Mười câu hỏi cần hỏi trước khi bạn chọn một kế hoạch chăm sóc sức khỏe

• 1: Đây là loại kế hoạch gì?
• 2: Tôi sẽ phải trả bao nhiêu cho dịch vụ chăm sóc y tế?
• 3: Tôi có thể sử dụng bác sĩ hiện tại của mình không?
• 4: Những quyền lợi nào được bao gồm?
• 5: Khám sức khỏe định kỳ có được bảo hiểm chi trả không?
• 6: Tôi có phải gọi cho bác sĩ trước khi đến phòng cấp cứu không?
• 7: Kế hoạch có những hạn chế nào đối với tình trạng bệnh lý đã có từ trước?
• 8: Điều gì xảy ra khi tôi xa nhà?
• 9: Công ty bảo hiểm có ổn định về mặt tài chính không?
• 10: Công ty xử lý tranh chấp về khiếu nại như thế nào?

Nhiều người phải đối mặt với đề xuất khó hiểu khi lựa chọn bảo hiểm y tế. Để giúp bạn lội qua đống giấy tờ, đây là danh sách mười câu hỏi bạn nên hỏi trước khi chọn một kế hoạch chăm sóc sức khỏe :

1: Đây là loại kế hoạch gì?

Tìm hiểu xem đó là chương trình bảo hiểm y tế bồi thường hay hệ thống chăm sóc được quản lý. Với chương trình bảo hiểm y tế bồi thường, còn được gọi là chương trình trả phí theo dịch vụ, bạn trả một phần trăm chi phí y tế và công ty bảo hiểm trả phần trăm còn lại. Thông thường, bạn được phép tự chọn bác sĩ.

Với dịch vụ chăm sóc được quản lý -- nghĩa là tổ chức duy trì sức khỏe (HMO) hoặc tổ chức cung cấp dịch vụ ưu tiên (PPO) -- bạn sẽ có chi phí bỏ túi tối thiểu. Với HMO, bạn hoặc chủ lao động của bạn sẽ trả một khoản phí cố định hàng tháng cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng bạn chỉ có thể đến gặp bác sĩ có hợp đồng với HMO. Thông qua PPO, bạn hoặc chủ lao động của bạn sẽ được giảm giá nếu bạn sử dụng bác sĩ trong chương trình. Bạn có thể đến gặp bác sĩ ngoài hệ thống PPO, nhưng bạn sẽ phải trả nhiều hơn.

2: Tôi sẽ phải trả bao nhiêu cho dịch vụ chăm sóc y tế?

Tìm hiểu số tiền bảo hiểm. Tiếp theo, hãy hỏi xem bạn có phải trả đồng thanh toán không, một khoản phí cố định nhỏ, có thể là 10 đô la, cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Một số kế hoạch có khoản khấu trừ thay vào đó, một số tiền mà bạn phải trả trước khi hợp đồng bảo hiểm bắt đầu chi trả cho bất kỳ chi phí y tế nào. Tìm hiểu về điều này và tìm hiểu tỷ lệ phần trăm chi phí sẽ được kế hoạch chi trả sau khi bạn đã đáp ứng được khoản khấu trừ.

3: Tôi có thể sử dụng bác sĩ hiện tại của mình không?

Hỏi về bất kỳ giới hạn nào khi chọn bác sĩ hoặc bệnh viện của bạn. Yêu cầu danh sách các bác sĩ và bệnh viện được bảo hiểm để quyết định xem chương trình có phù hợp với bạn không.

4: Những quyền lợi nào được bao gồm?

Hỏi xem chương trình có bao gồm dịch vụ nha khoa, chăm sóc mắt hay các dịch vụ đặc biệt khác mà bạn có thể cần không. Hỏi cả về đơn thuốc nữa.

Hãy hỏi xem những quyền lợi nào không được bảo hiểm chi trả.

5: Khám sức khỏe định kỳ có được bảo hiểm chi trả không?

Hỏi về chụp nhũ ảnh, xét nghiệm Pap, tiêm chủng và các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ khác.

6: Tôi có phải gọi cho bác sĩ trước khi đến phòng cấp cứu không?

Một số chương trình bảo hiểm yêu cầu bạn phải liên hệ với bác sĩ trong vòng 24 giờ sau khi đến phòng cấp cứu của bệnh viện, nếu không, bạn sẽ không được chi trả chi phí.

7: Kế hoạch có những hạn chế nào đối với tình trạng bệnh lý đã có từ trước?

Nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn mắc bệnh mãn tính, hợp đồng bảo hiểm có thể không chi trả các chi phí y tế liên quan trong một vài tháng -- hoặc không bao giờ. Hãy hỏi xem các bệnh lý có từ trước được loại trừ trong bao lâu.

8: Điều gì xảy ra khi tôi xa nhà?

Nếu bạn cần đi khám bác sĩ khi đang đi du lịch, thì bảo hiểm sẽ chi trả bao nhiêu chi phí, nếu có? Bạn được hoàn trả như thế nào?

9: Công ty bảo hiểm có ổn định về mặt tài chính không?

Tìm hiểu xem công ty đã hoạt động được bao lâu. Bạn không muốn nhận được một thỏa thuận thực sự tốt với mức phí bảo hiểm thấp, chỉ để phát hiện ra rằng bạn chỉ có thể gặp bác sĩ trong những giờ rất hạn chế.

10: Công ty xử lý tranh chấp về khiếu nại như thế nào?

Tất cả các chương trình bảo hiểm đều có thủ tục kháng cáo các khiếu nại bị từ chối. Nhiều chương trình yêu cầu bạn đưa tranh chấp của mình đến trọng tài viên hoặc một người độc lập lắng nghe cả hai bên và đưa ra quyết định về khiếu nại. Hãy hỏi thời gian giải quyết tranh chấp khiếu nại trung bình của công ty là bao lâu.