AFib với Medicare và Medicaid

• Chăm sóc AFib
• Medicare và Medicaid bao gồm những gì?
• Phạm vi bảo hiểm cụ thể
• Những gì bạn sẽ phải trả

Nguy cơ mắc chứng rung nhĩ (AFib) của bạn tăng lên khi bạn già đi. Nó cũng đang trở nên phổ biến hơn. CDC dự đoán hơn 12 triệu người Mỹ sẽ mắc chứng bệnh này vào năm 2030. 

Điều trị AFib có thể tốn kém. Một nghiên cứu cho thấy nó có thể làm tăng chi phí y tế hàng năm của bạn lên hơn 70%. Nhưng Medicare và Medicaid chi trả nhiều loại thuốc và phương pháp điều trị bạn cần để điều trị AFib. Bạn có thể muốn tìm hiểu xem mình sẽ phải trả bao nhiêu khi kiểm soát tình trạng bệnh của mình. 

Medicaid là một chương trình tại tiểu bang của bạn sử dụng tiền thuế của liên bang và tiểu bang để hỗ trợ chi phí y tế của bạn nếu bạn có thu nhập thấp hoặc thiếu các nguồn lực khác. Các yêu cầu có thể khác nhau tùy theo tiểu bang. Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế liên bang hỗ trợ chi phí y tế của bạn nếu bạn từ 65 tuổi trở lên hoặc nếu bạn còn trẻ nhưng bị một số khuyết tật nhất định. 

Bạn có biết không?

Hầu như tất cả các phương pháp điều trị AFib đều được Medicare và Medicaid chi trả. Nhưng bạn vẫn có thể phải trả chi phí đồng thanh toán và các khoản phí khác.

Chăm sóc AFib

Để chẩn đoán AFib của bạn, bác sĩ có thể cần phải thực hiện các xét nghiệm như:

• Điện tâm đồ (EKG)
• Xét nghiệm máu
• Máy theo dõi Holter/máy theo dõi sự kiện để ghi lại hoạt động tim của bạn theo thời gian
• Siêu âm tim
• Kiểm tra ứng suất
• Chụp X-quang ngực

Phương pháp điều trị tình trạng của bạn có thể bao gồm:

• Khám bác sĩ
• Thuốc kiểm soát nhịp tim và ngăn ngừa đột quỵ, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, digoxin, thuốc chống loạn nhịp tim hoặc thuốc làm loãng máu
• Liệu pháp chuyển nhịp tim (thực hiện bằng thuốc hoặc điện cực)
• Các thủ thuật cho các triệu chứng nghiêm trọng như cắt bỏ tim. Đôi khi có thể liên quan đến phẫu thuật tim hở.
   

Medicare và Medicaid bao gồm những gì?

Hầu như tất cả các phương pháp điều trị AFib đều được Medicare và Medicaid chi trả. Nhưng bạn vẫn có thể phải trả chi phí đồng thanh toán và các khoản phí khác. Sau đây là thông tin chi tiết hơn: 

Nếu bạn có Medicare, phạm vi bảo hiểm của bạn sẽ phụ thuộc một phần vào chương trình Medicare mà bạn đã đăng ký. 

Phần A là bảo hiểm bệnh viện và bao gồm:

• Nằm viện
• Thuốc men và các thủ thuật bạn phải thực hiện trong thời gian lưu trú
• Lưu trú tại cơ sở điều dưỡng hoặc phục hồi chức năng nội trú

Phần B là bảo hiểm y tế và bao gồm:

• Dịch vụ từ bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác
• Chăm sóc ngoại trú
• Chăm sóc sức khỏe tại nhà
• Thiết bị y tế như xe lăn, xe tập đi hoặc giường bệnh 
• Các dịch vụ phòng ngừa như khám sàng lọc và thăm khám sức khỏe

Phần C còn được gọi là Medicare Advantage. Một công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp cả quyền lợi Phần A và Phần B và cũng có thể cung cấp cho bạn quyền lợi Phần D (thuốc theo toa). Những người đăng ký Medicare Advantage cần sử dụng mạng lưới nhà cung cấp của công ty bảo hiểm để nhận được các dịch vụ được bảo hiểm.

Phần D là bảo hiểm thuốc và chi trả chi phí thuốc theo toa của bạn.

Nếu bạn chỉ có Medicaid , thông tin chi tiết về quyền lợi sẽ khác nhau tùy theo từng tiểu bang, nhưng tất cả các chương trình Medicaid của tiểu bang đều bao gồm các dịch vụ khám bệnh, chăm sóc tại bệnh viện, thuốc theo toa, chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc điều dưỡng.

Nếu bạn đủ điều kiện hưởng Medicaid ngoài Medicare (đủ điều kiện hưởng kép), nhìn chung, Medicaid sẽ chi trả cho:

• Phí bảo hiểm hàng tháng của Medicare Phần B
• Chia sẻ chi phí Medicare như khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
• Phí bảo hiểm Phần A (dành cho một số người có thu nhập thấp)

Bạn cũng sẽ nhận được một dịch vụ gọi là Trợ giúp bổ sung cho chi phí thuốc của bạn. Và Medicaid có thể chi trả cho một số loại thuốc và dịch vụ mà Medicare không chi trả. Nhưng để đủ điều kiện tham gia Medicaid, bạn phải đáp ứng các quy định của tiểu bang.

Phạm vi bảo hiểm cụ thể

Giao tiếp với bác sĩ là chìa khóa, vì họ có thể phải chứng nhận rằng các phương pháp điều trị AFib của bạn là cần thiết về mặt y khoa để kế hoạch của bạn chấp thuận chi phí của họ. Sau đây là một số phần của phương pháp điều trị AFib thường được chi trả:

Khám bác sĩ tim mạch  để kiểm tra tình trạng AFib của bạn. Bạn sẽ phải chịu trách nhiệm thanh toán đồng chi trả cho những lần khám bác sĩ này.

Các xét nghiệm chẩn đoán như máy theo dõi điện tâm đồ và Holter

Liệu pháp hành vi tim mạch giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Thuốc điều trị AFib như thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chống loạn nhịp tim và thuốc làm loãng máu

Chuyển nhịp tim 

Thủ thuật cắt bỏ bằng ống thông và phẫu thuật và máy tạo nhịp tim 

Những gì bạn sẽ phải trả

Chi phí cá nhân của bạn cho một số thủ thuật và phương pháp điều trị liên quan đến AFib sẽ tùy thuộc vào nơi thực hiện và nhiều yếu tố khác. 

Bạn có thể gọi điện trước và tìm hiểu thêm thông tin về những việc bạn phải chịu trách nhiệm bằng những mẹo sau:

• Truy cập trang tra cứu giá của Medicare để xem chi phí trung bình cho quy trình của bạn ở các bối cảnh khác nhau. 
• Hãy hỏi bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác về chi phí phẫu thuật hoặc thủ thuật. Đừng quên giá của bất kỳ dịch vụ và chăm sóc nào bạn sẽ cần sau khi thủ thuật kết thúc. 
• Nếu bạn sắp phải làm thủ thuật hoặc nằm viện, hãy xem bạn đã đáp ứng được khoản khấu trừ của Medicare Phần A hoặc B chưa. Bạn có thể tìm thông tin này bằng cách xem “Thông báo tóm tắt Medicare” gần đây nhất của mình. Bạn có trách nhiệm thanh toán bất kỳ khoản khấu trừ nào trước khi Medicare bắt đầu thanh toán. Sau khi Medicare bắt đầu thanh toán, bạn vẫn có thể phải trả đồng thanh toán cho một số dịch vụ chăm sóc của mình.
• Gọi đến bệnh viện hoặc cơ sở y tế và yêu cầu họ cung cấp chi phí dự kiến ​​cho quy trình cụ thể mà bạn sắp thực hiện.
• Nếu bạn tham gia chương trình Medicare Advantage, hãy kiểm tra với chương trình để đảm bảo bạn chọn bác sĩ và bệnh viện trong mạng lưới và để đảm bảo bạn không cần phải được chấp thuận trước khi thực hiện thủ thuật hoặc điều trị.

Nguồn ảnh: zimmytws/Getty Images

NGUỒN: 

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ: “Ai có nguy cơ mắc chứng rung nhĩ (AF hoặc AFib)?”

CDC: “Rung nhĩ”.

Phòng khám Mayo: “Rung nhĩ”.

Medicare.gov: “Các bộ phận của Medicare”, “Medicaid”, “Tìm hiểu những gì Medicare chi trả và chi phí của bạn”.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Liệu pháp hành vi chuyên sâu cho bệnh tim mạch”.

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid: “Sự chênh lệch về rung nhĩ ở những người hưởng lợi theo dịch vụ Medicare”.

Hội Nhịp tim: “Phương pháp đốt điện qua ống thông được chứng minh là hiệu quả về mặt chi phí đối với những bệnh nhân cần điều trị nhịp tim không đều”.