Điều này có được bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng không?

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã đưa ra 10 quyền lợi sức khỏe thiết yếu mà các hợp đồng bảo hiểm y tế phải chi trả. Các hợp đồng này bao gồm các hợp đồng được cung cấp thông qua Thị trường của tiểu bang , được bán trên thị trường cá nhân hoặc được cung cấp thông qua các chủ lao động nhỏ (những chủ lao động có 50 nhân viên trở xuống). Các kế hoạch tồn tại trước tháng 3 năm 2010 mà không có thay đổi đáng kể thì không phải bao gồm các quyền lợi sức khỏe thiết yếu. Các kế hoạch sức khỏe ngắn hạn - có hiệu lực trong thời gian dưới 12 tháng - cũng không phải cung cấp các quyền lợi này. Cuối cùng, các chủ lao động lớn không phải cung cấp các quyền lợi sức khỏe thiết yếu, mặc dù phần lớn đều có. Các quyền lợi sức khỏe thiết yếu là các loại dịch vụ rộng như khám cấp cứu, thuốc theo toa và xét nghiệm.

Trong các danh mục này, mỗi tiểu bang có tùy chọn cung cấp thông tin chi tiết hơn về các dịch vụ được bảo hiểm. Vì vậy, tùy thuộc vào nơi bạn sống, có thể có sự khác biệt về các quyền lợi sức khỏe thiết yếu. Sau đây là danh sách giúp bạn sắp xếp. Hãy kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn nếu bạn có câu hỏi cụ thể. Bằng cách đó, bạn sẽ biết trước những gì bạn sẽ phải tự trả.

Lợi ích thiết yếu cho sức khỏe:

1. Chăm sóc ngoại trú -- còn được gọi là chăm sóc ngoại trú, chẳng hạn như thăm khám bác sĩ chăm sóc chính của bạn
2. Dịch vụ khẩn cấp
3. Chăm sóc bệnh viện
4. Chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh
5. Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Sử dụng Chất gây nghiện
6. Thuốc theo toa
7. Dịch vụ phục hồi chức năng và phục hồi chức năng -- ví dụ, phương pháp điều trị có thể giúp bạn phục hồi sau đột quỵ hoặc phương pháp điều trị có thể giúp trẻ mắc chứng rối loạn phổ tự kỷ học cách nói
8. Dịch vụ phòng thí nghiệm
9. Dịch vụ phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe
10. Dịch vụ nhi khoa

Chi tiết lợi ích

Phẫu thuật thẩm mỹ : Hầu hết các chương trình bảo hiểm đều không chi trả cho phẫu thuật thẩm mỹ trước khi có Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và điều đó vẫn không thay đổi. Nhưng một số chương trình có chi trả cho phẫu thuật thẩm mỹ nếu cần thiết vì lý do y tế. Ví dụ, nếu bạn có một đứa con sinh ra bị dị tật bẩm sinh, bảo hiểm của bạn có thể chi trả.

Phẫu thuật giảm cân : Điều này tùy thuộc vào tiểu bang. Gần một nửa số tiểu bang có bảo hiểm phẫu thuật giảm cân . Hãy kiểm tra Marketplace của tiểu bang bạn để tìm hiểu. 

Tư vấn lạm dụng chất gây nghiện : Đây được coi là quyền lợi sức khỏe thiết yếu mà các công ty bảo hiểm phải chi trả.

Nha khoa: Bảo hiểm y tế của bạn không nhất thiết phải cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa cho người lớn. Tuy nhiên, các công ty bảo hiểm phải cung cấp bảo hiểm nha khoa cho trẻ em. Nếu bạn mua bảo hiểm thông qua Marketplace , đây có thể là một phần trong gói bảo hiểm sức khỏe thông thường của bạn. Hoặc bạn có thể phải mua một gói bảo hiểm nha khoa độc lập nếu bạn muốn bảo hiểm cho con mình. Các tiểu bang sẽ quyết định xem có yêu cầu cha mẹ mua các gói bảo hiểm này cho con mình hay không.

Tầm nhìn : Bạn sẽ thấy cùng một giới hạn về chăm sóc thị lực như về chăm sóc nha khoa. Các công ty bảo hiểm không phải cung cấp bảo hiểm thị lực cho người lớn, nhưng họ có cung cấp cho trẻ em. Bạn có thể phải mua một gói bảo hiểm thị lực độc lập để bảo hiểm cho con mình ở một số tiểu bang. 

Nuôi con bằng sữa mẹ : Bất kỳ gói bảo hiểm nào được mua thông qua Marketplace, trên thị trường cá nhân hoặc thông qua công ty nhỏ của bạn đều phải cung cấp hỗ trợ, tư vấn và thiết bị cho việc nuôi con bằng sữa mẹ . Gói bảo hiểm của bạn phải chi trả chi phí cho máy hút sữa, nhưng công ty bảo hiểm của bạn có thể quyết định mua cho bạn một máy mới hay thuê cho bạn, và chỉ định loại máy hút sữa mà bạn có thể nhận được.

Chăm sóc sức khỏe tại nhà: Tất cả các tiểu bang đều bao gồm chăm sóc sức khỏe tại nhà trong định nghĩa về các quyền lợi sức khỏe thiết yếu. Chăm sóc tại nhà có thể bị giới hạn về số lần thăm khám.

Chăm sóc nắn xương : Hầu hết các tiểu bang đều chi trả cho loại hình chăm sóc này, nhưng hãy kiểm tra với tiểu bang của bạn để chắc chắn. Ở một số tiểu bang, bảo hiểm của bạn phải chi trả cho bác sĩ nắn xương cung cấp các dịch vụ y tế là quyền lợi sức khỏe thiết yếu.

Châm cứu : Chỉ một số ít tiểu bang có dịch vụ châm cứu. Hãy kiểm tra với Marketplace của bạn. 

Biện pháp tránh thai dành cho nam giới : Biện pháp tránh thai dành cho phụ nữ được chi trả miễn phí. Biện pháp tránh thai dành cho nam giới , chẳng hạn như thắt ống dẫn tinh, bao cao su hoặc các phương pháp khác, thì không được chi trả.

Liệu pháp tâm lý : Các lợi ích về sức khỏe tâm thần được coi là một lợi ích thiết yếu và được bảo hiểm. Luật cũng yêu cầu các lợi ích về sức khỏe tâm thần phải bằng với phạm vi bảo hiểm y tế hoặc phẫu thuật của một chương trình.

Chăm sóc dài hạn: Bạn sẽ phải trả tiền cho dịch vụ chăm sóc dài hạn nếu bạn bị tàn tật hoặc cần chuyển đến viện dưỡng lão. Đây không phải là quyền lợi sức khỏe thiết yếu theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và không được Medicare hoặc hầu hết các chương trình bảo hiểm sức khỏe tư nhân chi trả .

Phá thai : Phá thai không phải là một trong những quyền lợi sức khỏe thiết yếu. Các tiểu bang có quyền cấm bảo hiểm phá thai trong các chương trình bảo hiểm sức khỏe được bán trên Thị trường tiểu bang và hơn một nửa số tiểu bang đã làm như vậy. Kiểm tra với chương trình bảo hiểm cá nhân của bạn để xem liệu nó có được bảo hiểm hay không.

NGUỒN:

Health Affairs/Robert Wood Johnson Foundation: "Những lợi ích thiết yếu cho sức khỏe".

Quỹ Robert Wood Johnson: "Lợi ích thiết yếu cho sức khỏe: 50 tiểu bang có chủ đề khác nhau."

Kaiser Family Foundation: "Bảo hiểm Obamacare sẽ không chi trả cho phẫu thuật giảm cân ở nhiều tiểu bang" và "Luật y tế thúc đẩy vị thế của y học thay thế -- ít nhất là trên lý thuyết."

Hiệp hội phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ: "Các thủ thuật thẩm mỹ".

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ: "Những tác động tiềm tàng của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đối với Nha khoa."

Hội nghị toàn quốc các cơ quan lập pháp tiểu bang: "Quy định về bảo hiểm y tế của tiểu bang và các điều khoản phúc lợi thiết yếu của ACA" và "Cải cách y tế và phạm vi bảo hiểm phá thai tại các sàn giao dịch bảo hiểm".

Hội đồng Thị giác: "Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Giá cả phải chăng và Cộng đồng Thị giác."

Boninger, J. Lưu trữ Y học Vật lý và Phục hồi chức năng , tháng 6 năm 2012.

Hiệp hội Nắn xương cột sống California: "Nắn xương cột sống và Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Giá cả phải chăng - Covered California."

Văn phòng quản lý tài chính và bảo hiểm Michigan: "Kế hoạch chuẩn về phúc lợi sức khỏe thiết yếu của Michigan".

Báo cáo Y tế California: "Các bác sĩ châm cứu dự kiến ​​số lượng bệnh nhân sẽ tăng đột biến theo chương trình Obamacare."

Bộ Lao động Hoa Kỳ: "Câu hỏi thường gặp về việc thực hiện Đạo luật Chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng Phần XII."

Hiệp hội U não Hoa Kỳ: "Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng – Giải đáp thắc mắc của bạn".

CNN: "Obama hủy bỏ chương trình chăm sóc sức khỏe dài hạn."

Nhà Trắng: "Lạm dụng chất gây nghiện và Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng."

HealthCare.gov: "Tôi được hưởng những quyền lợi gì khi cho con bú?"

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng Mở rộng Quyền lợi về Sức khỏe Tâm thần và Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện cũng như Quyền Bảo vệ Bình đẳng Liên bang cho 62 Triệu Người Mỹ."