Cải cách chăm sóc sức khỏe, phí bảo hiểm và chi phí: Câu hỏi thường gặp

• H: Cải cách y tế sẽ giúp tôi tiết kiệm tiền như thế nào?
• H: Các công ty bảo hiểm liên tục tăng giá. Ai đang theo dõi và quản lý những gì họ làm?
• H: Vào năm 2014, cải cách chăm sóc sức khỏe sẽ đảm bảo mức phí bảo hiểm sẽ ở mức phải chăng như thế nào?
• H: Nếu không mua bảo hiểm thì sẽ bị phạt bao nhiêu?
• H: Có ai theo dõi xem các công ty bảo hiểm chi bao nhiêu tiền phí bảo hiểm cho việc chăm sóc y tế thực tế không?

Giá bảo hiểm y tế là mối quan tâm lớn đối với hầu hết chúng ta. Có hy vọng -- và hoài nghi -- về việc liệu cải cách y tế có tác động đến phí bảo hiểm hay không và liệu luật mới có giúp chúng ta đủ khả năng chi trả cho phạm vi bảo hiểm mà chúng ta cần hay không.

Độc giả WebMD đã đặt ra một số câu hỏi về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và chi phí bảo hiểm trong tương lai. Sau đây là câu trả lời cho những câu hỏi thường gặp:

H: Cải cách y tế sẽ giúp tôi tiết kiệm tiền như thế nào?

A: Nếu bạn không mua bảo hiểm y tế thông qua công ty mà tự mua bảo hiểm, các sàn giao dịch bảo hiểm y tế dự kiến ​​được thành lập và triển khai vào năm 2014 sẽ giúp bạn tiết kiệm rất nhiều tiền.

Ý tưởng đằng sau các sàn giao dịch là tạo ra một thị trường nơi các cá nhân và doanh nghiệp nhỏ cuối cùng cũng có cùng sức mua lớn như các công ty lớn. Bạn sẽ có thể mua bảo hiểm, lựa chọn từ nhiều lựa chọn bảo hiểm công cộng và tư nhân , với mức giá tốt nhất. Với sức mạnh mặc cả của hàng triệu người mua sắm trên các sàn giao dịch, cùng với nhiệm vụ bắt buộc mọi người phải mua bảo hiểm -- do đó phân tán rủi ro tài chính giữa những người khỏe mạnh và người bệnh -- các công ty bảo hiểm sẽ có động lực để cạnh tranh về quyền lợi và giá cả để thu hút nhiều khách hàng hơn.

H: Các công ty bảo hiểm liên tục tăng giá. Ai đang theo dõi và quản lý những gì họ làm?

A: Theo hệ thống hiện tại, các ủy viên bảo hiểm nhà nước có thẩm quyền khác nhau để phản đối việc tăng giá của công ty bảo hiểm. Nhưng bắt đầu từ cuối năm nay, bất kỳ công ty bảo hiểm nào muốn tăng giá bảo hiểm cá nhân và nhóm nhỏ của mình lên 10% trở lên phải công khai tiết lộ mức tăng được đề xuất và đưa ra lý do hợp lý về mặt tinh toán cho việc này.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) đang cung cấp gần 200 triệu đô la tiền tài trợ mới để giúp các tiểu bang phát triển các chương trình giúp giá bảo hiểm minh bạch hơn với người tiêu dùng và ngăn chặn việc tăng phí bảo hiểm vô lý.

Việc xem xét tỷ lệ sẽ được tiến hành ở cấp tiểu bang, ngoại trừ những trường hợp tiểu bang không có đủ nguồn lực để thực hiện. Trong những trường hợp đó, HHS sẽ tiến hành xem xét.

H: Vào năm 2014, cải cách chăm sóc sức khỏe sẽ đảm bảo mức phí bảo hiểm sẽ ở mức phải chăng như thế nào?

A: Sau đây là cái nhìn về những gì sẽ xảy ra. Đối với tầng lớp trung lưu, các khoản tín dụng thuế sẽ được cung cấp để giúp thanh toán cho các chương trình bảo hiểm y tế được mua thông qua bảo hiểm y tế.

Nếu bạn là một cá nhân có thu nhập 43.000 đô la trở xuống hoặc một gia đình bốn người có thu nhập hàng năm dưới 88.000 đô la, chính phủ sẽ trợ cấp phí bảo hiểm của bạn. Bạn cũng có thể đủ điều kiện để được giảm đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khấu trừ để hỗ trợ chi phí bảo hiểm. Và sẽ có các miễn trừ cho khó khăn về tài chính.

Để biết bạn sẽ đủ điều kiện nhận được bao nhiêu trợ cấp vào năm 2014, hãy nhập thông tin tài chính của bạn vào máy tính trợ cấp cải cách y tế của Kaiser Family Foundation .

H: Nếu không mua bảo hiểm thì sẽ bị phạt bao nhiêu?

Hiện tại, không có khoản tiền phạt nào cho việc không có bảo hiểm.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng yêu cầu tất cả công dân Hoa Kỳ phải có bảo hiểm y tế hoặc phải đối mặt với hình phạt bắt đầu từ năm 2014. Tất nhiên, điều đó có thể thay đổi nếu lệnh bắt buộc đối với cá nhân , yêu cầu mọi người phải có bảo hiểm y tế (khía cạnh gây tranh cãi nhiều nhất của luật) bị bãi bỏ.

Tính đến thời điểm hiện tại, mức thuế được chia nhỏ như sau: Bắt đầu từ năm 2014, mức phạt thuế sẽ là 95 đô la và số tiền này sẽ tăng dần lên 695 đô la mỗi năm cho cá nhân, 2.085 đô la cho mỗi gia đình hoặc 2,5% thu nhập của hộ gia đình, tùy theo mức nào lớn hơn.

H: Có ai theo dõi xem các công ty bảo hiểm chi bao nhiêu tiền phí bảo hiểm cho việc chăm sóc y tế thực tế không?

A: Có. Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2011, theo luật, các công ty bảo hiểm phải chi phần lớn phí bảo hiểm bạn trả cho dịch vụ chăm sóc y tế, thay vì chi cho lợi nhuận, chi phí chung hoặc chi phí hành chính. Các công ty bảo hiểm bán hợp đồng bảo hiểm cho nhóm lớn từ 50 người trở lên phải chi 85% phí bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc y tế và những công ty bán cho cá nhân và nhóm nhỏ phải chi 80%.

Anthony Wright, giám đốc điều hành của Health Access California, cho biết ý tưởng này là "đảm bảo bạn nhận được giá trị tương xứng với số tiền bỏ ra". Health Access California là liên minh bảo vệ quyền lợi người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe trên toàn tiểu bang.

Các chương trình bảo hiểm y tế sẽ phải báo cáo với HHS hàng năm về số tiền bảo hiểm mà họ thu được đã được chi cho chăm sóc y tế. Nếu họ không đạt được tỷ lệ phần trăm bắt buộc, bắt đầu từ năm 2012, các công ty phải hoàn lại tiền cho các cá nhân hoặc cho các chủ lao động mua bảo hiểm thay mặt cho nhân viên.

NGUỒN:

Anthony Wright, giám đốc điều hành của Health Access California.

Healthcare.gov