Phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) nếu bệnh nghiêm trọng và gây tổn thương ở một số bộ phận nhất định của phổi .
Nếu bạn và bác sĩ quyết định đây là liệu trình phù hợp với bạn, bạn sẽ được yêu cầu cam kết thực hiện lối sống lành mạnh và có thể sẽ cần kiểm tra sức khỏe thường xuyên, xét nghiệm máu và dùng thuốc hàng ngày để duy trì sức khỏe.
Phẫu thuật có thể là lựa chọn dành cho bạn nếu:
Cũng như mọi loại phẫu thuật khác, phẫu thuật COPD có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe, bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, đau tim hoặc đột quỵ . Bác sĩ sẽ muốn đảm bảo rằng bạn:
Nếu phẫu thuật không phải là lựa chọn tốt cho bạn vì sức khỏe tổng thể hoặc lý do khác, các phương pháp điều trị khác có thể giúp bạn có chất lượng cuộc sống tốt hơn với COPD giai đoạn tiến triển. Ví dụ, bạn có thể được hưởng lợi từ phục hồi chức năng phổi ngay cả khi bạn không phẫu thuật.
Một số loại phẫu thuật có thể điều trị bệnh COPD giai đoạn tiến triển nếu các phương pháp điều trị khác không đủ:
Phẫu thuật cắt bỏ bóng khí. Đây là phẫu thuật cắt bỏ các túi khí lớn bị tổn thương, được gọi là bóng khí (hoặc bọng nước), có thể hình thành bên trong phổi của bạn. Nếu chúng được cắt bỏ, bạn có thể thở dễ dàng hơn. Nhưng hầu hết mọi người không có bóng khí đủ lớn để thực hiện phẫu thuật này.
Bạn sẽ được gây mê toàn thân cho ca phẫu thuật này. Biến chứng thường gặp nhất là rò rỉ khí. Cũng như các ca phẫu thuật khác, cũng có nguy cơ nhiễm trùng và đau sau phẫu thuật . Khi bạn hồi phục, bạn sẽ cần phải phục hồi chức năng phổi. Nếu bạn hút thuốc, điều rất quan trọng là phải bỏ thuốc.
Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS). Phẫu thuật này được sử dụng để điều trị cho những người bị khí phế thũng ở thùy trên của phổi. Mô bệnh có thể tạo ra một khoảng trống ở khu vực đó và không khí có thể bị kẹt ở đó. Điều đó làm cho một bên phổi quá lớn và nó chứa quá nhiều không khí khi bạn hít vào (gọi là tăng khí). LVRS loại bỏ khoảng một phần ba mô bệnh ở khu vực thùy trên của phổi. Mặc dù nó làm cho phổi của bạn nhỏ hơn, nhưng nó có thể giúp các phần khỏe mạnh của phổi hoạt động tốt hơn.
Bạn sẽ được gây mê toàn thân cho ca phẫu thuật này. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần thùy trên của phổi bị tổn thương do bệnh. Họ cũng có thể phải cắt bỏ một số túi khí khỏe mạnh xung quanh phần bị tổn thương.
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật LVRS bao gồm việc nằm viện từ 5-10 ngày ngay sau phẫu thuật và tham gia phục hồi chức năng phổi.
Van nội phế quản. Một cách mới hơn -- nhưng vẫn hiếm -- để điều trị chứng tăng khí phế quản là đặt một van khí một chiều nhỏ vào thùy phổi bị bệnh. Van này cho không khí ra ngoài nhưng không cho không khí vào. Trong vòng vài giờ, toàn bộ không khí sẽ được đẩy ra ngoài.
Để đủ điều kiện cho loại phẫu thuật này, bạn phải chỉ bị tổn thương ở một vùng phổi, không phải toàn bộ. Phổi được điều trị của bạn không thể tiếp nhận bất kỳ không khí nào từ thùy phổi hoặc phổi giáp ranh với nó. Nó phải kín khí, nếu không phẫu thuật sẽ không hiệu quả. Bạn sẽ phải chụp hình ảnh và các xét nghiệm khác để chắc chắn rằng phẫu thuật van tim sẽ hiệu quả với bạn. Nếu không, bạn vẫn có thể thực hiện LVRS.
Nếu bạn là ứng viên tốt và quyết định thực hiện các van này, bác sĩ sẽ sử dụng một ống mỏng, mềm dẻo gọi là ống soi phế quản để định vị các van trong phổi bị ảnh hưởng của bạn. Các van có kích thước bằng cục tẩy của bút chì. Bạn sẽ được gây mê hoặc gây mê toàn thân trong quá trình thực hiện và bạn có thể ở lại bệnh viện trong một thời gian ngắn sau đó.
Ghép phổi . Nếu bệnh COPD tiến triển của bạn đã làm tổn thương phổi nghiêm trọng đến mức phổi không còn hoạt động tốt nữa, bạn có thể đủ điều kiện để ghép tạng . Đây là phẫu thuật lớn để cắt bỏ lá phổi bị bệnh của bạn và thay thế bằng lá phổi được hiến tặng.
Đây được coi là phương án cuối cùng cho phương pháp điều trị COPD tiên tiến . Bác sĩ có thể đề nghị phương pháp này nếu bạn bị COPD rất nặng và ngày càng nặng hơn ngay cả khi đã điều trị và bạn có ít nhất một trong những điều sau:
Bạn cũng cần phải đủ khỏe mạnh để đủ điều kiện ghép tạng. Nếu bạn đáp ứng các yêu cầu, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ của Mạng lưới mua sắm và ghép tạng quốc gia. Khi có phổi hiến tặng, bạn sẽ được phẫu thuật ghép phổi tại bệnh viện trong khi bạn đang được gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt mở ngực của bạn, thay thế phổi bị bệnh bằng phổi được hiến tặng, nối lại các mạch máu dẫn đến phổi đó và đóng ngực của bạn lại.
Quá trình phục hồi sẽ bắt đầu tại khoa chăm sóc đặc biệt của bệnh viện. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến một khu vực khác của bệnh viện trong tối đa 3 tuần. Bạn có thể cần phải phục hồi chức năng phổi và bạn sẽ cần phải dùng thuốc trong suốt quãng đời còn lại để cơ thể bạn không từ chối lá phổi được ghép của bạn. Những loại thuốc đó khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn và theo thời gian làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư , tiểu đường , loãng xương và các vấn đề về thận . Nhưng chúng là một phần quan trọng giúp ca ghép phổi của bạn thành công. Bạn sẽ phải kiểm tra rất nhiều lần để đảm bảo lá phổi được hiến tặng của bạn vẫn khỏe mạnh và cơ thể bạn chấp nhận nó.
NGUỒN:
Umur S. Hatipoglu, MD, bác sĩ phổi, Phòng khám Cleveland.
Jason Turowski, MD, bác sĩ phổi, Phòng khám Cleveland.
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Phẫu thuật điều trị COPD.”
Phòng khám Cleveland: “Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS).”
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Phục hồi chức năng phổi”.
Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ: “Phẫu thuật giảm thể tích phổi”.
Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (GOLD): “Hướng dẫn bỏ túi về chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa COPD. Hướng dẫn dành cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe, Báo cáo năm 2019.”
Medscape: “Phẫu thuật cắt bỏ khối u.”
UpToDate: “Phẫu thuật cắt bỏ bóng khí khổng lồ”, “Phẫu thuật giảm thể tích phổi ở bệnh nhân COPD”.
Hiệp hội Lồng ngực Hoa Kỳ: “Phẫu thuật điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính”.
Cleveland Clinic: “Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS): Phục hồi và triển vọng.”
Franciscan Health: “Van PulmonX Zephyr, một lựa chọn điều trị cho bệnh COPD và khí phế thũng.”
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia: “Ghép phổi”.
COPD có thể ảnh hưởng đến mọi khía cạnh trong cuộc sống của bạn, bao gồm cả các mối quan hệ. Nhận các mẹo để giúp gia đình, bạn bè, đồng nghiệp và đối tác của bạn hiểu cách COPD ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn và cách họ có thể hỗ trợ bạn tốt nhất.
Kiểm soát tình trạng nghiêm trọng như COPD trong khi vẫn phải làm việc có thể rất khó khăn. Tìm hiểu về quyền của bạn với tư cách là một nhân viên và cách làm việc với chủ lao động để duy trì năng suất trong khi vẫn chăm sóc bản thân.
Bệnh khí phế thũng là một tình trạng bệnh lý ở phổi. Các triệu chứng bao gồm khó thở. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây ra dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) này.
Tìm hiểu về nấm Aspergillus và nhiều dạng bệnh aspergillosis mà nó có thể gây ra.
Tìm hiểu về chụp động mạch phổi, một phương pháp để quan sát các mạch máu gần phổi và sự khác biệt giữa phương pháp này và CTA.
Nuôi cấy đờm: Nếu bạn ho ra thứ gì đó nhầy nhớt, bác sĩ có thể sẽ muốn kiểm tra.
WebMD cung cấp cho bạn những lời khuyên hữu ích khi bạn mắc COPD. Tìm hiểu về các phương pháp điều trị COPD giúp cải thiện chất lượng cuộc sống từ thuốc xịt đến cai thuốc lá.
Mắc một tình trạng nghiêm trọng như COPD có thể dẫn đến hóa đơn y tế cao và các chi phí khác. Tìm hiểu về chi phí và các nguồn lực để hỗ trợ.
Xét nghiệm khuếch tán phổi là xét nghiệm mà bác sĩ có thể đề xuất nếu bác sĩ phải xử lý các vấn đề về hô hấp. Xét nghiệm này đo mức độ hoạt động của phổi. Tìm hiểu thêm.
Khí phế thũng cạnh vách ngăn là loại khí phế thũng ít phổ biến nhất trong ba loại khí phế thũng chính. Tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng của bệnh phổi này.
