Mua bảo hiểm và các điều kiện hiện có: Câu hỏi thường gặp

• Làm sao để biết tôi có bệnh lý nền từ trước?
• Liệu luật cải cách chăm sóc sức khỏe có giúp việc đưa trẻ em mắc bệnh mãn tính vào hợp đồng bảo hiểm của tôi trở nên dễ dàng hơn không?
• Việc cần bảo hiểm cho tình trạng bệnh lý hiện có có khiến tôi phải trả phí bảo hiểm cao hơn không?
• Tôi nên cân nhắc điều gì khi mua bảo hiểm nếu tôi mắc bệnh mãn tính?

Mắc các bệnh như tiểu đường, huyết áp cao, ung thư hoặc trầm cảm thường là một vấn đề khi bạn mua bảo hiểm y tế .

Mọi thứ đã thay đổi nhờ cải cách chăm sóc sức khỏe .

Các công ty bảo hiểm y tế hiện không thể từ chối hoặc tính phí bảo hiểm y tế cao hơn chỉ vì bạn có tình trạng bệnh lý. Họ cũng không thể bắt bạn chờ trước khi được điều trị hoặc tiếp tục điều trị, và họ không thể hủy bỏ phạm vi bảo hiểm của bạn.*

Tất cả các biện pháp bảo vệ này đều xuất phát từ Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.

*Các chương trình bảo hiểm y tế ngắn hạn không phải bao gồm các tình trạng bệnh lý đã có từ trước. Các chương trình bảo hiểm y tế ngắn hạn bao gồm các chương trình bảo hiểm trong thời gian dưới 12 tháng (kể cả các chương trình bảo hiểm trong 364 ngày). Vì các chương trình này không phải tuân thủ nhiều yêu cầu của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, hãy đảm bảo rằng bạn biết liệu bảo hiểm của mình có phải là chương trình bảo hiểm y tế ngắn hạn hay không.

Làm sao để biết tôi có bệnh lý nền từ trước?

Các tình trạng bệnh lý có từ trước là các vấn đề sức khỏe mà bạn đã mắc phải tại thời điểm bạn đăng ký bảo hiểm y tế. Chúng có thể bao gồm:

• Các bệnh đe dọa tính mạng như ung thư
• Các bệnh mãn tính như hen suyễn, trầm cảm , tiểu đường và bệnh tim
• Những vấn đề ngắn hạn, như chấn thương lưng hoặc mang thai

Liệu luật cải cách chăm sóc sức khỏe có giúp việc đưa trẻ em mắc bệnh mãn tính vào hợp đồng bảo hiểm của tôi trở nên dễ dàng hơn không?

Có. Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, các công ty bảo hiểm không còn được phép từ chối bảo hiểm y tế cho trẻ em vì tình trạng bệnh lý hiện có.

Việc cần bảo hiểm cho tình trạng bệnh lý hiện có có khiến tôi phải trả phí bảo hiểm cao hơn không?

Các chương trình bảo hiểm sức khỏe không còn được phép sử dụng tình trạng bệnh lý hiện có làm lý do để tính thêm phí bảo hiểm hàng tháng cho bạn nữa.

Các chương trình bảo hiểm y tế sẽ được phép điều chỉnh phí bảo hiểm chỉ dựa trên:

• Cho dù bạn có kế hoạch cá nhân hay gia đình
• Nơi bạn sống, vì chi phí y tế ở một số khu vực cao hơn những nơi khác
• Tuổi của bạn
• Việc bạn hiện đang và đã sử dụng thuốc lá hoặc bất kỳ sản phẩm thuốc lá nào khác

Tôi nên cân nhắc điều gì khi mua bảo hiểm nếu tôi mắc bệnh mãn tính?

• Thuốc: Kiểm tra danh mục thuốc của chương trình bảo hiểm của bạn, danh sách các loại thuốc theo toa mà chương trình bảo hiểm sức khỏe chi trả, để dự đoán chi phí thuốc của bạn .
• Quản lý bản thân hoặc chăm sóc: Các chương trình này được bảo hiểm theo các gói mua thông qua Thị trường Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng .
• Khám bác sĩ: Cân nhắc xem bạn sẽ cần phải đến gặp bác sĩ thường xuyên như thế nào, bao gồm cả bác sĩ chuyên khoa, để điều trị tình trạng bệnh của bạn. Đảm bảo họ nằm trong mạng lưới của bạn để tránh chi phí tự trả cao hơn.

NGUỒN:

Kaiser Family Foundation: "Cải cách thị trường bảo hiểm y tế: Loại trừ tình trạng bệnh lý hiện có", "Cải cách thị trường bảo hiểm y tế: Hạn chế mức phí".

HealthCare.gov: "Nguy cơ: Các bệnh lý nền có thể ảnh hưởng đến 1 trong 2 người Mỹ" "Bệnh lý nền là gì?" "Cải cách y tế sẽ ảnh hưởng đến các chương trình bảo hiểm y tế hiện tại của người sử dụng lao động như thế nào?"

Bảo hiểm y tế 101: Các khái niệm chính về quy định: "Tình trạng bệnh đã có từ trước".

Sở Y tế: "Cập nhật: Bảo hiểm bệnh lý có từ trước."