Công nghệ đóng vai trò quan trọng trong cải cách chăm sóc sức khỏe

• Hồ sơ bệnh án điện tử: Lời hứa
• EMR: Cạm bẫy riêng tư
• EMR: Ai sẽ phải trả tiền?

Công nghệ phải đóng vai trò trung tâm trong cải cách chăm sóc sức khỏe được đề xuất để kiểm soát chi phí, cải thiện khả năng tiếp cận và cứu sống con người. Một hệ thống hồ sơ y tế điện tử thông minh, phổ biến chắc chắn là một phần quan trọng của gói, nhưng liệu chúng ta có phải hy sinh quyền riêng tư để đạt được những mục tiêu cao cả này không?

“Một phần quan trọng của cải cách chăm sóc sức khỏe liên quan đến việc sử dụng công nghệ để giải quyết một số vấn đề như khả năng tiếp cận, giá trị và chi phí”, cựu Thượng nghị sĩ Bill Frist, R-Tenn., một cựu bác sĩ phẫu thuật ghép tim - phổi , cho biết . Ông đã đưa ra bình luận của mình tại hội nghị General Electric Healthymagination ở Thành phố New York.

Nhưng thực chất thì mọi người đang xôn xao về điều gì?

Hồ sơ bệnh án điện tử: Lời hứa

Hồ sơ bệnh án điện tử là phiên bản kỹ thuật số và di động của hệ thống hồ sơ giấy hiện tại mà tất cả các bác sĩ đều có thể truy cập. Điều đó có nghĩa là bất cứ khi nào bạn gặp một bác sĩ mới, bạn có thể ngừng điền vào các biểu mẫu giấy vô tận, vì bác sĩ của bạn có thể truy cập mọi thứ về bạn trên máy tính.

"Hãy tưởng tượng một thế giới mà mọi thứ quan trọng về bệnh nhân đều được bác sĩ biết ngay lần đầu tiên bệnh nhân đến khám", Andrew Rubin, phó chủ tịch của Trung tâm Y khoa NYU và các chi nhánh tại Thành phố New York cho biết. Rubin cho biết mục đích không phải là tìm ra "bí mật" y khoa của bạn mà là chia sẻ thông tin quan trọng với các bác sĩ có thể không biết bệnh sử của bạn.

Tiến sĩ Marie Savard, phó giáo sư lâm sàng về nội khoa tại Đại học Pennsylvania ở Philadelphia và là tác giả của cuốn sách How to Save Your Own Life, cho biết: "Hiện tại không có bác sĩ nào có hồ sơ bệnh án đầy đủ từ lúc mới sinh đến lúc mất và kết quả là rất nhiều thứ bị bỏ sót".

“Chúng tôi biết rằng khả năng đưa ra chẩn đoán dựa nhiều vào hồ sơ bệnh án và tiền sử bệnh của bạn hơn là xét nghiệm máu và khám sức khỏe.”

Savard cho biết: “Việc ghi chép lại lịch sử bệnh án suốt đời của bạn thực sự sẽ đảm bảo chẩn đoán chính xác hơn và ít sai sót hơn”.

Nhưng "hồ sơ y tế điện tử chỉ tốt khi nó có sẵn", bà nói. "Tất cả những lợi ích này chỉ có thể có nếu thông tin nằm trong một mạng lưới mở và mọi người được phép đều có quyền truy cập không bị hạn chế", bà nói.

Rubin đồng ý: “Chúng ta cần có khả năng triển khai hồ sơ bệnh án điện tử, nơi các bác sĩ có thể trao đổi với nhau về bệnh nhân, và bệnh viện và bác sĩ có thể trao đổi qua lại và chia sẻ thông tin quan trọng về các xét nghiệm đã thực hiện và chẩn đoán trước đó, để mọi người liên quan đều có thể nắm bắt được tiền sử bệnh án của bệnh nhân”,

Rubin cho biết điều này cuối cùng sẽ tiết kiệm tiền bằng cách giảm các xét nghiệm không cần thiết, lặp lại và rút ngắn thời gian chẩn đoán.

Nhưng nó cũng mở ra một loạt vấn đề mới.

EMR: Cạm bẫy riêng tư

Có thông tin tài chính trực tuyến là một chuyện, nhưng thông tin sức khỏe của bạn lại là một chuyện khác. Nhiều người thực sự lo sợ về những gì có thể xảy ra nếu hồ sơ y tế của họ rơi vào tay kẻ xấu.

Savard cho biết lợi ích của EMR là có thật, nhưng rào cản cũng vậy. “ Thông tin chăm sóc sức khỏe là thông tin riêng tư nhất và các biện pháp bảo vệ không đủ mạnh, và chúng ta có thể không bao giờ vượt qua được rào cản này”.

Theo Tiến sĩ Y khoa C. Martin Harris, giám đốc thông tin tại Phòng khám Cleveland ở Ohio, nỗi sợ hãi có hai mặt: an ninh và tính bảo mật chung của Internet.

“Hầu hết mọi người thực sự mong đợi tổ chức quản lý bảo mật kỹ thuật như mối đe dọa từ tin tặc”, ông nói. Trên mặt trận này, nỗi sợ hãi – và thuốc giải của chúng – cũng giống như nỗi sợ khi mua sắm Giáng sinh bằng thẻ tín dụng.

"Sự khác biệt thực sự liên quan đến tính bảo mật của hồ sơ y tế", ông nói. Nỗi sợ là ai đó, chẳng hạn như một công ty bảo hiểm, có thể truy cập vào thông tin và sử dụng thông tin đó để chống lại bạn.

Mặc dù bạn không thể ngăn chặn được sự vi phạm như vậy, nhưng một số mạng lưới an toàn nhất định có thể khiến nó kém hấp dẫn hơn đối với bất kỳ và tất cả những kẻ tò mò tiềm năng. Harris cho biết "Dấu vết kiểm toán trong một số hệ thống có thể cho bạn biết ai đã xem hồ sơ của bạn, khi nào họ xem và họ đã xem trang nào". Đây có thể là một sự ngăn cản lớn.

Rubin cho biết bất kỳ mạng lưới an toàn nào cũng sẽ được triển khai hiệu quả nếu hồ sơ bệnh án điện tử toàn cầu được xây dựng và triển khai.

EMR: Ai sẽ phải trả tiền?

Vấn đề riêng tư là một rào cản lớn, nhưng chi phí là rào cản còn lại. Ashish Jha, phó giáo sư về chính sách và quản lý y tế tại Trường Y tế Công cộng Harvard, ước tính rằng chi phí cho mỗi bệnh viện trong nhiều năm để đưa các hệ thống này vào hoạt động có thể từ 20 triệu đến 200 triệu đô la. Chi phí cho một phòng khám bác sĩ là khoảng 50.000 đô la.

Ông phát hiện hiện nay, chưa đến 10% bệnh viện ở Hoa Kỳ sử dụng hồ sơ bệnh án điện tử theo cách cơ bản.

Các nghiên cứu khác ước tính tổng chi phí trong vòng 10 năm là từ 75 đến 100 tỷ đô la.

Savard cho biết: “Chi phí thực sự rất lớn”.

Tổng thống Obama hy vọng sẽ bù đắp những chi phí này bằng cách cung cấp tổng cộng 20 triệu đô la tiền kích thích cho các bệnh viện và bác sĩ thể hiện "sử dụng có ý nghĩa" hồ sơ y tế điện tử vào năm 2011. Sử dụng có ý nghĩa ngụ ý rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng hồ sơ y tế điện tử, trao đổi dữ liệu và gửi thông tin cho chính phủ về các biện pháp chất lượng lâm sàng.

Harris cho biết: “Dự luật kích thích kinh tế có xu hướng giảm chi phí trực tiếp cho các bác sĩ, nhưng đây là mô hình hoàn trả, vì vậy trước tiên các bác sĩ cần phải đầu tư và sử dụng hệ thống một cách hợp lý để lấy lại tiền”.

NGUỒN:

Andrew Rubin, phó chủ tịch phụ trách các vấn đề lâm sàng và chi nhánh của Trung tâm Y tế NYU tại Thành phố New York.

Marguerite Schlag, RN, phó giáo sư và phó khoa trưởng Chương trình sau đại học tại Khoa Điều dưỡng của Đại học Villanova ở Villanova Pa.

Tiến sĩ Marie Savard, phó giáo sư lâm sàng về nội khoa tại Đại học Pennsylvania ở Philadelphia và là tác giả của cuốn sách How to Save Your Own Life.

Tiến sĩ Y khoa C. Martin Harris, giám đốc thông tin tại Phòng khám Cleveland ở Ohio.

Cựu Thượng nghị sĩ Bill Frist, Đảng Cộng hòa-Tenn., cựu bác sĩ phẫu thuật ghép tim-phổi.

Harvard Public Health Now, “Thảo luận về tác động của hồ sơ y tế điện tử”.

CNNMOney.com, “Ý tưởng lớn của Obama: Hồ sơ sức khỏe kỹ thuật số.”