên ngừng dùng thuốc làm loãng máu không?
• Khi nào tôi có thể quay lại các hoạt động thường ngày?

Điều trị xuất huyết tiền phòng

Đừng cố điều trị xuất huyết tiền phòng mà không trao đổi với bác sĩ nhãn khoa. Đừng đặt bất cứ thứ gì lên mắt bạn, vì bạn có thể gây hại nhiều hơn là có lợi.

Điều trị y tế

Khoảng 15% đến 20% số người bị xuất huyết tiền phòng sẽ chảy máu nhiều hơn trong vòng 3 đến 5 ngày.

Cơ thể bạn thường hấp thụ máu, nhưng bác sĩ sẽ muốn chắc chắn rằng quá trình này diễn ra bình thường. Nếu áp suất trong mắt bạn tăng lên hoặc nếu bạn bị chảy máu nhiều hơn, bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện.

Điều quan trọng là phải tuân theo kế hoạch điều trị của bạn. Kế hoạch này thường bao gồm:

• Hạn chế chuyển động mắt. Nghỉ ngơi trên giường với đầu giường được nâng cao hết mức có thể.
• Sử dụng thuốc nhỏ mắt đúng theo chỉ định. Bác sĩ có thể sẽ cho bạn dùng atropine để giãn (mở rộng) đồng tử và corticosteroid để ngăn ngừa sẹo.
• Bảo vệ mắt của bạn. Che mắt bằng tấm chắn để tránh làm mắt bị thương nhiều hơn. Bạn cũng có thể cần phải đeo miếng che trên tấm chắn để tránh ánh sáng chiếu vào mắt.
• Theo dõi thuốc của bạn. Không dùng bất kỳ loại thuốc nào có  aspirin . Nó có thể dẫn đến chảy máu nhiều hơn. Ngoài ra, hãy tránh  các loại thuốc không steroid như  naproxen ,  ibuprofen và nhiều loại thuốc điều trị viêm khớp  . Bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau nhẹ, chẳng hạn như  acetaminophen , nhưng đừng dùng quá nhiều. Bạn cần biết nếu bạn bị đau mắt . Nó có thể liên quan đến việc tăng áp lực. Nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn, hãy quay lại gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Kiểm tra áp suất. Bác sĩ có thể sẽ muốn đo áp suất bên trong mắt bạn hàng ngày trong nhiều ngày.

Bạn cũng có thể dùng thuốc để ngăn ngừa  nôn mửa , vì nôn mửa có thể làm tăng áp suất bên trong mắt.

Các tế bào hồng cầu chặn lưới bên trong mắt đôi khi có thể làm tăng áp lực. Nếu áp lực mắt tăng, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc như thuốc chẹn beta.

Trẻ em và người già có thể không tuân thủ được phác đồ điều trị tại nhà. Họ và những người có biến chứng có thể cần phải ở lại bệnh viện.

Tùy thuộc vào trường hợp và tình trạng sức khỏe khác của bạn, bạn có thể cần phải phẫu thuật.

Chăm sóc theo dõi

Nếu bạn đã nằm viện vì xuất huyết tiền phòng, hãy đeo kính bảo vệ mắt trong 2 tuần. Bạn sẽ cần khám mắt nhiều hơn trong ít nhất 2 đến 4 tuần. Ngoài ra, tránh các hoạt động khó khăn trong ít nhất 2 tuần.

Biến chứng của bệnh xuất huyết tiền phòng

Chấn thương mắt nghiêm trọng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp. Bác sĩ của bạn nên kiểm tra bệnh này hàng năm.

Các biến chứng khác của xuất huyết tiền phòng bao gồm:

• Tổn thương dây thần kinh thị giác của bạn
• Giác mạc bị nhuộm màu
• Mất thị lực vĩnh viễn

Phòng ngừa xuất huyết tiền phòng

Xuất huyết tiền phòng có thể xảy ra bất cứ lúc nào khi bạn bị thương ở mắt. Đeo kính bảo hộ khi tham gia môn thể thao hoặc hoạt động có thể dẫn đến chấn thương mắt.

NGUỒN:
Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ: “Hyphema.”

StatPearls : “Hyphema.”

Medscape: “Hyphema.”

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: “Hyphema.”

UpToDate: “Xuất huyết não do chấn thương: Quản lý.”

Tiếp theo trong Kiến thức cơ bản về mắt và thị lực

• Mắt thâm là gì?
• 'Mắt gấu trúc' là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị
• Điều trị mắt thâm
• Những điều cần biết về phẫu thuật cắt bỏ mắt
• Kính râm bảo vệ mắt bạn như thế nào