Bệnh khí phế thũng là một dạng bệnh phổi mãn tính (dài hạn) gây ra tình trạng khó thở. Các bác sĩ ước tính rằng hơn 3 triệu người ở Hoa Kỳ đã được chẩn đoán mắc bệnh khí phế thũng. Nhiều người khác không biết rằng họ mắc bệnh này.
1800ss_getty_rf_home_oxy
Bệnh khí phế thũng gây tổn thương phổi và khó thở. (Nguồn ảnh: E+/Getty Images)
Khí phế thũng là một trong hai tình trạng chính tạo nên bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Tình trạng còn lại là viêm phế quản mãn tính.
Bệnh khí phế thũng so với viêm phế quản
Bệnh khí phế thũng là do sự phá hủy các túi khí trong phổi, chủ yếu là do tiếp xúc với khói thuốc lá. Các triệu chứng bao gồm khó thở, ngay cả khi nghỉ ngơi, ho có đờm, thở khò khè và tức ngực.
Viêm phế quản mãn tính là tình trạng viêm ở niêm mạc của các ống phế quản, nơi dẫn không khí đến các túi khí của phổi. Các triệu chứng bao gồm ho thường xuyên có đờm (còn gọi là "ho của người hút thuốc"), thở khò khè và đau ngực.
Nhiều người mắc cả hai bệnh cùng một lúc.
Bệnh khí phế thũng so với COPD
Khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính là hai loại chính của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Những tình trạng này được gọi là "mãn tính" vì chúng kéo dài (suốt đời) và "tắc nghẽn" vì có thứ gì đó chặn luồng không khí ra vào phổi. "Pulmonary" là thuật ngữ y khoa chỉ "phổi".
Nhiều bệnh nằm trong nhóm COPD. Chúng thường có các triệu chứng như khó thở, thở khò khè và tức ngực, và ho có đờm. Mặc dù không có cách chữa khỏi COPD, nhưng có nhiều lựa chọn để điều trị các triệu chứng. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, COPD là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ ba trên toàn thế giới.
Bạn bị khí phế thũng khi lớp lót của các túi khí nhỏ (gọi là "phế nang") trong phổi bị tổn thương không thể phục hồi. Theo thời gian, tổn thương phổi của bạn trở nên tồi tệ hơn. Sau đây là những gì xảy ra:
Nếu bạn có triệu chứng của bệnh khí phế thũng, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm để xem phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Nếu bạn mắc tình trạng này, bạn sẽ không thể làm rỗng phổi của mình nhanh như bạn nên làm. Các bác sĩ gọi đây là "hạn chế luồng khí".
Có ba loại khí phế thũng chính:
Centriacinar . Đây là loại phổ biến nhất. Thường liên quan đến hút thuốc lá và chủ yếu xảy ra ở nửa trên của phổi.
Panacinar . Bệnh này thường xảy ra ở nửa dưới của phổi. Bệnh không liên quan đến hút thuốc mà là một căn bệnh di truyền hiếm gặp gọi là thiếu hụt alpha-1 antitrypsin đồng hợp tử.
Paraseptal. Thường ảnh hưởng đến các vùng ngoài của phổi, như vách ngăn hoặc màng phổi. Những người mắc loại khí phế thũng này thường cũng mắc một trong các loại khác.
Có hai nguyên nhân chính gây ra bệnh khí phế thũng:
Hút thuốc. Các nghiên cứu cho thấy người hút thuốc có khả năng mắc bệnh khí phế thũng cao hơn khoảng sáu lần so với người không hút thuốc. Thuốc lá là thủ phạm chính, mặc dù khói cần sa và xì gà cũng có thể gây hại cho phổi của bạn. Hút thuốc làm tổn thương mô phổi, kích thích đường thở và phá hủy lông mao (tế bào trong phổi giúp di chuyển các mảnh vụn và vi khuẩn khỏi đường thở). Khi lông mao bị phá hủy, bạn không thể làm sạch đường thở và tạo ra chất nhầy. Tất cả những điều này dẫn đến tình trạng khó thở.
Các bác sĩ không biết tại sao một số người hút thuốc lại bị bệnh khí phế thũng còn những người khác thì không.
Không có cách chữa khỏi bệnh khí phế thũng, nhưng nếu bạn là người hút thuốc mắc bệnh này, việc cai thuốc có thể làm chậm quá trình gây hại cho phổi của bạn.
Thiếu hụt AAT. Alpha-1 antitrypsin (AAT) là một loại protein tự nhiên lưu thông trong máu người. Chức năng chính của nó là ngăn không cho các tế bào bạch cầu làm hỏng các mô bình thường. Cơ thể cần những tế bào này để chống lại nhiễm trùng.
Theo ước tính, có khoảng 100.000 người ở Hoa Kỳ sinh ra đã mắc phải tình trạng khiến cơ thể không sản xuất đủ AAT. Nếu bạn bị thiếu hụt AAT, các tế bào bạch cầu bình thường của bạn sẽ làm hỏng phổi. Tác hại thậm chí còn tệ hơn nếu bạn hút thuốc.
Theo thời gian, hầu hết những người bị thiếu hụt AAT nghiêm trọng sẽ phát triển bệnh khí phế thũng. Nếu bạn mắc bệnh này, bạn cũng có thể phát triển các vấn đề về gan .
Những nguyên nhân có thể khác
Khói thuốc lá. Các bác sĩ từ lâu đã biết rằng việc tiếp xúc với khói thuốc lá -- ngay cả khi bạn không hút thuốc -- có thể dẫn đến tổn thương phổi theo thời gian. Một số nghiên cứu cho thấy những người tiếp xúc với lượng khói thuốc lá cao có nguy cơ mắc bệnh khí phế thũng cao hơn.
Ô nhiễm không khí. Các nhà khoa học tin rằng điều này đóng một vai trò, nhưng rất khó để đo lường. Đó là vì hầu hết mọi người thường xuyên tiếp xúc với ô nhiễm, nhưng khí phế thũng mất nhiều năm để phát triển.
Mọi người thường bị khí phế thũng trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán mắc bệnh. Điều này là do các triệu chứng mất thời gian để xuất hiện và có thể bị nhầm lẫn với các vấn đề phổ biến liên quan đến tuổi tác. Các triệu chứng điển hình bao gồm:
Khi bệnh tiến triển, bạn có thể thấy khó thở ngay cả khi không làm bất cứ hoạt động thể chất nào. Bạn cũng có thể sụt cân và mệt mỏi chỉ vì nỗ lực thở.
Các giai đoạn của bệnh khí phế thũng
Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (GOLD) phân loại COPD thành bốn loại. Mặc dù không phải tất cả mọi người mắc COPD đều bị khí phế thũng, các bác sĩ sử dụng bốn giai đoạn sau để phân loại khí phế thũng:
Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về sức khỏe của bạn và bất kỳ thay đổi hoặc vấn đề gần đây nào mà bạn có thể nhận thấy. Họ thường chạy nhiều xét nghiệm khác nhau trước khi chẩn đoán bệnh khí phế thũng. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
Khám sức khỏe
Bác sĩ sẽ kiểm tra cân nặng và huyết áp của bạn. Họ sẽ nghe nhịp tim và phổi của bạn và để ý xem có điều gì lạ hoặc bất thường không.
Nếu bạn bị khí phế thũng tiến triển, bác sĩ có thể nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
Suy dinh dưỡng khiến cơ bắp bị teo dần khi mắc bệnh khí phế thũng ở giai đoạn tiến triển.
Xét nghiệm chức năng phổi (PFT)
Đối với kỳ thi này, bạn có thể ngồi bên trong một buồng kín và thở vào một ống. Điều này sẽ cho phép bác sĩ của bạn đo:
Nếu bạn có phổi bình thường, bạn có thể thở hết hầu hết không khí trong phổi trong vòng 1 giây. Nếu bạn bị khí phế thũng, có thể sẽ mất nhiều thời gian hơn.
Chụp X-quang ngực và chụp CT
Nếu bạn bị khí phế thũng tiến triển, phổi của bạn sẽ có vẻ lớn hơn nhiều so với bình thường. Trong giai đoạn đầu của bệnh, chụp X-quang ngực của bạn có thể trông bình thường. Bác sĩ không thể chẩn đoán khí phế thũng chỉ bằng chụp X-quang.
Chụp CT ngực sẽ cho biết các túi khí (phế nang) trong phổi của bạn có bị phá hủy hay không. Những thứ này khiến bạn khó thở ra bình thường.
Công thức máu toàn phần
Xét nghiệm máu đơn giản này thường cho thấy lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu bình thường. Trong bệnh khí phế thũng tiến triển, cơ thể bạn sản xuất nhiều tế bào hồng cầu hơn để bù đắp lượng oxy giảm. Các tế bào này mang oxy.
Nếu số lượng tế bào bạch cầu của bạn cao hơn bình thường thì đó có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
Bệnh khí phế thũng không thể chữa khỏi, nhưng nhiều phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng bằng cách giúp bạn thở dễ hơn. Những phương pháp này cũng có thể ngăn ngừa các vấn đề khác và ngăn bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Nếu bạn hút thuốc, một trong những biện pháp điều trị quan trọng nhất là cai thuốc lá.
Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
Thuốc giãn phế quản
Những loại thuốc này làm giảm các triệu chứng bằng cách làm giãn các cơ ở phổi và làm cho đường dẫn khí của bạn rộng hơn. Thuốc giãn phế quản thường sử dụng ống hít ("ống xịt"). Chúng cũng có dạng viên hoặc dạng lỏng, nhưng chúng không hiệu quả bằng ống hít và có thể có nhiều tác dụng phụ hơn.
Có thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và tác dụng dài. Thuốc tác dụng ngắn có tác dụng nhanh hơn nhưng không kéo dài. Thuốc tác dụng dài không có tác dụng nhanh bằng nhưng kéo dài lâu hơn. Nếu các triệu chứng khí phế thũng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trong thời gian bùng phát. Khi các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn có thể phải dùng liều thuốc giãn phế quản tác dụng dài hàng ngày.
Thuốc giãn phế quản có hai dạng:
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn chỉ khi bạn cần chúng để kiểm soát các triệu chứng của mình. Chúng bắt đầu có tác dụng trong vòng 3 đến 5 phút và kéo dài 4 đến 6 giờ. Nhưng chúng có thể khiến tim bạn đập nhanh. Chúng cũng có thể gây run rẩy và chuột rút ở tay, chân và bàn chân. Những tác dụng phụ này có thể khiến bạn cảm thấy lo lắng. Điều đó, đến lượt nó, có thể khiến bạn khó thở hơn.
Thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn bắt đầu có tác dụng trong khoảng 15 phút và kéo dài từ 6 đến 8 giờ. Các dạng tác dụng dài của những loại thuốc này có thể mất khoảng 20 phút để có tác dụng và kéo dài đến 24 giờ. Tác dụng phụ phổ biến nhất của những loại thuốc này là khô miệng và khó đi tiểu.
Nếu bạn bị khí phế thũng tiến triển, bác sĩ có thể kê đơn thuốc giãn phế quản dạng hít tác dụng kéo dài. Thuốc này được sử dụng theo lịch trình thường xuyên để mở đường thở và giữ cho đường thở luôn mở.
Thuốc ức chế PDE4
Thuốc uống có tên là chất ức chế phosphodiesterase-4 (PDE4) đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị COPD.
Một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy thuốc PDE4 roflumilast cải thiện chức năng phổi khi sử dụng với liệu pháp giãn phế quản. Một số nghiên cứu phát hiện thuốc này cũng làm giảm các đợt bùng phát.
FDA đã phê duyệt roflumilast để điều trị viêm phế quản, không phải khí phế thũng, nhưng hai tình trạng này thường có các triệu chứng tương tự nhau.
Steroid và thuốc kết hợp
Steroid làm giảm sưng và chất nhầy trong đường thở để bạn có thể thở dễ dàng hơn. Thông thường, bạn hít chúng bằng bình xịt.
Theo thời gian, steroid có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm tăng cân, tiểu đường, đục thủy tinh thể, huyết áp cao, xương yếu và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng steroid kết hợp với thuốc chủ vận beta hoặc thuốc giãn phế quản kháng cholinergic, hoặc cả hai loại thuốc giãn phế quản trong một bình xịt. Điều này mang lại nhiều lợi ích hơn so với bất kỳ loại thuốc nào trong số này dùng riêng lẻ.
Thuốc tiêu nhầy
Những loại thuốc này giúp làm loãng chất nhầy trong phổi của bạn để bạn có thể ho ra dễ dàng hơn. Các nghiên cứu cho thấy sử dụng thuốc tiêu nhầy có thể làm giảm các đợt bùng phát, đặc biệt nếu bệnh khí phế thũng của bạn nghiêm trọng hơn.
Liệu pháp protein
Một số người có dạng bệnh khí phế thũng di truyền do thiếu AAT. Truyền AAT có thể giúp làm chậm quá trình tổn thương phổi.
Liệu pháp oxy
Khi bệnh khí phế thũng của bạn tiến triển, bạn có thể cần thêm oxy để giúp bạn thở. Bác sĩ sẽ kê đơn lượng oxy bạn cần và thời điểm bạn nên dùng. Bạn có thể dùng oxy bổ sung theo một trong ba cách sau:
Máy cô đặc oxy. Thiết bị này loại bỏ các khí khác khỏi không khí và cung cấp cho bạn oxy gần như tinh khiết. (Không khí thường chứa 21% oxy.)
Hệ thống chất lỏng. Đây là oxy tinh khiết siêu lạnh được lưu trữ trong bình trông giống như phích nước.
Bình oxy. Bình chứa 100% oxy, được lưu trữ dưới áp suất cao trong các bình chứa lớn hoặc nhỏ giống như bình chứa.
Vắc-xin
Vắc-xin cúm không điều trị trực tiếp bệnh khí phế thũng, nhưng các bác sĩ khuyên bạn nên tiêm vắc-xin mỗi năm. Họ cũng khuyên bạn nên tiêm vắc-xin phòng viêm phổi mỗi 5 đến 7 năm để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu bạn bị khí phế thũng, bạn có nguy cơ cao mắc các vấn đề nghiêm trọng do cúm và viêm phổi. Bạn cũng nên tiêm vắc-xin COVID-19.
Ca phẫu thuật
Các phẫu thuật dành cho những trường hợp khí phế thũng nghiêm trọng hơn bao gồm:
Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS). Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần hoặc cả hai lá phổi của bạn. Mục đích là cắt bỏ các túi khí không hoạt động để bạn có thể thở dễ dàng hơn. Đây là một cuộc phẫu thuật lớn, vì vậy tim của bạn phải khỏe mạnh và phần còn lại của phổi phải khỏe mạnh trước khi bạn có thể thực hiện. Bạn cũng sẽ cần phải bỏ thuốc lá và hoàn thành chương trình phục hồi chức năng phổi trước khi phẫu thuật.
Phẫu thuật cắt bỏ bóng khí . Trong một số trường hợp hiếm gặp, các túi khí trong phổi do khí phế thũng phát triển lớn hơn và có thể đè vào các phần khỏe mạnh của phổi. Những túi quá khổ này được gọi là bóng khí. Phẫu thuật cắt bỏ bóng khí là phẫu thuật cắt bỏ chúng.
Ghép phổi. Ghép phổi có thể thực hiện được đối với những trường hợp nghiêm trọng nhất. Đây là ca phẫu thuật kéo dài từ 6 đến 10 giờ, sau đó bạn sẽ phải nằm viện từ 8 đến 21 ngày -- nếu không có biến chứng. Hai rủi ro lớn nhất của ca phẫu thuật là nhiễm trùng và đào thải cơ quan được ghép.
Nếu bạn bị khí phế thũng, bạn có nguy cơ cao bị bệnh nặng do nhiễm trùng đường hô hấp. Vì vậy, COVID có thể là mối lo ngại lớn, giống như cúm. Bạn có nhiều khả năng gặp các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng, phát triển các biến chứng và cần phải nhập viện nếu bạn bị COVID.
Nguy cơ của bạn cao hơn vì khí phế thũng đã làm tổn thương phổi của bạn. Ngoài ra, khi bạn bị khí phế thũng, hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động tốt, điều này có thể khiến bạn khó chống lại các bệnh nhiễm trùng hơn. Không rõ liệu những người bị khí phế thũng và các dạng COPD khác có thực sự mắc COVID thường xuyên hơn không. Có thể họ bị nhiễm ở tỷ lệ thấp hơn vì họ tự bảo vệ mình nhiều hơn nhiều người khác.
Sau đây là những gì bạn có thể làm để giảm thiểu rủi ro:
COVID có thể gây ra bệnh khí phế thũng không?
Các bác sĩ chỉ phát hiện một số ít trường hợp những người có vẻ như có phổi khỏe mạnh lại mắc bệnh khí phế thũng do biến chứng của COVID.
Điều quan trọng nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa bệnh khí phế thũng là không hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc bây giờ và đã sẵn sàng bỏ thuốc, hãy trao đổi với bác sĩ và lập kế hoạch.
Những việc khác bạn có thể làm:
Khi bạn bị khí phế thũng, các túi khí nhỏ trong phổi của bạn bị tổn thương. Điều đó khiến bạn khó thở. Hút thuốc là nguyên nhân phổ biến nhất. Bạn không thể chữa khỏi khí phế thũng, nhưng việc điều trị có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Tuổi thọ của người mắc bệnh khí phế thũng là bao lâu?
Triển vọng thay đổi rất nhiều, tùy thuộc một phần vào tiền sử hút thuốc của bạn và mức độ tiến triển của bệnh khí phế thũng. Một người hút thuốc bỏ thuốc và bị khí phế thũng nhẹ có thể có tuổi thọ bình thường. Một người không bao giờ hút thuốc bị khí phế thũng từ trung bình đến nặng có thể mất hơn một năm tuổi thọ dự kiến. Nhưng một người hút thuốc bị khí phế thũng nặng và vẫn hút thuốc có thể chết sớm hơn 10 năm so với dự kiến.
Bệnh khí phế thũng chỉ ảnh hưởng đến một bên phổi phải không?
Có, có thể bị khí phế thũng ở một bên phổi. Điều này có thể xảy ra với một loại gọi là khí phế thũng bóng nước, gây ra các túi khí lớn ở một hoặc cả hai bên phổi. Mặc dù loại khí phế thũng này thường do hút thuốc gây ra, nhưng nó cũng có thể do một số tình trạng di truyền gây ra.
Tràn khí dưới da kéo dài bao lâu?
Tràn khí dưới da là tình trạng không khí bị kẹt dưới da. Tình trạng này không giống như tràn khí ở phổi. Tình trạng này thường là hậu quả của phẫu thuật hoặc chấn thương khiến không khí từ phổi hoặc các cơ quan khác thoát ra ngoài, hoặc nhiễm trùng tạo ra khí bị kẹt. Tình trạng này kéo dài bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân và phương pháp điều trị. Nhưng tình trạng này thường không kéo dài hoặc gây tử vong.
NGUỒN:
Albert, R. Y học hô hấp lâm sàng , Mosby Elsevier, 2008.
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Bệnh khí phế thũng".
BMC Infectious Diseases: "Bệnh khí phế thũng chèn ép khổng lồ: Biến chứng hiếm gặp của COVID-19."
Phòng khám Cleveland: "Bệnh khí phế thũng", "Khí phế thũng".
Quỹ COPD: "COPD là gì?"
Nền tảng bệnh nhân về dị ứng và đường hô hấp toàn cầu: "COPD và COVID."
Nhà xuất bản Y tế Harvard: "Bệnh khí phế thũng".
Y khoa Johns Hopkins. "Viêm phế quản mãn tính."
Tạp chí Y học Lâm sàng : "Mối liên hệ phức tạp giữa COPD và COVID-19."
Phòng khám Mayo: "Bệnh khí phế thũng".
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Chỉ số bệnh tật và tình trạng bệnh: COPD."
Viện Y tế Quốc gia -- Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “COPD LÀ GÌ?”
StatPearls. "Khí thũng", "Khí thũng dưới da."
Tạp chí nghiên cứu lâm sàng: "Cơ chế sinh bệnh phân tử của bệnh khí phế thũng".
Hệ thống Y khoa Đại học Maryland: "COVID và COPD."
Đại học Y tế Florida: "Bệnh khí phế thũng".
Tổ chức Y tế Thế giới: "Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)."
Tiếp theo Trong Bệnh Khí Phế
COPD có thể ảnh hưởng đến mọi khía cạnh trong cuộc sống của bạn, bao gồm cả các mối quan hệ. Nhận các mẹo để giúp gia đình, bạn bè, đồng nghiệp và đối tác của bạn hiểu cách COPD ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn và cách họ có thể hỗ trợ bạn tốt nhất.
Kiểm soát tình trạng nghiêm trọng như COPD trong khi vẫn phải làm việc có thể rất khó khăn. Tìm hiểu về quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và cách làm việc với chủ lao động để duy trì năng suất trong khi vẫn chăm sóc bản thân.
Bệnh khí phế thũng là một tình trạng bệnh lý ở phổi. Các triệu chứng bao gồm khó thở. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây ra dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) này.
Tìm hiểu về nấm Aspergillus và nhiều dạng bệnh aspergillosis mà nó có thể gây ra.
Tìm hiểu về chụp động mạch phổi, một phương pháp để quan sát các mạch máu gần phổi và sự khác biệt giữa phương pháp này và CTA.
Nuôi cấy đờm: Nếu bạn ho ra thứ gì đó nhầy nhớt, bác sĩ có thể sẽ muốn kiểm tra.
WebMD cung cấp cho bạn những lời khuyên hữu ích khi bạn mắc COPD. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị COPD giúp cải thiện chất lượng cuộc sống từ thuốc xịt đến cai thuốc lá.
Mắc một tình trạng nghiêm trọng như COPD có thể dẫn đến hóa đơn y tế cao và các chi phí khác. Tìm hiểu về chi phí và các nguồn lực để hỗ trợ.
Xét nghiệm khuếch tán phổi là xét nghiệm mà bác sĩ có thể đề xuất nếu bác sĩ phải xử lý các vấn đề về hô hấp. Xét nghiệm này đo mức độ hoạt động của phổi. Tìm hiểu thêm.
Khí phế thũng cạnh vách ngăn là loại khí phế thũng ít phổ biến nhất trong ba loại khí phế thũng chính. Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng của bệnh phổi này.
