Medicare và Chăm sóc dài hạn

• Hiểu về phạm vi bảo hiểm Medicare
• Medicare chi trả những loại dịch vụ chăm sóc nào?
• Nếu Medicare không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc dài hạn, tôi phải làm gì?

Một số người cho rằng Medicare sẽ chi trả cho dịch vụ chăm sóc dài hạn, chẳng hạn như ở viện dưỡng lão. Nhưng trên thực tế, Medicare không chi trả nhiều cho dịch vụ chăm sóc dài hạn. Vì vậy, nếu bạn đang lập kế hoạch cho bản thân hoặc chăm sóc người thân lớn tuổi, đây là những điều bạn cần biết.

Hiểu về phạm vi bảo hiểm Medicare

Nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng Medicare không chi trả cho dịch vụ chăm sóc điều dưỡng dài hạn. Medicare không chi trả cho những người cần vào viện dưỡng lão vô thời hạn vì họ bị tàn tật hoặc không còn khả năng tự chăm sóc bản thân. Medicare cũng không chi trả cho các chương trình hỗ trợ sinh hoạt hoặc chương trình ban ngày dành cho người lớn.

Medicare cũng không chi trả cho việc chăm sóc hàng ngày, chẳng hạn như hỗ trợ ăn uống, tắm rửa và mặc quần áo.

Medicare chi trả những loại dịch vụ chăm sóc nào?

• Chăm sóc điều dưỡng lành nghề . Medicare giúp chi trả cho quá trình phục hồi của bạn tại cơ sở chăm sóc điều dưỡng lành nghề sau ba ngày nằm viện. Medicare sẽ chi trả toàn bộ chi phí chăm sóc điều dưỡng lành nghề trong 20 ngày đầu tiên, sau đó bạn sẽ phải trả 204 đô la mỗi ngày (vào năm 2024). Sau 100 ngày, Medicare sẽ ngừng chi trả.
• Chăm sóc sức khỏe tại nhà . Nếu bạn phải ở nhà do bệnh tật hoặc chấn thương, và bác sĩ của bạn nói rằng bạn cần được chăm sóc chuyên môn ngắn hạn, Medicare sẽ chi trả cho y tá và chuyên gia trị liệu để cung cấp dịch vụ tại nhà của bạn. Đây không phải là dịch vụ chăm sóc 24/7. Nhìn chung, dịch vụ này không quá 28 giờ mỗi tuần. Với khuyến nghị của bác sĩ, bạn có thể đủ điều kiện để được hưởng nhiều hơn.
• Hospice . Medicare chi trả cho dịch vụ chăm sóc hospice . Hospice là dịch vụ chăm sóc giúp bạn thoải mái hơn khi bạn đang ở giai đoạn cuối của cuộc đời với căn bệnh nan y. Bạn đủ điều kiện nếu bạn không được điều trị căn bệnh nan y của mình và bác sĩ của bạn xác nhận rằng bạn có thể sẽ không sống quá sáu tháng. Bạn có thể được chăm sóc lâu hơn thế, miễn là bác sĩ của bạn nói rằng bạn vẫn còn bệnh nan y.

Nếu Medicare không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc dài hạn, tôi phải làm gì?

Chăm sóc dài hạn có thể rất tốn kém và thật không may, các lựa chọn để chi trả cho nó cũng có hạn.
 

Một lựa chọn là dựa vào tiền tiết kiệm của riêng bạn hoặc khoản vay, như thế chấp ngược. Một lựa chọn khác là mua bảo hiểm

chăm sóc dài hạn , được nhiều công ty bảo hiểm bán và thường bao gồm những thứ mà Medicare không bao gồm, chẳng hạn như chăm sóc tại nhà kéo dài, nhà ở hỗ trợ và chăm sóc tại viện dưỡng lão. Bạn mua bảo hiểm càng sớm thì khả năng chi trả càng cao. Phí bảo hiểm sẽ đắt hơn khi bạn lớn tuổi. Bạn cũng có thể đổi hợp đồng bảo hiểm nhân thọ của mình để lấy bảo hiểm chăm sóc dài hạn. Những người đã làm việc cho chính phủ hoặc từng ở trong quân đội có thể đủ điều kiện để được giảm giá bảo hiểm.

Nếu thu nhập hoặc tài sản của bạn đủ thấp -- số điểm cắt thay đổi tùy theo từng tiểu bang -- bạn có thể đủ điều kiện để được hưởng  Medicaid , chương trình này sẽ chi trả hầu hết các chi phí chăm sóc dài hạn của bạn. Nếu bạn có cả Medicare và  Medicaid , hầu hết các chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ được chi trả. Một số tiểu bang cũng cung cấp PACE (Chương trình chăm sóc toàn diện cho người cao tuổi) thông qua Medicaid và Medicare. Các chương trình này dành cho những người bị bệnh hoặc rất yếu, cũng có thể chi trả một số chi phí của bạn.

Nhiều người không đủ điều kiện để được hưởng Medicaid vì tài sản của họ quá cao phải tự trả tiền chăm sóc dài hạn. Sau đó, khi số tiền đó đã hết và tài sản của họ đủ thấp, họ có thể đủ điều kiện để được hưởng Medicaid.

Các chương trình Medicaid do từng tiểu bang điều hành. Trang web Medicaid.gov có thể kết nối bạn với thông tin về chương trình Medicaid của tiểu bang bạn. 

NGUỒN:

Medicare.gov: Sổ tay ''Medicare & Bạn 2019''.

Medicare.gov: "Chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng có chuyên môn (SNF)."