Không có bảo hiểm y tế? Cải cách y tế sẽ mang lại điều gì

• Mọi người
• Những Người Có Tình Trạng Sức Khỏe
• Người lớn trẻ tuổi và trẻ em
• Người về hưu không có Medicare
• Thu nhập thấp

Một trong những biện pháp chính của luật cải cách y tế mới là luật này cuối cùng sẽ mở rộng phạm vi bảo hiểm cho hàng triệu người Mỹ không có bảo hiểm y tế. Sau đây là tóm tắt về các quyền lợi sẽ có sẵn cho những người không có bảo hiểm và thời điểm từng quyền lợi sẽ được triển khai.

Mọi người

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014

• Bảo hiểm trở thành điều bắt buộc. Trọng tâm của Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng là mở rộng bảo hiểm y tế cho hàng triệu người Mỹ hiện không được bảo hiểm. Do đó, hầu hết mọi người sẽ được yêu cầu mua bảo hiểm hoặc trả phí hàng năm - tối đa là 695 đô la cho cá nhân và 2.250 đô la cho gia đình. Thu nhập thấp và tín ngưỡng tôn giáo có thể miễn cho bạn khỏi lệnh này .
• Sàn giao dịch bảo hiểm y tế. Sàn giao dịch bảo hiểm y tế sẽ cung cấp một thị trường nơi các doanh nghiệp nhỏ và những người không có bảo hiểm y tế thông qua người sử dụng lao động của họ có thể mua các gói bảo hiểm. Các sàn giao dịch sẽ cung cấp cho người tiêu dùng dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầy đủ các lựa chọn bảo hiểm y tế tư nhân và công cộng có sẵn cho họ tại tiểu bang của họ.
• Trợ giúp thanh toán bảo hiểm. Nếu bạn là cá nhân có thu nhập 43.000 đô la trở xuống hoặc gia đình bốn người có thu nhập dưới 88.000 đô la, chính phủ sẽ trợ cấp phí bảo hiểm - khoản thanh toán hàng tháng bạn trả cho các công ty bảo hiểm để được bảo hiểm - cho các chương trình bảo hiểm sức khỏe được mua thông qua các sàn giao dịch bảo hiểm sức khỏe để phạm vi bảo hiểm trở nên hợp lý hơn. Bạn sẽ được yêu cầu trả từ 2% đến 9,5% thu nhập của mình cho bảo hiểm sức khỏe và chính phủ sẽ chi trả phần còn lại. Đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khấu trừ giảm cũng có thể được áp dụng để hỗ trợ chi phí bảo hiểm. Ngoài ra, luật mới nêu rõ rằng chi phí bảo hiểm không được đắt hơn gấp ba lần đối với người lớn tuổi so với người trẻ tuổi.
• Cung cấp lựa chọn/tùy chọn. Nếu chủ lao động của bạn cung cấp bảo hiểm, nhưng bạn không được hưởng quyền lợi vì mức bảo hiểm của bạn quá đắt, thì bạn sẽ được cứu trợ. Chính phủ sẽ cho phép bạn sử dụng khoản đóng góp bằng đô la mà chủ lao động của bạn đã đóng cho bảo hiểm để giúp thanh toán cho một gói bảo hiểm giá cả phải chăng hơn trong các sàn giao dịch bảo hiểm y tế mới thành lập.

Những Người Có Tình Trạng Sức Khỏe

Đã có hiệu lực:

• Bảo hiểm cho những người không được bảo hiểm y tế. Vào tháng 7, các nhóm rủi ro cao mới cung cấp bảo hiểm y tế cho những người có tình trạng bệnh lý từ trước không thể tự mình được bảo hiểm trên thị trường tư nhân (dành cho những người không được công ty bảo hiểm) đã bắt đầu hoạt động. Để đủ điều kiện, bạn phải không có bảo hiểm trong sáu tháng. Bạn cũng sẽ phải chứng minh rằng bạn đã nộp đơn xin và bị từ chối bảo hiểm trên thị trường tư nhân. Để nộp đơn xin bảo hiểm trong chương trình rủi ro cao của tiểu bang bạn, hãy liên hệ với sở bảo hiểm của tiểu bang bạn để xin đơn.

Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2014:

• Các công ty bảo hiểm không thể từ chối bảo hiểm dựa trên tình trạng sức khỏe. Những ngày mà các công ty bảo hiểm từ chối người tiêu dùng cơ hội mua bảo hiểm chăm sóc sức khỏe vì tình trạng bệnh lý đã có từ trước đã được đếm. Một khi được triển khai, các công ty bảo hiểm sẽ phải bán hợp đồng bảo hiểm cho mọi người và họ sẽ bị cấm tính thêm phí cho hợp đồng đó dựa trên tình trạng sức khỏe hoặc giới tính.

Người lớn trẻ tuổi và trẻ em

Bắt đầu từ ngày 23 tháng 9 năm 2010:

• Trẻ em có tình trạng bệnh lý từ trước không thể bị từ chối. Các công ty bảo hiểm không còn có thể từ chối chăm sóc liên quan đến tình trạng bệnh lý từ trước đối với trẻ em dưới 19 tuổi. Điều này áp dụng cho các chương trình mới và được bảo lưu trong thị trường nhóm (các chương trình được bảo lưu là các chương trình đã có hiệu lực khi cải cách chăm sóc sức khỏe được thông qua vào tháng 3 năm 2010). Điều này không áp dụng cho những người có các chương trình hiện tại mà họ tự mua trong thị trường cá nhân.
• Bạn có thể ở lại với bố và mẹ. Những người con trưởng thành không có bảo hiểm thông qua công việc của riêng mình hiện có thể tiếp tục tham gia chương trình bảo hiểm y tế của bố mẹ cho đến năm 26 tuổi.

Carrie McLean, chuyên gia tiêu dùng tại eHealthInsurance.com, cho biết một số công ty bảo hiểm đã cung cấp quyền lợi này ngay sau khi cải cách y tế được thông qua, nhưng một số khác lại bỏ mặc những người trẻ tuổi.

McLean cho biết: “Chúng tôi hiện đang thấy rất nhiều người [mà] bảo hiểm nhóm đã chậm trễ giữa thời điểm trẻ em tốt nghiệp đại học và bảo hiểm nhóm cho phép chúng tiếp tục các kế hoạch của mình. Đăng ký mở thường là cuối năm với ngày có hiệu lực là ngày 1 tháng 1. Chúng tôi hiện đang thấy rất nhiều trẻ em nằm trong khung thời gian đó”.

Người về hưu không có Medicare

Đã có hiệu lực:

• Bảo hiểm cho người nghỉ hưu sớm. Những người nghỉ hưu và từ bỏ bảo hiểm y tế do chủ lao động tài trợ trước khi đủ tuổi để đủ điều kiện tham gia Medicare thường không có các lựa chọn về chương trình bảo hiểm y tế giá cả phải chăng. Cho đến khi các sàn giao dịch y tế ra mắt vào năm 2014, các doanh nghiệp sẵn sàng mở rộng phạm vi bảo hiểm cho người lao động (và người phụ thuộc của họ) nghỉ hưu trong độ tuổi từ 55-65 sẽ được chính phủ hoàn trả để bù đắp chi phí thực hiện.

Các doanh nghiệp không bắt buộc phải cung cấp phạm vi bảo hiểm này. Chính phủ đã công khai danh sách các nhà tuyển dụng hiện đang tham gia Chương trình tái bảo hiểm nghỉ hưu sớm, bắt đầu vào tháng 6. Bạn có thể kiểm tra healthcare.gov để xem nhà tuyển dụng của bạn có nằm trong số đó không.

Thu nhập thấp

Đã có hiệu lực:

• Mở rộng phạm vi bảo hiểm Medicaid . Tính đến tháng 4, các tiểu bang có thể nhận thêm tiền hỗ trợ của liên bang bằng cách mở rộng điều kiện đủ cho một số gia đình có thu nhập thấp trước đây không được bảo hiểm.

Ra mắt vào tháng 10 năm 2013:

• Mở rộng phạm vi bảo hiểm cho Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em (CHIP). Các chương trình CHIP cung cấp bảo hiểm y tế giá rẻ cho trẻ em trong các gia đình có thu nhập quá cao để đủ điều kiện tham gia Medicaid, nhưng không đủ khả năng tự mua bảo hiểm y tế. Do cải cách y tế, các tiểu bang sẽ nhận được thêm kinh phí để duy trì và mở rộng phạm vi bảo hiểm cho hàng triệu trẻ em hiện không có bảo hiểm.

Mỗi tiểu bang có chương trình CHIP riêng. Bạn có thể tìm thông tin về chương trình tại nơi bạn sống tại InsureKidsNow.gov .

Ra mắt vào tháng 1 năm 2014:

• Tăng khả năng tiếp cận Medicaid. Các tiểu bang sẽ nhận được thêm kinh phí từ chính quyền liên bang để trang trải chi phí mở rộng quyền lợi Medicaid để bao gồm nhiều người hơn. Nếu bạn là cá nhân kiếm được 14.000 đô la mỗi năm hoặc là gia đình bốn người kiếm được 29.000 đô la trở xuống (133% mức nghèo khổ) bắt đầu từ năm 2014, bạn sẽ đủ điều kiện.

NGUỒN:

Healthcare.gov

Kaiser Family Foundation: "Tóm tắt Luật cải cách y tế mới."

Kathleen Stoll, giám đốc chính sách y tế của Families USA.

Families USA: "Các kế hoạch được bảo lưu theo Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Sức khỏe Giá cả phải chăng."

Carrie McLean, chuyên gia tiêu dùng, eHealthInsurance.com.

Dòng thời gian thực hiện cải cách chăm sóc sức khỏe của Hội đồng quốc gia - Các điều khoản của Medicaid.