Những điều cần biết về cân bằng axit-bazơ

• Cân bằng axit-bazơ là gì?
• Kiểm soát sự cân bằng axit-bazơ của bạn
• Rối loạn axit-bazơ
• Nhiễm toan
• kiềm hóa
• Chẩn đoán rối loạn axit-bazơ
• Điều trị rối loạn axit-bazơ

Cơ thể bạn phải tuân thủ sự cân bằng chính xác giữa tính axit và tính kiềm để hoạt động bình thường. Ngay cả một thay đổi nhỏ trong sự cân bằng này cũng có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan.

Cân bằng axit-bazơ là gì?

Độ axit và độ kiềm của máu được đo bằng thang đo pH. Thang đo pH dao động từ 0 (rất axit) đến 14 (rất kiềm). Máu thường nằm trong khoảng từ 7,35 đến 7,45. 

Kiểm soát sự cân bằng axit-bazơ của bạn

Mọi hệ thống cơ quan trong cơ thể bạn đều phụ thuộc vào sự cân bằng pH. Nhưng phổi và thận của bạn hoạt động để điều chỉnh nó .

Axit được tạo ra trong nhiều phản ứng hóa học diễn ra trong mỗi tế bào (chuyển hóa tế bào). Carbon dioxide liên tục được tạo ra bởi các tế bào của bạn khi chúng chuyển hóa oxy và chất dinh dưỡng cần thiết. 

Mỗi khi có sự thay đổi trong cân bằng axit-bazơ, cơ thể bạn sẽ tự động đẩy mức pH máu trở lại bình thường. Nhưng nếu mức pH máu của bạn thay đổi đáng kể, thì các cơ chế tự động này sẽ không hoạt động.

Phổi. Não của bạn kiểm soát tốc độ và độ sâu khi bạn hít thở. Não điều chỉnh lượng carbon dioxide bạn thở ra. Khi bạn hít thở sâu hơn và nhanh hơn, bạn thở ra nhiều carbon dioxide hơn và tăng độ pH của máu. Hệ thống hô hấp hoặc thở của bạn có thể điều chỉnh mức độ pH của máu chỉ trong vài phút .

Thận. Hệ thống thận của bạn cũng có thể điều chỉnh mức độ pH trong máu. Thận của bạn có thể loại bỏ axit hoặc bazơ dư thừa. Nhưng tác dụng này có thể mất nhiều giờ hoặc nhiều ngày .

Hệ thống đệm hóa học. Cơ thể bạn cũng có hệ thống đệm hóa học — axit và bazơ yếu tích hợp — có thể dễ dàng bị phá vỡ. Chúng hoạt động bằng cách điều chỉnh tỷ lệ axit và bazơ trong cơ thể bạn.

Các hệ thống hóa học khác của cơ thể bạn bao gồm protein, hemoglobin và phosphate. Hệ thống đệm phosphate giúp điều chỉnh mức độ pH của nước tiểu. Protein giúp điều chỉnh độ pH bên trong tế bào .

Hemoglobin, loại protein chính bên trong tế bào hồng cầu, giúp điều chỉnh độ pH ở đó.

Rối loạn axit-bazơ

Máu của bạn có thể có quá nhiều axit. Điều này dẫn đến nhiễm toan. Khi máu của bạn có quá nhiều bazơ (quá kiềm), tình trạng này được gọi là nhiễm kiềm.

Nhiễm toan và nhiễm kiềm không phải là bệnh, nhưng chúng cung cấp cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe manh mối rằng bạn có thể đang gặp vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Nhiễm toan

Nhiễm toan hô hấp. Tình trạng này xảy ra khi phổi của bạn không thể loại bỏ lượng carbon dioxide dư thừa và nó tích tụ trong cơ thể bạn.

Nguyên nhân gây nhiễm toan hô hấp bao gồm:

• Các rối loạn — loạn dưỡng cơ hoặc hội chứng Guillain-Barre , cùng một số bệnh khác — khiến bạn không thể sử dụng cơ hô hấp. 
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
• Sử dụng thuốc an thần hoặc thuốc phiện
• Biến dạng hoặc chấn thương ở vùng ngực
• Béo phì

Các triệu chứng ban đầu của nhiễm toan hô hấp bao gồm:

• Đau đầu
• Buồn ngủ

Nhiễm toan chuyển hóa. Tình trạng này xảy ra khi cơ thể bạn sản xuất quá nhiều axit hoặc không thể loại bỏ axit đúng cách.

Nguyên nhân gây ra nhiễm toan chuyển hóa bao gồm:

• Uống phải chất độc hoặc quá nhiều thuốc, chẳng hạn như methanol, chất chống đông hoặc aspirin
• Có sự trao đổi chất bất thường do, ví dụ, bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt, đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 1 hoặc giai đoạn sốc tiến triển 
• Mất quá nhiều cơ sở, như qua một cơn tiêu chảy 
• Không loại bỏ đủ axit do, ví dụ, thận của bạn không hoạt động bình thường

Nếu tình trạng nhiễm toan chuyển hóa của bạn nhẹ, bạn có thể không có triệu chứng nào. Nếu không, bạn có thể gặp phải:

• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Nôn mửa

Cách cơ thể bạn phản ứng với tình trạng nhiễm toan có thể khiến bạn cảm thấy yếu, buồn ngủ và bối rối. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể gặp các vấn đề về tim và huyết áp giảm. Điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

kiềm hóa

Đây là lúc cơ thể bạn:

• Có quá nhiều bicarbonate trong máu (kiềm chuyển hóa)
• Mất axit 
• Có nồng độ carbon dioxide thấp (kiềm hô hấp)

Kiềm hô hấp. Điều này có thể do thở quá nhanh hoặc thở gấp. Việc thở như vậy khiến cơ thể bạn không thể loại bỏ quá nhiều carbon dioxide .

Tăng thông khí có thể là do:

• Sự lo lắng
• Nỗi đau
• Nồng độ oxy trong máu thấp
• Sốt
• Quá liều aspirin

Kiềm chuyển hóa. Điều này có thể do:

• Nôn dữ dội hoặc kéo dài, khiến axit dạ dày bị mất
• Mất quá nhiều chất lỏng hoặc chất điện giải (như kali hoặc natri), ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát cân bằng axit-bazơ của thận
• Tuyến thượng thận hoạt động quá mức
• Một số thuốc lợi tiểu
• Ăn quá nhiều baking soda (muối nở)

Các triệu chứng của bệnh kiềm bao gồm:

• Cảm giác ngứa ran ở ngón tay, ngón chân và xung quanh môi
• Co giật và chuột rút ở cơ bắp của bạn
• Sự cáu kỉnh
• Co thắt cơ (do kiềm hóa nặng)

Đôi khi tình trạng kiềm hóa có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.

Chẩn đoán rối loạn axit-bazơ

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo độ pH và mức carbon dioxide trong máu của bạn. Mẫu máu thường được lấy từ động mạch ở cổ tay của bạn. Máu từ tĩnh mạch của bạn không đáng tin cậy bằng máu động mạch khi đo độ pH của máu .

Đối với tình trạng nhiễm toan, bác sĩ cũng có thể đo lượng bicarbonate trong máu của bạn. Có thể cần các xét nghiệm máu khác để tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan.

Đối với bệnh kiềm hóa, bác sĩ cũng có thể đo nồng độ chất điện giải trong máu và nước tiểu của bạn.

Điều trị rối loạn axit-bazơ

Bác sĩ sẽ cố gắng đảo ngược nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm toan hoặc kiềm của bạn .

Đối với nhiễm toan chuyển hóa, phương pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân. Ví dụ, bác sĩ có thể điều trị bệnh tiểu đường loại 1 của bạn. Nếu bạn bị nhiễm toan hô hấp, bác sĩ sẽ cải thiện chức năng phổi của bạn. Bạn có thể cần dùng thuốc để mở đường thở. Nếu hơi thở của bạn bị suy yếu nghiêm trọng, bạn có thể cần máy thở để hỗ trợ thở .

Đối với kiềm chuyển hóa, bạn có thể được cung cấp nước và chất điện giải trong khi điều trị nguyên nhân. Đối với kiềm hô hấp, bước đầu tiên là cung cấp oxy. Sau đó, bác sĩ sẽ tìm nguyên nhân và điều trị.  

NGUỒN:  

Hopkins, E., Sanvictores, T., Sharma, S. Sinh lý học, Cân bằng axit-bazơ . Nhà xuất bản StatPearls. 2020.

Sổ tay Merck: “Toan hóa”, “Kiềm hóa”, “Tổng quan về cân bằng axit-bazơ”.

Điều dưỡng : “Hiểu về sự cân bằng axit-bazơ.”

Đại học Tiểu bang Oregon: “26.4 Cân bằng axit-bazơ.”

Patel, S., Sharma, S. Toan hô hấp . Nhà xuất bản StatPearls. 2021.