Nhận Chăm Sóc Sức Khỏe Trong Nhà Tù

• Các cơ sở khác nhau, mức độ chăm sóc khác nhau
• Ai là người quyết định thế nào là 'Chăm sóc phù hợp'?
• Những hành động đơn giản có thể trở nên khó khăn
• Thông tin có thể khó tìm
• Nói Lên
• Lên kế hoạch trước

Phán quyết mang tính bước ngoặt của Tòa án Tối cao Hoa Kỳ năm 1976 (Estelle kiện Gamble) đã biến những người bị giam giữ trở thành nhóm duy nhất tại Hoa Kỳ được bảo vệ quyền chăm sóc sức khỏe theo hiến pháp .

Nhưng bản chất chính xác của dịch vụ chăm sóc sức khỏe đó vẫn còn nhiều cách diễn giải khác nhau.

Ví dụ, vào cuối những năm 1970, Jorge Renaud đang thụ án 27 năm trong một nhà tù tiểu bang Texas thì không hiểu sao đầu ông lại kẹt vào cánh cửa cơ khí dẫn đến phòng giam. Sự cố này gần như cắt đứt tai ông khỏi đầu. Renaud, hiện là giám đốc tư pháp hình sự quốc gia của Latino Justice, một nhóm dân quyền, nhớ lại rằng khi ông đến bệnh xá, "một tù nhân đã thực sự bấm tai tôi lại".

Không hẳn là dịch vụ chăm sóc hiện đại bậc nhất, xét theo bất kỳ tiêu chuẩn nào.

Ngày nay, nhiều tổ chức y tế và hiệp hội cải tạo, bao gồm Ủy ban quốc gia về chăm sóc sức khỏe cải tạo và Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ, đã ban hành các tiêu chuẩn chăm sóc sức khỏe cho hơn 2 triệu người trong các cơ sở cải tạo liên bang, tiểu bang và địa phương.

Nhưng những tiêu chuẩn đó hoàn toàn mang tính tự nguyện.

Kết quả có thể dự đoán được là mức độ chăm sóc có sự khác biệt rất lớn giữa các tiểu bang, các quận và các cơ sở.

Các cơ sở khác nhau, mức độ chăm sóc khác nhau

Sau đây là một số thực tế về chăm sóc sức khỏe trong trại giam ở Hoa Kỳ

Chăm sóc trong tù là chăm sóc cấp tính

Một trong những khác biệt rõ rệt nhất về chăm sóc sức khỏe cải tạo nằm giữa nhà tù và trại giam. Nhà tù theo định nghĩa là cơ sở tạm thời, với thời gian lưu trú trung bình là 26 ngày. (Nhà tù thường giam giữ những người đang thụ án hơn 1 năm.)

Tiến sĩ Y khoa Warren J. Ferguson, giáo sư y học gia đình và sức khỏe cộng đồng tại Trường Y khoa Chan thuộc Đại học Massachusetts và là người đứng đầu Liên đoàn học thuật về sức khỏe tư pháp hình sự, cho biết điều đó có nghĩa là trong nhà tù, các nhà cung cấp dịch vụ thường chỉ có thời gian để giải quyết các tình trạng cấp tính.

Các cơ sở lớn hơn thường cung cấp nhiều dịch vụ chăm sóc hơn

Các cơ sở lớn hơn – cả nhà tù và trại giam – có nhiều khả năng có phòng khám với nhân viên tại chỗ. Họ thậm chí có thể có hiệu thuốc riêng, Ferguson nói.

Các cơ sở nhỏ hơn chỉ có một y tá hành nghề được cấp phép trong biên chế có thể cần gọi 911 trong trường hợp khẩn cấp. Ngày càng có nhiều cơ sở, lớn và nhỏ, hiện đang dựa vào y tế từ xa.

Các tổ chức được công nhận có tiêu chuẩn cao hơn

Ferguson cho biết các cơ sở được Ủy ban quốc gia về chăm sóc sức khỏe cải huấn hoặc Hiệp hội cải huấn Hoa Kỳ công nhận cũng có xu hướng chăm sóc tốt hơn. Các cơ sở này thường sàng lọc tù nhân về nhiều loại bệnh trong vòng 24 giờ sau khi họ đến, mặc dù các tổ chức khác nhau có thể yêu cầu sàng lọc khác nhau.

Họ cũng có thể làm nhiều hơn để bảo vệ sự riêng tư và phẩm giá của tù nhân. Ví dụ, các tiêu chuẩn mới của ủy ban yêu cầu phải tiến hành khám vùng chậu, trực tràng, vú và vùng sinh dục ở những nơi riêng tư, chẳng hạn như sau màn che hoặc rèm cửa.

Bạn thường có thể tìm thấy thông tin công nhận và các thông tin khác trên trang web của các cơ sở cụ thể. Ví dụ, trang web của Sở Tư pháp Hình sự Texas dành cho Đơn vị Ramsey của tiểu bang cho thấy nơi này giam giữ hơn 1.500 tù nhân và có một bệnh xá tại chỗ với 21 nhân viên y tế và được Hiệp hội Cải huấn công nhận.

Bạn cũng có thể tìm kiếm các cơ sở được công nhận trên trang web của hiệp hội.

Tù nhân có thể phải trả tiền chăm sóc sức khỏe
Luật pháp quy định rằng những người bị giam giữ phải được chăm sóc sức khỏe, nhưng điều đó không có nghĩa là miễn phí. Hầu hết các cơ sở đều yêu cầu đồng thanh toán .

Ví dụ, ở Texas, chi phí thăm khám bệnh trong tù là 13 đô la và các chuyên gia cho biết trong một số trường hợp, những người trong tù từ chối chăm sóc vì chi phí cao.

Ai là người quyết định thế nào là 'Chăm sóc phù hợp'?

Tiến sĩ Marc F. Stern, chuyên gia tư vấn về chăm sóc sức khỏe trại giam và cố vấn y khoa cấp cao của Hiệp hội Cảnh sát trưởng Quốc gia, cho biết không phải lúc nào cũng rõ ràng ai sẽ đưa ra quyết định này và đó có thể là một vấn đề thực sự.

Đó là lý do tại sao, ông nói, “có một số nhà tù cung cấp dịch vụ chăm sóc tuyệt vời, nhưng cũng có những nhà tù không làm như vậy”.

“Không có cuốn sách, không có hướng dẫn nào nói rằng bạn phải làm điều này và không được làm điều kia. Tất cả đều dựa trên luật lệ.” Và luật lệ đó có thể khác nhau tùy theo từng tiểu bang.

Để có luật lệ, bạn phải có một vụ kiện. Và nếu vụ kiện có giá trị, điều đó có nghĩa là đã có điều gì đó không ổn đối với việc chăm sóc sức khỏe của ai đó, Aaron Fischer, JD, chủ tịch Tiểu ban vận động pháp lý của Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ cho biết.

Ông cho biết: “Một phần rất quan trọng trong công việc của tôi là đại diện cho những người đang ở trong tù, trong những trường hợp cá nhân mà họ bị tổn hại nghiêm trọng hoặc trong các vụ kiện tập thể lớn hơn nhằm mục đích thay đổi hệ thống trong tương lai”.

Fischer cho biết: “Đối với tôi, dấu hiệu cảnh báo là khi một bác sĩ nói rằng cần phải làm điều gì đó nhưng cán bộ quản lý trại giam lại nói rằng không cần”.

Những trường hợp như thế này có thể dẫn đến sự thay đổi thực sự. Một vụ kiện tập thể về chăm sóc sức khỏe trong tù đã khiến tiểu bang California tạo ra một bảng điều khiển trực tuyến mở rộng để theo dõi tỷ lệ tiêm chủng trong toàn hệ thống, xu hướng về bệnh hen suyễn và chăm sóc răng miệng, lượng đường trong máu, các ca nhập viện có thể tránh được và hàng chục yếu tố khác.

Những hành động đơn giản có thể trở nên khó khăn

Máy bơm insulin là gì? Kathryn Godley, một y tá đã đăng ký và là y tá gia đình, người đồng lãnh đạo một nhóm hỗ trợ bệnh tiểu đường dành cho nam giới tại Cơ sở cải huấn Great Meadow ở Comstock, NY trong 10 năm, cho biết: "Có rất nhiều rào cản".

Ví dụ, những người bị giam giữ mắc bệnh tiểu đường có thể phải đến bệnh xá nhiều lần để xét nghiệm lượng đường trong máu thường xuyên . Họ có thể không được ăn đồ ăn nhẹ khi lượng đường trong máu giảm mạnh. Họ có thể không được phép sử dụng máy bơm insulin hoặc máy theo dõi glucose liên tục . Tập thể dục có thể bị hạn chế.

Các thành viên của nhóm hỗ trợ tại Great Meadow đã viết một hướng dẫn về cách kiểm soát bệnh tiểu đường trong thời gian bị giam giữ, trong đó bao gồm các bài tập có thể thực hiện trong phòng giam.

Leslie Soble, cộng tác viên chương trình cấp cao tại Dự án Thực phẩm trong tù của Impact Justice, cho biết các cơ sở lớn hơn có thể cố gắng cung cấp chế độ ăn kiêng chuyên biệt cho bệnh tiểu đường hoặc một tình trạng bệnh khác, nhưng điều này không phổ biến.

Bệnh tiểu đường, ảnh hưởng đến khoảng 9% số người bị giam giữ (so với 6,5% dân số nói chung), có thể là một trong những căn bệnh khó kiểm soát nhất sau song sắt, vì bệnh nhân phải ăn uống lành mạnh, tập thể dục và theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên để kiểm soát.

Soble cho biết chế độ ăn trong tù và nhà tù “có hàm lượng carbohydrate tinh chế, natri và đường cực cao và hàm lượng trái cây, rau quả và protein chất lượng thấp ”, đồng thời nói thêm rằng có một số trường hợp ngoại lệ. Impact Justice, một tổ chức phi lợi nhuận cải cách nhà tù, hợp tác chặt chẽ với Sở Cải huấn Maine để sử dụng trái cây và rau quả tươi từ các khu vườn tại chỗ.

Ngay cả các phương pháp điều trị và thuốc theo toa cũng có thể là vấn đề. Hệ thống chăm sóc sức khỏe trong tù và nhà tù thường tuân theo các giao thức nghiêm ngặt có thể hạn chế các loại điều trị và chăm sóc có sẵn. Kết quả là đôi khi, các loại thuốc hoặc phương pháp điều trị quan trọng có thể không được phép.

Thông tin có thể khó tìm

Daniel Rowan, giám đốc chương trình của Dự án Giáo dục Đồng đẳng New Mexico, người đào tạo những người bị giam giữ trở thành nhà giáo dục sức khỏe đồng đẳng trong các lĩnh vực viêm gan C , tiểu đường, bệnh lây truyền qua đường tình dục, v.v., cho biết: "Nhà tù và trại giam là những nơi trì trệ về mặt thông tin".

Hầu hết các cơ sở cải tạo không cho phép truy cập internet, nhưng gia đình, bạn bè và người ủng hộ có thể "gửi qua đường bưu điện" các tài liệu giáo dục từ các nguồn đáng tin cậy như CDC hoặc Viện Y tế Quốc gia.

Những người bị giam giữ khác cũng có thể là nguồn thông tin, nếu không phải là sự chăm sóc thực sự. Rowan cho biết: "Thông thường, trong mỗi lớp [giáo dục đồng đẳng] đều có một người có nhiều kinh nghiệm cá nhân đến mức họ là chuyên gia".

Ở New Mexico, một nửa số người bị giam giữ đã tiếp xúc với virus viêm gan C. Dự án Giáo dục đồng đẳng New Mexico của Dự án ECHO đào tạo những người bị giam giữ trong các nhà tù tiểu bang để giáo dục đồng đẳng của họ về viêm gan C cũng như các bệnh truyền nhiễm khác và tình trạng nghiện ngập.

Có những chương trình tương tự ở Indiana và Texas. Nghiên cứu cho thấy những chương trình này có thể làm giảm hành vi nguy hiểm. Và còn có những lợi ích khác. Ví dụ, Rowan đã được đào tạo như một nhà giáo dục đồng đẳng của Dự án ECHO vào giữa thời hạn tù 5 năm ở Roswell, NM.

Rowan, hiện đang làm việc toàn thời gian cho Dự án ECHO, cho biết: "Khi mọi người được đào tạo thành nhà giáo dục đồng đẳng, họ thường có sự tự tin hơn". "Khả năng nói và giao tiếp, bắt tay và giao tiếp bằng mắt là những kỹ năng có thể chuyển giao".

Nói Lên

Một số hệ thống nhà tù có quy trình khiếu nại y tế. Đó là cơ hội để bạn yêu cầu những gì bạn không nhận được.

Savannah Eldridge, một y tá đã đăng ký hành nghề và là người sáng lập Be Frank 4 Justice, một tổ chức phi lợi nhuận đấu tranh cho quyền của những người bị giam giữ, cho biết: “Ở Texas, họ có nhân viên liên lạc với bệnh nhân tại mỗi đơn vị”.

Khi Eldridge nhận được yêu cầu giúp đỡ từ những người bị giam giữ, cô thường được giải quyết bằng cách đến thẳng Văn phòng Tiêu chuẩn Chuyên môn thuộc Sở Cải huấn Texas.

Khi cách trên không hiệu quả, thường có các tổ chức phi lợi nhuận địa phương có thể giúp bạn bảo vệ nhu cầu của mình thông qua các kênh chính thức hoặc pháp lý.

Một điều có thể giúp ích cho việc chăm sóc của bạn là giữ các biểu mẫu thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI). Điều này cho phép bạn bè, gia đình và người ủng hộ có quyền truy cập vào thông tin y tế của người bị giam giữ. Eldridge đã ủng hộ biểu mẫu PHI của Texas có hiệu lực trong 2 năm, tăng từ chỉ 6 tháng trước đó.

Lên kế hoạch trước

Về lâu dài, chăm sóc sức khỏe bên trong không thể tách rời khỏi chăm sóc sức khỏe bên ngoài. Trên thực tế, hơn 95% số người trong tù cuối cùng sẽ trở về cộng đồng.

Bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào được cung cấp bên trong nhà tù hoặc trại giam đều dừng lại ngay khi người bị giam giữ quay trở lại cộng đồng. Có những lựa chọn khác, như Medicaid , nhưng chúng có thể không phải lúc nào cũng có sẵn.

Tiến sĩ Rodlescia Sneed, phó giáo sư về sức khỏe cộng đồng tại Đại học bang Michigan, cho biết: "Có sự khác biệt lớn giữa dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong nhà tù và dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong cộng đồng".

Nhưng bà cho biết, có nhiều cách để lập kế hoạch trước. Một người mong muốn được ra tù có thể liên hệ với bạn bè, người thân và các tổ chức viện trợ bên ngoài về việc thiết lập dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi họ chuyển trở lại cộng đồng.

Và nhiều hệ thống nhà tù có nhân viên xã hội và chương trình tái hòa nhập để kết nối bạn với các nguồn lực về nhà ở, việc làm và chăm sóc sức khỏe sau khi ra tù.

NGUỒN:

Tạp chí Tiêu hóa và Gan mật Canada : “Thuốc điều trị viêm gan C: Sự kết thúc của kỷ nguyên pegylated interferon và sự xuất hiện của các phác đồ điều trị kháng vi-rút không cần interferon hoàn toàn bằng đường uống: Một đánh giá ngắn gọn.”

Phòng khám Mayo: “Viêm gan”.

Kaiser Family Foundation: “Bảo hiểm y tế và chăm sóc cho người lớn liên quan đến tư pháp hình sự.”

Viện Cải huấn Quốc gia.

Tiến sĩ Marc F. Stern, chuyên gia tư vấn chăm sóc sức khỏe nhà tù và cố vấn y khoa cấp cao, Hiệp hội Cảnh sát trưởng Quốc gia.

Viện Cải huấn Quốc gia: “Chăm sóc sức khỏe tại trại giam”, “Cải cách y tế và an toàn công cộng”.

Bộ Tư pháp Hoa Kỳ: “Các vấn đề y tế của tù nhân tiểu bang và liên bang và tù nhân nhà tù, 2011-12”, “Tù nhân nhà tù năm 2019”, “Xu hướng tái hòa nhập tại Hoa Kỳ”.

Tiến sĩ Y khoa Warren J. Ferguson, giáo sư y học gia đình và sức khỏe cộng đồng, Trường Y khoa Chan thuộc Đại học Massachusetts; người đứng đầu Liên đoàn học thuật về sức khỏe tư pháp hình sự.

Tiến sĩ Karla Thornton, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm; người sáng lập Dự án giáo dục đồng đẳng New Mexico của Project ECHO, Đại học New Mexico.

Viện Thông tin Pháp lý của Trường Luật Cornell: “WJ Estelle, Jr., Giám đốc, Sở Cải huấn Texas, cùng những người khác, Người thỉnh cầu, v. JW Gamble.”

Đánh giá quy định : “Cải cách chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân trong tù”.

Chăm sóc bệnh tiểu đường : “Quản lý bệnh tiểu đường tại các cơ sở cải tạo.”

Ủy ban quốc gia về chăm sóc sức khỏe nhà tù: “Tiêu chuẩn dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong nhà tù”, “Tiêu chuẩn năm 2018 về dịch vụ chăm sóc sức khỏe: Có gì mới”.

Cục Nhà tù: “Quản lý Tăng huyết áp.”

Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ: “Tuyên bố lập trường: Quản lý bệnh tiểu đường tại các cơ sở giam giữ”

Bác sĩ Marc Robinson, MD, bác sĩ tại khu vực Houston.

Sở Tư pháp Hình sự Texas: “Sở Cải huấn – Nhà tù.”

Hiệp hội Cải huấn Hoa Kỳ: “Tiêu chuẩn dựa trên hiệu suất cho Chăm sóc sức khỏe Cải huấn”, “Tìm kiếm các Cơ sở được ACA công nhận”.

Aaron Fischer, JD, chủ tịch Tiểu ban vận động pháp lý của Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ.

Jorge Renaud, giám đốc tư pháp hình sự quốc gia, Latino Justice.

Dự án Nhà tù Texas và Bác sĩ vì Sự thay đổi: “Trừng phạt Bản thân: Khi Sự giam cầm và Sức khỏe Xung đột.”

Leslie Soble, cộng tác viên chương trình cấp cao, Dự án Thực phẩm trong tù của Impact Justice.

Impact Justice: “Nghiên cứu tình trạng thực phẩm trong các nhà tù của quốc gia – và tìm cách thay đổi trải nghiệm ăn uống bên trong nhà tù.”

Sáng kiến ​​chính sách nhà tù: “Sức khỏe”, “Chi phí đồng thanh toán y tế cao trong tù gây nguy hiểm cho sức khỏe”.

Savannah Eldridge, y tá đã đăng ký; người sáng lập, Be Frank 4 Justice, The Woodlands, TX.

Kathryn Godley, y tá đã đăng ký, y tá gia đình, tiểu bang New York.

Sổ tay bệnh tiểu đường dành cho tù nhân.

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại trại giam California: “Bảng thông tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe là gì?”

Daniel Rowan, quản lý chương trình, Dự án giáo dục đồng đẳng New Mexico.

BMC Public Health : “Đánh giá có hệ thống về hiệu quả và hiệu quả về mặt chi phí của giáo dục đồng đẳng và hỗ trợ đồng đẳng trong nhà tù.”

Tin tức pháp lý nhà tù : “Chính sách khiếu nại nhà tù và trại giam: Bài học từ cuộc khảo sát năm mươi tiểu bang”

Sở Cải huấn Texas: “Giải quyết các vấn đề y tế.”

Rodlescia Sneed, Tiến sĩ, phó giáo sư về sức khỏe cộng đồng, Đại học bang Michigan.

Đại học Tiểu bang Michigan: “Giải quyết vấn đề SỨC KHỎE cho những người từng bị giam giữ.”