Cách sử dụng Xếp hạng Kế hoạch Medicare

• Kiểm tra xếp hạng kế hoạch trực tuyến hoặc qua điện thoại
• 5 cách sử dụng xếp hạng của Medicare để chọn một chương trình
• Ý nghĩa của xếp hạng
• Medicare đánh giá những gì để xếp hạng chất lượng

Medicare đánh giá chất lượng của các chương trình Medicare Advantage , bao gồm nhập viện, chăm sóc ngoại trú và thường là bảo hiểm thuốc theo toa. Medicare cũng đánh giá các chương trình thuốc Phần D, giúp thanh toán chi phí thuốc theo toa cho những người không tham gia chương trình Medicare Advantage .

Vì vậy, khi bạn đang cân nhắc một chương trình Medicare mới, bạn nên xem xét xếp hạng của Medicare để so sánh các chương trình chăm sóc sức khỏe. Xếp hạng được cập nhật vào mỗi mùa thu. Và càng nhiều sao, xếp hạng càng cao.

Kiểm tra xếp hạng kế hoạch trực tuyến hoặc qua điện thoại

Plan Finder của Medicare cho phép bạn tìm kiếm các chương trình bảo hiểm y tế trong khu vực của bạn và xem chúng được xếp hạng như thế nào. Bạn có thể so sánh tối đa ba chương trình cùng một lúc. Hoặc bạn có thể gọi 800-MEDICARE (1-800-633-4227) để biết xếp hạng của một chương trình.

5 cách sử dụng xếp hạng của Medicare để chọn một chương trình

1. Tìm một gói dịch vụ có sao vàng theo tên. Điều đó có nghĩa là gói dịch vụ đó có xếp hạng cao nhất (5 sao). Nếu không có gói dịch vụ nào có 5 sao ở nơi bạn sống, hãy đảm bảo chọn gói có ít nhất 3,5 sao.
2. Phá vỡ sự hòa hợp giữa các gói bảo hiểm. Nếu bạn đang so sánh các gói bảo hiểm có chi phí và phạm vi bảo hiểm tương tự nhau, bạn có thể xác định và chọn gói có xếp hạng chất lượng tốt hơn. Tất nhiên, hãy cân nhắc những gì bạn sẽ cần trong một gói bảo hiểm.
3. Đổi gói bảo hiểm của bạn sang gói được đánh giá tốt hơn. Bạn có thể đăng ký một gói bảo hiểm hoặc chuyển đổi gói bảo hiểm của mình một lần một năm trong khoảng thời gian từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Nếu bạn đã đăng ký một gói bảo hiểm, bạn có thêm một khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 để thay đổi gói bảo hiểm hoặc quay lại Medicare ban đầu.
4. Tìm kế hoạch tốt nhất để quản lý tình trạng bệnh mãn tính của bạn. Mỗi kế hoạch sẽ có điểm tổng thể để quản lý tình trạng bệnh mãn tính. Ngoài ra còn có điểm riêng cho một số tình trạng bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường , huyết áp cao , loãng xương, quản lý cơn đau và viêm khớp dạng thấp .
5. Cảm nhận về việc sử dụng kế hoạch như thế nào. Kiểm tra xếp hạng của một kế hoạch về số lượng khiếu nại của thành viên hoặc thời gian cần thiết để có được cuộc hẹn với bác sĩ trong mạng lưới. Xem xếp hạng của họ về mức độ hài lòng của thành viên.

Ý nghĩa của xếp hạng

Sau đây là ý nghĩa của xếp hạng:

• Năm sao là tuyệt vời.
• Bốn sao là trên mức trung bình.
• Ba sao là mức trung bình.
• Hai sao là dưới mức trung bình.
• Một ngôi sao thì kém.

Nếu một kế hoạch không có xếp hạng thì đó là kế hoạch mới. Hoặc có thể không có đủ thông tin để xếp hạng.

Xếp hạng dịch vụ cụ thể của một kế hoạch . Bên cạnh xếp hạng chung, bạn có thể kiểm tra cách mỗi kế hoạch xếp hạng cho một loại dịch vụ chăm sóc cụ thể. Xếp hạng dịch vụ cụ thể sử dụng cùng thang điểm từ một đến năm. Ví dụ, bạn có thể quan tâm đến xếp hạng của một kế hoạch về vắc-xin cúm, cách các kế hoạch xếp hạng về tốc độ thiết lập cuộc hẹn hoặc thời gian bạn phải chờ để được chăm sóc.

Medicare đánh giá những gì để xếp hạng chất lượng

Medicare sử dụng thông tin từ nhiều nguồn để thực hiện xếp hạng. Điều này bao gồm các cuộc khảo sát do các thành viên của một chương trình bảo hiểm y tế điền cũng như dữ liệu bắt buộc báo cáo từ chương trình bảo hiểm y tế. Medicare cũng sử dụng thông tin từ  các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe  .

Cả các chương trình bảo hiểm sức khỏe và chương trình thuốc theo toa đều được đánh giá dựa trên:

• Một kế hoạch giúp bạn duy trì sức khỏe như thế nào
• Các thành viên đã có những trải nghiệm gì với một kế hoạch
• Các thành viên đã phàn nàn những gì, bao gồm các vấn đề trong việc nhận được sự chăm sóc cũng như liệu kế hoạch có được cải thiện trong 2 năm qua không
• Dịch vụ khách hàng của kế hoạch

Các chương trình thuốc theo toa cũng được đánh giá dựa trên mức độ xử lý vấn đề an toàn cho bệnh nhân, bao gồm việc liệu chúng có cung cấp thông tin chính xác về giá thuốc hay không .

Nhìn chung, Medicare đánh giá các chương trình dựa trên sức khỏe của thành viên, khiếu nại của thành viên, việc nhận được dịch vụ chăm sóc được khuyến nghị và mức độ hài lòng của thành viên. Một số yếu tố được sử dụng để đánh giá các chương trình có thể quan trọng đối với sức khỏe và mức độ hài lòng của bạn đối với chương trình, một số yếu tố khác thì ít quan trọng hơn. Các đánh giá không tính đến việc chương trình có bao gồm các bệnh viện và bác sĩ chất lượng cao trong mạng lưới của mình hay không.

NGUỒN:

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid: "Lựa chọn Chất lượng Cao hơn để Chăm sóc Sức khỏe Tốt hơn;" "Xếp hạng Kế hoạch;" và "Medicare Path Finder".

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, ngày 12 tháng 10 năm 2012: "Những người tham gia Medicare có nhiều lựa chọn chất lượng cao hơn".