Mới tham gia Medicaid? Nó hoạt động như thế nào

• Medicaid chi trả cho những loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào?
• Ai đủ điều kiện hưởng Medicaid?
• Nộp đơn xin Medicaid

Medicaid là bảo hiểm y tế do chính phủ tài trợ dành cho những người có thu nhập thấp. Gần 60 triệu người Mỹ sử dụng. Medicaid có thể giúp bạn nếu bạn:

• Không kiếm được nhiều tiền hoặc có ngân sách hạn chế
• Không thể làm việc vì khuyết tật
• Đã đăng ký Medicare nhưng không đủ khả năng chi trả
• Đang mang thai và không kiếm được nhiều tiền

Chính phủ liên bang yêu cầu Medicaid phải bao gồm một số nhóm người nhất định -- như những người có thu nhập thấp. Chính phủ cũng đặt ra các quyền lợi tối thiểu.

Tiểu bang của bạn cũng có nhiều quyền quyết định cụ thể về những người được bảo hiểm. Nhìn chung, trẻ em, phụ nữ mang thai và người khuyết tật được hưởng mức bảo hiểm hào phóng nhất.

Medicaid chi trả cho những loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào?

Có 56 chương trình Medicaid khác nhau -- một chương trình cho mỗi tiểu bang, Quận Columbia và các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ. Mỗi chương trình Medicaid có thể giúp chi trả cho các loại dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nhau . Số tiền bạn phải trả cũng khác nhau. 

Bạn có thể sử dụng Medicaid cho nhiều loại hình chăm sóc sức khỏe . Medicaid chi trả cho các xét nghiệm sàng lọc và chẩn đoán, bao gồm cả chụp X-quang. Medicaid giúp chi trả cho các lần nằm viện và khám bác sĩ. Thuốc theo toa được chi trả và kế hoạch hóa gia đình cũng vậy. Medicaid cũng chi trả cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn và viện dưỡng lão cho những người có thu nhập thấp.

Nếu bạn có con đủ điều kiện, Medicaid sẽ chi trả nhiều hơn nữa. Bạn có thể nhận được hỗ trợ tài chính nếu con bạn cần gặp bác sĩ nhãn khoa hoặc cần đeo kính. Các dịch vụ sức khỏe tâm thần được chi trả. Cũng như dịch vụ chăm sóc dài hạn tại nhà nếu con bạn cần.

Bạn có thể nhận được hỗ trợ tài chính nếu bạn hoặc vợ/chồng bạn cần vào viện dưỡng lão . Chăm sóc dài hạn rất tốn kém. Nếu bạn đủ điều kiện, Medicaid có thể giúp đảm bảo bạn có đủ tiền để ở lại nhà trong khi vợ/chồng bạn được chăm sóc ở nơi khác.

Ai đủ điều kiện hưởng Medicaid?

Các quy định về những người có thể sử dụng Medicaid phụ thuộc vào tiểu bang bạn sinh sống. Luật liên bang yêu cầu các tiểu bang phải bao phủ một số nhóm dân số nhất định. Sau đó, các tiểu bang có thể lựa chọn mở rộng phạm vi bảo hiểm cho các nhóm khác hoặc làm cho phạm vi bảo hiểm rộng hơn.

Ví dụ, ở một số tiểu bang, nếu bạn bị khuyết tật, bạn có thể sử dụng Medicaid bất kể bạn kiếm được bao nhiêu tiền. Ở các tiểu bang khác, nếu bạn bị khuyết tật, bạn có thể không đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid nếu thu nhập của bạn vượt quá một mức nhất định.

Thu nhập của bạn rất quan trọng khi nộp đơn xin Medicaid. Các tiểu bang thường có mức giới hạn dựa trên thu nhập của bạn. Nếu bạn dưới một mức nhất định, bạn có thể đủ điều kiện. Một số loại người nộp đơn, bao gồm người già, người khuyết tật và trẻ em trong các trung tâm nuôi dưỡng cũng có thể phải đáp ứng giới hạn tài sản, tùy thuộc vào tiểu bang của họ.

Bạn có thể đủ điều kiện ngay cả khi bạn kiếm được nhiều hơn. Ngay cả khi thu nhập và tài sản của bạn cao hơn mức cắt giảm, bạn vẫn có thể nhận được Medicaid nếu hóa đơn y tế của bạn cao. Bạn có thể trừ các khoản chi phí đó vào thu nhập của mình. Đây được gọi là quy trình chi tiêu giảm. Sau khi bạn trừ các chi phí như chăm sóc bệnh viện và khám bác sĩ, thu nhập của bạn sẽ thấp hơn và có thể đủ điều kiện để bạn nhận Medicaid.

Bạn có thể bắt đầu sử dụng Medicaid. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đang giúp các tiểu bang cung cấp Medicaid cho nhiều người hơn.

Ý tưởng này nhằm mở rộng chương trình Medicaid cho những người có thu nhập thấp và không đủ khả năng tự mua bảo hiểm nhưng trước đây đã kiếm được quá nhiều tiền để đủ điều kiện tham gia Medicaid.

Tuy nhiên, các tiểu bang có thể quyết định xem họ có mở rộng Medicaid để bao gồm nhiều người hơn không. Một số đã mở rộng. Một số thì không. Hãy xem trang tiểu bang của bạn để tìm hiểu xem tiểu bang của bạn có mở rộng Medicaid hay không.

Các tiểu bang đã quyết định mở rộng Medicaid phải cung cấp bảo hiểm cho mọi người có thu nhập dưới 138% mức nghèo liên bang. Vào năm 2024, con số đó là:

• 20.782 đô la hoặc ít hơn một năm nếu bạn độc thân
• 43.056 đô la hoặc ít hơn một năm cho một gia đình bốn người

Nếu bạn sống ở Alaska hoặc Hawaii, bạn có thể kiếm được nhiều tiền hơn và vẫn đủ điều kiện.

Cho dù bạn là người nhập cư thì cũng tạo nên sự khác biệt . Mỗi tiểu bang đều có quy định về điều kiện nhập cư. Nhìn chung, những người nhập cư hợp pháp đáp ứng các hướng dẫn về thu nhập đủ điều kiện được hưởng Medicaid, nhưng một số tiểu bang yêu cầu họ phải ở trong nước trong 5 năm trước. Một số ít tiểu bang có chương trình do tiểu bang tài trợ để cho phép những người nhập cư có thu nhập thấp được chăm sóc sức khỏe, bất kể tình trạng nhập cư của họ. Những người tị nạn đủ điều kiện không phải chờ đợi trong thời hạn 5 năm, ngay cả ở những tiểu bang thường áp dụng thời gian chờ đợi.

Nộp đơn xin Medicaid

Nếu bạn muốn nộp đơn xin Medicaid, bạn cũng nên biết rằng:

Sau khi được chấp thuận, bạn sẽ nhận được thẻ Medicaid. Đây là thẻ căn cước của bạn. Bạn sẽ cần phải xuất trình thẻ để được hưởng bất kỳ quyền lợi nào của Medicaid, chẳng hạn như khám bác sĩ hoặc đơn thuốc. Bạn cũng có thể được yêu cầu chọn một chương trình bảo hiểm y tế nếu tiểu bang của bạn sử dụng các chương trình bảo hiểm y tế tư nhân để cung cấp các quyền lợi của Medicaid.

Lúc đầu, phạm vi bảo hiểm Medicaid của bạn có hiệu lực hồi tố. Điều đó có nghĩa là nó chi trả cho các chi phí của bạn trong tối đa 3 tháng trước khi bạn nộp đơn, nếu bạn đủ điều kiện hưởng Medicaid tại thời điểm đó, mặc dù một số tiểu bang đã được miễn trừ yêu cầu này.

Nhiều tiểu bang sử dụng các chương trình chăm sóc được quản lý để cung cấp dịch vụ Medicaid. Hơn 70% người hưởng lợi Medicaid được ghi danh vào một chương trình chăm sóc được quản lý. Bạn có thể được yêu cầu tham gia một trong những chương trình này để sử dụng các quyền lợi của mình.

NGUỒN:

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid: "Cần Bảo hiểm Y tế không?;" "Điều kiện tham gia;" "Vợ chồng nghèo khó;" "Người lớn không khuyết tật;" "Trẻ em;" "Người khuyết tật;" và "Phụ nữ mang thai".

Medicaid.gov.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh: "Medicaid: Bắt đầu;" "Tổng quan về Điều kiện đủ của Người nhập cư để nhận SNAP, TANF, Medicaid và CHIP;" "Medicaid;" "Hướng dẫn về Nghèo đói năm 2013;" "Điều kiện đủ;" và "Medicaid bảo hiểm những gì?"

Sở Trẻ em và Gia đình Florida: "Medicaid."

Kaiser Family Foundation: "Medicaid: Tổng quan" và "Chương trình Medicaid tóm tắt".

Sở Y tế Cộng đồng Michigan: "Thẻ mihealth".

Sở Y tế New York: "Medicaid tại Tiểu bang New York" và "Mẫu đơn xin Medicaid".

Sở Hỗ trợ Y tế Bắc Carolina: "Cách nộp đơn xin Medicaid."

Cơ quan An sinh Xã hội: "Nộp đơn xin Medicaid."

Ủy ban Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Texas: "Câu hỏi và câu trả lời về Thẻ Medicaid của Texas Benefits".

Sở Dịch vụ Xã hội Virginia: "Các đơn xin theo danh mục" và "Đơn xin trợ cấp".

Chăm sóc sức khỏe.gov. 

Coverageforall.org.