WebMD phỏng vấn Tổng thống Obama

Chúng tôi đã hỏi bạn — độc giả của chúng tôi — những câu hỏi bạn có cho tổng thống về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Hãy xem cuộc phỏng vấn độc quyền của chúng tôi để tìm hiểu những gì ông ấy nói về luật chăm sóc sức khỏe mới. Sau đây là bản ghi chép cuộc phỏng vấn của chúng tôi.

Lisa Zamosky: Được thôi. Vâng, thưa ngài Tổng thống, cảm ơn ngài rất nhiều vì đã ngồi xuống nói chuyện với chúng tôi.

Tổng thống Obama: Lisa, cảm ơn cô đã mời tôi.

Lisa Zamosky: Vậy là chúng tôi đã mời cộng đồng WebMD gửi câu hỏi cho bạn về Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và chúng tôi đã nhận được phản hồi rất lớn. Chúng tôi đã nhận được câu hỏi từ mọi người ở tất cả 50 tiểu bang. Chúng tôi đã nhận được câu hỏi về chính sách. Chúng tôi đã nghe từ những người có mối quan tâm. Những người khác muốn cảm ơn bạn vì đã đưa luật vào thực thi. Và chúng tôi cũng đã nghe từ khá nhiều người vẫn còn bối rối về các chi tiết của luật và tác động của nó. Chúng tôi có rất nhiều câu hỏi và mọi người thực sự mong muốn được nghe câu trả lời của bạn, vì vậy nếu bạn không phiền...

Tổng thống Obama: Chúng ta hãy bắt đầu thôi.

Lisa Zamosky: Hãy bắt đầu ngay, tuyệt vời. Được rồi. Vậy là chúng tôi đã nhận được -- xin lỗi -- chúng tôi đã nhận được hàng trăm câu hỏi từ những người như Becky từ Maryland, Connie từ Pennsylvania và Tiffany từ Tennessee, những người tin rằng họ cần phải lựa chọn giữa việc mua bảo hiểm y tế và trả tiền cho những nhu cầu thiết yếu khác. Bạn có thể nói gì với những người tin rằng bảo hiểm y tế vẫn chưa đủ khả năng chi trả và họ lo ngại rằng nếu không mua, họ sẽ phải trả tiền phạt?

Tổng thống Obama: Vâng, điều đầu tiên là đảm bảo mọi người đều có thông tin đúng, vì có quá nhiều chính trị xoay quanh vấn đề này, nên tôi nghĩ rằng nhiều người vẫn chưa chắc chắn về những gì có sẵn. Khuyến nghị quan trọng nhất của tôi là mọi người hãy truy cập trang web --healthcare.gov -- và tự mình tìm hiểu xem có những kế hoạch nào đang được cung cấp. Và trang web sẽ giúp bạn tính toán xem bạn có đủ điều kiện để được khấu trừ thuế hay không. Nếu bạn đủ điều kiện để được khấu trừ thuế, thì tôi nghĩ rằng nhiều người có thể sẽ rất ngạc nhiên vì đối với phần lớn những người đó, bảo hiểm y tế có thể chỉ tốn 100 đô la hoặc ít hơn. Cuối cùng, nó có thể tốn ít hơn hóa đơn cáp hoặc hóa đơn điện thoại di động của bạn.

Và, bạn biết đấy, nếu bạn còn trẻ, bạn có thể chỉ phải trả 50 đô la cho một phạm vi bảo hiểm tốt, vững chắc, không chỉ bảo vệ bạn trong trường hợp ốm đau hoặc tai nạn mà còn cho phép bạn được chăm sóc phòng ngừa miễn phí --chụp nhũ ảnh định kỳ hoặc đảm bảo rằng bạn tiêm vắc-xin cúm cho bạn và gia đình. Trong một số trường hợp, mọi người cũng có thể phát hiện ra rằng, nếu họ thực sự gặp khó khăn về tài chính, họ đủ điều kiện được hưởng Medicaid. Hoặc con cái của họ đủ điều kiện tham gia Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em. Tất cả những điều này giúp họ được hưởng bảo hiểm y tế chất lượng cao. Và cuối cùng, điều tôi nghĩ là quan trọng để mọi người hiểu là nếu thực tế là họ vẫn không đủ khả năng chi trả, thì luật pháp có một điều khoản miễn trừ khó khăn. Điều đó có nghĩa là họ có thể không phải chịu hình phạt. Hình phạt thực sự áp dụng cho những người rõ ràng có khả năng chi trả bảo hiểm y tế nhưng lại chọn không mua. Và sau đó, về cơ bản, họ đang trông cậy vào bạn, tôi và những người khác đang trả phí bảo hiểm của chúng tôi để trợ cấp cho họ khi họ đến phòng cấp cứu nếu, trời cấm, có chuyện gì xảy ra. Nhưng tôi nghĩ rằng nhiều người ban đầu đã hoài nghi. Khi họ truy cập trực tuyến vào healthcare.gov, họ phát hiện ra rằng, trên thực tế, họ có một số lựa chọn tốt mà họ có thể chi trả được.

Lisa Zamosky: Chúng tôi đã nghe từ một số người khác đã dành thời gian để truy cập trang web. Ví dụ, chúng tôi nhận được một câu hỏi từ Rose ở New Jersey. Cô ấy nói rằng cô ấy đủ điều kiện để được trợ cấp và cô ấy thực sự có vẻ khá hài lòng với mức phí bảo hiểm mà cô ấy đang trả. Nhưng cô ấy hỏi điều này. Cô ấy nói, "Nếu mục đích của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng là để đảm bảo tất cả người Mỹ đều được chăm sóc sức khỏe, tại sao hầu hết các chương trình lại có mức khấu trừ cao như vậy?"

Tổng thống Obama: Vâng, về cơ bản, những gì chúng tôi đã làm là tạo ra một thị trường cho bảo hiểm tư nhân. Và mỗi công ty bảo hiểm đều định giá cho nó. Một số có mức khấu trừ thấp hơn nhưng điều đó có nghĩa là phí bảo hiểm có thể cao hơn. Một số có thể có mức đồng thanh toán cao hơn nhưng phí bảo hiểm thấp hơn. Và vì vậy, những gì chúng tôi đã cố gắng làm là nói rằng, "Đây là một loạt các tùy chọn có sẵn cho bạn thông qua các nhà cung cấp tư nhân truyền thống và bạn chọn những gì bạn nghĩ là tốt nhất cho mình." Bây giờ, bạn biết đấy, rõ ràng là có những quốc gia khác có dịch vụ chăm sóc sức khỏe do chính phủ điều hành hoặc có một kế hoạch thanh toán duy nhất, trong trường hợp đó, chính phủ thực sự kiểm soát chặt chẽ hơn nhiều cách phân phối dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đó không phải là hệ thống mà chúng ta thường có.

Có những ưu và nhược điểm khi có một hệ thống bảo hiểm tư nhân, nhưng những gì chúng tôi đã cố gắng thực hiện là đảm bảo rằng mọi người đều có nhiều lựa chọn và họ có thể thấy được lựa chọn nào phù hợp nhất với gia đình mình. Và một số người có thể nói, "Tôi muốn có mức khấu trừ cao hơn nhưng phí bảo hiểm thấp hơn". Một số người có thể nói, "Bạn biết không? Tôi sẽ sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe khá thường xuyên, vì vậy tôi có thể muốn giữ mức khấu trừ của mình thấp hơn". Một phần lý do tại sao toàn bộ sáng kiến ​​này lại quan trọng như vậy là, từ bây giờ, mọi người không thể bị cấm mua bảo hiểm y tế vì tình trạng bệnh lý đã có từ trước. Và đó là điều sẽ mang lại cho rất nhiều người sự đảm bảo. Và tôi nghi ngờ rằng rất nhiều người xem chương trình này sẽ nói, "Điều đó thật nhẹ nhõm đối với tôi". Nhưng điều chúng tôi chưa làm là chấm dứt hoàn toàn hệ thống bảo hiểm tư nhân, mặc dù nếu bạn đủ điều kiện tham gia Medicaid, rõ ràng là toàn bộ vấn đề đó sẽ không áp dụng.

Lisa Zamosky: Đúng vậy, vì chúng tôi thường xuyên nghe thấy rất nhiều người cảm thấy rằng chi phí tự trả -- khoản khấu trừ, như Rose đã đề cập, cũng như đồng bảo hiểm và đồng thanh toán đi kèm -- và trong một số trường hợp, họ cảm thấy họ thực sự muốn có bảo hiểm y tế nhưng việc thực sự đi khám bác sĩ lại trở nên quá tốn kém đối với họ, vì trong một số trường hợp, họ phải chi ra 5.000 đô la hoặc 6.000 đô la trước khi được trợ giúp, ngoại trừ các dịch vụ phòng ngừa.

Tổng thống Obama: Vâng, điều quan trọng, Lisa -- như tôi nghĩ là bạn đã quen thuộc -- là tất cả các kế hoạch bảo hiểm tư nhân này thường có một số loại khấu trừ và một số loại đồng thanh toán. Và vì vậy, bạn biết đấy, những gì chúng tôi đang cố gắng làm là nói rằng, với thị trường bảo hiểm tư nhân hiện có, đây là cách chúng tôi sẽ giúp đảm bảo bạn có thể chi trả được. Và chúng tôi cũng đảm bảo rằng không có giới hạn trọn đời.

Điều đó đúng với tất cả các kế hoạch bảo hiểm hiện nay. Có một số biện pháp bảo vệ người tiêu dùng mà chúng tôi đã đưa ra để đảm bảo rằng mọi người đang nhận được một thỏa thuận tốt hơn so với những gì họ thường nhận được trên thị trường tư nhân. Nhưng, bạn biết đấy, điều tôi muốn đề xuất với hầu hết mọi người là, có bảo hiểm tốt, vững chắc với một số khoản khấu trừ và đồng thanh toán còn tốt hơn là không có bảo hiểm nào cả. Và điều tôi nghĩ mọi người thường thấy là, nếu họ vào trang web, các lựa chọn của họ sẽ tốt hơn nhiều so với các lựa chọn mà họ có thể nhận được nếu họ chỉ tự mua sắm trên thị trường cá nhân mà không có khoản khấu trừ. Trong trường hợp đó, trên giấy tờ, họ có thể trông giống như họ đang nhận được bảo hiểm tuyệt vời cho đến khi họ bị ốm, và sau đó họ phát hiện ra rằng, với tất cả các bản in nhỏ, nó hầu như không chi trả cho bất kỳ khoản nằm viện hoặc chăm sóc bác sĩ nào mà họ cần.

Lisa Zamosky: Bạn đã đề cập đến những người đủ điều kiện hưởng Medicaid cách đây vài phút. Rõ ràng, như bạn biết, có hàng triệu người sống ở các tiểu bang đã chọn không mở rộng Medicaid. Chúng tôi đã nghe từ những người như Emily ở Alaska, Sarah từ Texas và Pat từ Georgia, và Pat nói rằng cô ấy hầu như không kiếm đủ tiền để trả các hóa đơn của mình. Cô ấy hỏi, "Tôi có thể được bảo hiểm không hay tôi là một trong những người bị lãng quên? "Và Steven từ Bắc Carolina hỏi một cách rõ ràng hơn một chút, "Bạn không thể khôi phục việc mở rộng Medicaid bằng lệnh hành pháp sao?"

Tổng thống Obama: Đây là nguồn gây thất vọng lớn cho tôi, vì luật này nói với các tiểu bang rằng, "Mở rộng Medicaid cho những người vừa viết thư cho bạn, và chính quyền liên bang sẽ cung cấp cho bạn khoản tiền tương ứng 100%", nghĩa là tiểu bang sẽ không phải chi bất kỳ khoản nào và công dân của bạn sẽ được bảo hiểm. Và vì lý do chính trị, một số tiểu bang đã chọn không chấp nhận điều đó. Và Tòa án Tối cao cho biết chúng tôi không thể ra điều kiện cho các chương trình khác, như các chương trình Medicaid hiện có, để họ chấp nhận. Vì vậy, chúng tôi không có khả năng, ở cấp liên bang, gây áp lực buộc các tiểu bang này phải làm những gì họ nên làm. Hy vọng rằng công dân ở các tiểu bang đó, khi họ nhìn vào các tiểu bang lân cận đang mở rộng Medicaid, sẽ nói rằng, "Ồ, tại sao ngài, Thống đốc, hoặc các thành viên của cơ quan lập pháp tiểu bang, lại cố tình chọn cách để người dân ở các tiểu bang của chúng tôi không được bảo hiểm? "Đặc biệt là khi điều đó không tốn kém gì cho tiểu bang.

Vì vậy, trong thời gian tạm thời, điều tốt nhất chúng ta có thể làm cho những người không may rơi vào tình huống này là nói với họ rằng họ sẽ không phải chịu hình phạt vì không mua bảo hiểm y tế. Không phải lỗi của họ khi nhà nước không làm những gì họ nên làm, nhưng trong thời gian chờ đợi, điều đó có nghĩa là họ vẫn đang dựa vào dịch vụ chăm sóc tại phòng cấp cứu hoặc phòng khám miễn phí hoặc chỉ từ chối dịch vụ chăm sóc, đó là chính sách tồi, không tốt cho những gia đình đó, và tôi hy vọng rằng mọi người đang theo dõi theo thời gian sẽ tiếp tục gây áp lực buộc các tiểu bang đó phải làm điều đúng đắn. Chúng ta đã thấy một số tiểu bang mà các thống đốc đảng Cộng hòa đã nói rằng, "Bạn biết không? Đây là điều đúng đắn cần làm mặc dù tôi có thể không đồng ý với tổng thống. "Và họ đã tiếp tục và thực hiện điều đó, và mọi người đã được hưởng lợi từ điều đó, và tôi hy vọng rằng điều đó cuối cùng sẽ đúng ở tất cả 50 tiểu bang. Hiện tại, điều đó không đúng ở một số tiểu bang, bao gồm một số tiểu bang lớn như Texas, nơi rất nhiều người đang bị ảnh hưởng.

Lisa Zamosky: Vâng. Vâng, chúng tôi đã nói về một số người đủ điều kiện mua bảo hiểm trong các sàn giao dịch và Medicaid. Chúng tôi cũng nhận được nhiều câu hỏi từ nhiều người tức giận vì họ tin rằng Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng chịu trách nhiệm khiến cho chương trình do công ty tài trợ của họ trở nên đắt đỏ hơn. Chúng tôi đã nhận được một ghi chú từ Dan từ Nevada. Anh ấy làm việc cho một tập đoàn lớn. Anh ấy viết, "Kể từ khi có chương trình chăm sóc sức khỏe của anh, chi phí bảo hiểm của tôi đã tăng vọt. "Dan có đúng khi đổ lỗi cho Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng không?

Tổng thống Obama: Không, ông ấy không phải. Rất nhiều người đã xem xét vấn đề này. Và không có gì trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng có thể tác động đến một chương trình do người sử dụng lao động tài trợ, ngoài việc đảm bảo rằng chương trình do người sử dụng lao động tài trợ thực sự cung cấp một mức độ bảo hiểm cơ bản nhất định. Bây giờ, tôi không biết chi tiết về chương trình của người sử dụng lao động của ông ấy. Nhưng điều mà mọi người quên mất là phí bảo hiểm trung bình đã tăng 15% một năm trước Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Chi phí chăm sóc sức khỏe nói chung thực sự tăng chậm hơn trong ba năm qua so với bất kỳ thời điểm nào trong 50 năm qua. Và điều đó đúng trong lĩnh vực bảo hiểm tư nhân. Điều đó cũng đúng với Medicare và Medicaid. Vì vậy, điều chúng ta thực sự biết là phí bảo hiểm đang tăng chậm hơn, không phải nhanh hơn, so với trước khi luật này được thông qua.

Điều đó không có nghĩa là ai đó có thể không còn thất vọng khi họ thấy kế hoạch cụ thể của họ hoặc chi phí của họ tăng lên. Và điều mà nhiều nhà tuyển dụng đã làm trong một thời gian khá dài là chuyển ngày càng nhiều chi phí cho nhân viên của họ dưới hình thức khấu trừ cao hơn hoặc đồng thanh toán cao hơn. Nhưng, bạn biết đấy, một trong những thách thức của việc thông qua luật này, mà chúng ta biết sẽ xảy ra, là bất cứ điều gì không hiệu quả trong luật chăm sóc sức khỏe hoặc trong chăm sóc sức khỏe nói chung đột nhiên có thể bị ai đó đổ lỗi một cách tiện lợi cho Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Sự thật là, hầu hết các nhà tuyển dụng tư nhân, các kế hoạch của họ không thay đổi. Họ đưa ra quyết định dựa trên các quyết định kinh doanh của riêng họ và họ không được yêu cầu tăng phí bảo hiểm cho nhân viên của mình.

Lisa Zamosky: Đúng vậy. Vâng, gần đây bạn đã nói về quy trình đăng ký bảo hiểm và cách thức cải thiện đáng kể. Chúng tôi biết rằng trang web đã trở nên tốt hơn. Đồng thời, những người như Carrie từ Illinois cho biết rằng các Navigators -- những người được thuê để giúp đỡ mọi người -- mà cô ấy gặp phải không thực sự có thể trả lời các câu hỏi của cô ấy. Và Katie từ New Mexico đã viết thư để bày tỏ sự thất vọng của cô ấy với healthcare.gov. Cô ấy vẫn đang gặp một số vấn đề và cô ấy hỏi, "Làm sao bạn có thể áp đặt thời hạn và tiền phạt khi mọi người đang thực sự cố gắng đăng ký và trang web trực tuyến của liên bang vẫn không hoạt động trong một số trường hợp?"

Tổng thống Obama: Vâng, tôi phải nói với bạn, rõ ràng là sau một tháng đầu tiên thực sự tồi tệ với trang web, khi nó không hoạt động, và điều đó không thể tha thứ, và, bạn biết đấy, tôi nghĩ tôi đã công khai xin lỗi mọi người vì thực tế là nó đáng lẽ phải hoạt động -- nó đã được sửa khá nhanh. Và nếu bạn truy cập vào healthcare.gov ngày hôm nay -- và rất nhiều người đang xem điều này sẽ có thể truy cập ngay lập tức -- bạn sẽ thấy rằng nó hoạt động khá tốt. Bây giờ, đôi khi điều có thể khiến mọi người thất vọng là, không phải là trang web không hoạt động mà là họ có thể có một tình huống đặc biệt phức tạp. Họ có thể không biết tất cả thông tin thuế của mình. Để đủ điều kiện nhận tín dụng thuế, Bộ Tài chính và IRS về cơ bản phải tính toán thu nhập của họ. Và, bạn biết đấy, điều đó cuối cùng trở nên hơi phức tạp và một số người có thể cần trợ giúp về điều đó. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng bạn phải so sánh điều này với việc mua bảo hiểm tư nhân. Hầu hết chúng ta đều đủ may mắn để có được bảo hiểm y tế thông qua công việc. Vậy là, một ai đó từ phòng nhân sự đưa cho bạn một mẫu đơn. Bạn đọc qua và ký vào đó.

Nhưng nếu bạn thực sự cố gắng tự mình mua bảo hiểm y tế với một đại lý, thì đó là một quá trình phức tạp và thực sự mất nhiều thời gian hơn nhiều so với việc đăng ký trên healthcare.gov. Vì vậy, chúng tôi vẫn chưa thể loại bỏ bất kỳ sự bất tiện nào. Đối với các gia đình, việc đăng ký bảo hiểm y tế vẫn là một giao dịch lớn. Nhưng bản thân trang web, thực tế là, tại thời điểm này, đang hoạt động khá tốt và mọi người có thời gian đến hết ngày 31 tháng 3 để đăng ký. Và chúng tôi biết rằng nó đang hoạt động vì chúng tôi có 4,2 triệu người đã đăng ký. Bạn biết đấy, hàng ngày chúng tôi nhận được hàng chục nghìn người đăng ký. Chúng tôi có thể theo dõi xem có thời gian chờ đợi lâu trên trang web hay không, liệu mọi thứ có bị kẹt không. Kể từ trải nghiệm khủng khiếp vào tháng 10 và đầu tháng 11, luôn có một người theo dõi màn hình mọi lúc, cả một nhóm kỹ thuật viên, và nếu họ thấy có gì đó bị kẹt, họ sẽ ngay lập tức xử lý. Bây giờ, như một trong những người đã viết đã đề cập, chúng tôi cũng có cái gọi là Navigators. Về cơ bản, đây là những người ở các trung tâm cộng đồng hoặc, bạn biết đấy, các phòng khám phi lợi nhuận hoặc liên kết với nhà thờ, những người được cho là sẽ giúp mọi người thực hiện quy trình. Và những người đó được đào tạo. Họ được cho là có câu trả lời.

Nhưng, như với bất kỳ dịch vụ nào, khi bạn giao dịch với ai đó, bạn biết đấy, nếu bạn có một tình huống phức tạp -- Bạn nói, "Ồ, tôi có công việc này, thu nhập của tôi ở đây. Tôi không chắc chính xác thu nhập của mình sẽ ở đó là bao nhiêu. "Bạn biết đấy, việc tìm hiểu xem họ đủ điều kiện để được khấu trừ thuế như thế nào và những kế hoạch nào có thể có đôi khi có thể hơi phức tạp. Nhưng tôi sẽ bắt đầu với healthcare.gov. Nếu bạn không thấy tiện, thì bạn có thể gọi đến số 1-800 và tôi sẽ xem liệu tôi có nhớ không. Đó là 1-800-318-2596.1-800-318-2596. Và nếu sau khi sử dụng tổng đài hoặc trang web, câu hỏi của bạn vẫn không được trả lời, thì trang web hoặc tổng đài có thể hướng dẫn bạn đến một địa điểm tại quê nhà, nơi có người thực sự sẽ ngồi đó và hướng dẫn bạn thực hiện quy trình. Và tôi nghĩ rằng hầu hết mọi người sẽ thấy rằng, ít nhất là kể từ tháng rưỡi đầu tiên khi mọi thứ thực sự không diễn ra tốt đẹp, thì bây giờ mọi thứ thực sự diễn ra khá tốt.

Lisa Zamosky: Được thôi, tuyệt. Chúng tôi cũng nghe từ những cá nhân như Sandra sống ở California, Claire từ Illinois. Họ lo lắng về số lượng bác sĩ và bệnh viện mà họ tìm thấy chấp nhận bảo hiểm của họ có hạn. Làm thế nào để chúng ta có thêm nhiều bác sĩ và bệnh viện tham gia vào các chương trình này?

Tổng thống Obama: Vâng, một lần nữa, đây là các chương trình bảo hiểm tư nhân, có nghĩa là họ sẽ có mạng lưới. Điều đó khá đúng với bất kỳ chương trình bảo hiểm y tế nào mà bạn có hiện nay. Bạn biết đấy, nếu bạn đăng ký chương trình Blue Cross, chẳng hạn như ở Florida, thì họ có mạng lưới bác sĩ và bệnh viện khá tốt, nhưng có lẽ không có 100% sự tham gia của mọi bác sĩ hoặc bệnh viện. Vì vậy, điều đó không chỉ có ở Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Những gì chúng tôi đã nói là, ví dụ, nếu bạn đang trong quá trình điều trị cứu sống với một bác sĩ cụ thể, thì chúng tôi sẽ nỗ lực để đảm bảo rằng bạn có thể duy trì phương pháp điều trị đó và không chuyển đổi. Nhưng đối với người bình thường, nhiều người không có bảo hiểm y tế ban đầu, họ sẽ phải đưa ra một số lựa chọn. Và cuối cùng họ có thể phải đổi bác sĩ, một phần vì họ đang tiết kiệm tiền.

Nhưng điều đó đúng, bạn biết đấy, nếu người sử dụng lao động của bạn đột nhiên quyết định, "Chúng tôi nghĩ rằng mạng lưới này sẽ cung cấp một thỏa thuận tốt hơn, chúng tôi nghĩ rằng điều này sẽ giúp giữ cho phí bảo hiểm thấp hơn. Bạn phải sử dụng bác sĩ này thay vì bác sĩ kia hoặc bệnh viện này thay vì bệnh viện kia..." Tin tốt là, ở hầu hết các tiểu bang, mọi người có nhiều hơn một lựa chọn. Và tôi nghĩ rằng họ sẽ thấy rằng bác sĩ hoặc mạng lưới hoặc bệnh viện của họ ở vị trí thuận tiện có thể nằm trong một trong những mạng lưới đó. Bây giờ, bạn có thể thấy rằng mạng lưới đó đắt hơn mạng lưới khác và sau đó bạn phải đưa ra lựa chọn về điều gì phù hợp với gia đình mình -- bạn muốn tiết kiệm chi phí hay muốn tiết kiệm sự tiện lợi? Nhưng tất cả đều là các gói chất lượng cao. Đây là những gói tương tự mà bạn sẽ nhận được nếu bạn mua bảo hiểm không sử dụng Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng hoặc nếu người sử dụng lao động của bạn ở đó và mua bảo hiểm.

Lisa Zamosky: Bạn đã nói về các công ty bảo hiểm. Chúng tôi cũng nghe những người như Rick từ Utah nói rằng, ông ấy nghĩ rằng các công ty bảo hiểm thực sự là lý do tại sao khó tìm được bác sĩ, bệnh viện và hiệu thuốc. Một số kế hoạch có vẻ như có mạng lưới hẹp hơn so với những kế hoạch được bán bên ngoài các sàn giao dịch. Và Mark từ Wisconsin hỏi, "Các công ty bảo hiểm có đang phá hoại Tổng thống Obamacare không, và liệu chúng ta có nên loại bỏ chúng hoàn toàn khỏi hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia không?"

Tổng thống Obama: Vâng, bạn biết đấy, đây là một cuộc tranh luận quan trọng. Tôi nghĩ rằng không còn nghi ngờ gì nữa rằng có một số kế hoạch bảo hiểm tuyệt vời ngoài kia và các công ty cố gắng làm điều đúng đắn cho khách hàng của họ, có mạng lưới tốt và họ đang ưu tiên, cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt. Có một số công ty không làm tốt công việc của mình. Một trong những điều trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng mà chúng tôi đã làm là đưa ra tất cả các biện pháp bảo vệ người tiêu dùng áp dụng cho tất cả mọi người. Tôi đã đề cập đến một số trong số chúng. Đảm bảo rằng, bạn biết đấy, con bạn có thể tiếp tục tham gia kế hoạch của bạn cho đến khi chúng bước sang tuổi 26. Ba triệu người trẻ hiện được hưởng lợi từ điều khoản đó. Đảm bảo rằng không có giới hạn trọn đời. Đảm bảo rằng bạn không thể bị cấm tham gia bảo hiểm y tế vì tình trạng bệnh lý đã có từ trước . Đó là tất cả những điều được thiết kế để đảm bảo rằng các công ty bảo hiểm làm tốt hơn một chút cho khách hàng của họ.

Một điều khoản khác trong Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng nêu rằng các công ty bảo hiểm hiện phải chi 80% phí bảo hiểm mà bạn trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực tế thay vì chi phí hành chính và lương của giám đốc điều hành. Và nếu họ không làm như vậy, vào cuối năm, họ sẽ gửi cho bạn một khoản hoàn lại. Và trên thực tế, hàng tỷ đô la tiền séc đã được gửi đi dưới dạng hoàn lại. Mọi người có thể đã nhận được những khoản séc đó và không biết rằng đó là do Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhưng thực tế là vậy. Nhưng, bạn biết đấy, sự thật là, miễn là bạn có một kế hoạch bảo hiểm tư nhân, thì sẽ có một số quyết định mà các công ty bảo hiểm đó đưa ra về việc ai nằm trong mạng lưới, chi phí của họ là bao nhiêu, mức đồng thanh toán của họ là bao nhiêu, điều đó có thể không làm hài lòng tất cả mọi người. Có những quốc gia khác, như Canada, có một kế hoạch thanh toán duy nhất và theo định nghĩa, mọi bác sĩ và mọi bệnh viện đều là một phần của mạng lưới đó. Nếu bạn tham gia Medicare, bạn sẽ có nhiều lựa chọn hơn vì đây là một chương trình rất lớn mà hầu như mọi bác sĩ và bệnh viện đều phải tham gia mạng lưới đó nếu họ muốn có nhiều khách hàng.

Tôi nghĩ rằng khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng phát triển và ngày càng có nhiều người đăng ký, bạn có thể thấy các công ty bảo hiểm bắt đầu thêm nhiều bác sĩ vào mạng lưới, đưa ra nhiều lựa chọn hơn, nhưng hãy nhớ rằng, mục đích thực sự của điều này không phải là thay thế những người có được thỏa thuận tốt thông qua người sử dụng lao động của họ. Điều mà nó thực sự được thiết kế để làm là giải quyết vấn đề của khoảng 40 triệu người không có bảo hiểm y tế. Hoặc, những người ở trong thị trường cá nhân, họ không nhận được bảo hiểm thông qua người sử dụng lao động của họ và do đó không có nhiều đòn bẩy và có thể không nhận được thỏa thuận tốt thông qua các công ty bảo hiểm y tế của họ vì họ thực sự không có khả năng đàm phán một gói tốt hơn với tư cách là một phần của nhóm. Và tôi nghĩ rằng điều bạn sẽ thấy là, bảo hiểm tư nhân có sẵn trên healthcare.gov sẽ tốt hoặc tốt hơn những gì bạn có thể nhận được bên ngoài Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Và khi bạn thêm các khoản tín dụng thuế hoặc trợ cấp mà bạn có thể đủ điều kiện, thì đó sẽ là một thỏa thuận thực sự tốt cho nhiều người. Và tôi nhận được một loạt thư mỗi ngày với những người nói rằng, "Tôi đã tiết kiệm được 200 đô la." "Tôi đã tiết kiệm được 500 đô la một tháng. "Các doanh nghiệp nhỏ nói rằng, "Tôi đang tiết kiệm được hàng chục nghìn đô la để trang trải cho nhóm nhân viên nhỏ của mình. "Và điều tôi thực sự muốn thúc giục mọi người hãy tự mình kiểm tra. Truy cập healthcare.gov -- trang web đang hoạt động -- để xem có những lựa chọn nào dành cho bạn.

Lisa Zamosky: Vâng, chúng tôi đã có một số người, như Jane từ tiểu bang Washington, nói rằng cô ấy không có kế hoạch mua kế hoạch vì, một lần nữa, vì vấn đề chi phí, chiếm phần lớn trong số các câu hỏi chúng tôi nhận được. Cô ấy nói rằng trả tiền phạt rẻ hơn. Nếu nhiều người Mỹ làm theo Jane, điều này sẽ ảnh hưởng như thế nào đến ACA, mọi người muốn biết?

Tổng thống Obama: Vâng, tại thời điểm này, đã có đủ người đăng ký để Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng có hiệu lực. Các công ty bảo hiểm sẽ tiếp tục cung cấp các gói bảo hiểm này. Chúng tôi đã có bốn triệu người, hơn bốn triệu người đã đăng ký. Sẽ có nhiều hơn thế vào cuối ngày 31 tháng 3, hạn chót để có bảo hiểm trong năm nay. Nhân tiện, nếu bạn bỏ lỡ hạn chót, vào ngày 31 tháng 3, bạn có thể có bảo hiểm nhưng bạn sẽ phải đợi đến tháng 11 năm sau -- hoặc tháng 11 năm nay -- để bắt đầu đăng ký lại. Bạn biết đấy, tác động về mặt chương trình luôn dựa nhiều hơn vào sự kết hợp của những người đăng ký. Chúng tôi có sự kết hợp của những người tóc bạc như tôi và có thể có một số chấn thương bóng rổ cũ và đau nhức, cùng với những người trẻ khỏe mạnh và thực sự không có bất kỳ vấn đề nào ngay bây giờ không?

Chúng ta có sự kết hợp tốt về giới tính, xét về mặt nam và nữ không? Bởi vì một trong những điều mà tôi đã không đề cập trước đó -- trong bảo hiểm truyền thống, phụ nữ bị tính phí nhiều hơn nam giới. Về cơ bản, việc là phụ nữ là một tình trạng bệnh lý đã có từ trước, và điều đó biện minh cho mức phí bảo hiểm cao hơn. Và chúng tôi đã loại bỏ điều đó. Không chỉ đối với các kế hoạch theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng mà đối với các kế hoạch nói chung, bạn không thể phân biệt đối xử với phụ nữ về cách bạn tính phí cho mọi người. Nhưng... điều bạn sẽ thấy, tôi nghĩ, là thị trường sẽ ổn định. Và phí bảo hiểm sẽ phản ánh thực tế là có rất nhiều người đã đăng ký. Bây giờ, các thị trường này càng lớn -- bạn biết đấy, một năm kể từ bây giờ, hai năm kể từ bây giờ, ba năm kể từ bây giờ, khi chương trình phát triển -- thì có khả năng sẽ giảm chi phí xuống nhiều hơn nữa.

Vì vậy, nếu tất cả 40 triệu người không có bảo hiểm y tế đều đăng ký trước ngày 31 tháng 3 -- trong trường hợp đó có thể sẽ có một hàng dài, một chút, về mặt đăng ký -- nhưng nếu tất cả 40 triệu người đăng ký, thì bạn có thể đảm bảo rằng có lẽ phí bảo hiểm sẽ giảm đáng kể vào năm tới, chỉ vì quỹ sẽ vượt quá mức mà các công ty bảo hiểm dự đoán. Bạn biết đấy, nguyên tắc cơ bản trong bảo hiểm khá đơn giản -- bạn càng có thể phân tán rủi ro với nhiều người hơn, thì bạn sẽ nhận được thỏa thuận tốt hơn. Và bây giờ quỹ đã đủ lớn. Số lượng người đã đăng ký đã đủ lớn để tôi tin rằng chương trình sẽ ổn định, nhưng chúng tôi mong muốn thấy ngày càng nhiều người tận dụng nó khi một số chính trị của chương trình này bị cạn kiệt, khi mọi người bắt đầu cảm thấy tự tin hơn về trang web, khi những người như bạn truyền bá thông tin về việc cung cấp cho mọi người thông tin chính xác. Sau đó, theo thời gian, tôi nghĩ rằng sẽ có nhiều người hơn nữa tận dụng nó.

Lisa Zamosky: Vâng, thưa ngài Chủ tịch, thay mặt cộng đồng WebMD, tôi muốn cảm ơn ngài rất nhiều vì đã dành thời gian cho chúng tôi hôm nay.

Tổng thống Obama: Vâng, cảm ơn bạn rất nhiều. Như tôi đã nói, hãy vào healthcare.gov và tự mình xem, xem nó có hiệu quả với bạn không.

Lisa Zamosky: Rất tốt.

Tổng thống Obama: Cảm ơn.

Lisa Zamosky: Cảm ơn bạn rất nhiều. Thật là vui.

Tổng thống Obama: Được thôi