Kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho người trẻ tuổi

• Những gì được bảo hiểm
• Cách chọn một kế hoạch
• Các lựa chọn bảo hiểm khác

Bạn biết con bạn có nhiều điều phải suy nghĩ. Chúng có thể cần phải hoàn thành việc học và tìm kiếm công việc thực sự đầu tiên.

Một điều có thể chưa nằm trong tầm ngắm của họ là mua bảo hiểm y tế. Nhưng đó là một vấn đề lớn. Đặc biệt là khi bạn cân nhắc rằng chi phí trung bình cho một lần đến phòng cấp cứu có thể lên tới hơn 1.200 đô la.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, còn gọi là ObamaCare, giúp những người từ 19 đến 26 tuổi dễ dàng mua bảo hiểm hơn -- bất kể họ có việc làm hay bạn vẫn đang chu cấp cho họ.

Những gì được bảo hiểm

Trước đây, con bạn bị loại khỏi chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn khi chúng 19 tuổi hoặc sau khi tốt nghiệp đại học. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, hầu hết các chương trình bảo hiểm phải bao gồm trẻ em đến 26 tuổi.

Nếu gói bảo hiểm sức khỏe của bạn cung cấp quyền lợi cho người phụ thuộc, con bạn vẫn có thể tiếp tục được hưởng quyền lợi bảo hiểm ngay cả khi chúng chuyển ra khỏi nhà hoặc kết hôn.

Theo luật, nếu con bạn có việc làm có chế độ phúc lợi y tế, con bạn sẽ có quyền lựa chọn. Con bạn sẽ có thể đăng ký chương trình được cung cấp thông qua công việc hoặc tiếp tục tham gia chương trình của bạn.

Một số kế hoạch, được gọi là kế hoạch "grandfathered", không phải mở rộng phạm vi ghi danh cho con cái đã trưởng thành. Các kế hoạch grandfathered là những kế hoạch tồn tại trước ngày 23 tháng 3 năm 2010 -- ngày dự luật cải cách y tế có hiệu lực và không có thay đổi đáng kể kể từ đó.

Theo luật, con của bạn (từ 19 đến 26 tuổi) cũng sẽ được tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa miễn phí , chẳng hạn như:

• Kiểm tra huyết áp và cholesterol
• Khám sức khỏe cho trẻ em (đến 21 tuổi)
• Tiêm chủng
• Khám sàng lọc ung thư
• Chăm sóc thai kỳ
• Bỏ thuốc lá 
• Chế độ ăn kiêng hoặc giúp giảm cân

Các chương trình nha khoa và mắt hoạt động khác với các chương trình bảo hiểm sức khỏe khác của bạn. Hãy hỏi các chương trình này xem con bạn đã trưởng thành có được bảo hiểm không.

Cách chọn một kế hoạch

Nếu con bạn từ 19 đến 26 tuổi đang cố gắng quyết định nên chọn gói bảo hiểm nào -- của bạn hoặc của công ty con bạn -- hãy xem xét kỹ loại gói bảo hiểm được cung cấp. Nếu con bạn chọn tiếp tục tham gia gói bảo hiểm của công ty bạn, chúng sẽ được ghi danh vào cùng gói bảo hiểm mà bạn có.

Sau đây là một số lựa chọn bạn có thể phải cân nhắc nếu con bạn chọn không tham gia gói bảo hiểm của bạn và mua gói bảo hiểm riêng:

• HMO. Những chữ cái này là viết tắt của Health Maintenance Organization (Tổ chức bảo vệ sức khỏe). Nếu con bạn chọn HMO, chúng sẽ cần gặp bác sĩ trong mạng lưới của HMO. Nếu con bạn cần gặp bác sĩ chuyên khoa, con bạn sẽ cần giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc chính. Mặt khác, hóa đơn y tế với HMO thường thấp hơn so với các loại hình bảo hiểm khác. Phí bảo hiểm HMO cũng thường thấp hơn so với các loại hình bảo hiểm khác.
• PPO. Những chữ cái này là viết tắt của Tổ chức cung cấp dịch vụ ưu tiên. Trong loại kế hoạch này, con bạn có thể gặp bác sĩ trong hoặc ngoài mạng lưới của kế hoạch và thường không cần giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa. Nhưng con bạn sẽ phải trả nhiều hơn -- thường là nhiều hơn đáng kể -- nếu bác sĩ ngoài mạng lưới.
• POS . Đây là viết tắt của Point of Service. Các kế hoạch này thường yêu cầu con bạn chọn một bác sĩ trong mạng lưới. Nhưng các kế hoạch cũng có thể cung cấp tùy chọn gặp các bác sĩ chuyên khoa không nằm trong mạng lưới với chi phí cao hơn.

Bạn và con bạn cũng nên suy nghĩ về một số vấn đề sau:

• Các loại dịch vụ nào được bảo hiểm chi trả và nhu cầu của bạn đối với các dịch vụ này ( ví dụ như thuốc theo toa , nha khoa và chăm sóc mắt )
• Mỗi gói sẽ có giá bao nhiêu, bao gồm cả khoản khấu trừ
• Liệu bác sĩ của con bạn có nằm trong mạng lưới của chương trình không
• Cho dù con bạn đang mang thai hay đang có kế hoạch mang thai

Nếu con bạn đang mang thai và vẫn nằm trong phạm vi bảo hiểm của bạn, thì bảo hiểm phải chi trả cho việc chăm sóc trước khi sinh và liên quan đến thai kỳ nhưng không nhất thiết phải chi trả cho cháu của bạn.

Các lựa chọn bảo hiểm khác

Nếu con bạn đi làm nhưng chủ lao động của con bạn không cung cấp chế độ phúc lợi y tế, con bạn có thể mua một gói bảo hiểm y tế trên Marketplace  . Marketplace  là  một trang web được thiết lập tại mỗi tiểu bang hoặc bởi chính quyền liên bang. Tùy thuộc vào thu nhập của con bạn, con bạn có thể nhận được sự hỗ trợ tài chính để thanh toán phí bảo hiểm thông qua Marketplace.

NGUỒN:

Caldwell, N. PLoS One , tháng 2 năm 2013.

Hội nghị toàn quốc các cơ quan lập pháp tiểu bang: "Bảo vệ người trưởng thành trẻ tuổi thông qua chính sách y tế của cha mẹ hoặc người giám hộ".

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Bảo hiểm cho thanh thiếu niên" và "Thanh thiếu niên và Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng".

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ: "Những tác động tiềm tàng của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng".

Bộ Lao động Hoa Kỳ: "Câu hỏi thường gặp về việc thực hiện Đạo luật Chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng Phần II."