Các giai đoạn COPD và tiêu chuẩn GOLD

• Hệ thống GOLD để phân loại bệnh COPD là gì?
• Đo chức năng hô hấp và giai đoạn COPD của bạn
• Các giai đoạn hoặc cấp độ VÀNG
• Các cấp độ triệu chứng
• Các cấp độ đo chức năng hô hấp
• Nguy cơ trầm trọng hơn
• Các vấn đề sức khỏe khác
• Nhóm COPD
• Các giai đoạn của COPD
• Bạn có thể trì hoãn bệnh COPD giai đoạn tiến triển hoặc giai đoạn cuối không?
• Chỉ số BODE

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) nghe có vẻ giống như một tình trạng duy nhất, nhưng nó bao gồm ba loại bệnh phổi:

• Viêm phế quản mãn tính
• Bệnh khí phế thũng
• Hen suyễn tắc nghẽn mãn tính

 Tất cả chúng đều có thể khiến bạn cảm thấy khó thở. Các bác sĩ sử dụng các giai đoạn để mô tả mức độ nghiêm trọng của COPD. Hệ thống này được gọi là hệ thống phân loại hoặc phân giai đoạn GOLD. Cấp độ của bạn sẽ ảnh hưởng đến phương pháp điều trị bạn nhận được.

Hệ thống xem xét nhiều thứ. Ý tưởng cơ bản là hiểu mức độ nghiêm trọng của COPD và loại điều trị bạn cần.

Hệ thống GOLD để phân loại bệnh COPD là gì?

Hệ thống GOLD xác định giai đoạn bệnh COPD của b��n dựa trên một số yếu tố sau:

• Các triệu chứng của bạn
• Bệnh COPD của bạn đã trở nên tồi tệ hơn bao nhiêu lần
• Bất kỳ lúc nào bạn phải nằm viện vì bệnh COPD của bạn trở nên tồi tệ hơn
• Kết quả từ phép đo chức năng hô hấp, một xét nghiệm kiểm tra lượng không khí và tốc độ bạn có thể thở ra

GOLD là viết tắt của Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính . Viện Tim, Phổi và Máu quốc gia, Viện Y tế quốc gia và Tổ chức Y tế Thế giới đã khởi xướng sáng kiến ​​này vào năm 1997.

GOLD giúp nâng cao nhận thức về COPD và làm việc với các bác sĩ và chuyên gia y tế khác để tạo ra những cách tốt hơn để ngăn ngừa và điều trị tình trạng này. GOLD cũng tạo ra các hướng dẫn mà hầu hết các bác sĩ sử dụng để phân loại và điều trị COPD.

Đo chức năng hô hấp và giai đoạn COPD của bạn

Kết quả đo chức năng hô hấp dựa trên hai phép đo:

• Sức sống gắng sức (FVC).  Đây là lượng không khí lớn nhất bạn có thể  thở  ra sau khi hít vào thật sâu.
• Thể tích thở ra gắng sức (FEV-1).  FEV-1 cho biết lượng không khí bạn có thể thở ra từ phổi trong 1 giây.

Các giai đoạn hoặc cấp độ VÀNG

Hệ thống GOLD ban đầu sử dụng thuật ngữ "giai đoạn" để chỉ các mức độ khác nhau của COPD. Bây giờ chúng được gọi là "cấp độ". Các chuyên gia tin rằng hệ thống mới này cho phép bác sĩ kết hợp tốt hơn các bệnh nhân với các phương pháp điều trị phù hợp. Các giai đoạn ban đầu cũng chỉ dựa vào kết quả FEV. Nhưng bây giờ các bác sĩ cũng xem xét những điều khác nữa.

Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ của bốn yếu tố sau:

• Các triệu chứng hiện tại của bạn nghiêm trọng đến mức nào
• Kết quả đo chức năng hô hấp của bạn
• Khả năng bệnh COPD của bạn sẽ trở nên tồi tệ hơn
• Sự hiện diện của các vấn đề sức khỏe khác

Các cấp độ triệu chứng

Bạn sẽ trả lời một số câu hỏi trong Bài kiểm tra đánh giá COPD (CAT) hoặc Hội đồng nghiên cứu y khoa sửa đổi (mMRC).

Điểm CAT dao động từ 0 đến 40, và điểm mMRC có năm bậc. Ví dụ, nếu bạn báo cáo rằng bạn chỉ bị hụt hơi khi tập  thể dục mạnh , bạn có thể có mMRC bậc 0. Nếu bạn báo cáo rằng bạn bị hụt hơi đến mức không thể ra khỏi nhà hoặc mặc quần áo, bạn có thể có mMRC bậc 4.

Các cấp độ đo chức năng hô hấp

Để kiểm tra phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào, bác sĩ sẽ xem kết quả đo chức năng hô hấp của bạn. Những kết quả này cũng có bốn cấp độ:

• VÀNG 1: Nhẹ
• VÀNG 2: Trung bình
• VÀNG 3: Nghiêm trọng
• VÀNG 4: Rất nghiêm trọng

Nguy cơ trầm trọng hơn

Một điều khác là một phần trong đánh giá COPD tổng thể của bạn là nguy cơ bùng phát  . Đợt bùng phát là thời điểm các triệu chứng COPD của bạn trở nên tồi tệ hơn nhiều đến mức bạn cần phải thay đổi thuốc. Bác sĩ của bạn cũng có thể gọi đó là đợt bùng phát. Những đợt bùng phát này có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu kết quả đo chức năng hô hấp của bạn là GOLD 3 hoặc GOLD 4.

Các vấn đề sức khỏe khác

Bác sĩ cũng sẽ xem xét các vấn đề sức khỏe khác mà bạn mắc phải. Tất cả đều là một phần của việc đánh giá COPD và quyết định loại điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Nhóm COPD

Dựa trên tất cả những yếu tố này – các triệu chứng, kết quả đo chức năng hô hấp và nguy cơ đợt cấp – bác sĩ sẽ xếp bệnh COPD của bạn vào một trong những nhóm sau:

• Nhóm A (GOLD 1 hoặc 2) : Các triệu chứng của bạn rất nhẹ. FEV-1 của bạn là 80% trở lên. Bạn có thể không bị bùng phát trong năm qua, hoặc có thể chỉ một lần. Bạn không phải nhập viện vì các triệu chứng của mình.

• Nhóm B (GOLD 1 hoặc 2) : FEV-1 của bạn nằm trong khoảng từ 50% đến 80%. Bạn có nhiều triệu chứng hơn những người trong Nhóm A. Đây là giai đoạn mà hầu hết mọi người đến gặp bác sĩ vì ho, thở khò khè và khó thở. Bạn có thể đã có một đợt bùng phát lớn , nhưng bạn không phải nhập viện vì các triệu chứng của mình trong năm qua.

• Nhóm C (GOLD 3 hoặc 4) : Lưu lượng không khí vào và ra khỏi phổi của bạn bị hạn chế nghiêm trọng. FEV-1 của bạn nằm trong khoảng từ 30% đến 50%. Bạn đã có hơn hai đợt bùng phát trong năm qua hoặc bạn đã phải nhập viện ít nhất một lần.
   
• Nhóm D (GOLD 3 hoặc 4) : Bạn cực kỳ khó thở khi hít vào hoặc thở ra. Bạn đã có ít nhất hai đợt bùng phát trong năm qua hoặc bạn đã phải nhập viện ít nhất một lần. Các bác sĩ gọi đây là COPD "giai đoạn cuối". Điều đó có nghĩa là bạn có rất ít chức năng phổi. Bất kỳ đợt bùng phát mới nào cũng có thể đe dọa đến tính mạng.
   

Các giai đoạn của COPD

Bạn có thể nghe mọi người nói về hệ thống cũ, hệ thống này phân loại COPD dựa trên điểm FEV-1 của bạn. Có bốn giai đoạn:

• Giai đoạn 1: Nhẹ – FEV-1 ≥ 80%: Bạn có thể không có triệu chứng. Bạn có thể bị khó thở khi đi bộ nhanh trên mặt đất bằng phẳng hoặc leo dốc nhẹ.
• Giai đoạn 2: Trung bình – FEV-1 50-79%: Nếu bạn đang đi trên mặt đất bằng phẳng, bạn có thể phải dừng lại sau mỗi vài phút để thở.
• Giai đoạn 3: Nặng – FEV-1 30-49%: Bạn có thể bị khó thở đến mức không thể ra khỏi nhà. Bạn có thể bị khó thở khi làm những việc đơn giản như mặc và cởi quần áo.
• Giai đoạn 4: Rất nghiêm trọng – FEV-1 ≤ 30%: Bạn có thể bị suy phổi hoặc suy tim . Điều này có thể khiến bạn khó thở ngay cả khi bạn đang nghỉ ngơi. Bạn có thể nghe nói đến tình trạng này được gọi là COPD giai đoạn cuối.

Bạn có thể trì hoãn bệnh COPD giai đoạn tiến triển hoặc giai đoạn cuối không?

Tùy thuộc vào mức độ COPD của bạn tiến triển như thế nào và bạn đáp ứng với điều trị tốt như thế nào. Không có hai người nào giống hệt nhau. Nhưng việc thực hiện các bước sau để có lối sống lành mạnh có thể giúp ích:

• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy tìm sự giúp đỡ để cai thuốc.
• Tránh không khí không lành mạnh. Tránh xa bụi, khói và khói thuốc. Ở trong nhà vào những ngày không khí xấu.
• Tiêm vắc-xin cúm hàng năm. Hỏi bác sĩ xem bạn có cần tiêm vắc-xin phòng viêm phổi không.
• Ăn thực phẩm lành mạnh. Trao đổi với bác sĩ về cách duy trì cân nặng ở mức bình thường.
• Hãy tiếp tục vận động. Đảm bảo bạn tập thể dục đủ.

Chỉ số BODE

Hệ thống phân loại BODE Index là một phương án thay thế hoặc bổ sung cho tiêu chuẩn GOLD. Hệ thống này đo lường mức độ khí phế thũng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Hệ thống này xem xét bốn lĩnh vực chính:

• B là chỉ số khối cơ thể: Chỉ số này mô tả lượng mỡ cơ thể bạn có so với chiều cao và cân nặng của bạn.
• O là tình trạng tắc nghẽn không khí: Bác sĩ có thể biết mức độ tổn thương phổi của bạn thông qua kết quả xét nghiệm chức năng phổi.
• D là khó thở (khó thở): Bác sĩ sẽ hỏi bạn một loạt câu hỏi về tần suất bạn cảm thấy khó thở và thời điểm bạn cảm thấy khó thở.
• E là khả năng tập thể dục: Chỉ số này đo quãng đường bạn có thể đi được trong 6 phút.

Các nghiên cứu cho thấy Chỉ số BODE giúp bác sĩ có cái nhìn tốt về tiên lượng của bạn. Và họ có thể sử dụng những phát hiện đó để xem bạn sẽ phản ứng tốt như thế nào với thuốc, liệu pháp phục hồi chức năng phổi và các phương pháp điều trị khác.
 

• BÀI VIẾT LIÊN QUAN:
• Các giai đoạn của bệnh COPD là gì?
• Giai đoạn I (Sớm)
• Giai đoạn II (Trung bình)
• Giai đoạn III (Nặng)
• Giai đoạn IV (Rất nghiêm trọng)

NGUỒN:

Albert R.  Y học hô hấp lâm sàng,  Mosby Elsevier, 2008.

Bác sĩ gia đình Hoa Kỳ : "Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ổn định: Hướng dẫn GOLD."

Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: "Bệnh AZ: Khí phế thũng", "Thay đổi lối sống ở bệnh nhân COPD".

Quỹ COPD: “COPD là gì?” “Các giai đoạn của COPD.”

Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: “Chiến lược toàn cầu về chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa COPD – 2016”, “Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD)”.

Tạp chí quốc tế về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính : “Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nhẹ.”

Phòng khám Mayo: “Đo chức năng hô hấp”.

Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: "Chỉ số bệnh tật và tình trạng bệnh: COPD."

Viêm phổi và dị ứng Polska : “Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn cuối.”

Samaritan Healthcare & Hospice: “Bệnh COPD giai đoạn cuối: COPD ở giai đoạn cuối đời và những điều cần lưu ý.”

UpToDate: “Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Định nghĩa, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và phân loại.”

Tiếp theo trong các giai đoạn của COPD

• Giai đoạn I (Sớm)
• Giai đoạn II (Trung bình)
• Giai đoạn III (Nặng)
• Giai đoạn IV (Rất nghiêm trọng)